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PROCEDIMIENTO PARA LA

IDENTIFICACIÓN, REPORTE Y
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NOTIFICACIÓN DE POSIBLES 1.0
CASOS
RELACIONADOS CON ENFERMEDADES Vigencia:
INMUNOPREVENIBLES, PREVALENTES 13/02/2023
DE LA INFANCIA, TRANSMITIDAS POR
ALIMENTOS (ETAS)
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ELABORO SALUD Y NUTRICION

ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES
PREVALENTES DE LA
INFANCIA

REVISADO POR: SALUD Y NUTRICIÓN


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1. OBJETIVO

Realizar una adecuada identificación de los casos que se presenten dentro de las unidades
de servicio en la incidencia de enfermedades prevalente e inmunoprevenibles e interactuar
en conjunto apoyo con profesionales del área de la salud para hacer la correcta
intervención, manejo y seguimiento de estos casos.

2. ALCANCE

Este protocolo aplicará en cada una de las unidades de atención a la primera infancia
donde opera la Unión Temporal Futuras Generaciones.

3. RESPONSABLES

Gerencia General
 Asigna los recursos económicos
 Aprobación de compras de productos y/o servicios.

Sistemas de Gestión Integrados


 Seguimiento, mantenimiento, actualización y control de este procedimiento, asegurando
el cumplimiento de las actividades aquí definidas, respecto a verificaciones de manejo
de documentos y registros internos y externos.

Coordinador:
 Gestión de recursos y/o elementos necesarios para el desarrollo de los procedimientos
aquí definidos.

Profesional en salud y nutrición.


 Velar por el cumplimiento y verificación del Procedimiento para la identificación,
reporte y notificación de posibles casos relacionados con enfermedades
inmunoprevenibles, prevalentes de la infancia, transmitidas por alimentos (ETAS) y de
realizar las acciones correctivas que sean necesarias para su buen funcionamiento.
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4. TERMINOS Y DEFINICIONES

AIEPI: Atención integrada de enfermedades prevalentes de la infancia AIEPI

Bacteria: Las bacterias son organismos procariotas unicelulares, que se encuentran en casi
todas las partes de la Tierra. Son vitales para los ecosistemas del planeta. Algunas especies
pueden vivir en condiciones realmente extremas de temperatura y presión. El cuerpo
humano está lleno de bacterias, de hecho, se estima que contiene más bacterias que células
humanas. La mayoría de bacterias que se encuentran en el organismo no producen ningún
daño, al contrario, algunas son beneficiosas. Una cantidad relativamente pequeña de
especies son las que causan enfermedades.

Brotes: Un brote epidémico es una clasificación usada en la epidemiología para


denominar la aparición repentina de una enfermedad debida a una infección en un lugar
específico y en un momento determinado. El ejemplo más claro de esta situación es
cuando se produce una intoxicación alimentaria provocando que aparezcan casos
durante dos o tres días. Otro ejemplo son los brotes de meningitis o
sarampión que pueden llegar a extenderse dos o tres meses.

EDA: Enfermedad Diarreica Aguda

Evento: Conjunto de sucesos que pueden modificar o afectar la situación de salud de una
comunidad.

Enfermedades Inmunoprevenibles: son aquellas que pueden prevenirse mediante el


uso de vacunas como la Poliomielitis, el Sarampión, la Rubeola, la Difteria, el Tétanos, la
Parotiditis, las Hepatitis A y B, entre otras; de aquí la importancia de realizar de forma
oportuna la vacunación a los niños, niñas, adolescentes y adultos acorde al calendario
nacional.

Enfermedades Prevalentes: Se conocen como enfermedades prevalentes de la infancia


un conjunto de enfermedades, la mayoría de ellas leves, muy habituales y típicas de la
primera infancia. En nuestro medio las más frecuentes son las infecciones respiratorias
agudas y las gastroenteritis agudas.
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IRA: Insuficiencia Respiratoria Aguda

Manejo de brotes: Se entiende por brote, el aumento inusitado en el número de casos de


una enfermedad o daño especifico, los cuales se encuentran relacionados entre sí, en
tiempo, lugar y persona.

Morbilidad: Se refiere a la presentación de una enfermedad o síntoma de una enfermedad,


o a la proporción de enfermedad en una población. La morbilidad también se refiere a los
problemas médicos que produce un tratamiento.

Mortalidad: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la mortalidad se refiere


al número y causa de defunciones producidas en un lugar y un intervalo de tiempo. En este
sentido, se discrimina la mortalidad de acuerdo a los siguientes tipos:
- Mortalidad por causas endógenas: agrupa aquellas muertes producidas por
condiciones genéticas de los individuos. Por ejemplo, traumatismos de nacimiento,
malformaciones congénitas, enfermedades autoinmunes o envejecimiento.
- Mortalidad por causas exógenas: se refiere a las muertes producidas por
factores externos al sujeto. Por ejemplo, enfermedades infecciosas o parasitarias,
accidentes, violencia o inanición.

Notificación: Procedimiento por el cual la comunidad, individuos, unidades de


servicio ICBF instituciones de salud públicas o privadas comunican a los entes
territoriales y las autoridades sanitarias los eventos que impliquen riesgo para la salud
humana.

Vacuna: Se entiende por vacuna cualquier preparación destinada a generar inmunidad


contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos. Puede tratarse, por
ejemplo, de una suspensión de microorganismos muertos o atenuados, o de productos o
derivados de microorganismos. El método más habitual para administrar las vacunas es la
inyección, aunque algunas se administran con un vaporizador nasal u oral.
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Virus: Un virus es una partícula de código genético, ADN o ARN, encapsulada en una
vesícula de proteínas. Los virus no se pueden replicar por sí solos. Necesitan infectar
células y usar los componentes de la célula huésped para hacer copias de sí mismos. A
menudo, el virus daña o mata a la célula huésped en el proceso de multiplicación. Los virus
se han encontrado en todos los ecosistemas de la Tierra. Los científicos estiman que
sobrepasan a las bacterias en razón de 1 a 10. Puesto que los virus no tienen la misma
biología que las bacterias, no pueden ser combatidos con antibióticos. Tan sólo vacunas o
medicaciones antivirales pueden eliminar o reducir la severidad de las enfermedades
virales, incluyendo SIDA, Covod-19, sarampión y viruela.

5. MARCO TEORICO

5.1. ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA INFANCIA (EDA – IRA)

Los niños y niñas en la primera infancia se encuentran en un estadio inmunológico


vulnerable al padecimiento de las enfermedades diarreicas y respiratorias, consideradas
como enfermedades prevalentes.
Por encontrarse en una fase exploratoria del mundo que los rodea, los niños y las niñas, en
su primera infancia, tienden a tocar todo lo que ven y, en muchos casos, a llevarlo a la
boca, lo cual incrementa extraordinariamente los riesgos tanto de infección gastrointestinal
como respiratoria.

En nuestro medio, existen numerosos factores que hacen más probable la enfermedad
diarreica aguda (EDA): las aguas sin tratamiento o con tratamiento inadecuado, las
condiciones higiénicas de algunos hogares, el poco control en el aseo de sus juguetes y de
las manos de los niños y las niñas, y la comida almacenada en condiciones inapropiadas,
son algunos ejemplos. De otra parte, las condiciones climáticas existentes en gran parte del
territorio nacional, especialmente los cambios súbitos de temperatura, generan un entorno
propicio para el desarrollo de infecciones respiratorias en los niños y niñas en la primera
infancia.

En Colombia, la EDA y la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) se constituyen en las


principales causas de morbilidad y mortalidad en menores de 5 años, por lo cual generan
una situación compleja y de interés prioritario para la salud pública.
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La Encuesta Nacional de Demografía y Salud ENDS demuestra que las principales causas
de muerte en niños y niñas se debe a patologías respiratorias. La enfermedad respiratoria
aguda se constituye como una de las principales causas de mortalidad, dada por la
neumonía, que se presenta en los departamentos de Bolívar, Amazonas, Córdoba y Chocó,
en la población entre 6 y 36 meses.

En lo referente a EDA, el porcentaje de niños y niñas afectados es mayor en la región


Orinoquía-Amazonía y los más afectados son los niños y niñas entre los 6 y 23 meses de
edad, de acuerdo al ENDS. Al 44% de los niños y niñas les suministran medicamentos o
remedios caseros para tratar la diarrea y un 17% no recibe ningún tratamiento.

La incidencia de la IRA, según lo expuesto en la guía de atención de la Resolución 0412 de


2000, es más frecuente en el área urbana que en la rural; el comportamiento es similar en
los países en desarrollo y en los desarrollados.

Cuadro clínico en EDA y IRA

La información que se presenta a continuación está tomada de las guías de atención de la


Resolución 0412 de 2000.

Enfermedad diarreica aguda (EDA) Enfermedad respiratoria aguda (IRA)


Expulsión frecuente de heces de menos Proceso infeccioso de cualquier área de las vías
consistencia de lo normal y a menudo respiratorias. Puede afectar nariz, oídos, faringe,
acompañada por vómitos y fiebre. epíglotis, laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos
o pulmones.
Causa: Bacterias, virus, parásitos, ingesta de
fármacos o toxinas, alteraciones intestinales e Causa: Virus y bacterias. Dentro del grupo de
intolerancia a algunos alimentos. La los virus está el rinovirus, la influenza, el virus
mayoría de diarreas infecciosas se adquiere por sincitial respiratorio y el virus de la parainfluenza
transmisión a través de la ingesta de agua o o adenovirus. Las bacterias más comunes son: el
alimentos contaminados por desechos humanos o Streptococcus pneumoniae, el Haemophilus
heces de influenzae y el
animales. Staphylococcus aureus.
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El mecanismo de trasmisión se da por contacto
La EDA es más intensa en los niños y niñas directo. Los niños y niñas menores de 5 años
menores de 5 años, especialmente entre los 6 pueden presentar varias infecciones respiratorias
meses y los 2 años. Después de esta edad la durante el año; dependiendo de la complicación
incidencia declina porque los niños y niñas del cuadro clínico, puede ser
han desarrollado inmunidad a la mayoría mortal.
de enteropatógenos.
La sintomatología puede ser tos, fiebre,
Tipos clínicos de diarrea diferentes grados de dificultad respiratoria,
obstrucción nasal, dolor de garganta, secreción
- Diarrea simple: cuadro de diarrea usual, con nasal, dolor de oídos, respiración ruidosa
pocos días de evolución. Se logra controlar con y disfonía.
las medidas básicas, que incluyen suministrar
suero oral. Se consideran como infecciones respiratorias
- Diarrea con disentería: Corresponde a los agudas las siguientes afecciones:
casos en que las heces van acompañadas de - Resfriado común
sangre. - Faringoamigdalitis
- Diarrea persistente: Inicio de forma aguda, - Otitis media
que se prolonga por más de 14 días. Esta - Neumonía
condición altera el - Laringotraqueitis - Bronquiolitis
estado nutricional. - Crup o laringotraqueobronquitis

Factores de riesgo y protectores para EDA y IRA

Los estados patológicos relacionados con EDA y IRA generalmente se presentan en los
niños y niñas menores de 5 años debido a la interacción de una serie de factores de riesgo
asociados a mortalidad, que se detallan a continuación:

Factores de riesgo para la


Factores de riesgo para la insuficiencia
enfermedad
respiratoria aguda
diarreica aguda
• No hay lactancia materna. • No hay lactancia materna.
• Uso de biberones. • Niños o niñas de menos de 2 meses.
• Inadecuada conservación de los • Carencia de vitamina A.
alimentos. • Bajo peso al nacer.
• No lavarse las manos después de • Esquemas de vacunación incompletos.
defecar y antes • Cambios climáticos.
de tocar los alimentos; no desechar • Desnutrición.
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correctamente las heces. • Hacinamiento.
• Deficiencias en la higiene personal, • Exposición a la contaminación del aire debida al
doméstica y ambiental. humo de cigarrillos y la combustión de leña
• Desnutrición. y carbón, que genera un aumento en el dióxido de
• Inmunosupresión por infecciones azufre, el dióxido de nitrógeno, el ozono y las
virales. partículas respirables, en especial aquellas de menos
• Variaciones climáticas de 10 micras de tamaño.
• Desconocimiento de las pautas de manejo integral
de las ERAS y la no identificación de los signos de
alarma para neumonía.
• Uso inadecuado de antibióticos y auto-
formulación.
• Factores intrínsecos del huésped
Factores protectores de EDA y de IRA
• Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida.
• Alimentación complementaria adecuada y buen nivel de nutrición.
• Esquemas completos de vacunación.
• Adecuada higiene personal, doméstica e institucional.
• Conservación adecuada de alimentos.
• Saneamiento ambiental.

Medidas preventivas

Con el fin de evitar que los niños y niñas presenten enfermedades respiratorias o diarreicas
se listan a continuación una serie de prácticas y conductas que favorecen la protección de la
salud o la mitigación de las complicaciones en caso de que los niños o niñas presenten
cuadros patológicos relacionados con las vías respiratorias y el sistema digestivo. La
mayoría de recomendaciones son tomadas de las guías técnicas de la Secretaría Distrital de
Salud de Bogotá.
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EDA IRA
• El agua para consumir, cocinar o bañarse debe • Lavado de manos.
ser segura, por tanto, se recomienda hervirla antes • Eliminación adecuada de secreciones
de consumirla. nasales.
• No bañar los niños y niñas en aguas • Esquemas completos de vacunación.
contaminadas. • Mantener una adecuada hidratación con
• Lavar las manos después de ir al baño y antes líquidos orales.
de cada comida. • Llevar una dieta que incluya alimentos
• Los cuidadores y personal de la unidad de nutritivos y calóricos.
atención debe lavarse las manos frecuentemente, • En los lactantes, favorecer la lactancia
especialmente después del contacto directo o materna.
indirecto con heces, antes de preparar alimentos, • Adecuada higiene personal, doméstica e
antes de comer y antes de institucional.
alimentar a un niño o niña. • Proteger la nariz y la boca del niño o niña
• Realizar limpieza frecuente de los inodoros. cuando se va a exponer a cambios de
• Recoger las heces fecales de los animales, en temperatura.
caso de que se cuente con ellos. • No abrigar demasiado al niño o niña
• Picar los alimentos sobre tablas de plástico, mientras permanece en recintos cerrados.
nylon o polietileno. • Evitar que el niño o niña visite personas
• No utilizar el mismo cuchillo y tabla donde se enfermas.
cortó carne cruda sin antes haberlos lavado con • Si en la casa o en la unidad de atención se
agua y jabón. encuentra alguien con gripa se indica el lavado
• Mantener la higiene en la preparación de frecuente de manos, el uso de tapabocas
alimentos. permanente y evitar el contacto con las niñas y
• Utilizar alimentos frescos, limpios, bien los niños.
cocinados y recientemente preparados. • Si el niño o niña tiene gripa, evitar que
• Lavar las frutas y las verduras. asista a lugares concurridos.
• Lavar y desinfectar, al menos dos veces al año, • Evitar prender vehículos en espacios
el tanque de almacenamiento del agua. cerrados o cercanos a donde se encuentre el
• Mantener las basuras tapadas o en bolsa niño o niña.
• Limpiar el polvo y barrer con trapo
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cerrada. húmedo.
• No reutilizar agua para el lavado en la • Lavar y desinfectar con frecuencia los
preparación de alimentos. juguetes.
• No permitir que los niños jueguen en los • Evitar el uso de almohadas, cobijas y
baños, especialmente en los inodoros. ropa que suelten motas o plumas.
• Evitar que los niños y niñas caminen • Sacudir los tendidos de cama lejos de los
descalzos. niños y cambiarlos con frecuencia por ropa de
• Consumir leche y derivados lácteos que estén cama limpia.
pasteurizados. • Evitar la acumulación de ropa, juguetes y
• Evitar la automedicación. muebles, ya que recogen polvo.
• Si la casa o jardín se encuentra cerca de
calles sin pavimentar o en mal estado,
mantener las ventanas cerradas y rociar
permanentemente con agua para evitar el
polvo.
• Revisar las filtraciones y signos de
humedad con el fin de realizar las
reparaciones necesarias.
• Evitar cocinar con leña o con otro
material vegetal dentro de la casa; si los
padres fuman, deben hacerlo lejos de todos
los niños y niñas, no sólo de sus
hijos.

5.2. BROTES Y ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Las enfermedades inmunoprevenibles son aquellas que se pueden prevenir mediante el uso
de la aplicación de las vacunas, de allí depende que todo niño y niña reciban completa y
correctamente las dosis de las vacunas establecidas dentro del programa PAI (plan
ampliado de inmunización) en todas las instituciones prestadoras de salud desde la etapa de
recién nacido hasta los 5 años.

Eventos en salud que pueden causar brotes o epidemias

A continuación, se muestran las enfermedades inmunoprevenibles más comunes y el


manejo y conducta a seguir sobre la prevención, detección, signos y síntomas que pueden
afectar especial mente la población infantil.
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Las vacunas contempladas en el PAI previenen las enfermedades descritas a continuación.
Se detalla brevemente el tipo de enfermedad, la forma de contagio, la sintomatología y el
nombre la vacuna que la previene.

• Tuberculosis: Es una enfermedad bacteriana. Se contagia a través del aire, cuando la


persona infectada tose, estornuda, habla o escupe. Entre los síntomas, se observa que las
personas que la padecen se sienten adinámicas (cansancio), pierden peso, tienen fiebre y
sudoración nocturna. Vacuna: BCG (antituberculosa), la cual ofrece acción cruzada
contra la lepra.
• Hepatitis B: Es la irritación o hinchazón (inflamación) del hígado, ocasionada por el
virus de la hepatitis B. Los síntomas aparecen 6 meses después de que la persona ha sido
infectada. Las manifestaciones clínicas son: inapetencia (falta
de apetito), fatiga, fiebre, dolores musculares y articulares, náuseas, vómito, piel amarrilla y
orina turbia. Vacuna: antihepatitis B.

• Hepatitis A: Es la inflamación del hígado a causa del virus de la hepatitis A, que se


encuentra principalmente en las heces fecales y la sangre de una persona infectada,
aproximadamente de 15 a 45 días antes que se presenten los síntomas. Por lo general las
manifestaciones clínicas son leves y comprenden: orina oscura, fatiga, picazón, inapetencia,
adinamia, fiebre, náuseas, vómito, heces de color arcilla o pálidas y piel amarilla (ictericia).
Vacuna: antihepatitis A.

• Difteria: Es una enfermedad bacteriana que afecta la nariz y la garganta, y se contagia a


través de las gotas que expulsa la persona infectada o la que porta la bacteria por la tos o los
estornudos. Los factores de riesgo son el hacinamiento, el déficit de higiene y la falta de
vacunación. Entre la sintomatología, la persona presenta secreción nasal acuosa y con
sangre, problemas respiratorios, escalofríos, tos perruna, babeo, fiebre, ronquera, dolor al
deglutir, lesiones de piel y es posible, también, que no se presente ninguna sintomatología.
Vacuna: DPT, que se presenta en forma combinada (difteria, tosferina y
tétanos).

• Tos ferina: También llamada tos convulsa, es una infección de las vías respiratorias
altas causada por la bacteria Bordetella pertussis. Es una enfermedad grave y altamente
contagiosa que se transmite a través de las gotas que contienen la bacteria y son expulsadas
al aire. Respecto al cuadro clínico, las personas presentan episodios graves de tos que a
menudo, sobre todo en los niños, termina
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con un estertor, que es el sonido que se produce cuando la persona trata de tomar aire. La
tos puede llevar al vómito, y en los bebés pueden presentarse episodios de asfixia, flujo o
emisión abundante de líquido por la nariz (rinorrea), fiebre y diarrea. Vacuna: DPT.

• Tétanos: Enfermedad bacteriana que afecta el sistema nervioso, generando


contracciones musculares. El bacilo anaerobio que causa la enfermedad es el Clostridium
tetani. Los síntomas son, con frecuencia, espasmos musculares en cara (mandíbula), tórax,
cuello, manos, pies, espalda y abdomen; babeo, sudoración profusa, fiebre, irritabilidad,
dificultad para deglutir, aumento de la frecuencia de la orina y deposiciones. Vacuna:
DPT.

• Meningitis: Infección bacteriana de las membranas que recubren el cerebro y la médula


espinal. Se constituye en un cuadro patológico grave que puede conllevar a la muerte o
daño cerebral, y es de anotar que existen otros tipos de virus que pueden causar esta
patología. Los síntomas relacionados con esta enfermedad son: fiebre y escalofríos,
cambios en el estado mental, irritabilidad, sensibilidad a la luz (fotofobia), dolor de cabeza
intenso, fontanelas abultadas, agitación, disminución del estado de conciencia, respiración
rápida, postura inusual (con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás). Vacunas:
Haemophilus influenzae tipo b y neumococo.

• Diarrea por rotavirus: Los niños o niñas infectados por el rotavirus pueden presentar
infecciones respiratorias altas (aunque no en todos los casos), tos, fiebre y deposiciones
continuas. Es una infección grave que conlleva complicaciones tales como deshidratación y
desnutrición. El virus se trasmite de persona a persona por la ruta fecal-oral. Vacuna:
rotavirus.

• Poliomielitis: Es una patología producida por el poliovirus, que afecta los nervios y
causa parálisis total o parcial. El ciclo de contagio es el siguiente: el virus entra por la
boca y la nariz, se multiplica en vía la respiratoria alta y en el tubo digestivo para luego
distribuirse a través de la sangre y el tejido linfático. El principal cuadro clínico es malestar
general, irritabilidad, rigidez muscular, dolor de cabeza, garganta enrojecida, fiebre leve,
dolor de garganta, vómito, sensibilidad muscular y espasmos en cualquier área del
cuerpo, dolor o rigidez en la espalda, brazos, piernas y
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abdomen. Es de anotar que el principal sistema afectado es el nervioso central.
Vacuna: antipolio.

• Neumonía: Es la principal causa de mortalidad infantil a nivel mundial y puede estar


causada por virus, bacterias u hongos. Es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta
a los pulmones y puede propagarse por vía aérea y por medio de la sangre. Las
sintomatologías viral y bacteriana son muy similares y se caracterizan por respiración
rápida y dificultosa, tos, fiebre, escalofríos, pérdida de apetito y sibilancia (más común en
infección viral). En casos graves: tiraje subcostal (depresión o retracción de la parte inferior
del tórax durante la inspiración); en lactantes muy enfermos se puede presentar pérdida de
consciencia, hipotermia y convulsiones. Vacuna: neumococo y Haemophilus
influenzae tipo b.

• Influenza: Es un estado patológico altamente contagioso producido por los virus A, B y


C de la influenza. Puede presentar complicaciones como la neumonía, estados asmáticos,
sinusitis y otitis media. La sintomatología clínica se relaciona con fiebre, dolor de cabeza,
dolor muscular intenso, tos seca, ardor o dolor de garganta, congestión nasal, náuseas,
vómito y diarrea. Vacuna: influenza.

• Sarampión: Enfermedad altamente contagiosa causada por un virus. Se puede propagar


por contacto con gotitas provenientes de la nariz, boca o garganta de una persona infectada.
La sintomatología se manifiesta luego de 8 a 12 días de exposición al virus, y se manifiesta
con ojos sanguinolentos, tos, fiebre, sensibilidad a la luz, dolor muscular, un brote que
comienza en la cabeza y se extiende a otras partes del cuerpo, rinorrea, dolor de garganta y
diminutas manchas blancas dentro de la boca. Vacuna: antisarampión.

• Rubeola: Infección vírica contagiosa caracterizada por una sintomatología clínica leve,
que incluye dolor articular, erupción cutánea, otitis, enrojecimiento de los ojos, dolor de
garganta, inflamación dolorosa de ganglios alrededor de la nuca y en la región posterior de
las orejas. Es una infección muy grave para las mujeres embarazadas. El medio de
trasmisión es por vía aérea a través de estornudos, tos o por el contacto con superficies
contaminadas. Vacuna: triple viral, sarampión y rubeola.
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• Paperas: Enfermedad contagiosa causada por un virus, que se caracteriza por la
inflamación dolorosa de las glándulas salivales. El tiempo de incubación es de 12 a 24 días
y puede infectar el sistema nervioso central, el páncreas y los testículos. Los síntomas
relevantes para esta patología son: dolor facial, fiebre, dolor de cabeza, dolor de
garganta, inflamación de las sienes y la mandíbula; en los hombres: dolor testicular e
inflamación del escroto. Vacuna: triple viral.

• Fiebre amarilla: Es una enfermedad viral de rápida evolución que se transmite por la
picadura de un mosquito infectado, de la especie Aedes aegypti. Los síntomas se presentan
entre 3 y 6 días después de la picadura. Entre las manifestaciones clínicas, en la etapa
inicial, se puede presentar dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, fiebre, vómito,
coloración amarillenta de la piel y mucosas (ictericia) y pérdida del apetito. En la fase
tóxica la persona puede presentar disfunción cardíaca, hemorragias, cefaleas, anuria,
escalofríos, delirio, cara, lengua y ojos rojos, vómito con sangre, insuficiencia renal,
insuficiencia hepática, convulsiones y coma. Vacuna: fiebre amarilla.

• Tétanos neonatal: Enfermedad aguda del recién nacido que se presenta entre el
nacimiento y los veintiocho días de edad, caracterizada por espasmos
generalizados que se inician con dificultad para la succión, inquietud, irritabilidad, rigidez
muscular y convulsiones tónicas que se desencadenan cuando se estimula al niño. Algunos
pacientes pueden presentar fiebre. La contractura de los músculos abdominales, de la boca
(trismo) y la risa sardónica son características de esta dolencia. En Colombia se aplica la
vacuna en las mujeres en edad fértil, entre los
10 y 49 años. La protección de la vacuna se obtiene por la transferencia de anticuerpos
maternos que contienen la antitoxina tetánica tipo Ig G y que entran en el torrente
sanguíneo del feto. Vacuna: Td.

• Virus del papiloma humano (VPH): Usualmente no presenta síntomas, a menos que
sea del tipo que causa verrugas genitales que aparecen varias semanas o meses después
del contacto con un hombre que tenga el virus. Por lo general, las verrugas son pequeñas
protuberancias o grupos de protuberancias en el área genital, pueden ser pequeñas o
grandes, planas o prominentes, o tener forma de coliflor. Si no son tratadas, pueden
aumentar en tamaño o en número. Rara vez estas verrugas se convierten en cáncer. La
mayoría de las mujeres que están infectadas por el virus no lo sabe porque no presentan
síntomas, ya que su sistema
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ALIMENTOS (ETAS)
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inmunológico inactiva el virus en un 90% de los casos aproximadamente, en el transcurso
de 2 años. Algunas veces, las infecciones con el VPH no son eliminadas y pueden causar
cambios celulares que con el transcurso del tiempo pueden derivar en cáncer. Vacuna:
contra el virus del papiloma humano.

Reacciones adversas a las vacunas

Se conoce como reacción adversa a un posible efecto secundario que resulta de una
vacuna. El proceso de vacunación genera una respuesta inmunológica a nivel sistémico, de
ahí la importancia de que el talento humano, en las modalidades de educación inicial,
tenga en cuenta la sintomatología que puede presentar algún niño o niña, para así
identificar oportunamente signos que no se constituyen como respuesta a la
inmunización. Las reacciones se pueden clasificar en dos:

Reacciones sistémicas: Fiebre, llanto, síntomas digestivos y reacciones alérgicas, estas


últimas relacionadas con vacunas cultivadas en embrión de pollo, ya que afectan a las
personas alérgicas al huevo. Las vacunas que presentan con mayor frecuencia reacciones
adversas sistémicas son la DPT y las antisarampionosas.
Estos procesos inmunológicos se presentan en forma inmediata o retardada según las
características orgánicas de cada persona, no por las vacunas.

Reacciones locales: Referidas a la aparición de signos en el lugar de aplicación de la


vacuna. Pueden ser reacciones relacionadas con procesos inflamatorios con manifestaciones
de dolor, calor y rubor.

5.3. Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA)

Las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA), es la sigla tal como se la reconoce
en los distintos ámbitos vinculados a la alimentación) son aquellas que se
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IDENTIFICACIÓN, REPORTE Y
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CASOS
RELACIONADOS CON ENFERMEDADES Vigencia:
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ALIMENTOS (ETAS)
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originan por la ingestión de alimentos infectados con agentes contaminantes en cantidades
suficientes para afectar la salud del consumidor. Sean sólidos naturales, preparados, o
bebidas simples como el agua, los alimentos pueden originar dolencias provocadas por
patógenos, tales como bacterias, virus, hongos, parásitos o componentes químicos, que se
encuentran en su interior.

Los síntomas varían entre los diversos factores que pueden incidir de acuerdo con el tipo de
contaminación, así como también de la cantidad del alimento contaminado consumido. Los
signos más comunes son diarreas y vómitos, pero también se pueden presentar: dolores
abdominales, dolor de cabeza, fiebre, síntomas neurológicos, visión doble, ojos hinchados,
dificultades renales, etc.
Además, ciertas enfermedades transmitidas por alimentos pueden llevar a una enfermedad
de largo plazo. Por ejemplo, la Escherichia coli puede provocar fallas en el riñón en niños y
bebés, la Salmonella puede provocar artritis y serias infecciones, y la Listeria
monocytogenes puede generar meningitis, o un aborto en las mujeres embarazadas.

Caso Vs Brote de ETA

Un caso de ETA se produce cuando una sola persona se ha enfermado después del
consumo de alimentos contaminados, según lo hayan determinado los análisis.

Un brote de ETA sucede cuando dos o más personas sufren una enfermedad similar,
después de ingerir un mismo alimento y los análisis epidemiológicos o de laboratorio, lo
señalan como el origen de ese malestar.

PREVENCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN CRUZADA

Con el propósito de prevenir la contaminación cruzada, se deben cumplir los siguientes


requisitos:

 Durante las operaciones de fabricación, procesamiento, envasado y almacenamiento se


tomarán medidas eficaces para evitar la contaminación de los alimentos por contacto
directo o indirecto con materias primas que se encuentren en las fases iníciales del
proceso.
PROCEDIMIENTO PARA LA
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CASOS
RELACIONADOS CON ENFERMEDADES Vigencia:
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ALIMENTOS (ETAS)
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 Hasta que no se cambien de indumentaria y adopten las debidas precauciones higiénicas
y medidas de protección, las personas que manipulen materias primas o productos
semielaborados susceptibles de contaminar el producto final no deben entrar en
contacto con el producto terminado.
 Cuando exista el riesgo de contaminación en las diversas fases del proceso de
fabricación, el personal manipulador debe lavarse las manos entre una y otra operación
en el proceso de elaboración.
 Las operaciones de fabricación deben realizarse en forma secuencial y continua para
evitar el cruce de flujos de producción.
 Todo equipo y utensilio que haya entrado en contacto con materias primas o con
material contaminado debe limpiarse y desinfectarse cuidadosamente antes de ser
nuevamente utilizado.
 Cuando sea requerido, se deben implementar filtros sanitarios (lava, botas, pediluvios o
instalaciones para limpieza y desinfección de calzado, lava manos de accionamiento no
manual y toallas desechables o secador de manos, aspiradoras de polvo y
contaminación, etc.), debidamente dotados y provistos de sustancias desinfectantes en
cantidad suficiente para impedir el paso de contaminación de unas zonas a otras. En
cualquier caso, se de be garantizar la limpieza y desinfección de manos de los operarios
al ingreso de la sala de proceso o de manipulación de los productos.

Los principales factores que contribuyen a la aparición de las ETAS son:

 Preparación de los alimentos con gran antelación a su consumo.


 Cocción insuficiente de los alimentos contaminados o escaso recalentamientos de estos.
 Utilización de restos de alimentos.
 Consumo de alimentos crudos contaminados.
 Contaminación cruzada.
 Conservación de los alimentos a temperatura ambiente o a temperaturas inadecuadas.
 Temperaturas y tiempos de conservación inadecuada.
 Refrigeración insuficiente de los alimentos.
 Utilización de productos de procedencia dudosa.
 Almacenamiento defectuoso.
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CASOS
RELACIONADOS CON ENFERMEDADES Vigencia:
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 Falta de higiene de los locales, utensilios, y de cualquier otro objeto que entre en
contacto con los alimentos.
 Utilización de agua no potable.
 Sistema de eliminación de basuras insuficientes.
 Limpieza insuficiente de los utensilios y material de cocina.
 Existencia de manipuladores portadores de las infecciones.
 Adición accidental o voluntaria de productos químicos tóxicos a los alimentos

Principales enfermedades trasmitidas por alimentos


ENFERMEDAD
ORGANISMO
MICRO-

APARICION
POSIBLES
DE SINTOMAS PREVENCION
CONTAMINANTES
SINTOMAS

Un pequeño número de Los alimentos deben ser


organismos puede estar presente cocinados con
después de la elaboración del temperatura interna
producto, y pueden multiplicarse entre 63°C a 74°C. Si el
Intensos
durante su alimento no va a ser
calambres
almacenamiento o cuando se consumido
abdominales y
Gastroenteritis

preparan grandes cantidades de inmediatamente se


Clostridium

diarrea.
perfrigens

alimentos con muchas horas debe bajar


De 8 a 24 Normalmente,
de anticipación. El riesgo rápidamente su
horas esta
más alto se origina por temperatura de 60 °C a
enfermedad
contaminación cruzada, que 10°C y luego ser
desparece
ocurre cuando el alimento mantenido a
después de
cocido entra en contacto con los temperaturas inferiores a
las 24 horas
ingredientes crudos o 5°C. Si el alimento se
contaminados, o con va a
recalentar este debe
alcanzar una
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CASOS
RELACIONADOS CON ENFERMEDADES Vigencia:
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superficies temperatura de 74°C en
contaminadas (como por su interior antes de ser
ejemplo las tablas de picado). consumido. Aplicar las
Las carnes y sus derivados BPM.
son los más implicados.
ENFERMEDAD
ORGANISMO
MICRO-

APARICION
DE SINTOMAS POSIBLES CONTAMINANTES PREVENCION
SINTOMAS

Los tipos de alimentos implicados


Debilidad y en el Botulismo varían en función
vértigo, de la conservación de alimentos y
Botulismo alimentario (actualmente clasificada como

usualmente los hábitos alimentarios en las Evitar que los


seguido de diferentes regiones. Cualquier alimentos se
doble visión alimento que es propicio para la Manchen de tierra.
y la derivación y la producción de Esterilizar
progresiva toxinas, que cuando se procesa correctamente las
De 18 – 36 dificultad permite la conservas,
horas después para hablar, supervivencia de esporas, y no se especialmente las
intoxicación
alimentaria)
Clostridium

de haberse así como calienta posteriormente antes de caseras.


botullinum

ingerido los para respirar, su consumo puede estar Mantener medidas


alimentos debilidad asociada con el botulismo. Casi higiénicas en el
conteniendo la muscular, cualquier tipo de alimento que no es sacrificio de animales.
toxina. distensión muy ácido (pH por encima de 4,6) Realizar una correcta
abdominal, puede apoyar el crecimiento y curación de los
etc la producción de toxina por C. embutidos cárnicos. No
Alteraciones botulínica . La toxina botulínica se consumir
en la ha demostrado en una considerable alimentos en envase
digestión variedad de abombados o
(náuseas, alimentos, tales como conservas dañados.
vómitos) de maíz, pimientos,
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habichuelas, sopas, remolacha,
espárragos, champiñones,
aceitunas negras, espinacas, atún,
pollo y pollo hígados y paté de
hígado y carnes frías, jamón,
salchichas, berenjenas rellenas, la
langosta y el
pescado ahumado y salado.
ENFERMEDAD
ORGANISMO
MICRO-

APARICION
POSIBLES
DE SINTOMAS PREVENCION
CONTAMINANTES
SINTOMAS

Las fuentes principales de


contaminación son de origen
Náuseas y
alimentario: huevos,
vómitos,
productos lácteos, aves de
rápidamente
corral, carnes de mataderos,
acompañados Proteger los alimentos del
pescados.
por dolores contacto con heces,
Todos los alimentos son
abdominales y insectos, roedores,
susceptibles de infección por
diarreas, pájaros. No contactar
Salmonella, aunque es más
asociadas o alimentos crudos con
frecuente en la leche no
Entre 6 y 24 no, con cocinados. Limpiar los
Salmonelosis

hervida, huevos, carnes (aves


Salmonella

horas después hipertermia. El utensilios de cocina


de corral) y vegetales crudos.
de la comida síndrome correctamente. Higiene
Los productos más
infectante. disentérico personal adecuada.
contaminados son los
generalmente Cocinar los alimentos a
manipulados (carnes
confirma la temperatura interna
preparadas, pasteles de crema,
afectación superior a 74°C. No
helados,
cólica. consumir huevos rotos o
mahonesas). La alta incidencia
Se pueden sucios. Conservar los
de salmonelosis tras ingesta de
presentar alimentos en refrigerador.
mayonesas domésticas, hace
también
suponer como causa importante
cefaleas o
el uso de huevos con cáscara
mialgias rota o deteriorada, donde se
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CASOS
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puede dar la entrada de las
bacterias que están en el
exterior de la cáscara
(procedentes de las heces del
animal).
ENFERMEDAD
ORGANISMO
MICRO-

APARICION
POSIBLES
DE SINTOMAS PREVENCION
CONTAMINANTES
SINTOMAS

El contagio se ha asociado con


el consumo de carne de
vacuno contaminada e
insuficientemente cocinada.
Entre otras fuentes conocidas
La infección Potabilización del
de la infección figura el
conducea agua.
consumo de coles de Bruselas,
menudo a Mejorar la calidad
Escherichia

lechuga, salami. El contacto


diarrea aguda sanitaria del agua.
Enteritis

de una persona a otra también


Coli

con sangre poca o Higiene personal:


es una forma de transmisión.
ninguna fiebre y, lavado de manos.
Los consumidores pueden
ocasionalmente, Evitar comer
prevenir
un fallo renal. vegetales
la infección cocinando bien la
crudos.
carne y evitando la leche no
pasteurizada, así como una
buena higiene en las
manos.
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CASOS
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APARICION
POSIBLES
DE SINTOMAS PREVENCION
CONTAMINANTES
SINTOMAS

La causa principal de esta No hablar, toser o fumar


forma de toxiinfección sobre los alimentos.
Náuseas, vómito, alimentaria son los alimentos Lavarse las manos antes
espasmos de cocinados, de la
estómago, manipulados por manipulación.
arcadas y portadores de S. áureos (entre No tocar alimentos si hay
postración, el 30 y el 40 % de las heridas o infecciones en
diarrea, personas sanas son la piel. Consumir
estafilocócica
Intoxicación
Staphylococ
cus áureos

deshidratación, portadoras), especialmente rápidamente el alimento


2- 4 horas. palidez y por los que presentan lesiones una vez cocinado.
colapso nervioso sépticas, que después se han Conservar en
con una almacenado mucho tiempo refrigeración
curación estando todavía calientes. Las Manipular lo menos
completa en un carnes curadas cocidas, posible los alimentos
plazo de 1- 2 especialmente jamón, con cocinados
días. las que se semiterminados y
preparan bocadillos y otros terminados.
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CASOS
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tipos de menú para consumir Especial cuidado se
en frío, son las más tendrá con los
corrientemente alimentos cocinados
implicadas, lo mismo que calientes que
otras carnes frías incluidas las preferentemente deberán
de las aves. Otros enfriarse a
alimentos implicados con 18ºC cuando se tengan
menor frecuencia en brotes de que manipular
esta naturaleza son posteriormente (roti de
los pavo).
ovoproductos, como Utilizar los elementos de
natillas, productos de protección (guantes de un
pastelería rellenos de crema solo uso, tapabocas y
artificial, pasteles de crema y gorros de malla).
gambas cocidas peladas. Cuando los alimentos
Son raros los brotes de hayan de conservarse es
intoxicación estafilocócica imprescindible un
debidos a la leche cruda o a la tratamiento térmico
pasteurizada, pero la leche y adecuado, seguido de una
los productos lácteos crudos, rápida
como crema y queso, han refrigeración a 10º C o
causado brotes en muchos menos.
países ( en estos casos suele Debe minimizarse la
ser una excepción ya que el contaminación cruzada.
microorganismo ha
podido proceder de vacas
enfermas de mastitis).

Fuente: Dirección de Nutrición 2014. Compilación a partir de varias fuentes

5.4. ENFERMEDADES DE ORIGEN CULTURAL – COMUNIDADES INDIGENAS

La Medicina Tradicional indígena , Constituye un componente central de la cultura


indígena, donde el arte de curar es producto de la tradición oral, la riqueza ancestral y la
biografía del resguardo, donde influyen el saber acumulado en torno del cuidado físico,
mental y espiritual, y la mediación de la naturaleza, sus productos, elementos, espacios y
espíritus, la medicina tradicional es el eje articulador de la vida física- mental-espiritual, es
la conjunción de saberes y prácticas de relación con la madre naturaleza y sus componentes
curativos.
Los embera distinguen dos clases de enfermedades: las de origen blanco, llegadas
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CASOS
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con el contacto y que se curan con la medicina occidental, y las propias, bien sean de fuente
mágica, bien sean de orden natural; las primeras son producidas por los Jais, que se
introducen al cuerpo o roban su sombra, y son curadas por el jaibaná; las segundas
responden al tratamiento con plantas medicinales.

El sistema médico Emberá-Chamí presenta varios actores los cuales están organizados
jerárquicamente; en el nivel inferior se encuentran los comuneros los cuales presentan
prácticas de autocuidado y auto atención de la salud fundamentada en el saber de las
madres o abuelas, es el nivel mínimo de conocimientos sobre la intervención de la
enfermedad y aplica para dolencias poco graves. En el segundo nivel están los sobanderos
quienes son los especialistas en ortopedia y traumas, en las lesiones graves hacen una
atención inicial antes de la remisión al hospital.
En tercer lugar, están los rezanderos y curanderos, éstos intervienen en padecimientos
psicológico-espirituales y algunos físicos, los primeros tienen como principal recurso el
rezo o la conexión con los espíritus, mientras que los segundos la etnobotánica. En el cuarto
nivel están las parteras quienes se especializan en la atención del recién nacido y las
mujeres durante y después de la gestación. En el quinto nivel se encuentran los médicos
tradicionales quienes actualmente son las figuras más relevantes en el resguardo, éstos
poseen la sabiduría ancestral y de la madre tierra sobre etnobotánica y el dominio espiritual;
como mensajeros de la deidad son los encargados de realizar armonizaciones, ceremonias y
ritos, poseen la sabiduría para reparar acciones negativas contra la naturaleza, el espíritu, el
individuo y la comunidad; son los encargados de atender las enfermedades más graves,
aunque esto no implica que no realicen atención de otro tipo de enfermedades, al contrario,
los médicos hacen recorridos por las comunidades del resguardo y hacen consulta casa
a casa de todo tipo de dolencias. La jerarquía máxima es el Jaibaná, en todas las
comunidades indígenas, superaría todo el saber del médico tradicional, tendría contacto
directo con los guardianes del resguardo y el mayor nivel en el manejo y conocimiento de
las energías de la comunidad.

Según la caracterización el tipo de vivienda predomínate en los Embera chamí, es casa: las
cuales están construidas con madera, esterillas y en menor cantidad ladrillo y cemento, con
techo de zinc y eternice. Las mismas no tienen espacios independientes, por ejemplo, la
cocina de la sala, en su totalidad se componen de
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un espacio, el cual lo utilizan para dormir, comer, y cocinar, situación que genera
hacinamiento en muchas de estas familias, considerado como posible causa de muchas
enfermedades, entre ellas:

1. Tuberculosis (TBC): La tuberculosis es una enfermedad causada por Mycobacterium


tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Es curable y
prevenible.
La tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo
de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire.
Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.

Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es
decir, esas personas están infectadas por el bacilo, pero (aún) no han enfermado ni
pueden transmitir la infección.

Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la vida un riesgo
de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para
las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección
por el VIH, malnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco.

Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los síntomas (tos, fiebre, sudores
nocturnos, pérdida de peso, etcétera) pueden ser leves durante muchos meses. Como
resultado de ello, en ocasiones los pacientes tardan en buscar atención médica y
transmiten la bacteria a otras personas. A lo largo de un año, un enfermo tuberculoso
puede infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el
tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren.
(OMS)

2. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA): Se define como diarrea la deposición, tres o


más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces
sueltas o líquidas. La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no
es diarrea, ni tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por
bebés amamantados.
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CASOS
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La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede estar
ocasionada por diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos. La infección se
transmite por alimentos o agua de consumo contaminados, o bien de una persona a otra
como resultado de una higiene deficiente.

Las intervenciones destinadas a prevenir las enfermedades diarreicas, en particular el


acceso al agua potable, el acceso a buenos sistemas de saneamiento y el lavado de las
manos con jabón permiten reducir el riesgo de enfermedad. Las enfermedades
diarreicas deben tratarse con una solución salina de rehidratación oral (SRO), una
mezcla de agua limpia, sal y azúcar. Además, el tratamiento durante 10 a 14 días con
suplementos de zinc en comprimidos dispersables de 20 mg acorta la duración de la
diarrea y mejora los resultados.

Hay tres tipos clínicos de enfermedades diarreicas:

- la diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o días, y comprende el cólera;
- la diarrea con sangre aguda, también llamada diarrea disentérica o disentería; y
- la diarrea persistente, que dura 14 días o más. (OMS)

3. Infección Respiratoria Aguda (IRA) La Infección Respiratoria Aguda (IRA)


constituyen un grupo de enfermedades que se producen en el aparato respiratorio,
causadas por diferentes microrganismos como virus y bacterias, que comienzan de
forma repentina y duran menos de 2 semanas. Es la infección más frecuente en el
mundo y representa un importante tema de salud pública en nuestro país. La mayoría de
estas infecciones como el resfriado común son leves, pero dependiendo del estado
general de la persona pueden complicarse y llegar a amenazar la vida, como en el caso
de las neumonías.

En niños menores de 5 años, la causa de la infección en el 95% de los casos son los
virus siendo de buen pronóstico, pero un pequeño porcentaje pude padecer
complicaciones como otitis, sinusitis y neumonía. (minsalud)

4. Enfermedad Trasmitidas Por Alimentos (ETA): Un brote de ETA es definida como


un incidente en el que dos o más personas presentan una enfermedad
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semejante después de la ingestión de un mismo alimento, y los análisis epidemiológicos
apuntan al alimento como el origen de la enfermedad. Los brotes pueden involucrar
números diferenciados de casos (un individuo afectado es lo que se entiende como
"caso"). Un único caso de botulismo, envenenamiento químico o de una efermedad que
no se encuentre en el país, puede ser suficiente para desencadenar acciones relativas a
un brote epidémico, debido a la gravedad de la enfermedad provocada por esos agentes.
Además, es importante observar que pueden ocurrir casos aislados de enfermedades de
origen alimentario. (OPS)

5. Leishmaniasis: La leishmaniasis (o leishmaniosis) es causada por un protozoo parásito


del género Leishmania, que cuenta con más de 20 especies diferentes. Se conocen más
de 90 especies de parásitos transmisores de leishmania. La enfermedad se presenta en
tres formas principales:

- Leishmaniasis visceral (también conocida como kala azar): en más del 95% de
los casos es mortal si no se trata. Se caracteriza por episodios irregulares de fiebre,
pérdida de peso, hepatoesplenomegalia y anemia. La mayoría de los casos se
registran en el Brasil, África oriental y la India. Se calcula que anualmente se
producen en todo el mundo entre 50 000 y 90 000 nuevos casos de leishmaniasis
visceral, de los que solo entre el 25% y el 45% se notifican a la OMS. Sigue siendo
una de las principales enfermedades parasitarias con capacidad de generar brotes y
muertes. En 2018, más del 95% de los nuevos casos notificados a la OMS se
produjeron en 10 países: Brasil, China, Etiopía, India, Iraq, Kenya, Nepal, Somalia,
Sudán y Sudán del Sur.
- Leishmaniasis cutánea (LC): es la forma más frecuente y produce en las zonas
expuestas del cuerpo lesiones cutáneas, sobre todo ulcerosas, que dejan cicatrices de
por vida y son causa de discapacidad grave. Aproximadamente un 95% de los casos
de leishmaniasis cutánea se registran en las Américas, la cuenca del Mediterráneo,
Oriente Medio y Asia central. En 2018, más del 85% de los casos nuevos
aparecieron en 10 países: Afganistán, Argelia, Bolivia (Estado Plurinacional de),
Brasil, Colombia, Irán (República Islámica del), Iraq, Pakistán, República Árabe
Siria y Túnez. Se calcula que los casos nuevos cada año oscilan entre 600 000 y 1
millón.
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CASOS
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- Leishmaniasis mucocutánea: provoca la destrucción parcial o completa de las
membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta. Más del 90% de los casos de
leishmaniasis mucocutánea se producen en el Brasil, el Estado Plurinacional de
Bolivia, Etiopía y el Perú.

6. Infección Cutánea: Infecciones de la piel causadas por bacterias piógenas, principalmente


estafilococos y estreptococos. Representan el diagnóstico dermatológico más frecuente y la
forma más común es el impétigo.
- Impétigo: Infección cutánea superficial causada por Streptococcus pyogenes,
Staphylococcus aureus o ambos. Clínicamente es imposible distinguir el impétigo estafilocócico
del estreptocócico (actualmente 80% por estafilococo, 15% ambos y entre un 15-20%
estreptococo). Altamente contagioso, se propaga fácilmente por contacto directo. Máxima
incidencia entre los 2 y 6 años.
Existen dos formas clásicas: impétigo no ampolloso e impétigo ampolloso.

7. Infección Urinaria: Las infecciones urinarias son infecciones comunes que ocurren
cuando bacterias, con frecuencia de la piel o el recto, ingresan a la uretra e infectan las
vías urinarias. Las infecciones pueden afectar a varias partes de las vías urinarias, pero
el tipo más común es la infección de la vejiga (cistitis).

La infección renal (pielonefritis) es otro tipo de infección urinaria. Es menos común,


pero más grave que las infecciones de vejiga.

6. PROCEDIMIENTO
6.1. Atención de los niños y las niñas con EDA e IRA (sustentada en la
guía técnica de la Resolución 0412 de 2000)

Una vez el niño o niña presente sintomatología relacionada con EDA e IRA se deben seguir
paso a paso ciertos cuidados y tener en cuenta la debida identificación de signos y síntomas
de complicación. A continuación, se presentan las actividades a desarrollar:

 Enfermedad diarreica aguda: La frecuencia o el volumen de las deposiciones o


vómitos no ayudan a determinar el estado de hidratación, pero señalan la intensidad
de la enfermedad.
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CASOS
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Una de las tareas fundamentales es evaluar el estado de hidratación. Para ello se han
determinado los signos de alarma, mediante una clasificación que va de la ausencia de
síntomas hasta el estado grave.
Esta actividad estará a cargo inicialmente del agente educativo y consultar con el auxiliar
de enfermería a cargo de la unidad de atención.

¡Signos de alarma!

A B C
1. Observe Está alerta Intranquilo, irritable Comatoso, hipotónico
Condición Normales Hundidos Muy hundidos y secos
Ojos Presentes Escasas Ausentes
Lágrimas Húmedas Secas Muy secas
Boca y lengua Bebe normalmente, Sediento, bebe rápido Bebe mal o no es
Sed sin sed y ávidamente. capaz de beber.

2. Explore Desaparece
Desaparece Desaparece
Signo del muy lentamente
rápidamente lentamente
pliegue (tarda más de 2 segundos).

Si presenta dos o más signos,


incluyendo por lo menos uno
Si presenta dos o más
de los resaltados, tiene
signos, tiene algún
No tiene signos deshidratación grave; el
grado de
deshidratación. estado comatoso indica
deshidratación.
3. Decida shock.
Manejar en casa o
Llevar al niño o a la
el en jardín. Llevar urgentemente a la
niña a la institución
niña o al niño a la
de salud.
institución de salud.

Signos de alarma para acudir a atención de salud inmediata: Hay que acudir de manera
inmediata al servicio de urgencias de una institución prestadora de salud (hospital, centro
de salud, clínica, etc.) si el niño o la niña no mejora o si presenta cualquiera de los
siguientes signos:

• Orina en poca cantidad.


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• Hace evacuaciones muy frecuentes (más de 4 en una hora).
• Vómitos frecuentes (más de 3 en una hora).
• Tiene fiebre alta (más de 39,5 °C).
• Respira con dificultad o rápido, aún después de tratar la fiebre.
• Hace deposiciones con sangre o moco.
• Tiene dolor de estómago que continúa entre un episodio y otro de diarrea.
• No come o bebe normalmente.
• Está apático o débil. Está letárgico, inconsciente o no es posible despertarlo.
• Tiene distensión abdominal (estómago inflamado o aumentado de tamaño).
• No sonríe o juega, ni siquiera por unos minutos (durante un periodo de 4 horas).

 Insuficiencia respiratoria aguda:

Una vez identificados los signos y síntomas de IRA, se busca potencializar los cuidados
para evitar que las infecciones respiratorias se compliquen. Para ello se listan una serie de
recomendaciones.

 La tos se considera un mecanismo de defensa, ya que ayuda a expulsar las secreciones;


por tanto, no se deben administrar antitusígenos. Para aliviar la tos, aumente la ingesta
de líquidos. La unidad de atención debe implementar el aumento en el suministro de
líquidos en la época invernal.
 Las unidades de atención deben implementar estrategias para que no se ofrezcan
bebidas extremadamente frías o congeladas.
 Los niños no deben regresar al jardín por lo menos durante 24 horas después de haber
iniciado la terapia antimicrobiana, cuando lo requiera, con la debida formulación y
hasta que estén afebriles.
 Aumentar la ingesta de líquidos orales para fomentar la hidratación.
 Si el niño o niña, profesora o padres tienen gripa, indicarles el uso de tapabocas y
pañuelos desechables; proteger boca y nariz al toser o estornudar (con pañuelo o con el
ángulo interno del codo); evitar escupir o arrojar secreciones al piso y no compartir
utensilios o alimentos cuando se está comiendo.
 Fomentar el adecuado y frecuente lavado de manos de acuerdo a la técnica (protocolo
para el lavado de manos).
 Vigilar y controlar la fiebre periódicamente.
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 Vigilar la frecuencia respiratoria; esto se realiza cuando el niño o niña está en reposo o
dormido, y se deben contabilizar las respiraciones durante un minuto, empleando un
reloj.
 Continuar con la alimentación normal, estimulando al niño o niña a comer; por tanto, se
deben ofrecer alimentos del gusto de él o ella, en cantidades fraccionadas.
 Después de que el niño o niña menor de un año coma, es recomendable sentarlo con el
fin de evitar que, si presenta vómito durante un episodio de tos, pueda broncoaspirar (es
decir, que parte del vómito se vaya al pulmón).
 Administrar la medicación de acuerdo a la formulación médica y el protocolo
establecido.
 No automedicar.
 Continuar con la lactancia materna a libre demanda.
 Reposo (en lo posible).
 Si el niño o niña tiene gripa es recomendable que permanezca en la casa, con los
cuidados necesarios, y no asista al jardín. Si no es posible, se deben establecer
mecanismos para separar los niños o niñas con gripa de los niños y niñas sanas, con
actividades diferentes para unos y otros.
 Aliviar la tos e irritación de la garganta mediante el uso de bebidas con miel, limón y
agua tibia; si el niño o niña es mayor de un año, con gelatinas y bebidas endulzadas.
 Humedecer el ambiente y mantener ventilado.
 Se debe tener especial cuidado y atención con: los niños y las niñas con bajo peso o
desnutridos; los menores de 2 meses (tienen mayor riesgo de complicarse y morir); los
niños o niñas con enfermedades crónica importantes; los niños o niñas prematuros, es
decir, que nacieron antes de 32 semanas; si el niño o niña estuvo hospitalizado el mes
anterior; si tiene seis meses y vive en áreas altamente contaminadas, en hacinamiento o
con poca higiene.

¡Signos de alarma!

 La frecuencia respiratoria aumentada, en reposo y con la nariz destapada, se constituye


en un signo de alarma importante: el niño o niña debe ser atendido con urgencia. La
frecuencia respiratoria debe ser tomada en reposo, observando directamente el pecho
del niño o niña y contando las respiraciones con un reloj,
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durante un minuto completo. Cuando el niño o niña presente la siguiente frecuencia
respiratoria, debe ser atendido urgentemente:

- Niño o niña menor de 2 meses: respira más de 60 veces por minuto.


- Niña o niña de 2 a 11 meses: respira más de 50 veces por minuto.
- Niña o niña de 1 a 4 años: respira más de 40 veces por minuto.

 Dificultad para respirar: Se identifica cuando se le hunden las costillas al respirar o


presenta ruidos extraños, como hervidera o silbidos en el pecho.
 Presencia de fiebre: En niños menores de dos meses; fiebre de más de tres días en
niños mayores de 2 meses; niño o niña con fiebre de menos de 2 días, pero cuando
cede la fiebre el niño o niña permanece muy decaído/a.
 Presencia de convulsiones.
 Niño o niña anormalmente somnoliento/a o que no despierta con facilidad.
 Dolor de oído.
 Antecedente de convulsión febril.
 El niño o niña no puede comer o beber o vomita todo.

Cuidados del niño o niña en la casa o en la unidad de atención cuando se


presenta una enfermedad prevalente.

Si la situación se presenta en la unidad de atención el responsable que debe brindar los


cuidados iniciales es el agente educativo en compañía del auxiliar de enfermería a cargo de
la unidad.

 Dar más líquidos: Se deben dar líquidos caseros o suero oral después de cada
deposición con el fin de prevenir la deshidratación y reponer el agua y los electrolitos.
Los recomendados son los preparados con bebidas, cereales cocidos en agua y sopas.
No están indicado los purgantes, las gaseosas, los jugos industriales, las gelatinas ni las
bebidas rehidratantes deportivas o energizantes, el té, el café y las infusiones de
manzanilla. Si el niño o niña presenta frecuentes deposiciones, dar suero oral a libre
demanda.
 Ofrecer alimentos: Los que previenen la desnutrición están relacionados con la
lactancia materna, hay que ofrecer el seno materno e insistir para que el niño o niña
lacte; si no es lactado, ofrecer la leche formulada o leche entera sin diluir.
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a. Para los niños mayores de 6 meses, además de la leche, se debe ofrecer alimentos
naturales en poca cantidad y que no contengan mucha azúcar. Preparar y ofrecer
alimentos que sean fáciles de cocinar, entre ellos, las sopas con pollo o carne sin
grasa, cereales en agua, jugos naturales con fruta fresca y agua hervida, papillas,
purés (papa, yuca o ahuyama), pasta, verduras, arroz, pollo machacado sin piel, pan
o galletas integrales. Evitar los granos (frijol, lenteja, garbanzo, maíz y arveja), las
comidas grasosas, fritas y condimentadas, así como las comidas rápidas (pizzas,
hamburguesas, pinchos, helados, papas fritas, etc.).
b. Estimular al niño o niña a comer mediante juegos, títeres, cuentos, etc.
c. Cuando el niño o niña se recupere, ofrecer mayor cantidad de alimentos y con
más frecuencia, así: desayuno, medias nueves, almuerzo, onces, cena y refrigerio
adicional, por lo menos por dos semanas, para favorecer la recuperación nutricional.

 Administrar suero de rehidratación oral: Las indicaciones para la administración del


suero oral se basan en la edad del niño o niña, y se administra si han presentado algún
grado de deshidratación.

 Cuidados de la piel: Debido al aumento en la frecuencia de las deposiciones, se debe


cambiar el pañal cuantas veces sea necesario. Por cada cambio de pañal o deposición
presentada se debe realizar un baño genital externo con agua y jabón, secar con toalla o
un paño de manera suave y delicada (evitar los pañitos húmedos), y lubricar la piel con
abundante crema o vaselina. Cambiar la ropa cuantas veces sea necesario. Después de
cada cambio de pañal, lavarse muy bien las manos y lavar la superficie donde se hizo el
cambio.

Responsabilidades De la unidad de atención

 Capacitar para la prevención y atención de EDA e IRA.


 Ejecutar acciones en atención primaria: Verificar el cumplimiento integral de todas las
medidas de saneamiento. Garantizar la existencia y suficiencia de los insumos
necesarios para la limpieza y desinfección, lavado de manos, cambio de pañal y
limpieza de niños lactantes.
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 Implementar un protocolo de lavado de manos: para niños y niñas, lavado social; para
maestras, maestros y personal administrativo, lavado clínico, y para manipuladores de
alimentos, lavado quirúrgico.
 Comunicar el estado de salud: Comunicar a padres, madres o cuidadores la situación en
la cual el niño o niña presente sintomatología relacionada con EDA o IRA con el fin
que estos acudan a un centro asistencial en caso de que se amerite.
 Notificar y articular: Realizar la notificación correspondiente a los entes de salud y de
control, cuando corresponda, de eventos de EDA e IRA. Gestionar, con las entidades
correspondientes, el desarrollo de acciones encaminadas a la promoción de conductas
saludables y de prevención de las entidades patológicas relacionadas con EDA e IRA.

Ruta para reporte de casos de EDA o IRA

RUTA INTERNA
RUTA EXTERNA
PRIMERA ACCIÓN

Evaluar signos y síntomas SEGUNDA ACCIÓN

Reporte al centro de salud para realizar la


SI respectiva atención profesional
Clasificar y analizar según el caso de
enfermedad

Atención profesional
Identificar si hay o no necesidad de
remisión
NO
Tratamiento a seguir
Atención inmediata (recurso unidad de
atención)

Reporte, orientación y consejería a padres,


beneficiarios del servicio y acompañante

Seguimiento de la enfermedad prevalente por parte del área de salud y


nutrición y con la entidad que sigue el tratamiento

Retroalimentación a familias y docentes.


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Protocolo para rehidratación

No. RESPONSABLE ACCIÓN


Identifica los signos y síntomas de deshidratación en
1 Profesional asignado
el niño o la niña, con cuadros de EDA o IRA
Profesional asignado o Se lava las manos de acuerdo con la técnica
2
manipulador de alimentos establecida.
Preparación de suero oral para rehidratación
1. Aliste un recipiente, ya sea una jarra o frasco, limpio y
seco.
2. Hierva suficiente agua y déjela enfriar o, si es posible,
disponga de agua de botellón de alguna empresa
distribuidora de productos líquidos potables y aptos para
consumo humano debidamente certificada.
Profesional asignado o 3. Mida un litro de agua (4 tazas) y viértalo en el recipiente.
3
manipulador de alimentos 4. Vierta el contenido de un sobre de sales de rehidratación
en el recipiente y agite bien hasta que se disuelva. Si no
cuenta con sales de rehidratación, al litro de agua añada 8
cucharaditas de azúcar y 1 cucharadita de
sal.
5. La mezcla debe ser descartada después de 24 horas
y se debe preparar otro suero oral.

Administra al niño o la niña el suero oral de acuerdo con la


dosis, de forma permanentemente, después de cada
4 Profesional asignado deposición. Si presenta vómito, espere 5 minutos y déselo
con cucharita, poco a poco (es decir,
continuamente).
Tiene en cuenta la edad del niño o niña a la hora de
administra el suero oral:
5 Profesional asignado
- Menor de 12 meses: Administrar de 50 a 100 ml.
- De 1 a 5 años: Administrar 100 a 200 ml.
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Registra en el formato establecido el nombre del niño, la
6 Profesional asignado cantidad administrada, la hora y si presenta vómito o
diarrea.

6.2. BROTES Y ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES.

Se recomienda tomar las siguientes medidas en las unidades de servicio:

 Identificar los casos en la fase inicial, padres, madres, acudientes y docentes


cuenten con el entrenamiento necesario para detectar situaciones de este tipo.

 Acciones individuales: todo caso de brote debe recibir atención médica, en la que
se define tratamiento, incapacidad y recomendaciones para el cuidado en casa.

 Los niños con enfermedades infectocontagiosas no se deben recibir en la unidad de


servicio hasta cuando supere el periodo de transmisibilidad según concepto médico.

 En caso que el porcentaje de afectados sea mayor al 10% la unidad de salud pública
del hospital definirá la investigación epidemiológica de los casos presentes.

Responsabilidades de la modalidad de educación inicial en el marco de la


atención integral

 Verificar el esquema de vacunación de niños y niñas.


 Orientar a la familia o cuidadores sobre la importancia del esquema de
vacunación y su seguimiento.
 Aplicar acciones ante el no cumplimiento del derecho.
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6.3. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

RUTA DE ATENCIÓN A BROTES DE ETAS

De acuerdo al manual operativo de la modalidad para la atención a la primera infancia,


desde la competencia como unidad de atención se deben realizar las siguientes acciones:

- En la unidad el profesional en salud y nutrición, agente educativo, madre o padre


comunitario debe diligenciar el registro de novedades, en los casos que se presente
brotes de enfermedades inmunoprevenibles, prevalentes en la infancia, ETA o de
cosmovisión cultural.

- Notificar a las autoridades competentes la aparición de Brotes, como hospitales y


secretaria de salud del área de influencia.

- Cuando se presente un brote de enfermedad transmitidas por alimentos, el


coordinador de la unidad de atención debe informar inmediatamente al supervisor
del contrato, quien debe enviar un informe dentro de los 3 días hábiles siguientes de
la notificación de los casos a la dirección de primera infancia, el cual debe incluir:

o Acta o informe de la visita del ente territorial de salud competente.


o Evidencia de planes de formación en BPM (Buenas Prácticas de
Manufactura) en la UDS.
o Concepto sanitario de proveedores y registro sanitario de los alimentos.
o Seguimiento del estado de salud de niñas, niños y mujeres gestantes
afectados. Plan de mejora para evitar la repetición de estos eventos y las
recomendaciones Del ente de salud.

Nota: En las comunidades étnicas, que por sus características culturales existan curanderos,
médicos tradicionales reconocidos y avalados por la comunidad, el coordinador adelantara
procesos articulados, con el fin de implementar acciones necesarias en marco de su
cosmovisión.
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Este documento se debe socializar con el talento humano de la unidad de atención y los
padres de familia con el propósito de dar a conocer la posibilidad de ocurrencia de estos
eventos y la prevención del mismo.

FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN
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6.4. ENFERMEDADES DE ORIGEN CULTURAL – COMUNIDADES INDIGENAS

ENFERMEDADES PREVALENTES:
 Infecciones respiratorias agudas
 Enfermedades diarreicas agudas
 Leishmaniasis
 Malaria
 Tuberculosis

ETS:
 Sífilis

CAUSAS

- INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS: Por presencia de humo fogón de


leña en el hogar, Poca seguridad en las viviendas, virus, bacterias, por utilizar poco
vestuario

- ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS: Agua no potable, mala higiene,


mala práctica con los alimentos, materias fecales en campo abierto, saneamiento
básico.

- Leishmaniosis: poca utilización de angeo, poca seguridad en las viviendas, aguas


estancadas, poco reciclaje.

- Malaria: Aguas estancadas, poca utilización de angeo, poca seguridad en las


viviendas, poco reciclaje.

- Tuberculosis: Fogón de leña, consumo de cigarrillo, mala alimentación

- Sífilis: Por contacto sexual con una persona infectada sin protección.
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TRATAMIENTO

Infecciones respiratorias agudas:

• No suspender la lactancia materna


• Incrementar ingesta de líquidos
• Instruir a la madre
• Control de la temperatura
• Antibióticos

Enfermedades diarreicas agudas:

• Suero oral
• Suero casero
• Antibiótico
• Vacunación

Leishmaniasis
• Antibióticos

Sífilis
• Antibióticos

Malaria
• Antibióticos

Tuberculosis
• Antibióticos

RITUALES: Es aquello que hace el jaibana en las comunidades cuando alguien se


enferma, inauguración de casas, territorio

PLANTAS: Saucos, yerba buena, rosa amarilla, hoja de vijao, palma, hoja de guayaba,
jagua, platanera,
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ANIMALES: Para hacer curaciones no se utilizan animales
7. DOCUMENTOS

1. Guía Técnica Del Componente De Alimentación Y Nutrición Para Los Programas


Y Proyectos Misionales Del ICBF.
2. Guías técnicas para el cumplimiento de las condiciones de calidad en las
modalidades de educación inicial.

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