CAMPUS UNIVERSITARIO SIGLO XXI

FACULTAD DE MEDICINA

INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA

M.C. Edgar Martinez Luna

4TO SEMESTRE

GRUPO: 204 GRADO: 2°

Mextly Gallardo Macías

16 de Marzo del 2023

CASOS CLÍNICOS

Caso clínico 1:
Mujer de 45 años, acude a centro de salud por haber sufrido una mordedura de
perro conocido en la pierna izquierda, hace menos de 6 horas. Antecedentes de
importancia: Diabetes Mellitus de 10 años de evolución en tratamiento con
metformina dos veces al día exploración de la región: presencia de 3 heridas
inciso-contusas de aproximadamente 1.5 cm de profundidad con sangre seca y
rastros de tierra, ligero edema perilesional y aumento de temperatura.

1. Clasifique la herida según su causa, estado bacteriológico y

profundidad:
- La herida fue ocasionada por la mordedura de un animal.
- Según su profundidad podría ser de tipo profunda o de tipo superficial
a nivel de la piel y se conlleva a la lesión de los vasos.
- Estado bacteriológico: Herida sucia.

2. ¿Cuál sería el manejo terapéutico que usted realizaría para esta herida?
- La herida debe lavarse con agua y jabón para evitar posible
contaminación.
- Se deberá cerrar la herida con sutura en caso que sea muy profunda,
en caso de que no sea así, el cierre por granulación sería otra opción.

3. ¿Qué factores relacionados con el paciente y/o el ambiente podrían

afectar la cicatrización de la herida?
- Posible trauma que haya tenido el paciente debido a la mordedura, el
grado de contaminación en la herida y localización de la herida.

Caso clínico 2:
Masculino de 35 años, de profesión mecánico, quien sufrió trauma abdominal agudo
por atrapamiento. Por lo cual se realiza laparotomía abdominal exploradora, en el
posoperatorio inmediato, se observa mala captación de los bordes de la herida
quirúrgica. A los 2 meses el paciente, presenta cicatriz aumentada de tamaño que
no rebasa los límites de la herida original. Antecedentes de importancia: tabaquismo
positivo desde los 15 años consumiendo 1 cajetilla diaria.

1. Según los datos proporcionados en el caso clínico cuál es el trastorno

de la cicatrización presente en el paciente.
- Se presenta una cicatrización de tipo hipertrófica.
- Transtorno proliferativo.

2. ¿Cuáles son las características específicas de este tipo de cicatriz? -

- La cicatriz es reciente al postoperatorio.
- Se observa mala captación de los bordes de la herida, sin embargo no
se rebasan los límites de la herida original.

3. ¿Cuál es el tratamiento recomendado para este tipo de cicatriz?

- Parches o geles de silicona.
- Radioterapia y corticoides.
Caso clínico 3:
Femenino de 15 años, de raza negra, la cual presenta en pabellón auricular derecho
cicatriz de más de 1 año de evolución con aumento de tamaño, de superficie
verrucosa, lisa y brillante, que le genera prurito excesivo, que le causa problemas de
confianza. Antecedentes de importancia: madre con cicatrices en tórax de
características similares.

1. Según los datos proporcionados en el caso clínico cuál es el trastorno

de la cicatrización presente en el paciente.
- Cicatriz de tipo queloide.
- Disminución de fibroblastos y sobreproducción de procolágeno tipo 1.

2. ¿Cuáles son las características específicas de este tipo de cicatriz que

se presentan en el caso?
- Cicatrices que contienen exceso de colágena y sobrepasan en forma y
tamaño la lesión original.
- Evolución después de 6 meses.
- Superficie lisa y brillante.
- Genera prurito y dolor.

3. ¿Cuál es el tratamiento recomendado en este tipo de cicatriz?

- Corticoides intralesionales en combinación con silicona.