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Trastorno  por  consumo  de  nicotina

Introducción  Las  
consecuencias  negativas  para  la  salud  del  trastorno  por  consumo  de  nicotina  (NUD,  por  sus  siglas  en  inglés)  son  una  
de  las  mayores  amenazas  para  la  salud  pública,  con  más  de  20  millones  de  estadounidenses  que  han  muerto  como  
resultado  de  NUD,  particularmente  por  fumar  cigarrillos,  en  los  últimos  50  años.1  y  16  millones  de  estadounidenses  
experimentan  enfermedad  relacionada  con  el  tabaquismo.2  Se  estima  que  más  de  47  millones  de  adultos  en  los  EE.  UU.  
consumen  actualmente  productos  de  tabaco,  de  los  cuales  más  de  34  millones  fuman  cigarrillos.3  Es  posible  que  estas  
cifras  no  representen  bien  el  vapeo  de  productos  de  nicotina  cuya  prevalencia  ha  aumentado  recientemente,  lo  que  
subestima  la  número  de  estadounidenses  afectados  por  NUD.  En  los  Estados  Unidos,  el  consumo  de  tabaco  es  la  principal  
causa  de  muerte  prevenible  y  múltiples  afecciones  de  salud  graves,  incluidos  los  cánceres  relacionados  con  el  tabaquismo;  
enfermedades  cardiovasculares,  pulmonares  y  metabólicas;  empeoramiento  de  los  resultados  del  embarazo  y  el  parto;  
incendios  residenciales;  y  daños  relacionados  con  la  exposición  al  humo  de  segunda  mano. 4 Se  estima  que,  desde  1965  

hasta  2014,  fumar  cigarrillos  se  cobró  prematuramente  la  vida  de  más  de  20 000 000  de  estadounidenses,  10  veces  
más  que  las  guerras  libradas  por  Estados  Unidos.1

Intervenciones  breves  basadas  en  la  evidencia  para  la  NUD  Hay  
pruebas  sólidas  de  que  la  detección  y  la  intervención  breve  (SBI,  por  sus  siglas  en  inglés)  son  un  enfoque  
terapéutico  y  de  detección  eficaz  para  abordar  la  NUD.  Los  SBI  de  tabaco  son  recomendados  por  EE.  UU.
Grupo  de  Trabajo  de  Servicios  Preventivos  (USPSTF)  como  un  componente  de  rutina  de  la  atención  primaria  para  
todos  los  adultos;  con  la  aparición  reciente  y  el  rápido  aumento  en  el  uso  de  cigarrillos  electrónicos  y  vapeo,  
también  están  surgiendo  recomendaciones  para  aplicar  SBI  hacia  el  uso  de  nicotina  no  combustible.5,6  El  Instituto  
Nacional  sobre  el  Abuso  de  Drogas  proporciona  un  recurso  clínico  para  herramientas  de  detección  de  SBI  para  nicotina,  
alcohol  y  otros  trastornos  por  abuso  y  uso  de  drogas. 7 (Esto  se  incluye  en  la  sección  de  Recursos  a  

continuación).

Se  ha  demostrado  que  los  enfoques  de  SBI,  a  menudo  basados  en  entrevistas  motivacionales,  son  efectivos  para  la  
reducción  y  el  abandono  del  uso  de  nicotina,  incluso  cuando  los  administran  médicos  de  atención  primaria.  5,6  Para  obtener  
los  mejores  efectos,  los  médicos  deben  programar  visitas  de  seguimiento  y  volver  a  evaluar  el  progreso  del  paciente  con  
los  esfuerzos  para  reducir  o  dejar  de  fumar.  Los  SBI  suelen  incluir  estrategias  como  los  métodos  de  las  “5  As” (Preguntar,  
Evaluar,  Asesorar,  Ayudar,  Organizar)  o  los  FRAMES  (Retroalimentación,  Responsabilidad,  Asesoramiento,  Menú  de  
Estrategias,  Empatía,  Autoeficacia)8­10.  Las  5  As  es  un  método  recomendado  para  evaluar  la  preparación  para  dejar  de  
fumar.11,12  Para  aquellos  que  no  están  dispuestos  a  dejar  de  fumar,  las  estrategias  basadas  en  entrevistas  motivacionales  
(p.  ej.,  expresar  empatía,  desarrollar  discrepancia,  soportar  la  resistencia  y  apoyar  la  autoeficacia)  pueden  ser  útiles.  para  
ayudar  a  aumentar  la  motivación  del  paciente  para  reducir  o  abandonar  el  consumo  de  nicotina. 9,13

Esto  incluye  el  enfoque  de  las  "5  R" (Relevancia,  Riesgos,  Recompensas,  Obstáculos,  Repetición)

Aunque  dejar  de  consumir  nicotina  es  el  objetivo  "ideal"  recomendado,  una  reducción  en  el  uso  de  productos  de  
nicotina  también  puede  ser  beneficiosa  y  disminuir  el  daño  (un  enfoque  de  "reducción  de  daños").  La  sección  Recursos,  a  
continuación,  describe  estrategias  adicionales  para  la  reducción/cese  del  uso  de  nicotina  e  incluye  el  recurso  clínico  del  
Instituto  Nacional  de  Abuso  de  Drogas  (NIDA),  que  proporciona  herramientas  de  detección  para  el  abuso  de  sustancias  y  
los  trastornos  por  uso. 14

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nicotina  Salud  Integrativa  de  la  Universidad  de  
Wisconsin  www.fammed.wisc.edu/integrative
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Se  recomienda  que  se  ofrezca  asesoramiento  basado  en  SBI  y  farmacoterapia  específica  para  NUD,  porque  la  
terapia  combinada  es  más  eficaz  que  cualquiera  de  las  dos  intervenciones  solas.2,5,6,15­17  El  USPSTF  recomienda  
que  las  adultas  que  no  están  embarazadas  reciban  tanto  SBI  como  Farmacoterapia  aprobada  por  la  FDA  para  tratar  la  
NUD.  5,6  SBI  es  el  enfoque  de  primera  línea  para  el  tratamiento  de  NUD  en  pacientes  embarazadas.5,6,15,18  Se  inicia  
en  la  visita  prenatal  inicial  y  se  continúa  según  sea  necesario  durante  las  visitas  de  embarazo  y  posparto.  Sin  embargo,  
si  los  enfoques  conductuales  son  insuficientes,  es  posible  que  los  médicos  deban  considerar  la  farmacoterapia  para  la  
NUD  y  sopesar  los  beneficios,  los  riesgos  y  las  preferencias  de  los  pacientes  al  hacer  recomendaciones  de  tratamiento  
para  sus  pacientes  embarazadas  individuales.

La  investigación  respalda  el  asesoramiento  individual,  grupal  y  telefónico  para  el  tratamiento  de  NUD,  con  
evidencia  que  sugiere  que  las  intervenciones  más  intensivas  son  más  eficaces  que  las  intervenciones  menos  intensas  o  
la  autoayuda.  11,19­21  Sin  embargo,  incluso  una  sola  sesión  SBI  muy  breve  puede  ser  beneficiosa.  5,6  El  uso  de  
incentivos  puede  agregar  beneficios. 22 También  hay  alguna  evidencia  de  que  un  mínimo

la  intervención,  como  folletos  escritos,  puede  ser  útil  para  dejar  de  fumar.5,6,23,24  Es  más  probable  que  los  pacientes  
reduzcan  o  abandonen  el  consumo  de  nicotina  cuando  un  médico  participa  en  sus  esfuerzos  de  tratamiento  de  NUD.12

NUD  es  más  frecuente  entre  las  personas  con  trastornos  de  salud  mental,  incluidos  los  SUD,  que  en  la  población  general.  
de  usar  nicotina;  los  pacientes  
eficacia  
pueden  duel  
sar  
tratamiento  
nicotina  para  
NUD  
ayudar  
y  aumentar  
a  sobrellevar  
el  riesgo  
estados  
de  recaída  
emocionales  
entre  aquellos  
incómodos.  
que  han  
Abordar  
dejado  
las  
condiciones  de  salud  mental  y  los  SUD  concurrentes,  y  brindar  apoyo  y  motivación  adicionales,  puede  aumentar  la  posibilidad  
de  dejar  de  usar  la  nicotina  con  éxito.

13,25,26

Las  revisiones  y  recomendaciones  detalladas  sobre  las  intervenciones  para  el  tratamiento  de  NUD  están  disponibles  como  
parte  de  las  Recomendaciones  del  Grupo  de  trabajo  de  servicios  preventivos  de  EE.  UU.  (USPSTF)  (consulte  la  sección  
Recursos  para  médicos).  El  USPSTF  recomienda  (Grado  B)  la  detección  anual  de  cáncer  de  pulmón  con  tomografía  
computarizada  (TC)  de  dosis  baja  en  adultos  de  55  a  80  años  que  tengan  un  historial  de  30  paquetes  por  año  de  consumo  
de  cigarrillos  y  actualmente  fuman  o  han  dejado  de  fumar  en  los  últimos  15  años.  27  También  recomienda  (Grado  B)  una  
prueba  de  detección  única  de  aneurisma  aórtico  abdominal  (AAA)  mediante  ultrasonografía  en  hombres  de  65  a  75  años  de  
edad  que  “alguna  vez  han  fumado”,  un  estado  que  comúnmente  se  define  como  alguien  que  ha  fumado  100  o  más  cigarrillos  
A  mayor  exposición,  mayor  riesgo  de  desarrollar  AAA  (relación  dosis­respuesta).
28
Según  el  USPSTF,  la  evidencia  
actual  es  insuficiente  para  extender  una  recomendación  para  evaluar  de  forma  rutinaria  a  las  mujeres  que  "alguna  vez  
fumaron"  para  AAA.  28

Farmacoterapia  para  NUD  Una  combinación  
de  farmacoterapia  específica  para  NUD  e  intervención  conductual,  como  las  intervenciones  breves,  es  más  eficaz  que  
aplicar  cada  modalidad  sola.2,5,6,15­17  La  farmacoterapia  puede  ayudar  a  disminuir  los  síntomas  de  abstinencia  de  la  
nicotina,  reduciendo  la  aspectos  gratificantes  de  fumar,  disminuir  las  ansias  de  nicotina  y  reducir  el  riesgo  de  recaída.  29  
La  terapia  de  reemplazo  de  nicotina  (TRN),  la  vareniclina  y  el  bupropión  son  fármacos  aprobados  por  la  FDA  basados  en  la  
evidencia .  puede  alcanzar  el  17%­19%  con  TSN  o  bupropión,  y  el  28%  con  vareniclina,  en  comparación  con  tasas  de  
meses  o  más.  5,6,30 abstinencia  de  aproximadamente  el  10%­12%  sin  estos  medicamentos  a  los  6  

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Cabe  destacar  que  los  cigarrillos  electrónicos  (e­cigs),  ampliamente  disponibles  y  a  menudo  comercializados  para  
dejar  de  fumar,  o  como  una  alternativa  al  tabaquismo,  no  son  ayudas  para  dejar  de  fumar  aprobadas.  5,6,31  El  uso  
de  cigarrillos  electrónicos  implica  la  inhalación  de  un  vapor  que  contiene  nicotina.  La  investigación  sobre  su  eficacia  
para  dejar  de  fumar  es  muy  limitada  y  se  han  informado  efectos  adversos  relacionados  con  el  uso  de  cigarrillos  
electrónicos .  alternativa  al  tabaquismo  para  sus  pacientes  en  este  momento.

Los  síntomas  de  abstinencia  pueden  ser  un  desafío  para  aquellos  que  luchan  por  dejar  de  fumar,  con  síntomas  de  abstinencia  
agudos  que  alcanzan  su  punto  máximo  a  las  24­28  horas  y  luego  disminuyen  lentamente  durante  las  próximas  semanas;  los  
síntomas  de  depresión  leve,  disforia  y  anhedonia  pueden  durar  meses.  35  Al  igual  que  con  otros  medicamentos,  la  decisión  y  
la  elección  de  la  farmacoterapia  para  la  NUD  debe  adaptarse  a  las  necesidades  y  preferencias  de  cada  paciente,  y  luego  la  
respuesta  al  tratamiento  debe  monitorearse  longitudinalmente.
13

Terapia  de  reemplazo  de  nicotina  La  terapia  de  
reemplazo  de  nicotina  (NRT,  por  sus  siglas  en  inglés)  ha  demostrado  ser  eficaz  como  tratamiento  para  la  NUD.
La  Administración  de  Drogas  y  Alimentos  de  los  EE.  UU.  ha  aprobado  varias  preparaciones  diferentes  de  NRT,  
que  incluyen  chicles,  pastillas,  inhaladores,  aerosoles  nasales  y  parches  que  contienen  nicotina.12,13,36  A  menudo  
se  recomienda  combinar  preparaciones  de  "acción  prolongada" (parches )  con  productos  de  reemplazo  de  nicotina  de  
acción  corta  (para  un  uso  según  sea  necesario)  para  un  apoyo  óptimo  con  el  cese  del  uso  de  nicotina.  13,15  La  TSN  puede  
estar  asociada  con  efectos  adversos;  por  ejemplo,  puede  aumentar  el  riesgo  de  ciertos  eventos  cardiovasculares.15  Es  
importante  revisar  el  historial  clínico  del  paciente  para  determinar  los  posibles  factores  de  riesgo  que  pueden  limitar  o  incluso  
impedir  el  uso  de  TRN  en  algunos  individuos.15

Farmacoterapia  no  BASADA  en  nicotina  El  bupropión  es  un  
antidepresivo  que  también  reduce  los  síntomas  de  abstinencia  aguda  de  nicotina.13  La  vareniclina  es  un  agonista  parcial  de  
los  receptores  de  nicotina  que  reduce  tanto  los  síntomas  de  abstinencia  como  el  ansia.
13 Junto  con  la  NRT,  estos  dos  medicamentos  se  consideran  tratamientos  de  primera  línea  para  la  NUD  

y  han  demostrado  que  aumentan  la  probabilidad  de  dejar  de  fumar.15

Estos  medicamentos  generalmente  se  recetan  una  semana  antes  de  la  fecha  elegida  para  dejar  de  fumar,  de  modo  que  el  
medicamento  pueda  alcanzar  niveles  sanguíneos  estables  antes  de  la  reducción  o  el  cese  planificado  del  uso  de  nicotina.  15  El  
tratamiento  con  bupropión  
es  de  6  ad
  1ebe   iniciarse  1e  l  
2  semanas);   stemana   antes  
ratamiento   de  
vlareniclina  
con   a  fecha  de  
da bandono  
ebe   (la  dde  
iniciarse   uración  
1  a  5  sm ínima  típica  
emanas   ddel  
antes   e  tlratamiento  
a  fecha  de  
abandono  (la  duración  típica  del  tratamiento  es  de  12  semanas).13

Tanto  el  bupropión  como  la  vareniclina  pueden  estar  asociados  con  efectos  adversos,  la  mayoría  de  los  cuales  son  
menores  y  autolimitados.  Sin  embargo,  también  tienen  el  potencial  de  efectos  negativos  más  severos.
El  bupropión  puede  aumentar  el  riesgo  de  convulsiones  y  está  contraindicado  en  pacientes  con  antecedentes  de  
convulsiones,  traumatismo  craneoencefálico  con  fractura  de  cráneo  asociada  o  inconsciencia  prolongada  y  uso  de  inhibidores  
de  la  monoaminooxidasa  o  medicamentos  que  disminuyen  el  umbral  de  las  convulsiones.13  El  bupropión  también  puede  
contribuir  a  reducir  apetito  y  puede  no  ser  la  mejor  opción  en  pacientes  con  trastornos  alimentarios.13  La  vareniclina  puede  
ejercer  efectos  adversos  cardiovasculares.  15  Tanto  el  bupropión  12,13,15  It  como  la  vareniclina,  particularmente  la  última,  
pueden  
empeorar  la  depresión  y  las  tendencias  suicidas.  Es  importante  revisar  el  historial  médico  y  mental  del  paciente  para  
determinar  
los  posibles  factores  de  riesgo  y  ayudar  a  determinar  la  mejor  opción  de  farmacoterapia  para  cada  paciente.15

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Cigarrillos  electrónicos/vapeo  Los  
cigarrillos  electrónicos  u  otros  “sistemas  electrónicos  de  suministro  de  nicotina” (ENDS)  similares,  incluidos  los  
vaporizadores  o  los  llamados  vapes,  son  dispositivos  que  funcionan  con  baterías  que  se  usan  para  administrar  nicotina  
por  inhalación.31,37  El  uso  de  ENDS  implica  calentar  un  Líquido  que  contiene  nicotina,  saborizantes  y  productos  químicos.  
El  vapor  se  inhala  profundamente  en  los  pulmones,  un  proceso  conocido  como   31,37
"vapeo".
El  vapeo  se  puede  hacer  utilizando  
una  amplia  variedad  de  ENDS,  algunos  de  los  cuales  pueden  parecerse  a  cigarrillos  reales  (cigarrillos  electrónicos),  
unidades  USB,  bolígrafos  o  dispositivos  modulares  más  grandes;  el  término  "vapeo"  se  usa  típicamente  para  describir  el  
31
uso  de  dispositivos  recargables  que  no  se  parecen  a  un  cigarrillo.

Casi  7  millones  (2,8  %)  de  adultos  estadounidenses  usan  cigarrillos  electrónicos,  que  a  menudo  han  sido  
comercializados  por  los  productores  como  alternativas  seguras  al  tabaquismo  y  modalidades  efectivas  para  dejar  
de  fumar,  a  pesar  de  la  evidencia  insuficiente  para  respaldar  tales  afirmaciones.  3,5,6  La  investigación  sobre  su  eficacia  
para  dejar  de  fumar  es  muy  limitada  y  no  concluyente;  se  necesita  más  investigación  de  alta  calidad.  5,6,12,32,34,35,38,39

Si  bien  la  administración  de  nicotina  a  través  de  ENDS  puede  ser  menos  dañina  que  fumar  cigarrillos,  existen  riesgos  para  
la  salud  que  incluyen  lesiones  pulmonares,  posibles  efectos  cardiorrespiratorios,  posible  disminución  de  la  capacidad  para  
combatir  infecciones  y  daño  fetal.  Las  baterías  ENDS  defectuosas  han  causado  quemaduras,  incendios  y  
explosiones.10,31,33,40  Los  ENDS  no  están  aprobados  por  la  FDA  para  dejar  de  fumar.31  El  vapor  inhalado,  además  de  
concentraciones  variadas  de  nicotina,  puede  incluir  compuestos  orgánicos  volátiles,  metales  y  productos  químicos  
asociados  con  el  cáncer  y  las  enfermedades  pulmonares.10,31,41

Se  han  informado  lesiones  pulmonares  asociadas  con  el  uso  de  cigarrillos  electrónicos  o  vapeo  (EVALI),  que  pueden  ser  
fatales,  particularmente  en  relación  con  vapear  tetrahidrocannabinol  (THC);  sin  embargo,  también  se  han  informado  casos  
de  EVALI  en  relación  con  el  uso  de  nicotina  sola.33,42,43  El  acetato  de  vitamina  E,  un  aditivo  común  en  el  líquido  de  
vapeo,  puede  haber  contribuido  a  esta  complicación  potencialmente  mortal. 33,42,43

Los  CDC  y  la  FDA  recomiendan  evitar  los  productos  de  vapeo  que  contienen  THC  o  vitamina  E.  33,42,43

Otras  intervenciones  La  evaluación  
de  riesgos  biomédicos  a  veces  puede  ser  útil  para  motivar  a  un  paciente  a  cambiar  y  reducir  o  abandonar  el  consumo  
de  nicotina.  Se  han  evaluado  varias  evaluaciones  biomédicas  como  intervenciones  para  mejorar  el  compromiso  y  la  
eficacia  del  tratamiento  NUD  (p.  ej.,  espirometría,  ultrasonografía  de  arterias,  detección  de  placa  carotídea  y  
retroalimentación  de  monóxido  de  carbono).  Si  bien  pueden  proporcionar  una  comprensión  más  profunda  de  los  efectos  
del  tabaquismo  y  otros  usos  de  nicotina  en  la  salud  del  paciente,  son  costosos  y  la  evidencia  es  insuficiente  para  
recomendar  su  uso  rutinario  como  parte  de  los  esfuerzos  para  dejar  de  fumar.  44  Tampoco  hay  evidencia  suficiente  para  
apoyar  el  tabaquismo  aversivo,  que  implica  fumar  de  una  manera  concentrada  o  desagradable.
45,46

Modalidades  de  salud  complementarias  e  integradoras  Solo  la  investigación  preliminar  
se  ha  centrado  en  la  evaluación  de  los  enfoques  de  salud  complementaria  e  integradora  (CIH,  por  sus  siglas  en  
inglés)  (p.  ej.,  pimienta  negra,47,48  angélica,  48  cannabidiol,49  melatonina,50  
Meditation™)
Guided  51  y  Transcendental  
52 como  tratamientos  para  NUD.  Limitaciones  en
Las  
imágenes,  la  calidad  metodológica  o  el  tamaño  de  las  muestras  impiden  sacar  conclusiones  sobre  su  eficacia.53­58  
Se  necesita  una  investigación  rigurosa  para  evaluar  los  beneficios  potenciales.

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El  cuadro  de  recursos  1,  a  continuación,  enumera  la  evidencia  disponible  sobre  la  eficacia  de  las  modalidades  de  CIH  
que  tienen  alguna  evidencia  que  respalda  su  uso  en  NUD;  sin  embargo,  aún  no  se  pueden  sacar  conclusiones  sobre  la  
mayoría  debido  a  la  falta  de  investigación  suficiente.

En  general,  aunque  muchas  prácticas  de  CIH  son  seguras  para  la  mayoría  de  las  personas,  es  mejor  que  las  personas  
consulten  con  un  médico  antes  de  participar  en  una  modalidad  de  CIH  en  particular.  Como  con  cualquier  terapia,  puede  
haber  riesgos  a  considerar  para  algunas  personas  tratadas  con  ciertos  medicamentos  o  con  ciertas  condiciones  de  salud  
física  o  mental.

Nota:  los  suplementos  no  están  regulados  con  el  mismo  grado  de  supervisión  que  los  medicamentos  y  es  importante  que  
los  médicos  tengan  esto  en  cuenta.  Los  productos  varían  mucho  en  cuanto  a  la  precisión  del  etiquetado,  la  presencia  de  
adulterantes  y  la  legitimidad  de  las  declaraciones  hechas  por  el  fabricante.

Recuadro  de  recursos  1.  Intervenciones  de  salud  complementarias  e  integrales  (CIH)  para  los  trastornos  por  consumo  
de  nicotina  Acupuntura  Las  investigaciones  existentes  han  arrojado  resultados  inconsistentes,  con  algunos  estudios  
que  sugieren  eficacia  y  otros  que  no  encuentran  un  efecto  beneficioso  de  la  acupuntura  para  el  abandono  del  consumo  
de  nicotina  a  largo  plazo.  59­61

Citisina  
Compuesto  orgánico  heterotricíclico  que  se  encuentra  en  algunas  plantas  y  que  ejerce  efectos  agonistas  de  la  
acetilcolina.62

La  citisina  se  utiliza  en  algunos  países  europeos  para  ayudar  a  dejar  de  fumar.  Actualmente  no  está  aprobado  para  este  uso  
en  los  Estados  Unidos,  sin  embargo,  la  investigación  preliminar  sugiere  que  puede  ser  eficaz  para  ayudar  a  dejar  de  fumar.60

Ejercicio  
Existe  evidencia  contradictoria  con  respecto  a  la  eficacia  del  ejercicio  como  tratamiento  para  la  NUD.  63­65  Una  
revisión  sistemática  encontró  que  el  afecto  negativo  y  los  síntomas  de  abstinencia  de  la  nicotina  se  redujeron  con  el  
ejercicio  de  intensidad  ligera  a  moderada,  pero  aumentaron  durante  el  ejercicio  de  alta  intensidad.66  Otras  revisiones  
sistemáticas  y  metanálisis  encontraron  evidencia  de  que  la  actividad  física  puede  reducir  el  ansia  de  nicotina.67  66

Hipnoterapia  La  
hipnosis  bajo  el  cuidado  de  un  médico  capacitado  se  puede  utilizar  para  ayudar  a  guiar  la  mente  para  facilitar  cambios  
que,  a  su  vez,  pueden  ayudar  a  las  personas  a  progresar  hacia  sus  objetivos.  Existe  evidencia  preliminar  mixta  con  
respecto  a  la  efectividad  de  la  hipnoterapia  para  dejar  de  fumar,  con  algunas  evidencias  que  sugieren  beneficios  y  otras  
evidencias  que  no  muestran  beneficios .  sin  embargo,  se  necesita  más  investigación.69

Aunque  la  hipnosis  clínica  se  considera  segura  en  general,  la  investigación  sobre  su  seguridad  es  limitada.  Los  médicos  
primero  deben  evaluar  al  paciente  para  determinar  la  idoneidad  de  este  tratamiento  antes  de  recomendar  o  aplicar  la  hipnosis  
como  modalidad  terapéutica.70

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nicotina  Salud  Integrativa  de  la  Universidad  de  
Wisconsin  www.fammed.wisc.edu/integrative
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L­triptófano  Un  
aminoácido  que  se  encuentra  en  las  proteínas,  el  L­triptófano  ha  demostrado  una  posible  eficacia  como  tratamiento  
complementario  para  dejar  de  fumar  cuando  se  toma  por  vía  oral  y  se  considera  posiblemente  seguro  cuando  se  toma  en  
cantidades  terapéuticas  aprobadas  a  corto  plazo.  Sin  embargo,  también  se  han  informado  casos  de  síndrome  de  eosinofilia­
mialgia  como  resultado  del  uso  de  L­triptófano,  posiblemente  debido  a  un  producto  contaminado  específico.  Se  necesita  más  
investigación  para  determinar  su  eficacia  y  seguridad  para  el  uso  a  largo  plazo.  No  se  debe  tomar  L­triptófano  durante  el  
embarazo,  ya  que  puede  causar  una  depresión  respiratoria  en  el  útero.71  Los  pacientes  deben  analizar  con  sus  médicos  los  
posibles  riesgos  y  beneficios  del  L­triptófano  antes  de  su  uso.

Meditación  de  atención  plena  La  
investigación  muestra  que  las  intervenciones  basadas  en  la  meditación  de  atención  plena,  como  la  reducción  del  estrés  
basada  en  la  atención  plena  (MBSR),  pueden  ser  beneficiosas  para  ayudar  a  dejar  de  fumar;  sin  embargo,  se  necesita  una  
investigación  más  rigurosa.60,72­75  En  general,  se  debe  tener  precaución  con  cualquier  tipo  de  práctica  de  meditación  (p.  ej.,  
meditación  de  atención  plena,  MT)  en  aquellos  con  problemas  de  salud  mental  subyacentes  sustanciales  (p.  trastorno  de  
estrés  traumático  o  manía);  estos  pacientes  deben  consultar  con  un  médico  antes  de  comenzar  un  programa  de  meditación.

Hierba  de  San  Juan  
La  evidencia  preliminar  de  la  investigación  no  respalda  la  eficacia  de  la  hierba  de  San  Juan  como  tratamiento  para  
la  NUD.  76,77

Yoga  (p.  ej.,  Hatha,  Vinyasa,  Ashtanga)
Las  investigaciones  indican  que  el  yoga  puede  ser  beneficioso  para  ayudar  a  dejar  de  fumar,  la  abstinencia  y  el  deseo;  sin  
embargo,  se  necesita  una  investigación  más  rigurosa.60,78­81

Recursos  para  obtener  más  información  sobre  enfoques  integrales  de  salud  para
El  consumo  de  tabaco

Recuadro  de  recursos  2.  Enlaces  y  otros  recursos  para  médicos  Guías/Recursos

•  Academia  Estadounidense  de  Médicos  de  Familia:  prevención  y  control  del  tabaco  y  la  nicotina:  https://
www.aafp.org/patient­care/public­health/tobacco­nicotine.html  •  Instituto  Nacional  sobre  el  Abuso  de  Drogas  
(NIDA).  Herramientas  de  Detección  y  Prevención.  2019.
*Evaluación  de  alcohol,  tabaco  y  abuso  de  sustancias  https://
www.drugabuse.gov/nidamed­medical­health­professionals/screening­tools  prevención

•  Departamento  de  Salud  y  Servicios  Humanos  de  los  Estados  Unidos.  Servicio  de  salud  pública.  Tratamiento  
del  Consumo  y  la  Dependencia  del  Tabaco:  Actualización  2008.  Guía  de  práctica  clínica:  https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63952/  •  Biblioteca  Nacional  de  Medicina  de  EE.  UU.:  Medline  Plus—
Fumadores:  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/fumar.html

•  Grupo  de  Trabajo  de  Servicios  Preventivos  de  EE.UU.  Dejar  de  fumar  tabaco  en  adultos,  incluidas  las  mujeres  
embarazadas:  intervenciones  conductuales  y  farmacoterapéuticas  2015  Declaración  de  recomendación  final:

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nicotina  Salud  Integrativa  de  la  Universidad  de  
Wisconsin  www.fammed.wisc.edu/integrative
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https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/tobacco­use­in­adults­and­pregnant­
women­counseling­and­interventions
•  Grupo  de  Trabajo  de  Servicios  Preventivos  de  EE.UU.  Dejar  de  fumar  tabaco  en  adultos,  incluidas  las  personas  
embarazadas:  intervenciones.  2020  Proyecto  de  declaración  de  recomendación.  https://
www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/draft­recommendation/tobacco  smoking­cessation­in­adults­
incluyendo­pregnant­women­interventions
•  Organización  Mundial  de  la  Salud.  Iniciativa  Libre  de  Tabaco  (TFI).  Juego  de  herramientas  para  la  entrega  de  las  
5A  y  las  5R  en  intervenciones  breves  contra  el  tabaquismo  en  la  atención  primaria.  https://www.who.int/tobacco/
publications/Smoking_cessation/9789241506953/en/

Educación/Capacitación  •  
Red  de  Entrenadores  de  Entrevistas  Motivacionales:  https://motivationalinterviewing.org/  •  Administración  de  
Servicios  de  Salud  Mental  y  Abuso  de  Sustancias  (SAMHSA),  Centro  para  el  Tratamiento  de  Abuso  de  Sustancias
—Mejorando  la  Motivación  para  Cambiar  en  el  Tratamiento  de  Abuso  de  Sustancias,  Protocolo  de  
Mejoramiento  del  Tratamiento  (TIP)  Series,  35:  *El  Capítulo  2  proporciona  información  sobre  el  enfoque  
FRAMES  https://store.samhsa.gov/sites/default/files/d7/priv/tip35_final_508_obediente_­  _02252020_0.pdf  •  
Departamento  de  Asuntos  de  Veteranos  de  EE.  UU.:  Proveedor  comunitario  Caja  de  herramientas—  
Tratamiento  y  capacitación  sobre  el  tabaquismo  y  el  consumo  de  tabaco:  https://www.mentalhealth.va.gov/
communityproviders/clinic_tobacco.asp

Información  y  organizaciones  •  Centros  
para  el  Control  y  la  Prevención  de  Enfermedades—Tabaquismo  y  consumo  de  tabaco:  Recursos  para  proveedores  
de  atención  médica:  https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/for­health­care  proveedores/index.html  •  
Centro  Nacional  de  Salud  Complementaria  e  Integrativa  (NCCIH)—Dejar  de  fumar:

https://www.nccih.nih.gov/health/dejar­de­fumar
•  Instituto  Nacional  sobre  el  Abuso  de  Drogas  (NIDA)—DrugFacts—Cigarrillos  y  otros  productos  de  tabaco:  http://
www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/cigarettes­other­tobacco  products

•  Instituto  Nacional  sobre  el  Abuso  de  Drogas  (NIDA)—DrugFacts—Dispositivos  de  vapeo  ( cigarrillos  
electrónicos):  https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/vaping­devices  electronic­cigarettes

•  Instituto  Nacional  sobre  el  Abuso  de  Drogas  (NIDA):  tabaco,  nicotina  y  cigarrillos  electrónicos
Informe  de  investigación:  https://www.drugabuse.gov/publications/research­reports/tobacco  nicotine­e­
cigarettes  •  Centro  de  Investigación  e  Intervención  del  Tabaco  de  la  Universidad  de  Wisconsin:  https://
ctri.wisc.edu/  •  Centros  para  el  Control  y  la  Prevención  de  Enfermedades  de  EE.  UU.—Tabaquismo  y  consumo  de  
tabaco—Oficina  sobre  Tabaquismo  y  Salud:  https://www.cdc.gov/tobacco/about/osh/index.htm?s_cid=osh­stu  
home­nav­001

•  Centros  para  el  Control  y  la  Prevención  de  Enfermedades  de  EE.  UU.—Tabaquismo  y  consumo  de  tabaco—
Acerca  de  los  cigarrillos  electrónicos  (E­Cigarettes):  https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e­cigarettes/
about­e­cigarettes.html
•  Centros  para  el  Control  y  la  Prevención  de  Enfermedades  de  EE.  UU.:  Tabaquismo  y  consumo  de  tabaco—Datos  
breves  y  hojas  informativas:  https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/index.htm

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•  Administración  de  Drogas  y  Alimentos  de  EE.  UU.—Centro  de  Productos  de  Tabaco:
https://www.fda.gov/about­fda/fda­organization/center­tobacco­products
•  Biblioteca  Nacional  de  Medicina  de  EE.  UU.:  Medline  Plus—Tabaquismo:  http://
www.nlm.nih.gov/medlineplus/fumar.html

Otros  recursos  útiles
•  Asociación  Americana  del  Corazón:  https://www.heart.org/en  •  Asociación  
Americana  del  Pulmón:  http://www.lung.org/  •  Asociación  Americana  de  
Accidentes  Cerebrovasculares:  https://www.stroke.org/en  •  Instituto  Nacional  
del  Cáncer:  http://www.cancer.gov/  •  Centro  Nacional  de  Salud  Complementaria  
e  Integrativa  (NCCIH)—Relajación
Técnicas  para  la  Salud:  https://www.nccih.nih.gov/health/relaxation­techniques­for­health
•  Fundación  Nacional  de  Enfisema:  http://www.emphysemafoundation.org/  •  Instituto  Nacional  del  
Corazón,  los  Pulmones  y  la  Sangre:  http://www.nhlbi.nih.gov/  •  Administración  de  Servicios  de  Salud  
Mental  y  Abuso  de  Sustancias:  http://www.samhsa.gov/  •  Centro  de  Investigación  e  Intervención  del  Tabaco  de  la  
Universidad  de  Wisconsin:  https://ctri.wisc.edu/

•  Los  “trastornos  por  consumo  de  sustancias”  La  descripción  general  de  Whole  Health  tiene  información  adicional:
https://wholehealth.wisc.edu/overviews/substance­use/

Recursos  generales  de  salud  •  
Centro  de  EE.  UU.  para  el  Control  y  la  Prevención  de  Enfermedades:  http://www.cdc.gov/  •  
Oficina  del  Cirujano  General  del  Departamento  de  Salud  y  Servicios  Humanos  de  EE.  UU.:  http://
www.cirujanogeneral.gov/

Recuadro  de  recursos  3.  Recursos  para  pacientes  •  
Academia  Estadounidense  de  Médicos  de  Familia—Guía  para  dejar  de  fumar:
https://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/patient_care/tobacco/guía  para  dejar  de  fumar.pdf

•  Sociedad  Americana  Contra  El  Cáncer—Cómo  dejar  de  fumar  o  del  tabaco  sin  humo:
https://www.cancer.org/healthy/stay­away­from­tobacco/guide­quitting­Smoking.html  •  Médico  de  familia  
estadounidense—Fumar:  ¿Quiero  dejar  de  fumar?  https://www.aafp.org/afp/2002/1101/p1747.html  •  Asociación  
Americana  del  Corazón,  (recurso  para  pacientes  para  dejar  de  fumar):

https://www.heart.org/en/healthy­living/healthy­lifestyle/quit­Smoking­tobacco  •  Asociación  Americana  
del  Pulmón—Cómo  dejar  de  fumar:  https://www.lung.org/quit­Smoking/i
quiero­dejar/como­dejar­de­fumar
•  Un  informe  del  Cirujano  General:  cómo  el  humo  del  tabaco  causa  enfermedades...  qué
Significa  para  
usted:  http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/2010/consumer_booklet/index.htm  •  Centros  
para  el  Control  y  la  Prevención  de  Enfermedades—Fumar  y  Consumo  de  Tabaco:  Deje  de  Fumar:
https://www.cdc.gov/tobacco/quit_Smoking/index.htm  •  Centros  para  
el  Control  y  la  Prevención  de  Enfermedades—Consejos  de  exfumadores:  militares
Miembros  del  servicio  y  veteranos:  
https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/groups/military.html

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•  Centros  para  el  Control  y  la  Prevención  de  Enfermedades—Consejos  de  exfumadores:  Cómo  dejar  de  fumar:  https://
www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/quit­Smoking/index.html  •  FamilyDoctor.org—Infografía:  Herramientas  
principales  para  dejar  de  fumar:  https://familydoctor.org/wp  content/uploads/2016/11/Infographic_Smoking_.pdf  •  
FamilyDoctor.org—Adicción  al  tabaco:  https://familydoctor.org/condition/tobacco­adiction/?adfree=true

•  FamilyDoctor.org—Cuestionario  ¿Por  qué  fumo?  https://familydoctor.org/why­do­i­smoke­quiz/  •  Consorcio  de  líneas  
para  dejar  de  fumar  de  América  del  Norte  (Servicios  de  Quitline  por  estado):  http://map.naquitline.org/  •  Nicotina  
Anónimos:  https://www.nicotine­anonymous.org/  •  Recuperación  SMART:  http://www.smartrecovery.org/  •  
Smokefree.gov:  http://smokefree.gov/  •  Smokefree  (Reino  Unido):  http://www.nhs.uk/smokefree  •  Smokefreevet:  https://
veterans.smokefree.gov/  •  TRICARE—Servicios  para  dejar  de  fumar:

https://www.tricare.mil/CoveredServices/IsItCovered/TobaccoCessationServices
•  Centro  de  Investigación  e  Intervención  del  Tabaco  de  la  Universidad  de  Wisconsin:  https://
ctri.wisc.edu/  •  Departamento  de  Asuntos  de  Veteranos  de  EE.  UU.—Tabaco  y  Salud  (dejar  
de  fumar,  incluye
libros  de  trabajo):  https://www.mentalhealth.va.gov/quit­tobacco/index.asp  •  Departamento  
de  Asuntos  de  Veteranos  de  los  EE.  UU.:  Biblioteca  de  salud  de  veteranos:  el  tabaco  y  su
Salud:  
https://www.veteranshealthlibrary.va.gov/HealthyLiving/TobaccoFree/Health/142%2CTO  BACCOblurb_VA  •  
Biblioteca  Nacional  de  Medicina  de  EE.  UU.—Medline  Plus:  Tabaquismo:  https://medlineplus.gov/Smoking.html  •  
Usted  también  puede  dejar  de  fumar:  https://www.ycq2.org/

Autor(es)
“Trastornos  por  uso  de  nicotina”  fue  adaptado  para  el  Programa  de  Salud  Integral  de  la  Universidad  de  Wisconsin  
a  partir  del  original  escrito  por  Cindy  A.  Burzinski,  MS,  CSAC,  LPCT  y  Aleksandra  E.
Zgierska,  MD,  PhD  (2014,  actualizado  en  2020).

Esta  herramienta  fue  posible  gracias  a  un  esfuerzo  de  colaboración  entre  el  Programa  de  Salud  Integral  de  la  Universidad  
de  Wisconsin,  la  Oficina  de  Transformación  Cultural  y  Atención  Centrada  en  el  Paciente  de  VA  y  el  Instituto  de  Investigación  
y  Evaluación  del  Pacífico.

Referencias  1.  
Departamento  de  Salud  y  Servicios  Humanos  de  EE.  UU.  Las  consecuencias  para  la  salud  del  tabaquismo:  50  años  
de  progreso,  informe  del  cirujano  general,  resumen  ejecutivo.  2014;  Sitio  web  SurgeonGeneral.gov.  Disponible  en:  
http://www.surgeongeneral.gov/library/reports/50­years­of­progress/exec  summary.pdf.  Consultado  el  23  de  julio  
de  2020.
2.  Departamento  de  Salud  y  Servicios  Humanos  de  los  Estados  Unidos.  Dejar  de  fumar,  un  informe  del  cirujano
General,  Resumen  Ejecutivo,  2020.  2020;  https://www.hhs.gov/sites/default/files/2020­cessation­sgr  executive­
summary.pdf.  Consultado  el  10  de  junio  de  2020.
3.  Wang  TW,  Asman  K,  Gentzke  AS,  et  al.  Consumo  de  productos  de  tabaco  entre  adultos  ­  Estados  Unidos,  2017.
MMWR.  2018;67(44):1225­1232.

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nicotina  Salud  Integrativa  de  la  Universidad  de  
Wisconsin  www.fammed.wisc.edu/integrative
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4.  Tabaquismo  y  consumo  de  tabaco:  mortalidad  relacionada  con  el  tabaco.  2014;  Sitio  web  de  los  Centros  para  el  Control  y  la  
Prevención  de  Enfermedades  (CDC).  Disponible  en:  http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/
tobacco_related_mortality/.
Consultado  el  23  de  julio  de  2020.
5.  Grupo  de  trabajo  de  servicios  preventivos  de  EE.  UU.  Dejar  de  fumar  tabaco  en  adultos,  incluidas  las  embarazadas
mujeres:  Intervenciones  conductuales  y  farmacoterapéuticas.  Declaración  de  recomendación  final.  2015;  A  NOSOTROS
Sitio  web  del  Grupo  de  Trabajo  de  Servicios  Preventivos.  Disponible  en:  
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/tobacco­use­in­adults­and­pregnancy­women­counseling­and­
interventions .  Consultado  el  30  de  junio  de  2020.
6.  Grupo  de  trabajo  de  servicios  preventivos  de  EE.  UU.  Dejar  de  fumar  tabaco  en  adultos,  incluidas  las  personas  embarazadas:  
intervenciones.  Declaración  de  recomendación  final.  2020;  Sitio  web  del  Grupo  de  trabajo  de  servicios  preventivos  de  EE.  UU.  
Disponible  en:  https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/draft  recomendación/tobacco­Smoking­cessation­in­adults­
incluyendo­pregnant­women­interventions.
Consultado  el  25  de  junio  de  2020.
7.  Guía  de  recursos:  Detección  del  uso  de  drogas  en  entornos  médicos  generales.  2012;  Sitio  web  del  Instituto  Nacional  sobre  el  Abuso  
de  Drogas  (NIDA).  Disponible  en:  https://www.drugabuse.gov/sites/default/files/resource_guide.pdf.  Consultado  el  23  de  julio  de  2020.

8.  Administración  de  Servicios  de  Salud  Mental  y  Abuso  de  Sustancias  (SAMHSA),  Centro  para  el  Tratamiento  de  Abuso  de  Sustancias.  
Mejorando  la  Motivación  para  Cambiar  en  el  Tratamiento  de  Abuso  de  Sustancias,  Serie  del  Protocolo  de  Mejoramiento  del  
Tratamiento  (TIP),  35. .  2013;  https://store.samhsa.gov/product/Enhancing  Motivation­for­Change­in­Substance­Abuse­Treatment/
SMA12­4097.  Consultado  el  23  de  julio  de  2020.
9.  Miller  WR,  Rollnick  S.  Entrevistas  motivacionales:  ayudar  a  las  personas  a  cambiar.  3ra  ed.  Nueva  York,  Nueva  York:  Guilford  Press;  
2013.
10.  Rigotti  NA,  Kalkhoran  S.  Cigarrillos  electrónicos.  En:  Stoller  J,  Aronson  M,  eds.  Waltham,  MA:  actualizado,  Waltham,  MA;  2019.

11.  Berge  JM  MJ.  Dejar  de  fumar.  En:  Evidencia  Esencial  Plus.  Hoboken  (Nueva  Jersey):  John  Wiley  &  Sons,
Inc.,  2013.
12.  Rigotti  NA.  Farmacoterapia  para  dejar  de  fumar  en  adultos.  En.  UpToDate,  Melin,  JA  (Ed.):
Actualizado,  Waltham,  MA;  2019.
13.  Miller  SC,  Fiellin  DA,  Rosenthal  R,  Saitz  R.  Capítulo  60.  Intervenciones  farmacológicas  para  los  trastornos  por  consumo  de  tabaco.  En:  
Los  Principios  de  la  Medicina  de  la  Adicción  de  la  ASAM.  6ª  ed.  Filadelfia,  Pensilvania:  Wolters  Kluwer;  2019.

14.  Instituto  Nacional  sobre  el  Abuso  de  Drogas  (NIDA).  Herramientas  de  Detección  y  Prevención.  2019;  Sitio  web  del  Instituto  Nacional  sobre  
el  Abuso  de  Drogas  (NIDA).  Disponible  en:  https://www.drugabuse.gov/nidamed­medical­healthprofessional/screening­tools­prevention .  
Consultado  el  14  de  junio  de  2020.
15.  Servicios  de  información  de  EBSCO.  Tratamiento  para  el  tabaquismo.  2018;
http://www.dynamed.com.ezproxy.library.wisc.edu/topics/dmp~AN~T905141/.  Consultado  el  23  de  julio  de  2020.

16.  Stead  LF,  Koilpillai  P,  Fanshawe  TR,  Lancaster  T.  Tratamiento  farmacológico  combinado  e  intervenciones  conductuales  para  dejar  
de  fumar.  Base  de  datos  Cochrane  Syst  Rev.  2016;3:Cd008286.
17.  Hartmann­Boyce  J,  Hong  B,  Livingstone­Banks  J,  Wheat  H,  Fanshawe  TR.  Apoyo  conductual  adicional  como  complemento  de  la  
farmacoterapia  para  dejar  de  fumar.  Sistema  de  base  de  datos  Cochrane  Rev.
2019;6(6):Cd009670.
18.  Chamberlain  C,  O'Mara­Eves  A,  Porter  J,  et  al.  Intervenciones  psicosociales  para  ayudar  a  las  mujeres  a
dejar  de  fumar  en  el  embarazo.  Cochrane  Database  Syst  Rev.  2017;2(2):Cd001055.
19.  Mottillo  S,  Filion  KB,  Belisle  P,  et  al.  Intervenciones  conductuales  para  dejar  de  fumar:  un  metanálisis  de  ensayos  controlados  aleatorios.  Eur  
Heart  J.  2009;30(6):718­730.
20.  Lancaster  T,  Stead  LF.  Consejería  conductual  individual  para  dejar  de  fumar.  Cochrane  Database  Syst  Rev.  2017;3(3):Cd001292.

21.  Stead  LF,  Carroll  AJ,  Lancaster  T.  Programas  de  terapia  conductual  grupal  para  dejar  de  fumar.
Base  de  datos  Cochrane  Syst  Rev.  2017;3(3):Cd001007.

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nicotina  Salud  Integrativa  de  la  Universidad  de  Wisconsin  
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22.  Notley  C,  Gentry  S,  Livingstone­Banks  J,  Bauld  L,  Perera  R,  Hartmann­Boyce  J.  Incentives  for
dejar  de  fumar.  Cochrane  Database  Syst  Rev.  2019;7(7):Cd004307.
23.  Livingstone­Banks  J,  Ordóñez­Mena  JM,  Hartmann­Boyce  J.  Intervenciones  de  autoayuda  basadas  en  la  impresión  para  dejar  de  fumar.  
Cochrane  Database  Syst  Rev.  2019;1(1):Cd001118.
24.  Taylor  GMJ,  Dalili  MN,  Semwal  M,  Civljak  M,  Sheikh  A,  Car  J.  Intervenciones  basadas  en  Internet  para
dejar  de  fumar.  Base  de  datos  Cochrane  Syst  Rev.  2017;9(9):Cd007078.
25.  Academia  Estadounidense  de  Médicos  de  Familia.  Salud  conductual  y  abandono  del  tabaco.  2020;  Sitio  web  de  la  Academia  Estadounidense  
de  Médicos  de  Familia.  Disponible  en:  https://www.aafp.org/patient­care/public  health/tobacco­nicotine/office­champions/behavioral­
health.html.  Consultado  el  11  de  junio  de  2020.
26.  Fiore  MC  JC,  Baker  TB,  Bailey  WC,  Benowitz  NL,  Curry  SJ, .  Tratamiento  del  tabaquismo  y  la  dependencia:  Actualización  2008.  Guía  de  
Práctica  Clínica.  En:  Departamento  de  Salud  y  Servicios  Humanos  de  EE.  UU.,  Servicio  de  Salud  Pública,  eds.  Rockville,  MD2008.

27.  Grupo  de  trabajo  de  servicios  preventivos  de  EE.  UU.  Cáncer  de  pulmón:  detección.  Resumen  de  recomendaciones.  2014;
Sitio  web  del  Grupo  de  trabajo  de  servicios  preventivos  de  EE.  UU.  Disponible  en:  
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/lung­cancer­screening.
Consultado  el  2  de  junio  de  2020.
28.  Grupo  de  trabajo  de  servicios  preventivos  de  EE.  UU.  Aneurisma  aórtico  abdominal:  Detección.  Final
Declaración  de  recomendación.  2019;  Sitio  web  del  Grupo  de  trabajo  de  servicios  preventivos  de  EE.  UU.  Disponible  en:  https://
www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/abdominal­aortic­aneurysm  screening.  Consultado  el  19  de  junio  de  2020.

29.  Rennard  SI  RN,  Daughton  DM.  Farmacoterapia  para  dejar  de  fumar  en  adultos.  En:  Actualizado,
Basow,  DS  (Ed),  UpToDate,  Waltham,  MA,  2013.
30.  Patnode  CD,  Henderson  JT,  Thompson  JH,  Senger  CA,  Fortmann  SP,  Whitlock  EP.  conductual
Intervenciones  de  asesoramiento  y  farmacoterapia  para  dejar  de  fumar  en  adultos,  incluidas  las  mujeres  embarazadas:  una  revisión  de  
revisiones  para  el  Grupo  de  trabajo  de  servicios  preventivos  de  EE.  UU.  Ann  Intern  Med.  2015;163(8):608­621.

31.  Centros  para  el  Control  y  la  Prevención  de  Enfermedades  de  EE.  UU.  Tabaquismo  y  consumo  de  tabaco  ­­  Acerca  de  Electronic
Cigarrillos  (E­Cigarrillos).  2020;  Sitio  web  de  los  Centros  para  el  Control  y  la  Prevención  de  Enfermedades  de  EE.  UU.  Disponible  en:  https://
www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e­cigarettes/about­e­cigarettes.html.  Consultado  el  14  de  junio  de  2020.

32.  Administración  de  Drogas  y  Alimentos  de  los  Estados  Unidos  (FDA).  Cigarrillos  Electrónicos  (e­Cigarettes).  2014;  Sitio  web  de  la  
Administración  de  Drogas  y  Alimentos  de  los  Estados  Unidos  (FDA).  Disponible  en:  http://www.fda.gov/NewsEvents/PublicHealthFocus/
ucm172906.htm.  Consultado  el  26  de  junio  de  2014.
33.  Administración  de  Drogas  y  Alimentos  de  los  Estados  Unidos  (FDA).  Lesiones  pulmonares  asociadas  con  el  uso  de  productos  de  vapeo:  
información  para  el  público,  acciones  y  recomendaciones  de  la  FDA.  2020;  https://www.fda.gov/news  events/public­health­focus/lung­
injuries­associated­use­vaping­products.  Consultado  el  13  de  junio  de  2020.
34.  El  Dib  R,  Suzumura  E,  Ald  E.  Electronic  nicotine  delivery  systems  y/o  electronic  non­nicotine
sistemas  de  entrega  para  dejar  o  reducir  el  consumo  de  tabaco:  una  revisión  sistemática  y  un  metanálisis.
BMJ  abierto.  2017;7(2):e012680.
35.  Miller  SC,  Fiellin  DA,  Rosenthal  R,  Saitz  R.  Los  principios  de  medicina  de  la  adicción  de  la  ASAM.  6ª  ed.
Filadelfia,  Pensilvania:  Wolters  Kluwer;  2019.
36.  Centro  de  Investigación  e  Intervención  del  Tabaco  de  la  Universidad  de  Wisconsin  (UW­CTRI).  Tabaco
Medicamentos  para  el  tratamiento  de  la  dependencia.  2019;  https://ctri.wisc.edu/wp  content/
uploads/sites/240/2019/04/Meds­Chart.pdf.  Consultado  el  23  de  julio  de  2020.
37.  Centro  de  la  Universidad  de  Washington  para  la  Investigación  e  Intervención  del  Tabaco.  Vapeo  y  Cigarrillos  Electrónicos  (E­Cigs).  2020;
Sitio  web  del  Centro  de  Investigación  e  Intervención  del  Tabaco  de  la  Universidad  de  Washington.  
Disponible  en:  https://ctri.wisc.edu/providers/e­cigs­and­vaping/.
38.  Malas  M,  van  der  Tempel  J,  Schwartz  R,  et  al.  Cigarrillos  electrónicos  para  dejar  de  fumar:  un
revisión  sistemática.  Nicotina  Tob  Res.  2016;18(10):1926­1936.
39.  Liu  X,  Lu  W,  Liao  S,  et  al.  Eficiencia  y  eventos  adversos  de  los  cigarrillos  electrónicos:  una  revisión  sistemática
y  metanálisis  (artículo  compatible  con  PRISMA).  Medicamento.  2018;97(19):e0324.

11  de  14
Trastorno  por  consumo  de  

nicotina  Salud  Integrativa  de  la  Universidad  de  Wisconsin  
www.fammed.wisc.edu/integrative
Machine Translated by Google

40.  Bozier  J,  Chivers  EK,  Chapman  DG,  et  al.  El  panorama  en  evolución  de  los  cigarrillos  electrónicos:  un  análisis  sistemático
revisión  de  la  evidencia  reciente.  Pecho.  2020;157(5):1362­1390.
41.  Miller  SC,  Fiellin  DA,  Rosenthal  R,  Saitz  R.  Capítulo  20.  Cigarrillos  electrónicos.  En:  Los  Principios  de  la  Medicina  de  
la  Adicción  de  la  ASAM.  6ª  ed.  Filadelfia,  Pensilvania:  Wolters  Kluwer;  2019.
42.  Instituto  Nacional  sobre  el  Abuso  de  Drogas  (NIDA).  Dispositivos  de  vapeo  (cigarrillos  electrónicos).  2020;  Nacional
Sitio  web  del  Instituto  sobre  el  Abuso  de  Drogas  (NIDA).  Disponible  
en:  https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/vaping­devices­electronic­cigarettes.  Consultado  el  26  de  junio  de  
2020.
43.  Centros  para  el  Control  y  la  Prevención  de  Enfermedades.  Brote  de  lesión  pulmonar  asociada  con  el  uso  de  E
Productos  de  cigarrillos  o  vapeo.  2020;  Sitio  web  de  los  Centros  para  el  Control  y  la  Prevención  de  Enfermedades.  Disponible  
en:  https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e­cigarettes/severe­lung­disease.html.  Consultado  el  26  de  junio  de  2020.

44.  Clair  C,  Mueller  Y,  Livingstone­Banks  J.  Evaluación  de  riesgos  biomédicos  como  ayuda  para  dejar  de  fumar.
Cochrane  Database  Syst  Rev.  2019;12:CD004705.
45.  Tahiri  M,  Mottillo  S,  Joseph  L,  Pilote  L,  Eisenberg  MJ.  Ayudas  alternativas  para  dejar  de  fumar:  un  metanálisis  de  ensayos  
controlados  aleatorios.  Soy  J  Med.  2012;125(6):576­584.
46.  Hajek  P,  Stead  LF.  Tabaquismo  aversivo  para  dejar  de  fumar.  Sistema  de  base  de  datos  Cochrane  Rev.
2004(3):CD000546.
47.  Rose  JE,  Behm  FM.  La  inhalación  de  vapor  de  extracto  de  pimienta  negra  reduce  la  abstinencia  de  fumar
síntomas.  Drogas  Alcohol  Depende.  1994;34(3):225­229.
48.  Cordell  B,  Buckle  J.  Los  efectos  de  la  aromaterapia  en  el  ansia  de  nicotina  en  un  campus  de  EE.  UU.:  una  pequeña
estudio  de  comparacion  J  Altern  Complemento  Med.  2013;19(8):709­713.
49.  Morgan  CJ,  Das  RK,  Joye  A,  Curran  HV,  Kamboj  SK.  El  cannabidiol  reduce  el  consumo  de  cigarrillos  en
fumadores  de  tabaco:  resultados  preliminares.  Comportamiento  adicto.  2013;38(9):2433­2436.
50.  Zhdanova  IV,  Piotrovskaya  VR.  El  tratamiento  con  melatonina  atenúa  los  síntomas  de  la  nicotina  aguda
abstinencia  en  humanos.  Pharmacol  Biochem  Comportamiento.  2000;67(1):131­135.
51.  Wynd  CA.  Imágenes  de  salud  guiadas  para  dejar  de  fumar  y  la  abstinencia  a  largo  plazo.  Beca  J  Nurs.
2005;37(3):245­250.
52.  Royer  A.  El  papel  de  la  técnica  de  Meditación  Trascendental  en  la  promoción  del  abandono  del  hábito  de  fumar:  A
estudio  longitudinal.  Tratamiento  con  alcohol  Q.  1994;11(1­2):221­239.
53.  Centro  de  Investigación  Terapéutica  (TRC).  Medicinas  Naturales.  Base  de  datos  en  línea  de  Salud  y  Bienestar:  
Angélica.  2020;  https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/food,­herbs  suplementos/
professional.aspx?productid=281.  Consultado  el  22  de  abril  de  2020.
54.  Centro  de  Investigación  Terapéutica  (TRC).  Medicinas  Naturales.  Base  de  datos  en  línea  de  salud  y  bienestar:  Black  Pepper.  
2020;  https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/food,­herbs  suplementos/professional.aspx?productid=800.  
Consultado  el  22  de  abril  de  2020.
55.  Centro  de  Investigación  Terapéutica  (TRC).  Medicinas  Naturales.  Base  de  datos  en  línea  de  Salud  y  Bienestar:  
Cannabidiol.  2020;  https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/food,­herbs  suplementos/
professional.aspx?productid=1439.  Consultado  el  22  de  abril  de  2020.
56.  Centro  de  Investigación  Terapéutica  (TRC).  Medicinas  Naturales.  Base  de  datos  en  línea  de  salud  y  bienestar:  imágenes  
guiadas.  2020;  https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/health  wellness/professional.aspx?productid=1238.  
Consultado  el  22  de  abril  de  2020.
57.  Centro  de  Investigación  Terapéutica  (TRC).  Medicinas  Naturales.  Base  de  datos  en  línea  de  Salud  y  Bienestar:  Meditación  
Mantra.  2020;  https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/healthwellness/professional.aspx?productid=1237 .  
Consultado  el  22  de  abril  de  2020.
58.  Centro  de  Investigación  Terapéutica  (TRC).  Medicinas  Naturales.  Base  de  datos  en  línea  de  salud  y  bienestar:  
melatonina.  2020;  https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/food,­herbs  suplementos/
professional.aspx?productid=940.  Consultado  el  22  de  abril  de  2020.
59.  Centro  de  Investigación  Terapéutica  (TRC).  Medicinas  Naturales.  Base  de  datos  en  línea  de  Salud  y  Bienestar:  
Acupuntura.  2020;  https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/health  wellness/professional.aspx?
productid=1219.  Consultado  el  22  de  abril  de  2020.

12  de  14
Trastorno  por  consumo  de  
nicotina  Salud  Integrativa  de  la  Universidad  de  Wisconsin  
www.fammed.wisc.edu/integrative
Machine Translated by Google

60.  Centro  Nacional  de  Salud  Complementaria  e  Integrativa  (NCCIH).  Enfoques  complementarios  de  salud  para  dejar  
de  fumar:  lo  que  dice  la  ciencia.  2017;  Sitio  web  del  Centro  Nacional  de  Salud  Complementaria  e  Integrativa.  
Disponible  en:  https://www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/complementary­health­approaches­for­Smoking  
cessation­science.  Consultado  el  22  de  abril  de  2020.

61.  White  AR,  Rampes  H,  Liu  JP,  Stead  LF,  Campbell  J.  Acupuntura  e  intervenciones  relacionadas  para
dejar  de  fumar.  Base  de  datos  Cochrane  Syst  Rev.  2014;1.
62.  Centro  Nacional  de  Información  Biotecnológica  (NCBI).  Base  de  datos  PubChem.  Resumen  del  compuesto:  Citisina.  2020;  
https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/cytisine.  Consultado  el  22  de  abril  de  2020.
63.  Ussher  MH,  Taylor  A,  Faulkner  G.  Intervenciones  de  ejercicio  para  dejar  de  fumar.  Base  de  datos  Cochrane  Syst  Rev.  
2012;1:CD002295.
64.  Klinsophon  T,  Thaveeratitham  P,  Sitthipornvorakul  E,  Janwantanakul  P.  Efecto  del  tipo  de  ejercicio  en
dejar  de  fumar:  un  metanálisis  de  ensayos  controlados  aleatorios.  Notas  BMC  Res.  2017;10(1):442.
65.  Colledge  F,  Gerber  M,  Puhse  U,  Ludyga  S.  Entrenamiento  con  ejercicios  anaeróbicos  en  la  terapia  de  sustancias
trastornos  por  consumo:  una  revisión  sistemática.  Psiquiatría  Frontal.  2018;9:644.
66.  Roberts  V,  Maddison  R,  Simpson  C,  Bullen  C,  Prapavessis  H.  Los  efectos  agudos  del  ejercicio  en
ansias  de  fumar,  síntomas  de  abstinencia,  afecto  y  comportamiento  de  fumar:  actualización  de  revisión  sistemática  y  
metanálisis.  Psicofarmacología.  2012;222(1):1­15.
67.  Haasova  M,  Warren  FC,  Ussher  M,  et  al.  Los  efectos  agudos  de  la  actividad  física  en  los  antojos  de  cigarrillos:  revisión  
sistemática  y  metanálisis  con  datos  de  participantes  individuales.  Adiccion.  2013;108(1):26­37.
68.  Centro  de  Investigación  Terapéutica  (TRC).  Medicinas  Naturales.  Base  de  datos  en  línea  de  Salud  y  Bienestar:  
Hipnoterapia.  2020;  https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/health  wellness/professional.aspx?
productid=1292.  Consultado  el  22  de  abril  de  2020.
69.  Carmody  TP,  Duncan  CL,  Solkowitz  SN,  Huggins  J,  Simon  JA.  Hipnosis  para  la  prevención  de  recaídas  en  el  
tabaquismo:  un  ensayo  aleatorizado.  Soy  J  Clin  Hypn.  2017;60(2):159­171.
70.  Lynn  SJ,  Martin  DJ,  Frauman  DC.  ¿La  hipnosis  presenta  riesgos  especiales  de  efectos  negativos?  Un  maestro
comentario  de  clase.  Int  J  Clin  Exp  Hipn.  1996;44(1):7­19.
71.  Centro  de  Investigación  Terapéutica  (TRC).  Medicinas  Naturales.  Base  de  datos  en  línea  de  salud  y  bienestar:  L  
triptófano.  2020;  https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/food,­herbs  suplementos/professional.aspx?
productid=326.  Consultado  el  17  de  abril  de  2020.
72.  Centro  de  Investigación  Terapéutica  (TRC).  Medicinas  Naturales.  Base  de  datos  en  línea  de  Salud  y  Bienestar:  
Mindfulness.  2020;  https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/healthwellness/professional.aspx?
productid=1599 .  Consultado  el  17  de  abril  de  2020.
73.  Maglione  MA,  Maher  AR,  Ewing  B,  et  al.  Eficacia  de  la  meditación  de  atención  plena  para  dejar  de  fumar:  A
revisión  sistemática  y  metanálisis.  Comportamiento  adicto.  2017;69:27­34.
74.  Oikonomou  MT,  Arvanitis  M,  Sokolove  RL.  Entrenamiento  de  atención  plena  para  dejar  de  fumar:  un  metanálisis  de  
ensayos  controlados  aleatorios.  Psicología  de  la  salud  J.  2017;22(14):1841­1850.  75.  de  Souza  IC,  de  Barros  VV,  
Gomide  HP,  et  al.  Intervenciones  basadas  en  mindfulness  para  el  tratamiento  del  tabaquismo:  una  revisión  sistemática  de  la  
literatura.  J  Altern  Complemento  Med.  2015;21(3):129­140.
76.  Sood  A,  Ebbert  JO,  Prasad  K,  Croghan  IT,  Bauer  B,  Schroeder  DR.  Un  ensayo  clínico  aleatorizado  de  St.
Hierba  de  San  Juan  para  dejar  de  fumar.  J  Altern  Complemento  Med.  2010;16(7):761­767.
77.  Centro  de  Investigación  Terapéutica  (TRC).  Medicinas  Naturales.  Base  de  datos  en  línea  de  salud  y  bienestar:  St.
Hierba  de  San  Juan.  2020;  https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/food,­herbs  suplementos/
professional.aspx?productid=329.  Consultado  el  17  de  abril  de  2020.
78.  Carim­Todd  L,  Mitchell  SH,  Oken  BS.  Prácticas  mente­cuerpo:  ¿un  tratamiento  alternativo  y  libre  de  drogas  para  dejar  de  
fumar?  Una  revisión  sistemática  de  la  literatura.  Drogas  Alcohol  Depende.  2013;132(3):399­410.

79.  Bock  BC,  Dunsiger  SI,  Rosen  RK,  et  al.  El  yoga  como  terapia  complementaria  para  dejar  de  fumar:  resultados  de  
BreathEasy,  un  ensayo  clínico  aleatorizado.  Nicotina  Tob  Res.  2019;21(11):1517­1523.
80.  Sarkar  S,  Varshney  M.  Yoga  y  trastornos  por  uso  de  sustancias:  una  revisión  narrativa.  Psiquiatría  asiática  J.
2017;25:191­196.

13  de  14
Trastorno  por  consumo  de  
nicotina  Salud  Integrativa  de  la  Universidad  de  Wisconsin  
www.fammed.wisc.edu/integrative
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81.  Kupplili  PP,  Parmar  A,  Gupta  A,  Balhara  YPS.  El  papel  del  yoga  en  el  manejo  del  uso  de  sustancias
trastornos:  una  revisión  narrativa.  J  Neurosci  Práctica  Rural.  2018;9(1):117­122.

14  de  14
Trastorno  por  consumo  de  
nicotina  Salud  Integrativa  de  la  Universidad  de  
Wisconsin  www.fammed.wisc.edu/integrative