Atención:

La dificultad para concentrarse es una ocurrencia normal y periódica para la mayoría de las

personas. El cansancio y el estrés emocional pueden causar problemas de concentración en la

mayoría de las personas. Los cambios hormonales, como los que se experimentan durante la

menopausia o el embarazo, también pueden afectar nuestra forma de pensar y concentrarnos. Los

problemas de concentración, cuando se presentan en un grado excesivo, también son

característicos de ciertas condiciones físicas y psicológicas. La condición distintiva asociada con la

dificultad para concentrarse es el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), una

condición que se ha diagnosticado cada vez más en niños y adultos en los últimos años. Las

condiciones raras que afectan el cerebro y algunos problemas emocionales, así como los

trastornos endocrinológicos, también pueden influir en las funciones cognitivas de un individuo y,

por lo tanto, afectar la concentración.

Memoria

gnosia

La agnosia es la incapacidad para reconocer ciertos objetos, personas o sonidos. La agnosia

generalmente es causada por daño al cerebro (más comúnmente en los lóbulos occipital o parietal)

o por un trastorno neurológico. Los tratamientos varían según la ubicación y la causa del daño. La

recuperación es posible según la gravedad del trastorno y la gravedad del daño cerebral.[1] Existen

muchos tipos más específicos de diagnósticos de agnosia, que incluyen: agnosia visual asociativa,

astereognosis, agnosia auditiva, agnosia verbal auditiva, prosopagnosia, simultanagnosia,

desorientación topográfica, agnosia visual, etc.

enfermedad de alzheimer
La enfermedad de Alzheimer (EA) es una enfermedad cerebral progresiva, degenerativa y mortal,

en la que se pierden las conexiones de célula a célula en el cerebro. La enfermedad de Alzheimer

es la forma más común de demencia.[2] A nivel mundial, aproximadamente entre el 1% y el 5% de

la población se ve afectada por la enfermedad de Alzheimer.[3] Las mujeres se ven afectadas de

manera desproporcionada por la enfermedad de Alzheimer. La evidencia sugiere que las mujeres

con EA muestran un deterioro cognitivo más grave en relación con los hombres de la misma edad

con EA, así como una tasa más rápida de deterioro cognitivo.[4]

Amnesia

La amnesia es un estado mental anormal en el que la memoria y el aprendizaje se ven afectados

de manera desproporcionada con respecto a otras funciones cognitivas en un paciente que, por lo

demás, está alerta y responde.[5] Hay dos formas de amnesia: amnesia anterógrada y amnesia

retrógrada, que muestran daño en el hipocampo o en el lóbulo temporal medio. Las personas con

amnesia anterógrada muestran dificultad en el aprendizaje y la retención de la información que

encuentran después de un daño cerebral. Las personas con amnesia retrógrada generalmente no

tienen recuerdos sobre experiencias personales o información semántica independiente del

contexto.[6]

Daño cerebral

Las causas de traumatismo craneoencefálico son las caídas el 28%, los accidentes de tráfico el

20%, los golpes por o contra el 19%, las agresiones el 11%, los vehículos no motorizados el 3%,

otros medios de transporte el 2%, los desconocidos el 9% y otros el 7%.

Causas de TBI[7]

La lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) a menudo ocurre por daño al cerebro

causado por una fuerza externa y puede provocar casos de amnesia según la gravedad de la
lesión.[8] La lesión en la cabeza puede dar lugar a amnesia transitoria o persistente.

Ocasionalmente, puede existir amnesia postraumática (PTA) sin amnesia retrógrada (AR), pero

esto suele ser más común en casos de lesiones penetrantes. Se ha descrito que el daño a las

regiones frontal o temporal anterior está asociado con AR desproporcionada. Los estudios han

ilustrado que durante la PTA, los pacientes con lesiones en la cabeza mostraron un olvido

acelerado de la información aprendida. Por otro lado, después de la PTA, las tasas de olvido fueron

normales.[8]

Como se señaló en la sección mencionada anteriormente sobre lesión cerebral traumática, se

puede asociar con deterioro de la memoria, enfermedad de Alzheimer; sin embargo, en lo que

respecta al envejecimiento, también plantea otras amenazas. Existe evidencia que respalda una

alta incidencia de caídas entre la población de edad avanzada y esta es una de las principales

causas de muerte asociada a TCE entre la población de personas de 75 años o más.[9] Al mirar el

gráfico a la derecha de la página, se indica que las caídas son solo el 28 % de las causas totales

de TBI, por lo que eso sugeriría que los ancianos constituyen una buena parte de ese 28 % en

general. Otro factor asociado con la LCT y la edad es la relación entre el momento en que se

produjo la lesión y la edad a la que ocurrió. Se estima que cuanto mayor es la persona, es más

probable que requiera asistencia después de una TBI.[9]

En algunos casos, las personas informaron tener un recuerdo particularmente vívido de imágenes

o sonidos que ocurrieron inmediatamente antes de la lesión, al recuperar el conocimiento o durante

un intervalo lúcido entre la lesión y el inicio de la ATP. Como resultado, ha surgido una controversia

reciente acerca de si una lesión grave en la cabeza y la amnesia excluyen la posibilidad de

síntomas de trastorno de estrés postraumático (TEPT). En un estudio realizado por McMillan

(1996), los pacientes informaron de "ventanas" de experiencia en las que la perturbación emocional

era suficiente para causar el TEPT. Estas 'ventanas' involucraron el recuerdo de eventos cercanos

al impacto (cuando RA fue breve), de eventos angustiosos poco después del accidente (cuando

PTA fue breve), o de 'islas' de memoria (por ejemplo, escuchar los gritos de otros).[5 ][10]

Las lesiones cerebrales también pueden ser el resultado de un accidente cerebrovascular ya que la

falta de oxígeno resultante puede causar daños en la ubicación del accidente cerebrovascular

(ACV). Los efectos de un CVA en los hemisferios izquierdo y derecho del cerebro incluyen

deterioro de la memoria a corto plazo y dificultad para adquirir y retener nueva información.[11]

Demencia

La demencia se refiere a una gran clase de trastornos caracterizados por el deterioro progresivo de

la capacidad de pensamiento y la memoria a medida que el cerebro se daña. La demencia se

puede categorizar como reversible (p. ej., enfermedad de la tiroides) o irreversible (p. ej.,

enfermedad de Alzheimer).[12] Actualmente, hay más de 35 millones de personas con demencia

en todo el mundo. Solo en los Estados Unidos, la cantidad de personas afectadas por la demencia

es asombrosa: 3,8 millones.[13]

Si bien los estudios muestran que hay aspectos "normales" del envejecimiento, como el cabello

canoso y cambios en la visión, hay cambios como olvidar cómo hacer cosas que no se consideran

"normales".[13] La importancia de comprender que los cambios más frecuentemente observados y

notados a diario en relación con el envejecimiento de los seres queridos es imperativo. Si bien el

deterioro cognitivo leve puede considerarse una parte normal del envejecimiento, se deben tener

en cuenta las diferencias.

En un estudio realizado por J. Shagam, se observó que, si bien la diabetes y la hipertensión no se

consideran parte del envejecimiento normal, se clasificarían como deterioro cognitivo leve.[13]

Dicho esto, es importante diferenciar las diferencias entre lo que puede ser potencialmente dañino

y lo que no lo es. Es difícil diagnosticar con precisión la demencia debido al hecho de que la

mayoría de las personas no saben qué buscar y también porque no existe una prueba específica

que se pueda administrar como herramienta de diagnóstico.[13]

Lo que es aún más evidente es que los síntomas entre la demencia, el Alzheimer y la demencia

relacionada con el Parkinson tienden a ir más allá de una sola dolencia.[13] Si bien existen

diferentes formas de demencia, la demencia vascular, como parece, se asocia con precauciones

vasculares. [14]

Esta forma de demencia no es un deterioro lento, sino un cambio repentino e inesperado debido a

un ataque cardíaco o un derrame cerebral[15] que reduce significativamente la sangre que llega al

cerebro.[14] Las investigaciones han demostrado que la hipertensión persistente puede contribuir a

la ruptura de la BHE.[14] La barrera hematoencefálica (BBB, por sus siglas en inglés) sirve como

un "guardián" para el cerebro al impedir la entrada de agua y otras sustancias. Varios estudios

muestran que a medida que el cerebro envejece, la barrera hematoencefálica comienza a

romperse y se vuelve disfuncional.[14] Hay diferentes formas de medir el adelgazamiento de la

BHE y una con la que la mayoría está familiarizada es la toma de imágenes, que consiste en tomar

imágenes del cerebro mediante tomografías computarizadas, resonancias magnéticas o

tomografías por emisión de positrones.[14]

Investigaciones anteriores también indican que con el envejecimiento y el adelgazamiento de la

BBB, también se estaban produciendo cambios cognitivos en la sección del cerebro conocida como

hipocampo. Esto muestra una relación entre el envejecimiento y el adelgazamiento de la BBB y sus

efectos en el cerebro. El envejecimiento del cerebro también indica problemas de aprendizaje y

memoria.[14]

Si bien los cambios en el BBB no son una causa de deterioro de las funciones cognitivas por sí

solas, la investigación sugiere que existe una relación. Otro deterioro que es indicativo del

envejecimiento del cerebro y la ruptura de la BHE es la acumulación de hierro.[14]

Demasiado hierro en el cuerpo puede crear radicales libres que podrían influir en la degeneración

de la barrera hematoencefálica.[14] Otro factor específico relacionado con la edad observado en

Popescu et al. es una disminución en el estrógeno a medida que uno envejece podría afectar

negativamente la ruptura de la barrera hematoencefálica y crear una sensibilidad a la

neurodegeneración.[14] Como se señaló anteriormente, la demencia es una categoría amplia de

alteraciones de la memoria más comúnmente asociadas con el envejecimiento. Otro síntoma que

debe controlarse es la diabetes tipo 2, que puede provocar demencia vascular.[14]

También relacionado con problemas de demencia vascular está el colesterol alto; además, este

factor de riesgo está relacionado con el deterioro cognitivo, los accidentes cerebrovasculares y la

enfermedad de Alzheimer.[14] Se estima que dentro de 20 años, la prevalencia mundial se

duplicará. Para 2050, se espera que este número aumente a 115 millones. En general, la

incidencia de demencia es similar para hombres y mujeres. Sin embargo, después de los 90 años,

la incidencia de demencia disminuye en los hombres, pero no en las mujeres.[16

Síndrome hipertimestico

El síndrome hipertimético hace que un individuo tenga una memoria autobiográfica

extremadamente detallada. Los pacientes con esta afección pueden recordar eventos de todos los

días de sus vidas (con la excepción de los recuerdos anteriores a los cinco años y los días sin

incidentes). Esta condición es muy rara con solo unos pocos casos confirmados.[17][18]

enfermedad de Huntington

La enfermedad de Huntington (EH) es un trastorno progresivo hereditario del cerebro que provoca

movimientos descontrolados, inestabilidad emocional y pérdida de las facultades intelectuales.[19]

Debido a la heredabilidad de la enfermedad de Huntington, cada hijo nacido de un padre con la

enfermedad de Huntington tiene un 50 % de probabilidad de heredar la enfermedad, lo que lleva a

una prevalencia de casi 1 en 10 000 canadienses (0,01 %).[20]

Los primeros signos de la enfermedad de Huntington son generalmente sutiles; los afectados

suelen notar tics y espasmos, así como fluctuaciones inexplicables del estado de ánimo. Se notan

torpeza, depresión e irritabilidad. Lo que comienza como una dificultad para hablar y una lentitud

del habla, eventualmente conduce a dificultad para comunicarse, dependencia de una silla de

ruedas o confinamiento en una cama.[19]

enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa. La EP y el

envejecimiento comparten muchas de las mismas características neuropatológicas y conductuales.

[21] El movimiento normalmente está controlado por la dopamina; una sustancia química que
transporta señales entre los nervios del cerebro. Cuando las células que normalmente producen

dopamina mueren, aparecen los síntomas del Parkinson. Esta degeneración también ocurre en el

envejecimiento normal, pero es un proceso mucho más lento.[21] Los síntomas más comunes

incluyen: temblores, lentitud, rigidez, alteración del equilibrio, rigidez de los músculos y fatiga. A

medida que avanza la enfermedad, también pueden aparecer síntomas no motores, como

depresión, dificultad para tragar, problemas sexuales o cambios cognitivos.[22]

Otro síntoma asociado con la EP es la disfunción de la memoria. Esto se puede atribuir al daño del

lóbulo frontal y se presenta de una manera que podría estar asociada con el envejecimiento

normal. Sin embargo, no existe una correlación cierta entre el envejecimiento normal y el de la

enfermedad de Parkinson con relación a la memoria específicamente.[21] Según estudios

realizados en Londres y Sicilia, 1 de cada 1000 ancianos será diagnosticado con Parkinson,[23]

aunque esto puede variar regionalmente y afectar a una gran variedad de grupos de edad.[24]

El deterioro cognitivo es común en la EP. Se ha demostrado que los síntomas parkinsonianos

específicos, la bradicinesia y la rigidez están asociados con la disminución de la función cognitiva.

La alteración neuropatológica subyacente en la EP implica el deterioro selectivo de las estructuras

subcorticales y la disfunción ejecutiva en la EP, especialmente en los procesos que involucran la

memoria de trabajo. Se ha demostrado que esto está relacionado con la disminución de la

activación en los ganglios basales y la corteza frontal. Elgh, Domellof, Linder, Edstrom, Stenlund y

Forsgren (2009) estudiaron la función cognitiva en la enfermedad de Parkinson temprana y

encontraron que los pacientes con EP se desempeñaban significativamente peor que los controles

sanos en atención, memoria episódica, fluidez de categorías, función psicomotora, función

visuoespacial y en varios aspectos. Medidas de la función ejecutiva. Los pacientes también

mostraron mayor dificultad con el recuerdo libre que requería una función ejecutiva preservada que

con el recuerdo y el reconocimiento con claves en las pruebas de memoria episódica.[25]

De acuerdo con un estudio japonés, los sujetos mayores normales tuvieron dificultades con el

reconocimiento de la memoria y los sujetos mayores con EP tuvieron un momento aún más

problemático con el reconocimiento que el grupo normal. Otra correlación pertinente realizada por

esta encuesta japonesa es que para los pacientes con EP su respuesta de memoria inmediata está

intacta. mientras que su capacidad para reconocer recuerdos del pasado está inhibida. También se

dice que la memoria del paciente con EP se considera un deterioro selectivo.[21]

Estrés

Ha quedado claro que el envejecimiento afecta negativamente la función cerebral y esto puede

abarcar una disminución en las actividades locomotoras y la coordinación, así como afectar

negativamente el aprendizaje y la memoria.[26] Ciertas respuestas al estrés dentro del hipocampo

pueden tener efectos negativos en el aprendizaje.[26] En un estudio realizado por Mark A. Smith,

se demuestra que la exposición a un estrés continuo puede causar problemas relacionados con la

edad en el hipocampo.[27] Entonces, lo que se vuelve más notorio es que el cerebro que envejece

no es tan capaz de reconocer el crecimiento, esto es un síntoma de daño en el hipocampo. Si la

información no se codifica correctamente en el cerebro, por supuesto que no habrá una buena

retención de la memoria sin tener en cuenta las implicaciones externas. Sin embargo, la

consideración de la ansiedad, la memoria y la función general deben verse comprometidas. Un

recuerdo emocional puede incrustarse y luego reutilizarse en un escenario similar en un momento

posterior si es necesario.[27] También se observó en un estudio relacionado con la edad y la

ansiedad y la memoria que las lesiones en el cerebro pueden afectar el aprendizaje espacial y el
sexo se presenta en desventaja. La disfunción dentro del hipocampo puede ser una de las razones

detrás de los cambios cerebrales por envejecimiento entre los ancianos.[27] Para resumir la

ansiedad, la memoria y el envejecimiento, es útil reconocer una correlación entre lo que la

ansiedad puede hacer que el cuerpo haga y cómo se forman o no se forman los recuerdos, y cómo

el cerebro que envejece tiene suficientes dificultades por sí mismo tratando de recordar Tareas.

Síndrome de Wernicke-Korsakoff

El síndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS) es un trastorno neurológico grave causado por la

deficiencia de tiamina (vitamina B1), y generalmente se asocia con un consumo crónico excesivo

de alcohol. Se caracteriza clínicamente por anomalías oculomotoras, disfunción cerebelosa y

alteración del estado mental. El síndrome de Korsakoff también se caracteriza por amnesia

profunda, desorientación y confabulaciones frecuentes (inventar o inventar información para

compensar la mala memoria).[28][29] Una encuesta publicada en 1995 indicó que no había

conexión con la cantidad promedio nacional de alcohol ingerido por un país en correlación con un

rango de prevalencia entre 0 y 2,5 %.[30]

Los síntomas del síndrome de Wernicke-Korsakoff incluyen confusión, amnesia y deterioro de la

memoria a corto plazo. WKS también tiende a afectar la capacidad de la persona para aprender

nueva información o tareas. Además, las personas a menudo parecen apáticas e inatentas y

algunas pueden experimentar agitación. Los síntomas del WKS pueden ser duraderos o

permanentes y su distinción es independiente de los efectos agudos del consumo de alcohol y de

los períodos de abstinencia de alcohol.[28]