Anatomía por imágenes

Aparato locomotor

Muñeca y Mano
Espinosa Julieta
-Residente 1º año
-Diagnostico por imagenes
 OBJETIVOS

• Comprender la anatomía y la biomecánica de la articulación de la muñeca y la mano.

• Identificar las estructuras óseas y articulares en imágenes radiográficas.

• Conocer las indicaciones y limitaciones de otros métodos de imagen.

INTRODUCCIÓN

MUÑECA
- La muñeca es la articulación más compleja del cuerpo.
- Su conocimiento es esencial ya que es una de las articulaciones que
presenta mayor cantidad de patologías, fundamentalmente
traumática.
- Es necesario el conocimiento de la anatomía como también las
técnicas de imágenes para comprender las distintas patologías que la
abarcan.
 Consideraciones anatomo-radiológicas
HUESOS
- Ext. Distal de Radio
- Ext. Distal de Cubito
- Huesos del Carpo
ARTICULACIONES
- Articulación radiocarpiana
- Articulación radiocubital
- Articulación mediocarpiana
- Articulaciones intercarpianas
- Articulación carpometacarpiana
LIGAMENTOS
- Extrínsecos del carpo
- Intrínsecos del carpo
MÚSCULOS
- Flexor cubital del carpo
- Flexor radial del carpo palmar largo
- Palmar largo
- Extensor cubital del carpo
- Exte radiales corto y largo del carpo
TRAPEZOIDE GRANDE

TRAPECIO GANCHOSO
SEMILUNA PIRAMIDAL
R
ESCAFOIDE PISIFORME
S
APÓFISIS ESTILOIDES
DEL RADIO APOFISIS
ESTILOIDES DEL
CUBITO
RADIO
CUBITO

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 ARTICULACIONE
S

Articulaciones
intercarpianas
Articulación
carpometacarpiana

Articulación radiocarpiana
Articulación mediocarpiana

Articulación radiocubital distal

 LIGAMENTOS DEL CARPO
Los ligamentos extrínsecos unen los huesos del carpo con la extremidad distal del radio y el cúbito,
pueden dividirse en volares y dorsales y favorecen de manera significativa la estabilidad de la
muñeca.

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 LIGAMENTOS DEL CARPO
Los ligamentos intrínsecos unen los huesos del carpo entre sí, limitando la
movilidad y estabilizando la base de la mano. Estos ligamentos tienen forma de “U”
con un componente dorsal, un componente volar y una porción central
fibrocartilaginosa.

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 MÚSCULOS DE LA MUÑECA
Los músculos principales que intervienen en el control de los
movimientos del complejo articular de la muñeca son:
- flexor cubital del carpo, flexor radial del carpo y palmar largo(para
el movimiento de flexión);
- extensor cubital del carpo, extensores radiales corto y largo del
carpo (para el movimiento de extensión);
- flexor cubital del carpo y extensor cubital del carpo(para el
movimiento de aducción);
- flexor radial del carpo, palmar largo, extensores radiales largo y
corto del carpo(para el movimiento de abducción).

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 INCIDENCIAS
RADIOLÓGICAS

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 POSTEROANTERIOR
(PA)
En una imagen PA, el hombro está en
abducción a 90° y el codo en flexión a 90°
(fig. 2). La muñeca se coloca plana sobre la
placa de rayos X.

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 LATERAL
Se obtiene una imagen lateral con
el hombro está en abducción a
90° y el codo en flexión a 90° y
girando la muñeca con el pulgar
hacia arriba

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 Serie de escafoides ( RX)
- AP en desviación cubital
- Oblicua a 60° en desviación cubital
- Imagen en puño

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Características de una imagen PA
normal

- Los espacios articulares entre los

huesos del carpo miden entre 1 a 2
mm en los adultos.
- Se pueden dibujar 3 arcos en una
imagen PA, los ARCOS DE
GILULA son el borde proximal de
la 1° fila del carpo (I) el borde
distal de la ° fila del carpo (II) y el
borde proximal de la 2° fila del
carpo (III).

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 La superficie articular del radio distal se
angula algo hacia el cúbito.
- La inclinación radial es el ángulo
entre la estiloides radial y el eje
mecánico vertical del radio distal
( valores normales entre 20 - 25 ° )
- La longitud radial es la distancia
vertical entre la estiloides radial y el
borde radial del cúbito distal ( VN
10 - 13mm )

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Para mayor caracterización de las estructuras
articulares , musculares y tendinosas de la muñeca
es necesario el uso de otro tipo de metodología
diagnóstica tales como la Ecografía y la RMI.

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17
18
 MANO

Los huesos de la mano se

componen de:
- CARPO
- METACARPO
- FALANGES
(Proximal , Medial y
Distal )

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Las articulaciones de las manos :
- Articulaciones
carpometacarpianas
- Articulaciones
metacarpofalángicas
- articulaciones interfalángicas
proximales
- Articulaciones interfalángicas
distales

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Los músculos y tendones de la mano se pueden
dividir en dos grupos Flexores y Extensores.
Estos no pueden ser evaluados por radiología.

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 INCIDENCIAS
RADIOLÓGICAS

22
PA

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OBLICUA
Se obtiene una imagen
similar a la AP pero con la
mano en una inclinación a
45 °.

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26
MUCHAS
GRACIAS
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