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TESIS PROFESIONAL
PARA OBTENER EL TITULO DE
LICENCIADO EN TERAPIA FÍSICA
PRESENTA
ASESOR
1
CENTRO DE REHABILITACION Y EDUCACIÓN ESPECIAL
SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA
TESIS PROFESIONAL
PRESENTA
ALEX ERNESTO AYUSO SANTOS
______________________________ ______________________________
DOCTOR CARLOS ENRIQUE GÓMEZ BRISEÑO DOCTOR CESAR EDUARDO GONZALEZ MUÑOZ
ESPECIALISTA EN MEDICINA FISICA Y DIRECTOR REHABILITACIÓN Y MEDICINA SOCIAL
REHABILITACIÓN. CRI MEXICALI
2
SECRETARIA DE EDUCACIÓN PÚBLICA DEL ESTADO DE PUEBLA
TESIS PROFESIONAL
PRESENTA
3
INDICE
RESUMEN………………………………………………………………………….. 6
ABSTRACT ………………………………………………………………………... 7
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………... 8
ANTECEDENTES………………………………………………………………….. 9
JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………. 15
HIPÓTESIS…………………………………………………………………………… 17
VARIABLES…………………………………………………………………………… 18
MARCO TEÓRICO………………………………………………………………........ 20
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA……………………………………………….. … 21
BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA………………………………………….. 32
CONCEPTO DE LUMBALGIA Y SU CLASIFICACIÓN……………………. 35
CONCEPTO DE DOLOR………………………………………………………. 42
FISIOLOGÍA DE DOLOR……………………………………………………… 46
VALORACIÓN DEL DOLOR…………………………………………….......... 51
CONCEPTO DEL MÉTODO POLD…………………………………………... 54
MATERIAL Y MÉTODO……………………………………………………………… 60
RECURSOS……………………………………………………………………………. 62
PROGRAMA DE TRABAJO………………………………………………………….. 63
PASOS A SEGUIR……………………………………………………………. 64
RESULTADOS………………………………………………………………………… 65
4
CONCLUSIONES…………………………………………………………………….. 69
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………... 71
GLOSARIO…………………………………………………………………………… 73
ANEXOS……………………………………………………………………………… 74
5
RESUMEN
vida diaria de los pacientes. Es por ello que surge la inquietud de comprobar si este
6
ABSTRACT
This research was carried out at the Comprehensive Rehabilitation Center Mexicali
effectiveness of the POLD method in patients with chronic low back pain who are
receiving care at the Center for Integral rehabilitation determining their improvement
in pain, muscular contracture and functionality, taking into account that chronic low
back pain affects the activities of daily life of patients. This is why the concern arises
to verify if this method is effective and ideal for the treatment of low back pain.
7
INTRODUCCIÓN
fisioterapia, por sus siglas en español POLD, buscando mejorar la disminución del
dolor lumbar, comprobando así si los pacientes refieren mejoría tras el tiempo de
la sesión de terapia.
tratamiento en el área de la salud para el ser humano que ha sufrido alguna lesión
8
ANTECEDENTES
hombre y, al mismo tiempo el arte del masaje. El Homo Pekinesis, hace más de
quinientos mil años, ya sabía utilizar el fuego, hacer instrumentos de hueso y tallar
ayuda de los alimentos, durante el transcurso de sus cacerías sufrían fuertes golpes,
frotaban con la mano los puntos dolorosos y sentían disminuir o desaparecer el mal.
Es así como empezó a surgir la inquietud de poder conocer más sobre los beneficios
de las fricciones, donde nace el arte de los masajes. Esto nos lleva a un nuevo
realizan a sus hijos se remontan a la existencia misma del ser humano, y de forma
intuitiva las hembras de los mamíferos realzan estos mismos movimientos a sus
crías para calmar, dormir o simplemente para generar algún alivio en situaciones de
sufrimiento y dolor, tanto corporales como psicológicos. Con la evolución del ser
9
asociado a sonidos rítmicos que fueron transformándose en canciones de arrullo,
niño lesionado una mejoría inmediata que se evidencia por el cese del llanto y
y psíquica, como por ejemplo la conciliación del sueño utilizando las cunas con
con base oscilatoria de baja frecuencia que oscila entre 1 y 2 ciclos por segundo.
10
Otras culturas recurrían a generar movimientos rítmicos corporales para generar
estiramientos.
(masajes, fricción, pellizcos, presión, etc.), como una técnica terapéutica aplicada a
genera dolor.
11
El autor Juan Vicente López Díaz, desarrolla la parte conceptual y las primeras
aplicaciones del método POLD, entre los años 1989 y 1993, presentando así el
dolores de columna y hasta los afectados de hernia discal con dolores crónicos
eficaces. Fue en 2006, cuando se realizó el primer diseño de investigación con todos
los protocolos que se desarrolla en los años 2007-2009, y que aporta resultados
hernia discal lumbar, patologías que cursan con dolor y perdida de movilidad tanto
12
La historia natural del dolor lumbar se encamina hacia la resolución del 80% de los
6 meses.
En el transcurso de los años la gran cantidad de personas que han padecido dolores
una sola categoría, otros han optado por tratar a sus pacientes con el enfoque
invasivos.
13
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
presente estudio se analiza la efectividad del método POLD para aliviar y/o mejorar
¿Es posible disminuir el dolor lumbar por medio del método POLD después de las
14
JUSTIFICACION
El dolor de espalda puede manifestarse con los movimientos más sencillos, pero
generalmente los trastornos de espalda baja ocurren con la acumulación de meses
o años de malas posturas, mecánica corporal errónea, malos hábitos de vida y de
trabajo excesivo que produce tensión, perdida de flexibilidad, y el declinar general
de nuestra condición física.
Los problemas de espalda son increíblemente costosos, las empresas pagan más
indemnizaciones por dicho padecimiento que por otro problema de salud. Se estima
que un total de 93 millones de días hábiles se pierden por esta causa. En Estados
Unidos se gastan 17 mil millones de dólares anualmente en diagnóstico y
tratamiento de las lesiones de espalda.
15
OBJETIVOS GENERALES
OBJETIVOS ESPECIFÍCOS
16
HIPOTESIS
dolor.
mejorando así, las molestias latentes que presenta un paciente con dicha patología
¿La efectividad del método POLD en pacientes que cursen con sintomatología de
17
VARIABLES
Dependientes
1. Dolor
Independientes
Aplicación de la terapia manual mediante el Método POLD, para el alivio del dolor
crónico en la zona lumbar de dichos pacientes, a lo largo de 3 sesiones a la semana
por un periodo de 10 días.
1. Edad
2. Sexo
3. Nivel socioeconómico.
18
Sitio donde se realizó el estudio
19
MARCO TERORICO
El dolor de la columna lumbar puede ser producido por una irritación de las
terminales nerviosas y puede ser de origen químico o mecánico. De origen químico
puede venir de un proceso infeccioso (tuberculosis) o inflamatorio (artritis
reumática). El de origen mecánico se presenta cuando la fuerza de impulso
mecánico pone bajo el estrés o produce una deformación de la estructura del tejido.
Por lo general este tipo de dolor desaparece al eliminar esta fuerza traumatizante,
por ejemplo, cambiando de una posición correcta a la normal.
20
A) ANATOMIA Y FISIOLOGIA
La columna vertebral constituye cerca de las dos quintas partes de la altura total del
cuerpo y está compuesta por una serie de huesos denominadas vértebras. En un
adulto de estatura promedio la columna mide cerca de 71 centímetros (28 pulgadas)
de longitud, en una mujer adulta promedio, mide cerca de 61 (24 pulgadas). De
hecho la columna vertebral es una estructura en forma de rodillo, fuerte y flexible,
que se mueve en posición anterior, posterior, lateral y de rotación.
22
a. Región Cervical
Cuando se observa desde arriba, es factible observar los cuerpos de las vértebras
cervicales que son más pequeñas que de las vértebras torácicas, los arcos
vertebrales son mayores, los procesos espinosos de las vértebras desde la segunda
hasta la sexta vértebra cervical con frecuencia son bífidos, es decir tienen una
abertura. Todas las vértebras cervicales tienen tres agujeros: el agujero vertebral y
dos agujeros transversos. Cada proceso transverso cervical contiene un agujero
transverso a través del cual pasa la arteria vertebral y su vena, así como el nervio
del mismo.
23
Desde la tercera hasta la sexta vértebras cervicales (C3-C6) corresponden al patrón
estructural descrito con anterioridad. La séptima vértebra cervical (C7) denominada
vertebra prominente es algo diferente, marcada por un proceso espinoso grande,
no bífido, que se puede observar y sentir en la base del cuello.
b. Región Torácica
Las vértebras torácicas también tienen un proceso transverso más pesado y más
largo que las vértebras cervicales. A excepción de las vértebras torácicas onceava
y decimosegunda, el proceso transverso tiene facetas para articularse con
tubérculos de las costillas, también tienen facetas enteras o medias facetas
llamadas semifacetas, para la articulación de la cabeza de las costillas.
La primera vértebra torácica (T1) tiene, en cada lado del cuerpo, una faceta superior
completa y una semifaceta inferior. La faceta superior se articula con la primera
costilla y la semifaceta inferior, junto con la semifaceta superior de la segunda
vertebra torácica (T2), forman una faceta para la articulación de la segunda costilla.
24
Desde la segunda hasta la octava vértebra torácica (T2-T8) tienen dos semifacetas
en cada lado, una faceta superior más grande y una semifaceta inferior más
pequeña. La novena vertebra torácica (T9) tiene una semifaceta superior única a
cada lado del cuerpo. Desde la décima hasta la duodécima vertebras torácicas (T10-
T12) tienen facetas enteras a cada lado del cuerpo.
c. Región Lumbar
Las vértebras lumbares (L1-L5) son las más grandes y fuerte de la columna. Sus
diversas proyecciones son cortas y gruesas. El proceso articular superior se dirige
en posición interna más que superior. El proceso articular inferior se dirige hacia
cada lado en lugar de hacia abajo. Los procesos espinos son cuadrilaterales en
forma, grosor y anchura, y se proyectan casi de manera recta hacia atrás.
Los procesos espinosos están bien adaptados para la inserción de los grandes
músculos de la espalda.
25
d. Región Sacra y Cóccix
Está colocado en la porción posterior de la cavidad pélvica entre los dos huesos
coxales (de la cadera).
El lado anterior cóncavo del sacro constituye la cavidad pélvica. Es liso y contiene
cuatro líneas transversas (puentes) que marcan la unión de los cuerpos vertebrales
sacros. Al final de estas líneas están cuatro pares de agujeros sacros anteriores.
La superficie posterior, convexa, del sacro es de forma irregular, contiene una cresta
sacra mediana que se fusiona con el proceso espinoso de la vértebra sacra superior,
una cresta sacra lateral, el proceso transverso de la vértebra sacra y cuatro pares
de agujeros sacros posteriores. Estos agujeros comunican con los agujeros sacros
anteriores a través de los cuales pasan los nervios y vasos sanguíneos.
26
entrada inferior del conducto vertebral denominado hiato sacro. A cada lado del
hiato sacro se encuentran los cuernos sacros, los procesos articulares inferiores de
la quinta vertebra sacra. Se conectan por medio de ligamentos a los cuernos
coccígeos del cóccix.
El borde superior del sacro presenta un borde que se proyecta hacia adelante
denominado el promontorio sacro. A los lados el sacro tiene una superficie auricular
grande para articularse con el ilio y el hueso coxal. Atrás de la superficie auricular
se encuentra una superficie rugosa, que se denomina tuberosidad sacra, que
contiene depresiones para la inserción de los ligamentos. La tuberosidad sacra es
otra superficie del sacro que se une con el hueso coxal para formar una articulación
sacroileaca. El proceso articular superior del sacro se articula con la quinta vértebra
lumbar.
El cóccix, también tiene forma triangular y está formado por la fusión de las vértebras
coccígeas, por lo general las últimas cuatro (Co1-Co4). Por lo general la fusión se
presenta entre los 20 y 30 años de edad, la superficie dorsal del cuerpo del cóccix
contiene dos cuerpos coccígeos que se conectan por medio de los ligamentos a los
cuernos sacros. Los cuernos coccígeos son los pedículos y los procesos articulares
superiores de la primera vertebra coccígea. En las superficies laterales del cuerpo
del cóccix hay una serie de procesos transversos, el primer par es el más grande.
El cóccix se articula por arriba con el sacro.
27
e. Articulaciones Facetarías
Al igual que otras articulaciones del cuerpo, cada una de las facetarías está rodeada
por una capsula de tejido conectivo y produce líquido sinovial que alimenta y lubrica
la articulación. Las superficies de la articulación están cubiertas de cartílago que las
ayuda a moverse de manera uniforme.
f. La medula espinal
28
Cuando la medula espinal se ve desde el punto de vista externo se pueden observar
dos alargamientos. El alargamiento superior y el alargamiento cervical; este último
se extiende desde la cuarta vértebra cervical a la primera vertebra torácica. Los
nervios que inervan las extremidades superiores emergen del alargamiento
cervical. El alargamiento inferior o alargamiento lumbar, se extiende desde la
novena a duodécima vertebras torácicas. Los nervios que inervan a las
extremidades inferiores emergen del alargamiento lumbar.
Por abajo del alargamiento lumbar, la medula espinal termina en una porción cónica
que se conoce como cono medular, dicho cono termina al nivel del disco
intervertebral entre la primera y la segunda vértebra lumbar. El filum terminale
emerge del cono medular y es un tejido fibroso no nervioso de la medula espinal
que se extiende inferiormente para unirse con el coxis. El filum terminale, está
formado en su mayor parte de piamadre.
29
TIPO DE ESTRUCTURA FUNCIÓN
NEURAL
TALLO CEREBRAL Conecta la medula espinal con otras partes del
cuerpo
MEDULA ESPINAL Transmite los impulsos nerviosos entre el cerebro y
los nervios vertebrales.
NERVIOS CERVICALES Inervan la cabeza, el cuello los hombros los brazos y
(8 PARES) las manos.
NERVIOS TORÁCICOS Conectan porciones del abdomen superior con los
(12 PARES) músculos de la espalda y el tórax.
NERVIOS LUMBARES Inervan la espalda baja y las piernas.
(5 PARES)
NERVIOS SACROS Inervan los glúteos, piernas y pies, así como las áreas
(5 PARES) genitales y anales del cuerpo.
DERMATOMAS Áreas de la superficie cutánea que son abastecidas
por las fibras nerviosas de una raíz vertebral.
30
g. Ligamentos, Músculos y Tendones
Los ligamentos y tendones, son bandas fibrosas de tejido conectivo que se insertan
en los huesos. Los ligamentos y tendones conectan dos o más huesos y también
ayudan a estabilizar las articulaciones. Los tendones unen a los músculos y los
huesos, varían en cuanto a su tamaño y tienen una cierta elasticidad.
h. Músculos
1. Flexión
2. Extensión
3. Inclinación lateral
4. Rotación
5. Circunducción
31
B) BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA
32
c. Flexión lumbar
d. Extensión lumbar
e. Inclinación lumbar
33
f. Rotación
Producida por aquellos músculos con dirección más oblicua del tronco.
34
C) CONCEPTO DE LUMBALGIA Y SU CLASIFICACIÓN.
Se clasifica en:
a. Diagnostico
35
TABLA II. CLASIFICACIÓN SEGÚN BERNARD Y KIRKALDY-WILLIS
Hernia discal SLR+, RX+ los síntomas son descritos como agudos
con irradiación al territorio ciático, signos
neurológicos frecuentes.
Estenosis lateral RX+ lumbalgia a menudo ausente, dolor que puede
extenderse al pie, alteraciones sensitivas débiles,
rigidez y sensibilidad lumbar, SLR+, algunas veces
signos neurológicos débiles.
Estenosis cervical Dolor al andar que disminuye en reposo, piernas
entumecidas, dolor nocturno aliviado al andar, SLR
debidamente limitado, ligera debilidad muscular de
las piernas después de andar, RX+.
Espondilolistesis RX+
Inestabilidad segmentaria RX
Síndrome sacroiliaco Hace pensar en un dolor radicular, sensibilidad de las
EIPS, disminución de la movilidad sacroiliaca, dolor
al test de Patrick y Gaenslen, RX.
Síndrome de faceta Dolor con posible irradiación a la parte posterior del
muslo, algunas veces bajo la rodilla, la flexión lateral
y la extensión son las más dolorosas, sensibilidad
lumbar.
Síndrome de maigne Dolor en la cresta iliaca, hipersensibilidad de la piel
al nivel del glúteo superior.
Síndrome miofacial No descrito
Síndrome doloroso crónico RX+
Seudoartrosis No descrito
Inespecífico Rx
Estenosis posfusion RX+
Espondiloartritis RX+
anquilosante
36
Infección RX+
Tumor RX+
Aracnoiditis RX+
Neuralgia femoral No descrito
37
a. Clasificación según DELITTO
1. Dolor agudo
En esta categoría al paciente que dice que las tensiones aplicadas en el examen
son proporcionales al tiempo transcurrido después del accidente, así como el
traumatismo físico del accidente.
38
3. Dolor crónico
Se utilizan dos tablas elegidas por Riddle, son Mackenzie y Quebec Task Force.
39
CLASIFICACIÓN SEGÚN MC KENZYE
40
CLASIFICACIÓN DE QUEBEC TASK FORCÉ
41
C) DOLOR
Definición: la asociación internacional para el estudio del dolor (IASP) señala que
es una desagradable experiencia “sensitiva” y emocional que se asocia a una lesión
real o potencial de los tejidos. Dicha experiencia es siempre subjetiva, de tal modo
debemos de admitir y creer que la intensidad del dolor es la que el paciente señala.
Se ha calculado que hay cerca de 200 fibras tipo C por cm 2. Las fibras A se
subdividen a su vez en los tipos a, b, g, y d. de todos estos tipos, solo los tipos Ad
y C conducen los impulsos nociceptivos. Para poder transmitir la información
nociceptiva los nociceptores poseen un alto umbral de estímulo y la capacidad para
codificar la intensidad del estímulo en una frecuencia de impulsos. En la primera
sinapsis del asta posterior y a todo lo largo del eje neural existe una alta modulación
de transmisión de los impulsos aferentes.
Un nervio periférico tiene varios tipos de fibras, dentro de las cuales van incluidas
las nociceptivas.
Las fibras tipo Ad transmiten impulsos de origen mecánico y térmico que son
correlacionadas con el dolor agudo, mientras que las fibras tipo C conducen dolor
crónico que son fundamentalmente de naturaleza química.
En esta compuerta las fibras del tacto penetran en la sustancia gelatinosa y sus
impulsos pueden inhibir la transmisión de las fibras del dolor, quizá por inhibición
pre sináptica. Dicha compuerta es también el sitio de acción de la hiperalgesia y de
los opioides.
43
Este tracto contribuye al procesamiento afectivo de la nocicepción, por conexiones
ascendentes de información procedente del cerebro y que se dirige a estructuras
límbicas. La localización del dolor conducido por la vía paleoespinotalámica es mala.
Los impulsos que llegan a la formación reticular del tronco encefálico, al tálamo y a
otros centros inferiores permite la percepción consciente del dolor. Se supone que
la corteza cerebral desempeña un papel importante en la interrupción de la calidad
del dolor.
A partir de estos dos tractos y de otros no conocidos, las regiones de la corteza que
son activadas son: bilateralmente el vermis del cerebelo, putámen, tálamo, ínsula y
corteza anterior del cíngulo, contra lateralmente se activan las áreas somestésica
primaria (SI) y secundaria (SII). La corteza motora suplementaria y área pre motora
ventral contra laterales también son activadas.
44
El dolor de tipo agudo y rápido se localiza con mucha mas exactitud que el dolor de
resulta exacta.
Se sugiere que las terminaciones de las fibras del dolor de tipo C secretan dos
45
FISIOLOGÍA DEL DOLOR
De ahí son enviados al tálamo y del tálamo a diferentes lugares de la corteza como
son SI, corteza anterior del giro del cíngulo, entre otras las cuales don activadas en
respuesta a el dolor. El tráfico de impulsos hacia el sistema nervioso central también
es controlado por vías descendentes a nivel de los cuernos posteriores las cuales
ya fueron mencionadas.
46
Clasificación del dolor
1. Cronología: duración-temporalidad
2. Topografía: localización
3. Patogenia: causa desencadenante.
1. Dolor Agudo:
Sensación dolorosa de corta duración que puede ser transitoria y fugaz después de
un traumatismo moderado u otras posibles causas médico-quirúrgicas. Es limitado
en el tiempo y suele ser protector.
47
2. Dolor subagudo
No tiene la misma misión de alarma que el agudo. Pero existe dolor tras una
agresión de tipo quirúrgica, traumatismo, etc.
3. Dolor crónico
Es el dolor típico del paciente, definido como “aquella situación dolorosa de más de
tres meses de duración”. Hace casi medio siglo se definió el dolor crónico como una
entidad medica propia: “dolor enfermedad, que puede llegar a ser más importante
que la propia enfermedad que lo inició y a veces de intensidad severa”. La duración
de la evolución es un criterio necesario pero no suficiente para definir un dolor como
crónico.
48
4. Dolor incidental
Es definido como aquel dolor con exacerbación transitoria que surge sobre la base
de un dolor crónico estable o también, dolor que aparece de manera inusitada, con
Se caracteriza por:
Rapidez de instauración
49
5. Dolor según la topografía; localización
Dolor somático
tisular, superficial o profundo. Suele ser agudo y bien definido, de origen cutáneo o
peritoneo.
Dolor visceral
sistema simpático.
50
VALORACIÓN DEL DOLOR
La escala visual analógica permite medir la intensidad del dolor que describe el
paciente con la máxima reproductibilidad entre los observadores. Consiste en una
línea horizontal de diez centímetros, en cuyos extremos se encuentran las
expresiones extremas de un síntoma, en el izquierdo se ubica la ausencia o menor
intensidad y en el derecho la mayor intensidad, y se mide con una regla milimetrada.
La intensidad se expresa en centímetros o milímetros.
51
ESCALA NUMÉRICA (EN)
que mejor indique la intensidad del síntoma que se está evaluando. Es el método
52
ESCALA CATEGÓRICA (EC)
0 4 6 10
53
MÉTODO POLD
54
El método POLD pretende conseguir una serie de beneficios sobre el tejido
conectivo, musculoesqueletico y circulatorio. Que son la base del proceso de
recuperación dentro de la teoría POLD.
Efectos mecánicos:
56
Estimulación regenerativa de las fibras del anillo fibroso del disco
intervertebral por tensión.
Estimular la reabsorción de calcificaciones, y osteofitos.
Efectos neurológicos:
Efectos humorales:
57
En procesos discales en fase aguda puede favorecer de forma satisfactoria
el dolor.
No es necesaria la colaboración activa del paciente.
Tiene pocas contraindicaciones.
Con los primero ensayos que realizó el Dr. J. V. López Díaz, revelaron su elevada
efectividad en patologías degenerativas, compresivas, y que cursan con limitación
de la movilidad o la fisiología o la mecánica articular, las siguientes indicaciones se
encuentran mencionadas a continuación:
Las contraindicaciones son muy pocas para la aplicación de dicho método, pero
para su estudio se clasifican en absolutas y relativas.
Contraindicaciones absolutas:
58
Si el paciente sufre afecciones psiquiátricas graves, como el caso de la
esquizofrenia, etc.
Contraindicaciones relativas:
Efectos secundarios:
59
MATERIAL Y MÉTODOS
Sé aplicó cómo tratamiento maniobras del Método POLD, asistiendo cada paciente
tres días a la semana durante diez días cada uno. Dichas sesiones consistieron en
la aplicación de las técnicas POLD, durante 30 minutos por paciente, evaluando a
cada uno en la primera sesión y al término de las 10 sesiones. Evaluándolos con la
Escala Numérica del dolor. Posteriormente fueron revalorados estos pacientes por
el área de medicina física y rehabilitación.
Las sesiones fueron realizadas en el C.R.I Mexicali en las instalaciones del área de
mecanoterapia en una mesa de masaje tipo “bobath”, la cual es una superficie
plana, dura, cómoda, una dona para colocar la cara del paciente y esto hiciera que
se sintiera cómodo y relajado. Previo a que el paciente se colocara en posición de
decúbito prono se le indicó el tratamiento a seguir y estar conscientes de lo que se
trataría el procedimiento. Una vez colocado el paciente en posición, se aplicó
música relajante de fondo y se empezó a trabajar con la sesión.
60
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
CRITERIOS DE EXCLUSION
61
RECURSOS
a. HUMANOS
b. MATERIALES
c. FINANCIEROS
Ninguno.
62
PROGRAMA DE TRABAJO
PROCEDIMIENTO
3. Segunda sesión
A partir de la segunda sesión hasta la décima, se realizó el mismo
procedimiento para cada paciente de acuerdo a las técnicas del método
POLD, realizando una evaluación después de la primera, en la quinta y la
décima sesión con la ayuda de la escala numérica (EN) y goniometría
(goniómetro). Obteniendo así los resultados que se desean de dicha
investigación.
A continuación se muestran los pasos a seguir de dicho método:
63
PASOS A SEGUIR
Posición del paciente: acostado en decúbito prono, con los miembros superiores a
lo largo del cuerpo, miembros inferiores extendidos y los pies juntos suspendidos
fuera de la mesa de masaje.
Posición del terapeuta: situado en un lateral de la mesa en contacto con esta, con
pies separados para adaptarse a la mesa, y las rodillas ligeramente flexionadas.
fascial.
lumbar.
64
RESULTADOS GRAFICADOS
10
8 8 8 8
6 6 6
5 5 5 5
4 4 4 4
3
2 2 2 2 2
1 1
0 0 0 0 0 0
px 1 px 2 px 3 px 4 px 5 px 6 px 7 px 8 px 9 px 10
65
RESULTADOS DE AMPLITUD DE MOVIMIENTO
0%
10%
20%
70%
66
RESULTADOS DE AMPLITUD DE MOVIMIENTO
0%
30%
70%
67
RESULTADOS DE AMPLITUD DE MOVIMIENTO
0%
10%
50%
40%
68
CONCLUSIONES
En el procedimiento anterior de las técnicas del método POLD que se realizó a cada
paciente durante las 10 sesiones de tratamiento resultó ser efectivo, logrando
comprobar y demostrar que el método POLD es una técnica de buena opción para
el tratamiento te patologías que cursan con dolor crónico como es en el caso de
síntomas de lumbalgia crónica. Así mismo se demuestra que es una herramienta
efectiva, fácil de aplicar y menos costosa para la medicina física y rehabilitación.
69
TABLA DE RESULTADOS DE DOLOR POR CADA PACIENTE EN SUS TRES
TIEMPOS DE EVALUACIÓN.
70
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Dolor. Hosp. Universitario Príncipes de Austria. Dir: Manuel Ruiz Castro.
Ed. PBM, S.L. Madrid. 2003.14-19.
24. Pavón. Esteban. Mg. Minnaard. VaIvian. Baima. Gahn, Vanesa. Eficacia del
Método POLD en el Tratamiento de Trastornos Cervicales. Facultad de
Ciencias de la Salud. FASTA. 2015.
25. M.ª Magdalena Truyols Taberner1, M.ª Magdalena Medinas Amorós2,
Javier Perez Pareja, Alfonso Palmer Pol3, Albert Sesé Abad3. Emociones
Negativas en Pacientes con Lumbalgia Crónica Negative Emotions in
Patients with Chronic Lumbar Pain. Clínica y Salud vol.21 no.2 Madrid
2010.
72
GLOSARIO
73
ANEXOS
Dirección de Rehabilitación.
Me comprometo a cumplir con mis terapias citadas previamente y a cumplir con los
ejercicios y actividades a realizar, en caso de no poder asistir a alguna sesión de
tratamiento avisar con anticipación al terapeuta, traer algún material que se requiera
para las sesiones.
Paciente:
Nombre: ______________________________________________________
Diagnostico: ___________________________________________________
_______________________ ______________________
74
RECOLECCION DE DATOS DEL PACIENTE
Nombre: ________________________________________________________
Marca con una X en el recuadro donde indique la intensidad de dolor que presentas
en el este momento:
75
CLASIFICACION DE LUMBALGIA SEGÚN DELITTO
76
TEST DE SHÖBER MODIFICADO
BUENA (2): cuando la región lumbar presenta una ligera curva lordótica, los
músculos isquiotibiales se encuentran ligeramente acortados y los dedos de las
manos quedan muy cercanos a los dedos de sus pies.
REGULAR (3): la curva lordótica persiste y el sujeto puede tocarse la punta de los
pies pero lo hace a expensas de la cifotización de la región dorsal alta, extensión
forzada de los brazos, los músculos isquiotibiales tienen una elasticdad excesiva.
Se le considera un falso positivo.
Observaciones:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
77
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividad Sept. Oct. Nov. Dic. Enero Feb. Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Recopilación x
de pacientes
con dx. de
lumbalgia
Aplicación X
de
tratamiento
por paciente.
Conclusión x
de
tratamiento.
Análisis de x x
los
resultados
Difusión de x x x
resultados.
Revisión de x X
la literatura y
elaboración
de marco
teórico
Definición de x X
objetivos de
la
investigación
Resto de la x x
metodología
78
79