“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres"

“Año de la unidad, la paz y el desarrollo

COTIZACIÓN

PROPUESTA TÉCNICO / ECONÓMICA

PARA LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS

Señores
PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO URBANO – PNSU
Presente.-

El que se suscribe, [……………………………………………..…………………………………..

……..], identificado con DNI N° [………………….….……..], DECLARO BAJO JURAMENTO

que la siguiente información se sujeta a la verdad:

Nombre, Denominación o Razón Social :

Domicilio Legal :

RUC : Teléfono(s) :

Correo electrónico :

Se hace de su conocimiento que luego de haber examinado los documentos del procedimiento
y, conociendo todos los alcances y las condiciones existentes, el postor que suscribe ofrece el
servicio, de conformidad con los Términos de Referencia y declara lo siguiente:

1. Cumplo con el requisito de calificación experiencia del postor en la especialidad,

equivalente a un mínimo de treinta mil con 00/100 Soles (30,000.00 soles). por la
contratación de servicios iguales o similares al objeto de la convocatoria, durante los ocho
(8) años anteriores a la fecha de la presentación de ofertas que se computarán desde la
fecha de la conformidad o emisión del comprobante de pago, según corresponda.

Se consideran servicios similares a los siguientes: Alquiler de cisternas de agua en general

de cualquier tipo y capacidad o servicios de evacuación y/o bombeo de aguas o alquiler de
motobombas de cualquier capacidad. Para lo cual adjunto los documentos
correspondientes a la presente cotización.

2. Cuento con cinco (05) camiones cisterna de agua, cada una con su respectivo equipo de
succión motobomba/electrobomba. Para lo cual adjunto tarjeta de propiedad o tarjeta de
identificación vehicular o documentos análogos que acrediten la disponibilidad de los
vehículos ofertados.

De acuerdo con los documentos del procedimiento, mi oferta es la siguiente:

Servicio de succión y evacuación de aguas servidas y aniegos con camiones cisterna en el distrito
de Chiclayo, provincia de Chiclayo - Departamento de Lambayeque, en el marco de la
emergencia dada con DS 029-2023-PCM
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VOLUMEN A
EVACUAR
PLACA DE LOS ESTIMADO
CAPACIDAD PRECIO
N° VEHICULOS POR M3 SUB TOTAL
DE GALONES POR M3
OFERTADOS SEGÚN
ANEXO “A”
DE LOS TDR
S/. 00.00 1200 M3 S/ 00.00
 Se adjunta a la
 Se adjunta a la
1 presente S/. 00.00 1050 M3 S/ 00.00
presente cotización
cotización
S/. 00.00 900 M3 S/ 00.00
S/. 00.00 1,440 M3 S/ 00.00
TOTAL OFERTADO S/.

El precio de la oferta incluye todos los tributos, seguros, transporte, inspecciones, pruebas
y, de ser el caso, los costos laborales conforme la legislación vigente, así como cualquier otro
concepto que pueda tener incidencia sobre el costo del servicio a contratar.

Acepto las condiciones de forma de pago descritas en el requerimiento.

[ ……………………………………………………………]
Consignar Ciudad y fecha

……...........................................................
FIRMAR Y
COLOCAR NOMBRES Y APELLIDOS
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DECLARACION JURADA DE NO ESTAR IMPEDIDO PARA CONTRATAR CON EL ESTADO

Por el presente documento Yo,…………………………………………………………………………………...,

identificado con el DNI N° ..……………………., con domicilio
…………………………………………………………………………………...……………………, con teléfono
celular N° ………..………….., correo electrónico …………….…………………………..………….., y al
amparo de las normas legales:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

i. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar

el principio de integridad.

ii. No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para contratar

con el Estado, conforme al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.

iii. Que mi información (en caso que el postor sea persona natural) o la información de la
persona jurídica que represento, registrada en el RNP se encuentra actualizada.

iv. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su

Reglamento, así como las disposiciones aplicables del TUO de la Ley N° 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General.

v. Participar en el presente proceso de contratación en forma independiente sin mediar

consulta, comunicación, acuerdo, arreglo o convenio con ningún proveedor; y, conocer
las disposiciones del Decreto Legislativo Nº 1034, Decreto Legislativo que aprueba la
Ley de Represión de Conductas Anticompetitivas.

vi. Conocer, aceptar y someterme a las condiciones y reglas de la presente contratación.

vii. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el

presente procedimiento de selección.

viii. Comprometerme a mantener la oferta presentada durante la presente contratación y a

perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.

[ ……………………………………………………………]
Consignar Ciudad y fecha

……...........................................................
FIRMAR Y
COLOCAR NOMBRES Y APELLIDOS
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ANEXO

DECLARACION JURADA ANTICORRUPCION

El que suscribe,………………………………………………….postor y/o Representante Legal de

(CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURIDICA) identificado con (CONSIGNAR TIPO
DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD) N° (CONSIGNAR NUMERO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD) DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente :

No haber, directa o indirectamente, o tratándose de una persona jurídica a través de sus

socios, integrantes de los órganos de administración, apoderados, representantes legales,
funcionarios, asesores o personas vinculadas a la que se refiere el artículo 7 del Reglamento
de la Ley de Contrataciones del Estado, ofrecido, negociado o efectuado cualquier pago o, en
general cualquier beneficio o incentivo ilegal en relación al contrato.

Asimismo, el que suscribe y/o mi representada se obliga a conducirse en todo momento,

durante la ejecución del contrato, con honestidad, probidad, veracidad e integridad y de no
cometer actos ilegales o de corrupción, directa o indirectamente o a través de sus socios,
accionistas, participacionistas, integrantes de los órganos administración, apoderados,
representantes legales, funcionarios, asesores y personas vinculadas a la que se refiere el
artículo 7 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado.

Además, el proveedor se compromete a i) comunicar a las autoridades competentes, de

manera directa y oportuna, cualquier acto o conducta ilícita o corrupta de la que tuviera
conocimiento; y ii) adoptar medidas técnicas, organizativas y/o de personal apropiadas por
evitar los referidos actos o prácticas.

…………………………………………..
Firma, Nombres y Apellidos del Postor o
Representante Legal, según corresponda