AGENCIA FISCAL EN EL MUNICIPIO DE SAN CARLOS SIJA,

QUETZALTENANGO
MP____-20____-_______

En el municipio de _____________________________________________________ del

departamento de __________________________________________ siendo las
_______________ horas con ____________________ minutos, del día ________________ de
___________________ del año dos mil __________________, se constituye el infrascrito
Auxiliar Fiscal I ________________________________________________________________
______________ en:___________________________________________________________.
Con el objeto de recibir copia de las grabaciones de las cámaras de seguridad externas del
comercio ( ) residencia ( ) denominado ________________________________ proporcionados
por: _____________________________________________________, de ____________ años
de edad, soltero ( ) casado ( ), guatemalteca, de profesión u oficio
______________________________________________, con domicilio y residencia en
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________, que se
identifica con Documento Personal de Identificación con numero de CUI:
___________________________________________, extendido por el Registro Nacional de las
Personas, con número telefónico _______________________ y para el efecto se procede de la
siguiente manera. PRIMERO: Constituidos en el lugar antes indicado el/la señor(a)
_________________________________________________ procede hacer entrega mediante
CD ( ) DVD ( ) USB flash ( ) otro ____________ identificado como
_______________________________, copia de las grabaciones de las cámaras de seguridad
con las que cuenta, dichas grabaciones son extraídas del dispositivo tipo ________________
identificada con serie número ______________________________ marca ________________,
dichas grabaciones son proporcionadas de forma voluntaria por el encargado ( ) propietario ( ),
información que es de suma importancia para la investigación que se realiza en el expediente
de merito, dichas grabaciones son desde las ___:___ a.m. ___ p.m. ___ del día ___/___/2022
hasta las ___:___ a.m. ___ p.m. ___ del día ___/___/2022 horario en que posiblemente ocurrió
el hecho denunciado. No habiendo mas que hacer constar, se termina la presente en el mismo
lugar y fecha a ________________________________ minutos de su inicio, la que previa
lectura, se acepta, ratifica y _________________________________________
____________________________________________________________________________.