ANATOMIA HUMANA I

CASO CLINICO

Un hombre de 52 años es conducido a urgencia, después de haber sido encontrado en un parque,

donde aparentemente había quedado tirado toda la noche después de una caída. Se queja de
dolor intenso en el brazo izquierdo. La exploración física revela una fractura de húmero,
confirmada radiológicamente. El paciente puede extender el antebrazo a nivel del codo, pero se
comprueba una supinación algo débil y una prensión de la mano bastante débil. Con el antebrazo
en posición neutral, la flexión del codo parece algo débil al ser comparada con el brazo sano. La
exploración neurológica revela incapacidad para extender la muñeca (Mano Péndula).

Dado que estos hallazgos hacen sospechar un probable daño neurológico, se programó la
reducción quirúrgica de la fractura.

1.- El haber observado que la extensión a nivel del codo parecía normal pero que la supinación del
antebrazo es débil, indica que la localización del daño nervioso se encuentra en:

a) La división posterior del plexo braquial

b).- El tronco secundario posterior del plexo braquial en la axila

c).- El nervio radia en el tercio distal del húmero

d).- El nervio radial en la vecindad de la cabeza del radio

e).- El nervio radial en la mitad del antebrazo

2.- La parálisis del músculo supinador, en este paciente, sólo afecta ligeramente la capacidad para
la supinación, debido a que se mantiene íntegra la acción del músculo:

a).- pronador redondo

b).- braquial anterior

c).- pronador cuadrado

d).- bíceps braquial

e).- tríceps braquial

3.- La mano péndula da como resultado una prensión muy débil de la mano. La prensión de la
mano tiene más fuerza con la muñeca extendida, porque:

a).- La línea de acción del músculo extensor común de los dedos es más directa en la extensión
completa

b).- los músculos flexor común profundo de los dedos y flexor común superficial de los dedos
están estirados cuando las articulaciones de la muñeca y metacarpofalangicas están en extensión

c).- Los brazos de palanca de los músculos lumbricales son más largos cuando las articulaciones
metacarpofalangicas se encuentran en extensión

d).- Los brazos de palanca de los músculos interóseos son más largos cuando las articulaciones
metacarpofalangicas se encuentran en extensión

e).- La mitad radial del músculo flexor común profundo de los dedos se encuentra paralizada, ya
que está inervada por el nervio radial

4.- El paciente muestra una flexión débil del codo cuando el brazo está en posición normal ( con el
pulgar hacia arriba), debido a la parálisis funcional del:

a).- Primer radial externo

b).- tríceps braquial

c).- Cubital posterior

d).- supinador largo

e).- coracobraquial

5.- La acción del pulgar que se encuentra totalmente afectada por el traumatismo del nervio radial
es:

a).- abducción

b).- aducción

c).- extensión

d).- flexión

e).- oposición
6.- Cuál de los siguientes hallazgos se debe esperar en parálisis radial, al realizar la exploración de
las articulaciones metacarpo falángica(MF), interfalángica(IFP), e interfalángica distal(IFD)

a).- capacidad para flexionar las articulaciones IFP e IFD debido al funcionamiento de los músculos
interóseos y lumbricales

b).- capacidad para extender solamente la articulación IFP debido a la acción de los lumbricales

c).- capacidad para extender las articulaciones IFP e IFD debido a la acción de los lumbricales y de
los interóseos, pero incapacidad para extender las articulaciones MF.

d).- capacidad para extender las articulaciones MF debido a la acción muscular intrínseca, pero
incapacidad para extender las articulaciones IFP e IFD.

e).- incapacidad para extender las articulaciones MF,IFP e IFD

7.- la flexión y extensión de los dedos dependen de una relación única entre varios tendones
flexores y extensores. Todas las siguientes afirmaciones son verdaderas en cuanto a estas
relaciones, EXCEPTO que:

a).- los tendones del flexor común profundo de los dedos se insertan en las bases de las cuatro
falanges distales

b).- los tendones del flexor común superficial de los dedos atraviesan los tendones del flexor
común profundo de los dedos antes de insertarse en la base de las cuatro falanges proximales

c).- todos los tendones extensores se insertan en la expansión dorsal o extensora de cada dedo

d).- los interóseos palmares y dorsales se originan en los lados y porciones frontales de los
metacarpianos, de tal modo que los interóseos dorsales abducen los dedos y los interóseos
palmares los aducen

e).- los lumbricales se originan en los tendones del flexor común profundo, y flexionan las
articulaciones metacarpofalangicas y extienden las articulaciones interfalángicas
8.- durante la cirugía, se descubrió un gran hematoma en el campo de la fractura, debido al
desgarre de una arteria grande por un fragmento óseo. La aparente parálisis nerviosa es resultado
de la presión ejercida por el hematoma sobre el nervio. La arteria que más probablemente esté
comprometida en esta fractura es la:

a).- axilar

b).- braquial o humeral

c).- braquial o humeral profunda

d).- radial

e).- cubital