Universidad Autónoma del Estado de México

Facultad de Medicina
Licenciatura en Nutrición
Nutrición en el curso de la vida

Recién nacido Pretérmino

- Instrucciones: lee con atención el siguiente resumen de expediente y resuelve

correctamente lo que se te solicita. (valor total 1.0) Desarrolla las evaluaciones
realizadas y especifica la metodología

Fecha Nota inicial: (valor 0.25)

15/abril/2021
Se obtiene producto vivo femenino A de 30SDG nacido por parto espontáneo
Peso al previa ruptura de membranas, presenta al nacer y a los cinco minutos
nacer: 1100g frecuencia cardíaca mayor de 100, regular esfuerzo ventilatorio e
Longitud: hipoventilación, tono muscular con regular flexión de extremidades,
34cm irritabilidad refleja con llanto débil y color de cuerpo sonrosado pero con
Perímetro manos y pies ligeramente azulados. Actualmente pasa al área de UCI-
cefálico:26c neonatos.
m
Dentro de sus antecedentes madre primigesta de 16años con infección de
vías urinarias sin control prenatal estatura de 153cm y peso pregestacional
de 68kg. Estudiante de bachillerato, sin ingesta de multivitamínicos antes o
durante el embarazo.
Padre de 17 años estatura 172cm, peso 68 kg fumador activo social a razón
de 1 cigarro al día estudiante de bachillerato.

1. Clasifica al RN de acuerdo con su edad gestacional

RN Pretérmino

2. Clasifica al RN de acuerdo con su peso, longitud y P. Cefálico /edad

gestacional
RN con peso apropiado para la edad gestacional, se ubica cerca del percentil
50. de acuerdo a las tablas de Fenton.
Longitud y perímetro cefálico por debajo del percentil 10 de acuerdo a las
tablas de Fenton.

PATRIA, CIENCIA Y TRABAJO

“2022, Celebración de los 195 Años de la Apertura de las Clases en el Instituto Literario”

1
 Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Medicina
Licenciatura en Nutrición
Nutrición en el curso de la vida
Clasificándolo como asimétrico, debido a una de las variables esta fuera del
rango; las tres variables no guardan correlación. Con desnutrición crónica en
recuperación por que el peso no se ve afectado.

3. Describe el plan de seguimiento del crecimiento (cada cuanto

sugieres se evalúa)
Evaluarlo semanalmente hasta las 44-48 semanas de edad corregida y
después utilizar las tablas del crecimiento de la OMS.

4. Evalúa el estado de vitalidad del RN

Apgar:

Frecuencia cardiaca: 2
Esfuerzo respiratorio: 1
Tono muscular: 1
Irritabilidad refleja: 1
Color:1
Calificación Apgar de 6, clasificándolo con depresión moderada.

- Desarrolla las evaluaciones realizadas y especifica la

metodología
Se evaluó al RN por el método de Apgar para conocer su estado de
vitalidad el cual clasifica al RN de acuerdo a la suma de puntos
obtenidos en el reporte del caso de los 5 signos clínicos que presenta al
nacer.

5. Describe las características de desarrollo que presenta el RN al

momento (neurológicas, metabólicas y somáticas)
6.
Desarrollo neurológico: Tiene la capacidad de succión, pero
es débil o inmadura; por lo que no es capaz de coordinar el
reflejo de deglución y succión al mismo tiempo.

Características Somáticas: Panículo adiposo escaso, Piel y tejido

celular subcutáneo sin turgencia, Facies de anciano, Fontanelas
grandes y suturas de huesos amplias y palpables, Hipotonicidad

PATRIA, CIENCIA Y TRABAJO

“2022, Celebración de los 195 Años de la Apertura de las Clases en el Instituto Literario”

2
 Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Medicina
Licenciatura en Nutrición
Nutrición en el curso de la vida
muscular.

Características metabólicas:
HCO: Tiene lactasa al 30% y sacarasa al 70%, la absorción
de la lactosa se da por fermentación en la flora intestinal,
tardando hasta 9 horas en el proceso.

PROTEÍNAS: Debido a su madurez intestinal aumenta la

permeabilidad y hay paso de macromoléculas de proteínas
lo que puede causar alergia.

LÍPIDOS: Lipasa pancreática ausente, lipasa gástrica y

lingual están ya presentes en el RN pretérmino.

VITAMINAS: La Ineficiencia de absorción de ácidos grasos

afecta también la absorción de vitaminas liposolubles.
La Vitamina B12 puede ser deficiente por la disminución del factor
intrínseco.

7. Determina el inicio y la vía de alimentación

Iniciar alimentación enteral por sonda y hasta las 34 SDG, después pasarlo a
la alimentación con seno materno porque ya podrá succionar y deglutir.

8. Determina la técnica de alimentación

En el inicio de la alimentación emplear el método de alimentación enteral
mínima por goteo durante los primeros 3 días (1 ml cada 4 horas) y
posteriormente si no hay signos de tolerancia aumentar la dosis a 2 ml cada
4 horas por 2; después a las 34 SDG pasar al método por con bolos
intermitentes por sonda orogástrica y finalmente cambiar a la alimentación al
seno materno.
Si a las 48 horas tolera la leche por goteo, se puede pasar a la enteral por
bolos.
A los 15 ml ya se puede cambiar a bolos.
9. Elabora una tabla de la programación de alimentación

PATRIA, CIENCIA Y TRABAJO

“2022, Celebración de los 195 Años de la Apertura de las Clases en el Instituto Literario”

3
 Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Medicina
Licenciatura en Nutrición
Nutrición en el curso de la vida

Fecha Nota de seguimiento: (valor 0.25)

15/mayo/202
1 El Lactante femenino A nacido pretérmino ha permanecido en la UCI-
Peso: 2100g neonato sin complicaciones y con tolerancia a la alimentación
Longitud: 1. Determina la edad gestacional actual y edad cronológica
42cm 34 SDG (edad gestacional actual), 4 semanas (edad cronológica)
Perímetro 2. Clasifica al lactante acuerdo con su peso, longitud y P. Cefálico
cefálico:30c Peso 2100g Adecuado
m Longitud 42m Adecuado
P. Encefálico 30cm Adecuado
3. Calcula la velocidad de crecimiento
Peso: (2100-1100) /4sem=250g por semana
Longitud: (42-34) /4=2cm por semana
4. Describe el plan de seguimiento del crecimiento
- Desarrolla las evaluaciones realizadas y especifica la
metodología
Se medirán periódicamente:
o Peso: se pesará al lactante sin pañal o recién cambiado,
apoyándole sosteniendo su cabeza, en una báscula
pediátrica. Esta medición se realiza diariamente
esperando que tenga un incremento de 10 g – 30 g por
día. Y una vez que llegue a su edad corregida realizar
estas mediciones y evaluar cada 3 meses hasta los 2
años.
o Longitud: Evaluar semanalmente esperando que tenga
un crecimiento de 0.8 cm – 1.1 cm por semana. La
medición se realiza con el lactante recostado.
o Perímetro cefálico: Evaluación semanal hasta los 3
años, esperando crecimiento de 0.5 cm a 0.8 cm por
semana.
PATRIA, CIENCIA Y TRABAJO
“2022, Celebración de los 195 Años de la Apertura de las Clases en el Instituto Literario”

4
 Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Medicina
Licenciatura en Nutrición
Nutrición en el curso de la vida
5. Describe las características de desarrollo que presenta el lactante al
momento (neurológicas, metabólicas y somáticas)
La condición del lactante debe comenzar a mejorar, dando signos de
desarrollo y maduración de su organismo, principalmente el sistema
digestivo con tolerancia a la alimentación debido a la presencia de enzimas
digestivas, además de insuficiencia de secreción biliar.
Sacarasa e isomaltasa al 70%
Lactasa al 30%
Amilasas activadas
Lipasa gástrica y lingual se estimulan con la succión
Deglute sin interrumpir el ritmo de succión deglución. Movimientos
peristálticos del esófago.
El lactante debe poder patalear, seguir el movimiento vertical y horizontal de
un objeto, sobresaltarse con el ruido y seguir el movimiento del rostro.
6. Enlista los requerimientos nutricionales actuales
Se recomienda complementar con calcio (Ca) y fosforo (P) para cubrir
estos requerimientos.
A su vez el uso de fortificadores de leche materna ya que, a los 14 días, la
leche materna, deja de satisfacer las necesidades del RN prematuro.

-Proteína : 4.2 gr /día -HCO : 25.2 gr/día

-líquidos : 136 ml/día -Lípidos : 1.8 gr/día
-Energía : 273 kcal

7. Determina la vía de alimentación

Vía oral
8. Determina la técnica de alimentación
Seno materno, se le darán las instrucciones a la madre de la técnica
correcta.
9. Elabora una tabla de la programación de alimentación
Leche de seno materno Recomendaciones
La alimentación será a libre Dejar pasar aproximadamente 9hrs
demanda entre cada alimento hasta alcanzar
2.5 kg
Fecha Nota de alta: (valor 0.25)
30/junio
/2021 El Lactante femenino A nacido pretérmino de alta por la UCI-neonato sin
complicaciones y con tolerancia a la alimentación.
PATRIA, CIENCIA Y TRABAJO
“2022, Celebración de los 195 Años de la Apertura de las Clases en el Instituto Literario”

5
 Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Medicina
Licenciatura en Nutrición
Nutrición en el curso de la vida
Pesor: 3200g 1. Determina la edad gestacional actual y edad cronológica
Longitud: Edad gestacional actual= 40 semanas de gestación
49cm Edad cronológica: 10 semanas
Perímetro Edad corregida: Recién nacido (0 semanas)
cefálico:34c
m 2. Clasifica al lactante acuerdo con su peso, longitud y P. Cefálico
P50 (TABLAS) ACTUAL (EL INTERPRETACI
NIÑO) ÓN
PESO 3.2 kg 3200 g Adecuado
LONGITUD 49.1 cm 49 cm Adecuado
P. CEFALICO 33.9 cm 34 cm Adecuado
Acorde a la media respecto a su edad corregida

3. Calcula la velocidad de crecimiento

Longitud

49 cm−42 cm
=1.16 cm/ semana
6
49 cm−42 cm=7 cm

Peso
3,200 gr −2,100 gr
=26.19 gr /día
42
Dichos resultados indican que la bebé está creciendo acorde a la media.

4. Describe el plan de seguimiento del crecimiento

 Desarrolla las evaluaciones realizadas y especifica la
metodología
Comparamos su longitud, perímetro cefálico y longitud en un momento 1 y
un momento 2, de acuerdo a esto y a su velocidad de crecimiento va de
acuerdo a la normalidad.

5. Escribe las características de desarrollo que presenta el lactante al

momento (neurológicas, metabólicas y somáticas)

1. Neurológicos
• Cuenta con buen desarrollo neuronal.
• No presentar signo de la bufanda, ni signo de cabeza en gota
• Puede flexionar y extender las extremidades.
PATRIA, CIENCIA Y TRABAJO
“2022, Celebración de los 195 Años de la Apertura de las Clases en el Instituto Literario”

6
 Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Medicina
Licenciatura en Nutrición
Nutrición en el curso de la vida
• Puede colocar su muñeca a 0°.
• Puede colocar los codos el hueco poplíteo a 90°.
• Despega los talones de la oreja.
• Patea vigorosamente.
• Se sobresalta con ruidos.
• Sigue el movimiento del rostro.
• Sigue el movimiento horizontal y vertical de un objeto.
• Presenta reflejos de Babinski, parpadeo, moro, palmar, búsqueda,
pataleo, succión y retraimiento.
 Se encuentra en posición fetal.

2. Metabólico
HCO
 Presencia de enzimas sacarosa, isomaltasa, lactasa y amilasa
Proteínas
 Buena madurez intestinal.
 Hay proteólisis de proteínas
 Buena concentración de HCL y pepsina, por lo tanto, hay buena
formación de péptidos que estimulan la secreción de gastrina y
colecistoquinina.
 Buena presión del cardias y vaciado gástrico.
Lípidos
 Hay presencia de lipasa gástrica y lipasa lingual
 Al haber madurez en la circulación enterohepática, hay secreción de
sales biliares.
Vitaminas
 No existe ineficiencia en la absorción de grasas por lo tanto no hay
deficiencia de vitaminas liposolubles, entre las que destacan
vitaminas A,D,E y K
 Buena madurez gastrointestinal
 Sin deficiencia de vitamina B12.

3. Somático
 Areola del pezón completa y tiene una forma sobresaliente
 Textura de la piel gruesa, rugosa y apergaminada
 Forma de la oreja engrosada e incurvada totalmente
 Tamaño del tejido mamario con un diámetro mayor a 1 cm
 Pliegues plantares con surcos profundos que sobrepasan ½

PATRIA, CIENCIA Y TRABAJO

“2022, Celebración de los 195 Años de la Apertura de las Clases en el Instituto Literario”

7
 Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Medicina
Licenciatura en Nutrición
Nutrición en el curso de la vida
anterior, presente en toda la planta
 Lanugo escaso
Clítoris y labios menores cubiertos
6. Determina la vía de alimentación al alta.
Vía oral
7. Determina la técnica de alimentación al alta
Seno materno
8. Elabora una tabla de la programación de alimentación al alta
A libre demanda

Fecha 30/ Nota de consulta externa: (valor 0.25)

agosto/ 2021
Lactante femenino A acude para valoración por parte del servicio integral de
pediatría a consulta externa, se observa atenta reactiva, levanta la cabeza a
45° en posición decúbito ventral, presenta reflejos primarios positivos,
Peso: 5.6kg
presenta reflejos de succión y búsqueda positivo, vocaliza a, e, u, sonríe
Longitud:
frente a rostros familiares
52cm
Perímetro
cefálico:35.5
Determina la edad cronológica
Perímetro deactual: 4 meses y medio (18 semanas)
Determina bajo quéBrazo:12.5cm
edad evaluarás al lactante: 2 meses (8 semanas)
Clasifica al lactante acuerdo
Pliegue con
del su peso, longitud y P. Cefálico
tríceps:8.7m Peso: 5.6 PEd = peso real en kg
x 100
m peso de referencia en kg
PEd=87.5

Peso en percentil 85
Longitud: 52 Cm, Referencia 65,5
Longitud: Relativamente baja de acuerdo a la edad

Perímetro cefalico35.5 = Pequeño, desviación estándar –3 de acuerdo

(OMS)

Evalúe al lactante en su composición corporal.

PATRIA, CIENCIA Y TRABAJO

“2022, Celebración de los 195 Años de la Apertura de las Clases en el Instituto Literario”

8
 Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Medicina
Licenciatura en Nutrición
Nutrición en el curso de la vida

Elabora una tabla que clasifique las pautas de su desarrollo actual y si son acordes a su edad

Clasificación Pautas de
desarrollo
Levanta la cabeza
a 45 grados en
posición decúbito
ventral

Apropiado (1 a 3 meses)
Presenta reflejos
primarios, reflejos
de succión

Apropiado (1 a 3 meses)
Vocaliza A,E,U

PATRIA, CIENCIA Y TRABAJO

“2022, Celebración de los 195 Años de la Apertura de las Clases en el Instituto Literario”

9
 Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Medicina
Licenciatura en Nutrición
Nutrición en el curso de la vida
Apropiado (1 a 3 meses)
Sonríe frente a
rostros familiares

Ap
ropiado (1 a 3 meses)

Calcula la velocidad de crecimiento:

-(Peso)-3200/60: 40g x día.

-(longitud)52cm-49cm /2 meses: 1.5cm por mes

:

Calcula su blanco y rango genéticos de crecimiento: blanco genético: 1.56 m y su rango genético es de
(formula completa) ) corrección por los cm percentil 10: es de () y en percentil 90 es de 1.64m
Describe el plan de seguimiento del crecimiento
- Desarrolla las evaluaciones realizadas y especifica la
metodología

- Los incrementos esperados son:

- Primeros 3 meses posteriores al alta:
o • Peso: 25 a 30 gr/día
o • Talla: 0.7 a 1 cm por semana
- De 3 a 12 meses posteriores al alta:
o • Peso: 10 a 15 gr/día
o • Talla: 0.4 a 0.6 cm por semana

Determina la vía de alimentación: por vía oral

Determina la técnica de alimentación: seno materno
Elabora una tabla de la programación de alimentación

:.

PATRIA, CIENCIA Y TRABAJO

“2022, Celebración de los 195 Años de la Apertura de las Clases en el Instituto Literario”

10
 Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Medicina
Licenciatura en Nutrición
Nutrición en el curso de la vida
Lactancia por seno materno Recomendaciones para la programación de
alimentación.

La alimentación es a libre demanda del 8 tomas durante el día cada 3 horas.

lactante.

Referencias recomendadas:

 Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-418-11. (n.d.). Alimentación

Enteral del Recién Nacido Prematuro Menor o Igual a 32 Semanas de Edad Gestacional
Evidencias y recomendaciones Retrieved February 9, 2022, from
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/418GER.pdf

 Gasque GJJ, Gómez GMA. Nutrición enteral en un recién nacido prematuro (Primera de
dos partes) (Enteral nutrition in preterm infant. Part one). Artículo de Revisión. 2012;
79, 151–157. https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2012/sp123h.pdf

 Gasque GJJ, Gómez GMA. Nutrición enteral en un recién nacido prematuro (Segunda
parte). Rev Mex Pediatr. 2012;79 (4):183-191.
https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2012/sp124e.pdf

 ‌ orma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Atención de la mujer durante el

N
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio. https://www.cndh.org.mx/sites/all/doc/Programas/VIH/Leyes
%20y%20normas%20y%20reglamentos/Norma%20Oficial%20Mexicana/NOM-007-
SSA2-2016%20Embarazo,%20parto%20y%20puerperio.pdf

 Palafox, L.M.E., y Ledesma. (2015) Manual de Fórmulas y Tablas para la Intervención

Nutriológica. México: McGraw-Hill.

PATRIA, CIENCIA Y TRABAJO

“2022, Celebración de los 195 Años de la Apertura de las Clases en el Instituto Literario”

11