Guía de preguntas.

“Trastorno por consumo de sustancias”

1- Concepto de adicción.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) es una enfermedad
física y psicoemocional que crea una dependencia o necesidad hacia una
sustancia, actividad o relación. Se caracteriza por un conjunto de signos y
síntomas, en los que se involucran factores biológicos, genéticos,
psicológicos y sociales. Es una enfermedad progresiva y fatal,
caracterizada por episodios continuos de descontrol, distorsiones del
pensamiento y negación ante la enfermedad. Para poder hablar de
dependencia física y psicológica las personas presentan tres o más de los
siguientes criterios en un período de 12 meses: . Fuerte deseo o necesidad
de consumir la sustancia (adicción). . Dificultades para controlar dicho
consumo. . Síndrome de abstinencia al interrumpir o reducir el consumo. .
Tolerancia. . Abandono progresivo de intereses ajenos al consumo de la
sustancia. (Inversión cada de tiempo en actividades relacionadas con la
obtención de la sustancia). . Persistencia en el uso de la sustancia a pesar
de percibir de forma clara sus efectos perjudiciales.

2- ¿Cuáles son los síntomas del trastorno por consumo de

sustancias?
Sentir que tienes que consumir la droga con frecuencia, ya sea diariamente o
incluso varias veces al día

Tener una necesidad tan intensa de consumir la droga que no puedes pensar en
otra cosa

Con el tiempo, necesitar una dosis mayor de la droga para obtener el mismo
efecto

Consumir mayores cantidades de la droga durante un período de tiempo más

largo del que tenías pensado

Asegurarte de tener droga disponible

Gastar dinero en la droga, incluso cuando no puedes pagarla

No cumplir con las obligaciones y responsabilidades laborales, o reducir el

tiempo que dedicas a actividades sociales o recreativas debido al consumo de
la droga

Continuar con el consumo de la droga a pesar de que sabes que te está

provocando problemas en tu vida o daños físicos o psicológicos

Hacer cosas que normalmente no harías para conseguir la droga, como robar

Conducir o hacer otras actividades peligrosas cuanto estás bajo los efectos de
la droga

Dedicar mucho tiempo a intentar obtener la droga, a consumirla o a

recuperarte de sus efectos

Fracasar en tus intentos de suspender el consumo de la droga

Experimentar síntomas de abstinencia cuando intentas suspender el consumo

de la droga

Somnolencia

● Balbuceo

● Falta de coordinación

● Irritabilidad o cambios en el estado de ánimo

● Problemas para concentrarse o pensar con claridad

● Problemas de memoria

● Movimientos involuntarios de los ojos

● Falta de inhibición

● Respiración más lenta y presión arterial reducida

● Caídas o accidentes
● Mareos

3- ¿Cuáles son las distintas sustancias psicoactivas que

pueden generar adicción?
 Heroína
Según su evaluación, este opiáceo hace que los niveles de dopamina (la
llamada hormona del placer) en el cerebro aumenten en hasta un 200%, según
demostraron diversos estudios

 Cocaína
Esta sustancia interfiere en la manera en la que se transmiten los mensajes de
una neurona a otra evitando que se desactive la señal de dopamina.
Esto hace que los sistemas de recompensa del cerebro no funcionen con
normalidad y la sensación de felicidad y bienestar sea continua bajo los
efectos de esta sustancia.

Nicotina
Es la sustancia más adictiva que contiene el tabaco, de tan fácil acceso en la
mayoría de países.
Cuando alguien fuma, la nicotina pasa rápidamente a los pulmones y de ahí
al cerebro. Actúa elevando los niveles de dopamina en el sistema de
recompensa en hasta un 25-40%, según han probado diversos experimentos en
el laboratorio.

 Barbitúricos
Estos medicamentos, utilizados inicialmente para tratar la ansiedad y para
ayudar a conciliar el sueño, anulan algunas regiones del cerebro.
En pequeñas dosis pueden causar euforia y excitación, pero un uso abusivo
puede ser letal ya que pueden suprimir la respiración.

Alcohol
El alcohol, señala el panel de expertos en el documento, tiene muchos efectos
en el cerebro, pero en lo que tiene que ver con los mecanismos de recompensa
del cerebro está probado que puede elevar los niveles de dopamina entre un
40 y un 360%, según demostraron algunos experimentos en el laboratorio.
Además, es muy probable que quien haya probado el alcohol, se vuelva
un consumidor habitual. La OMS asegura que un 22% llega a generar algún
nivel de dependencia con esta substancia durante su vida.

Analgésicos opioides Los opioides son drogas narcóticas analgésicas,

que se producen a partir del opio o se fabrican sintéticamente. Esta clase de
drogas comprende, entre otras, la heroína, la morfina, la codeína, la
metadona y la oxicodona. En ocasiones llamada «epidemia de opioides», la
adicción a los analgésicos opioides de venta con receta ha alcanzado un
índice alarmante en los Estados Unidos. Algunas personas que han
consumido opioides durante mucho tiempo quizá necesiten que, durante el
tratamiento, el médico les recete un sustituto de la droga temporal o de
largo plazo. Los signos y síntomas del consumo y la dependencia de
narcóticos incluyen los siguientes:
● Reducción de la sensación de dolor
● Agitación, somnolencia o sedación
● Balbuceo
● Problemas de atención y memoria
● Pupilas contraídas
● Falta de percepción o de atención a las personas u objetos alrededor
● Problemas de coordinación
● Depresión
● Confusión
● Estreñimiento
● Moqueo o llagas en la nariz (si se esnifan drogas)
● Marcas de agujas (si se inyectan drogas)

4-¿Cuáles son las posibles causas de adicción?

Hoy en día se sabe que en la aparición de una adicción influyen múltiples
factores que interaccionan entre ellos.
Factores genéticos. Un factor fundamental viene determinado por la genética de
la persona. El trastorno adictivo donde está más demostrado es la adicción al
alcohol, donde se estima que hasta un 50% de la vulnerabilidad de una persona a
desarrollar la enfermedad es de origen genético.

Factores ambientales. También juegan un papel fundamental los estímulos

ambientales a los que se somete una persona durante su vida. Por ejemplo, cuanto
antes se inicia el consumo de una droga en la vida de una persona, y también
cuanta más cantidad se toma, más riesgo hay de desarrollar una adicción. La
manera de tomar la droga también influye. Las vías de administración que
suponen una concentración en sangre más elevada y en la que se llega de forma
más rápida, presentan un mayor riesgo, especialmente la vía endovenosa.

Personalidad. Determinados rasgos de personalidad o maneras de ser también

incrementan el riesgo de tener un trastorno adictivo. Rasgos como la
impulsividad o la tendencia a buscar nuevas sensaciones.

Enfermedad mental. La presencia de una enfermedad mental incrementa

también el riesgo de desarrollar un trastorno adictivo.

Factores sociales. Las circunstancias sociales tienen una gran importancia en el

desarrollo de las adicciones. Cuanto más accesible y más económica es una
droga, más se extiende su consumo y genera más adictos. Si, además, su
publicidad es permitida (como es el caso del alcohol y el tabaco), el problema se
hace aún más grande.

Consumo temprano. Consumir drogas a temprana edad puede causar

cambios en el cerebro en desarrollo y aumentar la probabilidad de avanzar
hacia una adicción.

● Tomar una droga altamente adictiva. Algunas drogas, como los

estimulantes, la cocaína o los analgésicos opioides, pueden ocasionar un
avance más rápido de la adicción que otras drogas. Fumar o inyectarse
drogas puede aumentar la posibilidad de que se genere una adicción.
Consumir drogas que se consideran menos adictivas, las llamadas «drogas
ligeras», puede ser el inicio del consumo de drogas y la adicción.
En general, la adicción se considera una enfermedad crónica que ocurre
tras el consumo continuado de una droga durante un período de tiempo
relativamente largo. Por tanto, el principal factor desencadenante de la
enfermedad es el consumo mismo de la droga

5-¿Cuáles son los efectos producidos en la química

cerebral?
Todas las drogas de abuso, directa o indirectamente, atacan el sistema de
gratificación del cerebro inundando el circuito con dopamina. La dopamina
es un neurotransmisor que se encuentra en regiones del cerebro que regulan
el movimiento, las emociones, la cognición, la motivación y los
sentimientos de placer. La sobre estimulación de este sistema, que
recompensa nuestros comportamientos naturales, produce los efectos de
euforia que buscan las personas que abusan de las drogas y les enseña a
repetir este comportamiento.
Las drogas son sustancias químicas. Actúan sobre el cerebro penetrando el
sistema de comunicación del cerebro e interfiriendo con la manera que las
células nerviosas normalmente envían, reciben y procesan la información.
Algunas drogas, como la marihuana y la heroína, pueden activar a las
neuronas porque su estructura química imita aquella de un neurotransmisor
natural. Esta similitud en la estructura "engaña" a los receptores y permite
que las drogas se adhieran y activen a las células nerviosas. Aunque estas
drogas imitan a las sustancias químicas del cerebro, no activan las células
nerviosas de la misma manera que los neurotransmisores naturales y hacen
que se transmitan mensajes anormales a través de la red.

Otras drogas, como la anfetamina o cocaína, pueden hacer que las células
nerviosas liberen cantidades inusualmente grandes de neurotransmisores
naturales o pueden prevenir el reciclaje normal de estas sustancias
químicas cerebrales, haciendo que la señal se vea sumamente amplificada,
lo que eventualmente trastorna los canales de comunicación. La diferencia
se puede describir como la diferencia entre alguien que te susurra algo en
el oído y alguien que grita en un micrófono.

6- ¿Cuáles son las complicaciones derivadas de una

adicción?
El consumo de drogas también puede aumentar el riesgo de contraer
infecciones. Al compartir elementos que se usan para la inyección de
drogas o tener conductas sexuales no seguras (como actividad sexual
sin condón), es posible contraer el virus de inmunodeficiencia humana
(VIH) y el de la hepatitis C (una enfermedad hepática grave). También
es posible contraer infecciones del corazón y sus válvulas
(endocarditis) y de la piel (celulitis) debido a la exposición a bacterias
que puede ocurrir con el consumo de drogas inyectables

7- ¿Cuáles son los 3 enfoques o perspectivas para el

abordaje de adicciones?
“El problema es la sustancia”: Esta perspectiva considera que el
problema está en la sustancia que se consume. a. La sustancia es vista como
un problema en sí mismo, como la causa de la problemática o. Se piensa a la
prevención como una temática que sólo profesionales y especialistas pueden
abordar. Se reparten folletos con información que no siempre es confiable

“El problema es la persona”: Esta mirada se centra en la persona que

consume. El sujeto es quien tiene un problema de consumo, por eso lo más
conveniente es trabajar individualmente con él

“El problema está en el contexto”: Un tercer grupo de enfoques

propone centrar el problema en el contexto. Toma en cuenta las
características de la estructura social, las condiciones socioeconómicas y
ambientales Se suele citar a los padres para denunciar situaciones de
consumos en sus hijos, pedir explicaciones de cómo llevan adelante la
vigilancia de lo que sus hijos hacen y con quiénes se juntan y enseñarles
modos de control más eficaces

8- ¿Cómo y cuándo un consumo es considerado

problemático?
Cuando el uso de drogas produce consecuencias negativas en quienes la
consumen, tanto en su salud física como psíquica, o en su entorno (familia,
amigas/os, pareja, trabajo, estudio y relaciones con la ley), el consumo es
considerado problemático. El consumo problemático se puede presentar
como abuso, cuando “la relación con las drogas bien por la cantidad, por su
frecuencia y/o por la propia situación física, psíquica y social de sujeto se
producen consecuencias negativas para el consumidor y/o su entorno
familiar, social y laboral”; o como dependencia cuando la práctica del
consumo se vuelve central en la vida del sujeto. Esta dependencia puede ser
tanto física como psíquica.
 Se le llama consumos problemáticos, a todos aquellos consumos que, como
bien lo indica el nombre, empiezan a generar problemas en nuestra vida. Ya
sea a nivel familiar, social, laboral, comunitario.

9- ¿Qué propone la prevención desde una perspectiva

integral, relacional y multidimensional?
Existen distintas perspectivas o miradas desde las que se piensa cómo debería
orientarse la prevención del consumo problemático. Esas miradas actúan como
marcos conceptuales muy amplios y previos a las prácticas y propuestas.
Además, se nutren de representaciones y preconceptos. Ellas conviven y
circulan en diferentes espacios tiñendo opiniones y propuestas en la materia.
Una de estas perspectivas asigna un rol sobresaliente a la sustancia. Ellas son
consideradas como objetos que tienen la capacidad de captar a los sujetos. Es
como si algo poderoso en ellas dominara a la persona. Otras miradas hacen
foco en el sujeto. Lo piensan como un ser vulnerable o enfermo que ha caído
en manos de la sustancia o un comportamiento equis. Pero también existen
otras formas de pensar que hacen hincapié en el contexto. Desde estas
perspectivas es sólo el contexto el que debe tenerse en cuenta, es el espacio en
que los sujetos se mueven aquél que promueve los consumos. Algo en el
espacio social determina a los sujetos para ser consumidores problemáticos de
sustancias.
La propuesta entonces, es construir una perspectiva desde el paradigma de la
complejidad, donde las acciones de prevención tienen en cuenta la mayor
cantidad de variables y dimensiones que supone una determinada situación: el
sujeto, su etapa vital, su entorno, los vínculos, las redes con las que cuenta, el
contexto en el cual está inserto, entre otros.
10- Conceptualice sistemas y modelos sanitarios.
Desarrolle los 3 modelos.
Modelos Sanitarios
1. Liberal: La salud en este modelo es considerada como un bien de
consumo, que no necesariamente tiene que estar protegida por los poderes
públicos en toda su amplitud. La responsabilidad del Estado queda resumida a
atender a grupos mas carenciados y vulnerables a las contingencias de la
enfermedad, con mínima contribución financiera al sistema por parte del
Estado.
 Socialista o Estadista: su característica más relevante es que las
prestaciones se dan en condiciones de equidad, gratuidad y universalidad para
todos los segmentos de la población. Es financiado en su totalidad por
presupuestos generales del Estado. El sector privado es inexistente. De este
modelo derivan dos tipos:
a) Modelo Semashko. Comenzó en la antigua URSS y los países del bloque
soviético después de la Segunda Guerra Mundial. Desde 1990 Rusia y todos
los países comunistas de Europa han abandonado el sistema centralizado,
totalmente controlado y operado por el Estado.
b) Modelo Público Unificado. Aplicado en Cuba y Corea del Norte, en este
sistema el estado toma un papel relevante en garantizar el acceso a la salud
financiando y suministrando servicios de salud directamente a través de un
sistema único e integrado verticalmente. La cobertura se otorga con criterios
de  equidad, gratuidad y universalidad a toda la población. La priorización de
la salud pública es a través de la medicina preventiva y la educación sanitaria
para incrementar los niveles de salud en detrimento de la creación de servicios
asistenciales y medicaciones costosas, como así también la inversión en
servicios públicos ha sido una de las características más relevantes e imitadas
por otros países. Este sistema es poco eficaz en lo referente al individuo,
excluye las opciones de prestaciones bajo el control del consumidor y limita la
representación efectiva de los usuarios en la organización del servicio.
 Mixto. Es común en muchos países europeos y latinoamericanos. Se define
por la contribución que tiene el sector público y privado en la gestión del
sistema. Según el país, difiere la participación de ambos sectores dándole
características propias en la financiación, en los modos de provisión y en la
funcionalidad, como así también en los distintos niveles de asistencia.
Dos modelos europeos le dieron origen: Modelo Seguridad Social–
Bismarck. Es el más antiguo y el más avanzado del mundo, inspirado en la
legislación social de Alemania en 1883. El estado garantiza las prestaciones
mediante cuotas obligatorias. El modelo garantiza la asistencia sólo a los
trabajadores que pagaban el seguro obligatorio, teniendo que constituir redes
paralelas de beneficencia para los trabajadores que no “cotizan”. Los
profesionales son retribuidos mediante acto médico y las instituciones
hospitalarias reciben un presupuesto global. La red de salud pública queda en
manos del Estado, que se constituye asimismo en autoridad sanitaria.
Actualmente todos los ciudadanos de estos países gozan de una sanidad
universal, gratuita y en condiciones de equidad.

Cabe mencionar que en Latinoamérica surgieron otros modelos parecidos,

pero con características históricas y sociales propias de la región. Entre ellos
se destaca el MODELO SEGMENTADO: es el modelo más utilizado en
América Latina y característico del sistema de salud argentino. Coexisten tres
sectores en el sistema:
• Sector Público: representado por el Estado, quien brinda asistencia a aquellas
personas excluidas del mercado, los grupos sociales más carenciados y
vulnerables y sin cobertura social. Se financia con recursos fiscales que
pueden provenir de las finanzas generales o bien de impuestos con afectación
específica a esta finalidad. El Estado es prestador de servicios a través de su
red sanitaria.
• Sector Seguridad Social: su organización se descentraliza en entidades
intermedias no gubernamentales. La financiación se realiza por medio de
aporte de los trabajadores y contribuciones de los empleadores, recursos que
tiene el carácter de obligatorios. Sólo cubre a los aportantes al sistemay su
grupo familiar.
• Sector Privado: la prestación de servicios de salud se realiza a través de
prestadores privados en el mercado. La financiación la efectúa el usuario
demandante mediante el sistema denominado prepago.

11- Desarrolle los dispositivos terapéuticos y asistenciales.

Dispositivos terapéuticos El tratamiento es un proceso que consiste en una
serie de intervenciones estructuradas, dirigidas a apoyar y promover la
recuperación de la persona hacia una mejor calidad de vida. El consumo
problemático de sustancias, cuando se convierte en situaciones de abuso o
dependencia, requiere de un tratamiento a mayor plazo y con características
específicas
En algunas ocasiones resulta importante lograr una desintoxicación y alcanzar
la abstinencia progresiva de las sustancias psicoactivas para que el sujeto
pueda conectarse con su realidad y aceptar la propuesta terapéutica
La etapa diagnóstica es la primera del tratamiento. Es un proceso que busca
ahondar en la realidad psíquica del paciente sobre la cual se desea intervenir a
fin de evaluar diferentes efectos, situaciones y compromisos establecidos con
su situación de consumo
Dispositivos asistenciales Existen dispositivos que intentan contemplar las
diferentes características de los pacientes. Los sujetos pueden llevar a cabo
todo su tratamiento en la misma institución y con la misma modalidad o
cambiarla según la complejidad clínica y situacional en diferentes etapas del
proceso.
. Cada dispositivo es facilitador del acceso a otros, según las particularidades
de cada situación. Las “recaídas” o vueltas al consumo son propias y forman
parte del proceso terapéutico. El eje central del servicio asistencial se basa en
la atención dirigida al paciente y a su familia o referentes, a través de un
equipo interdisciplinario, que comprende el proceso terapéutico como un
esfuerzo continuo y sostenido, que va más allá del alta
Existen diferentes niveles de atención que pueden combinarse para establecer
estrategias terapéuticas según las posibilidades de cada sujeto y su evolución
• Nivel I: El paciente es atendido por consultorios externos, con la frecuencia
que evalúe el profesional. También puede realizar otras interconsultas con el
equipo de salud
• Nivel II: El paciente requiere una mayor contención y seguimiento. Puede
mantener su condición de tratamiento ambulatorio a través de un Centro de
Día, asistiendo a una modalidad de tratamiento de jornada completa o medio
tiempo, 20 o 40hs. semanales, aproximadamente.
Nivel III: Tratamiento en internación. Sus objetivos son desintoxicación,
intervención en crisis y etapa de estabilización. Este nivel el abordaje se
puede realizar en hospitales y/o clínicas de salud mental.
. Estas modalidades terapéuticas comprenden:
 • Acompañamiento Terapéutico: Se puede utilizar durante el tratamiento o
una vez finalizado, en forma permanente o parcial, según el caso clínico y con
indicación y supervisión de profesionales de la salud.
• Comunidades terapéuticas religiosas: Las más características en nuestro país
son la de la religión evangélica, enmarcadas en los principios espirituales.
• Grupo de Autoayuda A. A. y /o N. A.: para los pacientes y con espacios de
ayuda específicos para familiares.

12- Diferencie las dos modalidades de intervención e

adiciones: Modelo abstencionista y Modelo de reducción
de daños.
La estrategia Abstencionista-Prohibicionista Esta estrategia pone
especial énfasis en el objeto, es decir en la sustancia, como causa del
consumo. Por lo tanto, es un objeto prohibido. El sujeto tiene poca
participación. Lograr la abstinencia es la condición de inicio del tratamiento.
Se desarrolla en comunidades terapéuticas, sobre todo en las comunidades
cerradas. Utilizan dos tipos de estrategias preventivas, una de ellas son las
campañas publicitarias de prevención. “En su mayoría -con variantes y
matices-, ubican la sustancia como eje central, y así surgen eslóganes como:
las drogas controlan tu vida, viaje de ida, no te dejes caer en los vicios que
quieren aprovecharse de vos”
La estrategia de Reducción de Riesgos y Daños. “Dos hechos
fundamentales condujeron a que, en los últimos treinta años, varias corrientes
internacionales de la reducción de riesgos y daños hayan ganado fuerza: (1) en
Europa, los costos sociales, sanitarios y económicos que demanda el
HIV/SIDA entre los usuarios de drogas intravenosas son superiores a los
daños producidos por la sustancia misma; (2) el fracaso de las políticas de
tolerancia cero y su inconmensurable costo social, jurídico y sanitario, que se
traduce en población joven arrojada a la marginalidad, a la reclusión
carcelaria, al incremento del consumo, de las intoxicaciones en virtud de las
prácticas clandestinas de uso y del tráfico de drogas”19 “Una de las
características más importantes de la reducción de riesgos y daños es la
posibilidad de disminuir la entrada a la adicción y los riesgos asociados con el
consumo.” 20 Dejar de consumir no es una condición para el inicio del
tratamiento. Por el contrario, se trata de orientar a la persona, que
eventualmente no puede o no quiere dejar de consumir, para que pueda con la
ayuda del profesional disminuir los riesgos que están vinculados con el
consumo. Estos riesgos pueden ser:
“(1) de la salud, como la transmisión de enfermedades;
(2) sociales, por ejemplo, la estigmatización, la vulnerabilidad social;
(3) legales, como la penalización por la tenencia de estupefacientes.”