}La

instrumentación quirúrgica es un conjunto de procedimientos

manuales e instrumentales ejecutados por el equipo quirúrgico.
}Los instrumentos son una herramienta que permite al cirujano realizar
Un procedimiento quirúrgico.
}La fabricación del instrumental quirúrgico puede ser:
}Acero inoxidable
}Titanio
}Vitalio
}La gran mayoría del instrumental están hechos de acero inoxidable,
las aleación que se utilizan deben de tener propiedades especificas
para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a
sangre y líquidos corporales soluciones de limpieza, esterilización y
a la atmosfera.
o bisagra

mango
Ramas o
mandíbulas
}FIBROSO: es fuerte y elástico. El tejido conectivo, el musculo, los
tendones, las fascias, aponeurosis y el hueso son muy fibrosos.
Requieren instrumentos de PRENSION QUE CIERREN FIRMEMENTE o
lo puncen para mantener el agarre. Para fascia se requiere de
disección con uña y tijeras mayo curva. En tendones y ligamentos
se debe usar instrumental de prensión acanalada.
}FRIABLE: es muy delicado, se desgarra con gran facilidad y
tiene poca resistencia. La infección y la edad avanzada pueden
volver un tejido muy friable. Como los tejidos hepáticos,
esplénicos, pulmón, suelen ser muy friables. Una membrana
fuerte recubre estos órganos y deben ser manejados con
instrumental atraumático, los clamps no deben ser oclusivos y
las pinzas no deben tener dientes. Tiende a sangrar y a
fragmentarse cuando se les comprime.
}ELASTICO: es resistente y capaz de
soportar una cantidad limitada de
estiramiento sin romperse. El
recubrimiento peritoneal de la cavidad
abdominal, la cúpula vaginal, y
algunos tejidos glandulares como las
amígdalas son elásticas. Se puede usar
una hemostática o Allis.

}EDEMATOSO: Cuando esta cargado de

líquidos, inflamado o enfermo. Se ha
perdido su elasticidad y el órgano se
vuelve blando y pastoso.
}SEMISOLIDO: Tienen un gran contenido de grasas. No se pueden
comprimir y tienden a fragmentarse en pequeños pedazos cuando se
pinzan. Tiene pocos vasos sanguíneos a comparación a otros tipos de
tejidos y pueden ser necesarios usar separadores penetrantes, como
rastrillos para separar. Allis. Cuando hay un alto contenido de grasa,
los instrumentos se pueden volver resbaladizos y difíciles de
manipular.
HUESO: Resistente y un poco elástico cuando esta sano. Los
huesos largos requieren tracción y acción de palanca mas que
compresión directa. El separador Bennett o Scoville son dentados y
tienen una curva invertida.
}SEROSA VISCERAL: Las vísceras ( los órganos internos de las
cavidades corporales) están recubiertos por una fina membrana
(serosa visceral), la cual puede punzarse con facilidad entonces los
planos subyacentes sangran profusamente. Se usa instrumental
atraumático. Los separadores deben ser suficientemente anchos
para distribuir la presión del hígado, bazo, o el intestino, los bordes
de los sep se protegen con gasa grande para evitar romper el tejido.
Los clamps intestinales deben ser parcialmente oclusivos como
Doyen en Angulo recto.
}1. Corte y Disección
}2. De Presión y Sostén
}3. De Sostén y Manipulación
}4. Clampeo y Oclusión
}5. Pinzas Gubias
}6. Separación (exposición)
}7. Dilatadores y Sondas
}8. Mediciones
}9. Suturas
}10. Aspiración

†INSTRUMENTAL PARA
ESPECIALIDADES…..
}Los bordes de los instrumentos de corte son afilados.
}Uso: para disecar, incidir, separar tejidos.
}Exigen siempre una manipulación cuidadosa para prevenir una
lesión de quien los manipula.

}Bisturíes:
el mas usado es con mango reutilizable y hoja
desechable
}Son todos aquellos que nos
permite labrarnos un camino
hacia la zona a intervenir.
}Elementos cortantes: bisturí,
queratomo de Jacger,
dermatomo, electro bisturí,
tijeras
 LA HOJA PUEDE TENER 1 O 2 FILOS CORTANTES.
SON PARA FINES MUY ESPECÍFICOS EJ. CUCHILLO
SONDA PARA CATARATA, ADENOTOMO, DERMATOMOS. EN
ACANALADA DESCARTABLE GRAPADORA QUE CORTA EL TEJIDO
Y DESPUÉS LO GRAPA.
}La hoja se acopla al mango
deslizando la hendidura de la misma
por los surcos del mango.
}Se usa un porta aguja nunca los
dedos, para colocar y retirar la hoja.
}Nunca debe tocar el lado cortante.
}Las hojas de las tijeras pueden ser rectas, anguladas o curvas y con
terminaciones en puntas o romas.
}Los mangos pueden ser cortos o largos.
}Algunas tijeras solo se emplean para cortar o diseccionar tejidos;
otras solo para cortar materiales.
}Solo deben emplearse para tal fin.

}INSTRUMENTOS PARA CORTAR HUESO

}Con filos cortantes : escoplos, osteotómo, gubias, escofinas y limas.
Otros para cortar costillas, taladro con fresas, sierra neumática o
eléctrica
 TIJERA MAYO
En diferentes tamaño, rectas y curvas. Generalmente cortas; corta musculo,
Cortas para planos superficiales, y largos
para cavidad cartílagos, tendones
TIJERA LISTER
}PINZAS ARTICULADAS: (con caja de traba o articulación) a menudo tienen
cremalleras con uno o más dientes que permiten mantenerlas cerradas. Diseño
que se usa en muchos instrumentos.
}PINZAS ELASTICAS, DE DISECCION O DE MANO IZQUIERDA: Se emplean
para manipular tejidos.
 DE BAKEY

D BAYONETA
}Algunas tienen estriaciones pequeñas. Ejemplo de Martin y la
rusa
}Las pinzas bayonetas tienen dos ángulos en S itálica. Uso en

neurocirugía.
}PINZAS DE PRENSION: Tienen dientes, bordes nítidos o
estriaciones en las ramas. Ejemplo las pinzas Kocher. Usos en
tejidos fibrosos avasculares o en tejidos que serán extirpados
duran
}Las
pinzas para hueso tienen estriaciones y están diseñadas para
mantener juntos fragmentos de huesos largos. Ejemplo es la de
Lane.
}Lostenáculos tienen uno y mas dientes agudos en las ramas o
mandíbulas, que pueden ser delicadas o fuertes. La pinza
erina es un tipo de tenáculo. se usa en el cuello uterino. Uso
para sostener o manipular los tejidos durante la disección y la
extirpación.
}CLAMPS ATRAUMATICOS. Tienen cremalleras para trabarlos, pero las
puntas operativas no aprietan con fuerza el tejido. Usos en tejidos
delicados muy vascularizados o que se lesionan con facilidad. Ejemplo
pinza Duval para pulmón.

P BABCOCK
}PINZAS OCLUSIVAS: Es la que ocluye el flujo e sangre. Ejemplo las
pinzas hemostáticas, como Kelly, Crille y mosquitos. Uso para ocluir
completamente un vaso sanguíneos para ligarlo o sellarlo con el
electro bisturí.
}CLAMPS VASCULARES: Semioclusivos o elásticos pueden variar
el nivel de comprensión entre sus ramas. Estos clamps son
angulados para permitir el acceso a los vasos sanguíneos. Ejemplo
clamps vasculares, son Bulldog, Satinsky, Fogarty el de Cooler
}Se usan para cortar y extraer tejidos. Los extremos tiene forma
de copa y sus bordes son cortantes, los mangos de estas
pinzas pueden tener anillas o la forma de alicate; pueden tener
una articulación similar a las tijeras (llamadas de acción simple)
o de dos articulaciones (doble acción). Estas tiene doble acción
doble fuerza de palanca que las de acción simple. Ej. Stille
(para ortopedia, neuro y tórax), las Kerrison para columna o de
pta fina para hipófisis, columna vertebral o los senos
paranasales.
}Se clasifican sg el Angulo de sus puntas y se describen como

con mordidas hacia arriba o hacia abajo, permitiendo a los

cirujanos cortar o extirpar tejidos en áreas difícil de alcanzar.
}Importante retirar los restos de los tejidos de las puntas del
instrumento con una gasa húmeda. Conserve el tejido en un
recipiente para muestra de anatomía patológica.

Pinza gubia
de Kerrison
}CIZALLAS: Son instrumentos grandes que sirven para cortar
hueso. algunos con bordes cortantes de izquierda o derecha.
Ejemplo de BETHUNE, STILLE-GIERTZ, SHOEMARKER, GLUCK,
SAUERBRUCH.
}CURETAS: Se usan en muchas especialidades para extirpar tejido
raspándolo, se usan curetas delicadas en cg de oído, de senos
paranasales y columna. En trauma se usan curetas grandes y
pesadas. En ginecología se usan curetas de bordes cortantes y de
bordes romas.
}OSTEOTOMOS Y ESCOPLOS: Un escoplo instrumento cortante
en traumatología y ortopedia, se usa con martillo, de diferentes
medidas y anchos. Escoplo en senos paranasales.
}Osteotómo tiene 2 bordes biselados. (gde: extirpar hueso de cresta
iliaca para usarlo como injerto en otra parte del cuerpo)
}Escoplo tiene el bisel en un solo lado. Produce un corte con un lado
recto.
ESCOPLO

OSTEOTOMO
}GUBIAS: Es un escoplo óseo con la punta en forma de copa.
}SEPARADORES: Uso para separar o elevar los planos tisulares.
}Separadores cortantes fuertes redondeados de LAMBORTT se
deslizan en el tejido a medida que lo elevan. Sep. peq de pta.
cuadrada de Key con bordes cortantes mas delicados. Sep. De
FREER útil para sep. Placas arterioscleróticas del interior de la
pared vascular. De mango corto y pta. Fuerte. Ideal para separar
planos de tejidos conectivos sin provocar sangrado.

S FREER
OTR
ELEVADOR DE
CUSHING
}Laslegras de costillas son separadores especialmente diseñados
para raspar el tejido conectivo duro de superficies costales antes de
córtalas

LEGRA LEGRA DE
COSTAL BORDE COSTAL
MATSON DOYEN

LEGRA DE
ALEXANDER
}RASPAS (ESCOFINAS) Uso: para remodelar huesos, hay varios
tipos de formas y superficies. Mas fino los dientes se retira menos
tejidos con cada golpe de raspa. No permita que el tejido se
quede entre los dientes porque se seca.

Raspa Putti
}Dado que la herida quirúrgica es profunda, los planos tisulares
y otras estructuras, como vasos sanguíneos, nervios, órganos y
demás tejidos, deben apretarse con suavidad del punto focal de
la operación se usan separadores:
}Manuales o automáticos
}Superficiales o profundos
}En ángulo recto o curvos
}Anchos o delgados
}Maleables
}Agudos o romos.
}Separadores Manuales, varían de tamaño desde un gancho en cg.
Plástica, hasta los Deaver de 10cm de ancho, se usa en cg abdominal.
Otros separadores Cushing, Richarson, valvas maleables, Harrigton

SEP
NASAL

SEP
VENOSO
 Harrington

Richarson
}Mantienen los tejidos contra la pared de la herida quirúrgica gracias a
una acción mecánica. Tiene varios accesorios que se adecuan a las
necesidades. Ejemplo los separadores autoestáticos de Thompson,
los Balfour. Hay ramas de varios tamaños y formas que pueden
adjuntarse al marco sg las necesidades. Finochietto En cg torácica y
cardiaca, los sep. Gelpi y de Weitlaner en incisiones superficiales, el
especulo oftálmico autoestático MC PHERSON

MC PHERSON

THOMPSON
}La profundidad de la rama del separador debe adecuarse a la
profundidad de la incisión. Al comienzo de la cg se usan
separadores superficiales ya medida que la incisión se profundiza se
requiere sep con ramas mas largas y mas profundas para mejorar la
exposición. El ancho de la rama esta determinado por el tamaño de la
incisión y el tejido que sebe separar, curva en ángulo recto o maleable.

3 2 1
}USO: Para ensanchar o ampliar el diámetro interno de una luz (un
órgano hueco). Los dilatadores o bujías cervicales se usan al
comienzo de los procedimientos ginecológicos de dilatación y
curetaje ensanchar el cuello uterino y poder así introducir una
cureta en el útero. Los ureterales para la uretra. Las sondas se
emplean en órganos huecos para detectar obstrucciones o seguir
un trayecto tubular.
BENIQUE
}En muchas ocasiones deben medirse las extensiones y profundidades
de tejidos u órganos huecos. Ej. sondas uterinas o histerometros se
introducen a través del orificio cervical para medir la profundidad de la
cavidad uterina desde el cuello hasta el fondo. Los calibres
ortopédicos. Uso para medir ángulo de una articulación o un
hueso cortado para poder colocar una prótesis. Los medidores de
profundidad en ortopedia para determinar la longitud de los tornillos
que se usaran en las placas. Calibrador permite probar al cirujano
primero con la replica.
}En reemplazo valvular también se usa juegos de medidores.
}Elporta aguja se utiliza para tomar una aguja curva durante la
sutura de dos tejidos. La longitud, el peso y el tipo de punta
depende del tipo de sutura por usar y del tejido. Portaagujas
pesado Heaney o el de Mayo- Hegar.

MAYO-
HEGAR
}Lamayoría de los portaagujas tiene cremalleras para asegurar el
cierre. Pruebe dicha cremallera antes de usar el instrumento.
PORTAAGUJAS Y SUTURA SINTESIS
}USO: Para retirar la sangre y los líquidos del Campo operatorio. Se
diseñan para áreas anatómicas especificas de acuerdo con su función.
C POOLE en cavidad abdominal , C YANKAHUER para amígdalas,
tórax, garganta, C FRAZIER uso en cara, cuello, oído, ciertos
procedimientos neurológicos y vasculares periféricos. Diámetros
internos diferentes, tienen mandil.

POOLE

FRAZIER

YANKAHUER
MUCHAS
GRACIAS