MSC. DR.

GUSTAVO DELGADILLO CORRALES

FOTOGRAFIAS INTRABUCALES

Diagnóstico es una palabra que proviene del griego diagnosis y significa a través del conocimiento.
Es la parte de la medicina que se ocupa de la determinación de las enfermedades por sus signos y
síntomas.

El diagnóstico en ortodoncia, como en cualquier otra especialidad médica, es el elemento

principal para establecer y precisar las metas de un tratamiento; el diagnóstico indica el
tratamiento para un padecimiento. Conocer y reconocer la etiología de los problemas que se
presentan y definir la relaciones entre los problemas esqueletales, dentales, faciales y funcionales,
juegan un papel fundamental al especificar las características individuales y considerar un orden
de prioridad en el plan de tratamiento.

Al término de un tratamiento de ortodoncia los preceptos esenciales que se deben conseguir son:
función, estabilidad, salud periodontal, salud articular y estética.

Las fotografías intrabucales son un instrumento auxiliar del diagnóstico utilizados en ortodoncia
para obtener un diagnóstico preciso y elaborar un apropiado plan de tratamiento individualizado.

Para obtener unas buenas fotografías debemos considerar una serie de puntos, mencionando
unos concejos básicos para la toma de fotografías intrabucales.

CONSEJOS GENERALES

• Eliminar los restos alimenticios y las distracciones:

- Saliva y otras formas de exceso de humedad.

- Placa, cálculo, sangre y restos de comida.

- Maquillaje, polvo de guantes y/o pintalabios en los dientes.

- Exceso de cemento más allá de los márgenes de las restauraciones.

• Uso adecuado del ángulo de la cámara y la posición en relación con el sujeto:

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-Tomar la fotografía en el mismo nivel del paciente, ya que desde arriba o por debajo puede
alterar la percepción del plano de los dientes.

• Uso de un fondo uniforme, que no distraiga:

- El fondo debe ser constante puro (color Claro)

- Algunas vistas no requieren fondo.

- Es opcional el uso de un dispositivo de contrate para fotografiar las vistas 1:1.

• Posición correcta de la cámara para evitar la inclinación de las fotografías:

- Las asimetrías faciales deben reproducirse en la fotografía. No inclinar la cámara para compensar
la inclinación de los dientes o los tejidos.

- Puede que sea necesario reubicar el paciente para evitar la inclinación mientras tomamos las
fotografías. Puede ser necesario mover al paciente del sillón dental a otra silla o posicionarlo de
pie.

• Uso adecuado del encuadre, la exposición y el enfoque

FOTOGRAFIAS EXTRABUCALES

Fotografía de cuerpo entero.

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La serie de fotografías clínicas extrabucales o faciales comprende: fotografía de frente, fotografía

de perfil derecho e izquierdo, fotografía de tres cuartos derecho y en sonrisa y fotografía de
sonrisa.

Fotografía de frente. Se emplea para hacer análisis transversales y verticales de la cara del
paciente y evidenciar asimetrías.

Fotografía de sonrisa. Sirve para llevar a cabo el análisis de los labios y exposición de los dientes
del paciente durante la sonrisa.

Fotografía de perfil. Se usa para efectuar análisis verticales de la cara del paciente, obtener tipo de
perfil y medidas lineales y angulares de labios, frente, nariz y mentón.
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Fotografía de tres cuartos. Se utiliza para hacer análisis transversales y verticales de la cara del
paciente y evidenciar asimetrías.

La evaluación clínica facial de la persona se usa para buscar un balance y proporciones adecuadas
entre cada paciente.

 TÉCNICA CLÍNICA Y CONSEJOS BÁSICOS EN LA TOMA DE FOTOGRAFÍAS INTRAORALES

Evaluación y análisis de fotografías clínicas intrabucales

La evaluación y análisis de las fotografías clínicas intrabucales proporcionan un panorama general

del estado de salud bucal, dental y oclusal del paciente. La serie de fotografías clínicas comprende:

Fotografía de frente de oclusión

Se utiliza para mostrar el estado de salud periodontal y dental, la relación de las líneas medias
dentales superiores e inferiores, la sobremordida vertical y las posiciones dentarias.

*Técnica clínica:

- El paciente debe estar semierguido con la cabeza vuelta hacia el fotógrafo

- Se deben colorar retractores en las comisuras labiales para separar el tejido bucal de los dientes
- Se debe sujetar la cámara de manera que el plano oclusal quede centrado horizontalmente y
perpendicular al plano de la película.
- Centrar la línea media, y encuadrar la fotografía para abarcar todos los dientes y tejidos blandos
relevantes
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- Una vez establecidos los valores en la cámara se procede a, enfocar, ampliar y tomar la fotografía

• Consejo: para conseguir máxima nitidez de la imagen se debe enfocar la cámara en los caninos,
no en lo incisivos centrales.

Fotografía oclusal superior

Se usa para observar el estado de salud periodontal y dental, forma del arco y posiciones
dentarias.

*Técnica clínica:

- Generalmente requiere de la ayuda de una o dos personas

- Una vez sentado el paciente en posición semierguida, uno de los ayudantes debe colocar los
retractores llevándolos ligeramente hacia arriba y hacia afuera
- Otro ayudante debe apoyar el espéculo de arcada completa sobre la tuberosidad del maxilar, no
sobre los dientes. El espéculo debe quedar lo más paralelo posible a la cámara
- Alinear la línea media del paladar con el centro del encuadre y ajustar la amplificación
(enfocando la zona premolar), luego tomar la fotografía

• Consejo: uno de los ayudantes debe airear el espéculo mientras se toma la fotografía.
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Fotografía oclusal inferior

Se emplea para conocer el estado de salud periodontal y dental, forma del arco y posiciones
dentarias.

* Técnica clínica:
- Colocar al paciente en posición supina, paralelo al suelo.
- Inclinar la cabeza del paciente ligeramente hacia atrás y volverla hacia el fotógrafo de manera
que el plano oclusal quede paralelo al suelo.
- Un asistente debe hacer girar los retractores ligeramente hacia afuera y hacia el maxilar inferior
- Apoyar el espéculo de arcada completa sobre la almohadilla retromolar, no sobre los dientes
- El espéculo debe divergir del plano oclusal tanto como sea posible, para que el lente de la cámara
quede paralelo al plano del espéculo
- Alinear la línea media lingual con el centro del encuadre y ajustar la amplificación (enfocando la
zona premolar), luego tomar la fotografía

Fotografía lateral izquierda y derecha en oclusión.

Sirve para conocer el estado de salud periodontal y dental, las relaciones caninas y molares, la
intercuspidación dental y relación del plano oclusal.
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* Técnica clínica:
- Sentar al paciente en posición semierguida con la cabeza hacia el frente para las fotografías
laterales izquierdas hacia el fotógrafo para las fotografías laterales derechas.
- Colocar el espéculo distal al último diente de la arcada, desplazarlo lateralmente tanto como sea
posible retrayendo el labio al mismo tiempo.
- Escoger la amplificación, encuadrar la fotografía desde la zona distal del canino hasta el diente
más posterior con el plano de oclusión paralelo a la película y en el centro del encuadre.
- Enfocar la cámara sobre la zona premolar al mismo tiempo se que corrige la amplificación, luego
tomar la fotografía.

Los materiales que se necesitan para la toma de fotografías intraorales aparte de la cámara
fotográfica son los separadores de labios o retractores que nos permiten tener un mayor campo
de visibilidad.

Contrastadores que nos permiten tener un mejor enfoque del campo que vamos a tomar la
fotografía y no perder el enfoque

Espejos intrabucales que son para las arcadas superior e inferior y las laterales que nos permiten
ingresar y tener un punto de enfoque en la fotografía.
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Espejos, retractores y contrastadores