SECRETARIA DE SALUD

INSTITUTO DE SERVICIOS DESCENTRALIZADOS

DE SALUD PÚBLICA DEL ESTADO DE CAMPECHE

JUSTIFICACIÓN ECONÓMICA

PROYECTO DE INFRAESTRUCTURA SOCIAL

CONSTRUCCIÓN Y EQUIPAMIENTO DE DOS
CENTROS DE SALUD EN ISLA ARENA, MUNICIPIO
DE CALKINÍ Y HECELCHAKÁN, MUNICIPIO DE
HECELCHAKÁN, ESTADO DE CAMPECHE.

Enero de 2011
CONTENIDO
 PAGINA

DATOS GENERALES PARA LA SOLICITUD DE REGISTRO EN CARTERA 3

1.1. NOMBRE 3
1.2. RAMO 3
1.3. UNIDAD RESPONSABLE 3
1.4. DESCRIPCION 3
1.5. ENTIDAD FEDERATIVA 3
1.6. LOCALIZACION 3
1.7. OBSERVACIONES GENERALES 3
1.8. ADMINISTRADOR DEL P.P.I. 4
1.9. CALENDARIO FISCAL 4
1.9.1. FECHA DE INICIO, ETAPA DE INVERSION 4
1.9.2. FECHA DE TERMINO, ETAPA DE INVERSION 4
1.10. FUENTES DE RECURSOS 4
1.11. METAS FISICAS 4
1.12. BENEFICIOS ESPERADOS DEL P.P.I. 5

JUSTIFICACIÓN ECONÓMICA DEL PPI 7

2.1 TIPO DE PROGRAMA O PROYECTO DE INVERSIÓN 7

2.2 LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA 7
2.3 ZONA DE INFLUENCIA 7
2.4 MONTO TOTAL DE INVERSIÓN Y CALENDARIO DE INVERSIONES POR AÑO 8
2.5 FUENTES DE RECURSOS 8
2.6 SITUACIÓN ACTUAL/PROBLEMATICA 8
2.7 ALTERNATIVA DE SOLUCIÓN A LA PROBLEMÁTICA 9
2.8 RAZONES DE VIABILIDAD TÉCNICA Y ECONÓMICA 13
2.9 COMPONENTES 14

ANEXOS

DATOS GENERALES PARA LA SOLICITUD DE REGISTRO EN CARTERA

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1.1.- NOMBRE:
“Construcción y Equipamiento de 2 Centros de Salud en las localidades de Isla Arena,
municipio de Calkiní y Hecelchakán, municipio de Hecelchakán, estado de Campeche”.

1.2.- RAMO: 012 Secretaría de Salud

1.3.- UNIDAD RESPONSABLE: U00 – Comisión Nacional de Protección Social en Salud.

1.4.- DESCRIPCIÓN:
El proyecto contempla la construcción y equipamiento de 2 centros de salud (obra
nueva por sustitución) que atienden una población abierta, incluyendo las afiliadas al
seguro popular. Establecimientos con perfil de primer nivel de atención donde se
desarrollan las acciones dirigidas al individuo, a la familia, a la comunidad y a su
medio ambiente.

Las unidades médicas en cuestión, van a atender a localidades de responsabilidad

más sus áreas de influencia; poblaciones dispersas y de muy alto índice de
marginación y fuerte presencia indígena en dos regiones del Estado de Campeche.

1.5.- ENTIDAD FEDERATIVA: 04 CAMPECHE

1.6.- LOCALIZACIÓN: Las localidades beneficiar se relacionan en la tabla número 1.

Tabla No. 1

Municipio Localidad Domicilio

Calkiní Isla Arena Calle Principal, a un costado de la cancha

Hecelchakán Hecelchakán Calle principal, a un costado de la iglesia.

1.7.- OBSERVACIONES GENERALES.

Los recursos financieros para el desarrollo de este programa proceden del Fideicomiso
del Fondo de Previsión Presupuestal; con el inicio de la construcción de las obras se
observaran efectos directos, que pueden impactar positivamente en el mercado estatal
como son los empleos directos a trabajadores de la construcción, transportistas,
expendedores de alimentos, etc.; e indirectos y permanentes que serán al poner en
funcionamiento los C.S.1.N.B. y 3.N.B. antes mencionados, trayendo infraestructura
social y económica para el beneficio de los habitantes.

3
Fortalecer y dar calidad a la prestación de los servicios de atención de primer nivel,
mediante la construcción y equipamiento de los centros de Salud. Se consolidarán los
programas prioritarios de salud, con énfasis en los de salud materno-infantil, peri natal
y nutrición; logrando la cobertura al 100% de estos municipios con el Régimen de
Protección Social en Salud.

1.8.- ADMINISTRADOR DEL PPI.

Lic. Francisco del C. Góngora Ramírez.
Director de Planeación y Desarrollo.
fcogongora@hotmail.com
Teléfono: 01 (981-12-713-66)
Ciudad: Campeche, Campeche.
Arq. Gualberto I. Cervera Chi
Coordinador de Proyectos e Infraestructura
gcervera_chi@yahoo.com.mx
Teléfono: 01 (981-12-713-66)
Ciudad: Campeche, Campeche.

1.9.- CALENDARIO FISCAL: No aplica para proyectos financiados con recursos del
fideicomiso;

1.9.1.-FECHA DE INICIO: Mayo del 2011.

1.9.2.- FECHA DE TÉRMINO: Diciembre del 2011

1.10.- FUENTE DE RECURSOS: Fideicomiso del Sistema de Protección Social en

Salud del Fondo de Previsión Presupuestal.

1.11.- METAS FÍSICAS

Dotar de espacios dignos a los dos nuevos centros de salud, para brindar servicios de
mayor eficiencia y calidad a la población abierta incluyendo a las del seguro popular,
de estas localidades:

 En el caso del Centro de Salud de Isla Arena, construir un centro de salud

de 351.80 m2, con los siguientes espacios: un consultorio de medicina
general, sala de observación (3 camas), sala de espera, área de curaciones,
medicina preventiva y DOC, farmacia, archivo, espacio para familiares de
pacientes y personas discapacitadas, módulo del seguro popular, sanitarios
para el público, área de CEyE, sanitarios para personal y residencia médica
con baño.

 Respecto al Centro de Salud de Hecelchakán, construir (sustitución por

obra nueva) un centro de salud de 609.00 m2, con los siguientes espacios:
dos consultorios de medicina general, uno consultorio dental, área de

4
 curaciones y medicina preventiva, sala de D.O.C., sala de observación dos
camas para adulto y una pediátrica, C.E. y E., farmacia, archivo y control,
trabajo social, modulo del seguro popular, salón de usos múltiples, almacén,
residencia médica con baño, espacio para familiares de pacientes y
personas discapacitadas, sala de espera, sanitarios y área de juegos
infantiles.

Con este programa se equipara al 100 % estas unidades, para dar respuesta oportuna
a la demanda de los servicios médicos.

Municipio Localidad Construcción

Calkiní Isla Arena 351.80 m2

Hecelchakán Hecelchakán 609.00 m2
Total 960.80 m2

1.12.- BENEFICIOS ESPERADOS DEL PPI.

Con el funcionamiento al 100% de los centros de salud antes mencionados, se
beneficiarán 12,173 habitantes de zonas marginadas e indígenas, quienes contarán
con servicios de salud de manera permanente, espacios óptimos y con los servicios
requeridos, lo que conlleva a una referencia a un nivel de mayor complejidad en forma
oportuna, disminuyendo con esto los gastos de operación tanto de la institución como
de los usuarios.

La sustitución por obra nueva de los Centro de Salud de las unidades incluida en el
proyecto; como ya se mencionó brindará servicios de primer contacto para tratar las
enfermedades que prevalecen en la región, logrando la satisfacción de los usuarios,
además de reducir las externalidades negativas que se representan al trasladar a
pacientes a otras localidades por la falta de resolución de las unidades; generando
también el ahorro de gastos por salud a la población. De igual manera se extiende la
red de servicios en la zona favoreciendo así su desarrollo.

En cuanto al factor social, se identifican beneficios que fortalecen la imagen de los

Servicios de Salud en la entidad:

 Mayor capacidad resolutiva en la atención primaria comunitaria.

 Renovación tecnológica.
 Servicios de urgencias operado las 24 horas y atención los 365 días del año.

5
  Generar un esquema de lealtad de los usuarios hacia el Sistema de
Protección Social en Salud.
 Disminución de los costos por traslados de pacientes a los centros de
referencia.
 Fortalecimiento de las acciones encaminadas a la prevención y autocuidado
de la salud.

Familia del seguro

Localidad Población Beneficiada Población indígena
popular
Isla Arena 1,449 753 345
Hecelchakán 10,724 9,974 3,372
Total 12,173 10,727 3,717
FUENTE: SSA, Campeche. Catalogo de unidades 2010, CONAPO 2005-2030

JUSTIFICACIÓN ECONÓMICA DEL PPI

2.1.- TIPO DE PROGRAMA O PROYECTO DE INVERSIÓN.

6
El estudio se clasifica como “Proyecto de Infraestructura Social”, se desarrollo con
base en la normatividad definida de la SHCP, de acuerdo a “Los Lineamientos para la
Elaboración y Presentación de los Análisis de Costo y Beneficio de los Programas y
Programas de Inversión” publicados en el Diario Oficial de la Federación el día 18 de
Marzo de 2008, pues consiste en acciones que implican erogaciones de gasto de
capital destinadas a obra pública en infraestructura como lo es la construcción de
bienes muebles, que implica la generación de activos de infraestructura e inmuebles
contribuyendo en un mejoramiento de la calidad en atención a la ciudadanía en los
diferentes servicios que otorga el Centro de Salud.

2.2.- LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA.

El proyecto (ANEXO 2) se localiza en:

 La localidad de Isla Arena (Punta Arena) está situado en el Municipio de

Calkiní, a 72 km de la cabecera municipal. En su mayoría se dedican a la
pesca de crustáceos y moluscos. Se encuentra a 5 metros de altitud.

 La localidad de Hecelchakán está situado en el Municipio de Hecelchakán,

está a 15 metros de altitud. Tiene como límites al norte el municipio de
Calkiní, al este el estado de Yucatán; al sur, los municipios de Tenabo y
Hopelchen, y al oeste el golfo de México en su parte correspondiente a la
sonda de Campeche.

2.3.- ZONA DE INFLUENCIA.

Zonas rurales de alta marginación social y con gran presencia indígena, incluyendo su
área de responsabilidad e influencia. (Se anexa cuadro de municipios y población
beneficiada).

Municipio Localidad Población Beneficiada

Calkiní Isla Arena 1,449
Hecelchakán Hecelchakán 10,724
Total 12,173
FUENTE: Catalogo de unidades 2010, CONAPO 2005-2030

2.4.- MONTO TOTAL DE INVERSIÓN Y CALENDARIO DE INVERSIONES POR AÑO.

El monto total del programa de infraestructura para el Estado de Campeche es de
$ 12’785,000.00 (DOCE MILLONES SETECIENTOS OCHENTA Y CINCO MIL PESOS

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00/100), cantidad que será ejercida en el año 2011, según el concepto de gasto que se
aprecia en la tabla siguiente:

Concepto
Proyecto Localidad Inversión
Obra Equipo
Sustitución por obra Isla Arena 4’288,288.00 896,712.00 5’185,000.00
nueva del centro de salud
de un consultorio.
Sustitución por obra Hecelchakán 6’000,000.00 1’600,000.00 7’600,000.00
nueva del centro de salud
de tres consultorios.
Total 10’288,288.00 2’496,712.00 $ 12’785,000.00

2.5.- FUENTES DE RECURSOS.

La fuente de financiamiento será a través del Fideicomiso de Protección Social en
Salud del Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud, del Fondo de
Previsión Presupuestal.

2.6.- SITUACIÓN ACTUAL/PROBLEMÁTICA A RESOLVER.

El actual centro de salud de Hecelchakán data de 1970, después de 40 años de
servicios en una región indígena, sus instalaciones están deterioradas por el tiempo y
el uso, carecen de la funcionalidad que se requiere para alcanzar la satisfacción de los
usuarios y de los prestadores del servicio.

Al deterioro del inmueble se agrega la afectación y la obsolescencia del mobiliario,

equipo e instrumental, lo que coadyuva a restar oportunidad en la atención médica y
generar referencias de pacientes a otras unidades que impactan negativamente en la
economía familiar, además de representar riesgos para la función o la vida dadas las
condiciones de los traslados.

Por otra parte, el Centro de Salud de Isla Arena se sitúa también en zona indígena,
ubicado en una isla, que por su ubicación geográfica y sus vías de comunicación son
poco accesibles y se complica en época de lluvias, lo cual imposibilita el poder
trasladarse con facilidad a zonas de mayor concentración para acceder a los servicios
médicos.

El edificio actual data de 20 años de antigüedad y corresponde a un Centro de Salud

con un consultorio, cuenta con sala de expulsión, cocineta y dos camas de

8
observación Por las características antes señaladas, se puede inferir que el edificio ha
sufrido deterioro a pesar de algunas rehabilitaciones menores y es pequeño para
poder rehabilitarlo.

Las posibilidades de la actual unidad para ampliarse en el número de consultorios,

para poder hacer frente a la demanda de servicios señalada son nulas, dado que no
cuenta con terreno para realizar alguna acción de este tipo.

En este sentido, se determinó por parte de las áreas de infraestructura de los servicios
de salud y de planeación, la necesidad de construir dos nuevas unidades en otro
terreno con mayores facilidades de acceso y seguridad para pacientes y personal de
salud, para otorgar más y mejores servicios a la población.

Por lo anteriormente expuesto, los centros de salud contemplados en el proyecto no

cumplen con la normatividad vigente en todas sus áreas, resumida en la NOM-178-
SSA1-1998 que establece los “Requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento
de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios”; requisito
fundamental para lograr la certificación de la unidad médica, que cuenten con los
espacio físicos requeridos y su equipamiento para la prestación de servicios de calidad
y con oportunidad de la población y su área de influencia.

El efecto de construir los centros de salud con estas características en los municipios
de Calkiní y Hecelchakán, vendrá a fortalecer las acciones de prevención y promoción
de la salud, para incidir de manera efectiva en la población para incentivar el auto
cuidado de su salud y del individuo.

2.7.- ALTERNATIVA DE SOLUCIÓN A LA PROBLEMATICA.

Con referencia a los 2 Centro de Salud:

Alternativa de solución propuesta:

Dentro del panorama de análisis para obtener la alternativa más viable de solución a la
problemática, se desarrolló el estudio que plantea inicialmente la construcción de dos
Centros de Salud y como segunda opción, sería el arrendamiento de un inmueble con
las adecuaciones o rehabilitación del inmueble necesarias para su funcionamiento con
características semejantes a la construcción de los dos Centros de Salud.

1ª alternativa- Sustitución de los Centro de Salud (proyecto).

9
2ª alternativa- Arrendamiento de Inmueble.

 La primera alternativa consiste en sustituir por obra nueva dos unidades

médicas (Centro de Salud), que vendrá a sustituir las existentes. Estas serán
construidas en otro lugar, bajo los componentes y etapas que se mencionan
en este documento. La primera alternativa sería fortalecer la infraestructura
de los Servicios de Salud con la sustitución por obra nueva de los Centros
de Salud de Isla Arena, municipio de Calkiní y Hecelchakán, Municipio de
Hecelchakán.

 La segunda alternativa es rentar inmuebles, tomando en cuenta que

tendría que realizarse adecuaciones y/o rehabilitaciones para que la
infraestructura cumpla con la norma oficial, para la atención en salud; lo cual
sería un costo elevado para la institución. Para poder desarrollar el estudio
de la segunda alternativa de solución se realizó una búsqueda de inmuebles
que cumplieran las características mínimas para poder funcionar como un
Centro de Salud, sin embargo dando las condiciones socioeconómicas de
las localidades fue muy difícil localizar inmuebles que cumplieran las normas
oficiales para ofrecer servicios de salud.

Para desarrollar el cálculo de la Adecuación y Rehabilitación de un inmueble rentado

se tomó en consideración que el m2 es de aproximadamente 12,500 pesos ya que se
tendrán que realizar demoliciones y construcciones de áreas y servicios:

 Para la localidad de Isla Arena, efectos del arrendamiento del inmueble se

considero que se requieren 351.80 m 2 de inmueble y 250.00 m2de áreas de
apoyo para una superficie total de 601.80 m 2, se tendrían que adaptar las
áreas para consulta externa, con esto se lograría tener las condiciones
aceptables para brindar la atención médica a la población; las adecuaciones
resulta a un costo de $ 12,500.00 m2, haciendo un monto total de
$ 7’522,500.

Concepto Inversión
Servicios arrendamiento (costo de renta $/año) $ 550,000.00
Adecuación del inmueble $ 7’522,500.00
Fuente: INDESALUD

10
  Así como a también, la localidad de Hecelchakán para el arrendamiento del
inmueble se considero que se requieren 609.00 m 2 de inmueble y 250.00
m2de áreas de apoyo para una superficie total de 859.00 m 2, se tendrían que
adaptar las áreas para consulta externa, con esto se lograría tener las
condiciones aceptables para brindar la atención médica a la población; las
adecuaciones resulta a un costo de $ 12,500.00 m2, haciendo un monto total
de $ 10’737,500.00.

Concepto Inversión
Servicios arrendamiento (costo de renta $/año) $ 1’030,800.00
Adecuación del inmueble $ 10’737,500.00
Fuente: INDESALUD

Gasto de operación y mantenimiento:

El costo de operación y mantenimiento es de $ 5,895,000 anuales. Este costo incluye
las remuneraciones al personal, los materiales e insumos necesarios para el
funcionamiento y el mantenimiento adecuado del Centro de Salud de Isla Arena y
Hecelchakán. En el cuadro se presenta el desglose de dicha inversión:

Remuneración Materiales e Total Gasto de operación

Localidad Mantenimiento
al personal insumos y mantenimiento

Isla Arena 997,248.00 317,752.00 380,000.00 1’695,000.00

Hecelchakán 2’796,372.00 842,176.80 561,451.20 4’200,000.00

Total 5’895,000.00
Fuente: INDESALUD, se incluye el archivo en exel.-BasedecalculoCAE.
Nota: Justificando la diferencia de los costos de operación y mantenimiento.-observación con folio 467819.

La evaluación de la alternativa se hizo tomando como base el costo de arrendamiento

de inmuebles y adecuación del mismo según los metros cuadrados requeridos, a
continuación se presenta la comparación de las dos alternativas:

Proyecto: Construcción Alternativa: Arrendamiento

de dos Centros de Salud de dos inmueble
Costo total de $ 12’785,000.00 Costo total anual $ 1’580,800.00
la inversión del Arrendamiento
Costo total de las $ 18’260,000.00
adecuaciones

11
 Fuente: Cuadros de Excel, Basedecalculo CAE.

Al realizar el análisis de las dos alternativas se concluye que la alternativa primera es

la mejor ya que además de cumplir con los objetivos de resolución del problema, la
inversión inicial de capital es inferior a la que se necesita para llevar a cabo la segunda
opción, y la base de decisión es el cálculo del Costo Anual Equivalente (CAE).

Para la Opción 1, de la Construcción de dos centros de salud, con un horizonte de

evaluación de 30 años y una tasa social de descuento del 12%, se obtiene el CAE
siguiente:

Ce ntro s d e Sa lud Pro p ue sto s

Año Flujo Fa c to r Re la c ió n
a b c d c/d
1 0 2010 12.785.000,00 1 12.785.000,00
2 1 2011 5.895.000,00 1,12 5.263.392,86
3 2 2012 5.895.000,00 1,2544 4.699.457,91
4 3 2013 5.895.000,00 1,404928 4.195.944,56
5 4 2014 5.895.000,00 1,57351936 3.746.379,07
6 5 2015 5.895.000,00 1,762341683 3.344.981,31
7 6 2016 5.895.000,00 1,973822685 2.986.590,46
8 7 2017 5.895.000,00 2,210681407 2.666.598,62
9 8 2018 5.895.000,00 2,475963176 2.380.891,63
10 9 2019 5.895.000,00 2,773078757 2.125.796,10
11 10 2020 5.895.000,00 3,105848208 1.898.032,23
12 11 2021 5.895.000,00 3,478549993 1.694.671,63
13 12 2022 5.895.000,00 3,895975993 1.513.099,67
14 13 2023 5.895.000,00 4,363493112 1.350.981,85
15 14 2024 5.895.000,00 4,887112285 1.206.233,80
16 15 2025 5.895.000,00 5,473565759 1.076.994,46
17 16 2026 5.895.000,00 6,13039365 961.602,20
18 17 2027 5.895.000,00 6,866040888 858.573,39
19 18 2028 5.895.000,00 7,689965795 766.583,38
20 19 2029 5.895.000,00 8,61276169 684.449,45
21 20 2030 5.895.000,00 9,646293093 611.115,58
22 21 2031 5.895.000,00 10,80384826 545.638,91
23 22 2032 5.895.000,00 12,10031006 487.177,60
24 23 2033 5.895.000,00 13,55234726 434.980,00
25 24 2034 5.895.000,00 15,17862893 388.375,00
26 25 2035 5.895.000,00 17,00006441 346.763,39
27 26 2036 5.895.000,00 19,04007214 309.610,17
28 27 2037 5.895.000,00 21,32488079 276.437,65
29 28 2038 5.895.000,00 23,88386649 246.819,33
30 29 2039 5.895.000,00 26,74993047 220.374,40
31 30 2040 5.895.000,00 29,95992212 196.762,86
189.635.000,00 VAC 60.270.309,49
Año s d e Eva lua c ió n 30 0,124143658
C AE 7.482.176,66
Fuente: INDESALUD, Cuadros de Excel, BasedecalculoCAE.exe
Para la Opción 2, de Arrendamiento de dos inmueble como espacio de servicios
médicos de primer nivel, con un horizonte de evaluación de 30 años y una tasa social
de descuento del 12%, se obtiene el CAE siguiente:

12
 Pro y e c to Alte rna tivo
Año Flujo Fa c to r Re la c ió n
a b c d c/d
0 2010 25.735.800,00 1 25.735.800,00
1 2011 7.475.800,00 1,12 6.674.821,43
2 2012 7.475.800,00 1,2544 5.959.661,99
3 2013 7.475.800,00 1,404928 5.321.126,78
4 2014 7.475.800,00 1,57351936 4.751.006,05
5 2015 7.475.800,00 1,762341683 4.241.969,69
6 2016 7.475.800,00 1,973822685 3.787.472,94
7 2017 7.475.800,00 2,210681407 3.381.672,26
8 2018 7.475.800,00 2,475963176 3.019.350,24
9 2019 7.475.800,00 2,773078757 2.695.848,42
10 2020 7.475.800,00 3,105848208 2.407.007,52
11 2021 7.475.800,00 3,478549993 2.149.113,86
12 2022 7.475.800,00 3,895975993 1.918.851,66
13 2023 7.475.800,00 4,363493112 1.713.260,41
14 2024 7.475.800,00 4,887112285 1.529.696,80
15 2025 7.475.800,00 5,473565759 1.365.800,71
16 2026 7.475.800,00 6,13039365 1.219.464,92
17 2027 7.475.800,00 6,866040888 1.088.807,96
18 2028 7.475.800,00 7,689965795 972.149,97
19 2029 7.475.800,00 8,61276169 867.991,04
20 2030 7.475.800,00 9,646293093 774.992,00
21 2031 7.475.800,00 10,80384826 691.957,14
22 2032 7.475.800,00 12,10031006 617.818,88
23 2033 7.475.800,00 13,55234726 551.624,00
24 2034 7.475.800,00 15,17862893 492.521,43
25 2035 7.475.800,00 17,00006441 439.751,28
26 2036 7.475.800,00 19,04007214 392.635,07
27 2037 7.475.800,00 21,32488079 350.567,02
28 2038 7.475.800,00 23,88386649 313.006,27
29 2039 7.475.800,00 26,74993047 279.469,89
30 2040 7.475.800,00 29,95992212 249.526,68
250.009.800,00 VAC 85.954.744,31
Año s d e Eva lua c ió n 30 0,124143658
C AE 10.670.736,34
Fuente: INDESALUD. Cuadros de Excel.-BasedecalculoCAE.exe

Al analizar el CAE de cada una de las alternativas se observa que la primera

alternativa de Construcción del dos Centros de Salud como Opción 1 es la mejor por
presentar el menor CAE. Además en el planteamiento de los siguientes aspectos
socioeconómicos se observa que la primera opción es la mejor.

Ventajas y desventajas frente a las otras:

Ventajas:
 Se contaría con espacios requeridos por normatividad para la prestación de
servicios médicos de calidad.
 Disminución de las tasas de Morbilidad y Mortalidad en las áreas de
influencia de cada unidad.
 Garantizar la atención médica de primer contacto a los usuarios que lo
requieran.
 Reducción de referencias de pacientes por la falta de espacios adecuados y
equipo médico así como la subrogación de servicios.

13
  Eliminar el riesgo de un colapso por daños en la estructura de las unidades y
por fenómenos naturales (Ciclones y Tormentas) a los usuarios y al personal
médico adscritos a las unidades médicas.
 Contar unidades médicas resolutivas.

Desventajas:
 Trabajar en unidades demasiado deterioradas y poco resolutivas.
 Unidades con riesgo de colapso por fenómenos naturales.
 Incremento de referencias y subrogación de servicios, representando altos
costos para las familias.
 Sub-utilización del recurso humano asignado a las unidades médicas, por la
falta de espacios dignos y herramientas de trabajo (Mobiliario, Instrumental y
Equipo).
 Con el esfuerzo realizado en las condiciones actuales, no se lograría la meta
de garantizar la prestación del servicio ni la reducción de las tasas de
morbilidad y mortalidad.

2.8.- RAZONES POR LAS QUE SE ELIGIÓ LA SOLUCIÓN MÁS VIABLE TÉCNICA
Y ECONÓMICAMENTE.

La propuesta de construir y equipar dos centros de salud es la opción más viable por
las siguientes razones:

 A pesar de contar con infraestructura, es insuficiente para atender la alta

demanda.
 La perspectiva del usuario mejoraría en cuanto a la imagen institucional,
repercute positivamente en la demanda de servicios, consolidando la red de
servicios de salud de la región.
 El apoyar este tipo de obra nueva, repercute positivamente en las unidades
médicas de la región, consolidando la red de servicios de salud de la misma.
 Al contar con un 100% de población sin seguridad social, los usuarios
demandantes de los servicios se estarán beneficiando, al contar en la
comunidad con una unidad que solvente sus necesidades en salud;
disminuyendo con ellos los gastos de bolsillo de la población.

De ser aceptada esta propuesta se impactaría de la siguiente manera:

 Incremento en la eficacia de los servicios, aumentando el número de

consultas médicas, odontológicas y el ínter consulta de especialidad.

14
  Actividades preventivas, que incluyen actividades de promoción a la salud,
entre las que destacan, Educación para la salud, vigilancia epidemiológica,
reporte de enfermedades transmisibles y prevención específica.
 Actividades curativas: efectuando un diagnóstico temprano y proporcionar
tratamiento oportuno con énfasis en la atención materno infantil
 Beneficio en la economía de los pacientes, al evitar en la medida de lo
posible, el traslado de los mismos.

2.9.- COMPONENTES
El proyecto denominado de Infraestructura Social, permitirá contar en el ejercicio 2011
con los recursos necesarios para atender necesidades prioritarias de construcción y
equipamiento de dos centros de salud, trabajos que permitirán ofrecer una atención
de calidad a la comunidad, a través de la interacción de acciones preventivas,
curativas y de rehabilitación, para los usuarios del área de influencia de cada Unidad.

Se detalla a continuación los inmuebles que se incluyen en este programa, así como
los conceptos que se tiene programado a ejecutar y sus costos estimados:

Componente Isla Arena Hecelchakán Inversión

 Equipo 896,712.00 1’600,000.00 2’496,712.00

 Obras públicas por 4’288,288.00 6’000,000.00 10’288,288.00

contrato
Total 5’185,000.00 7’600,000.00 $ 12’785,000.00
Fuente: INDESALUD.
Nota: Observación con folio 467819.

El equipamiento por adquirir se desglosa en el ANEXO 1. Cabe hacer mención que

todos y cada uno de los equipos por adquirir serán instalados y colocados en cada uno
de los centros de salud.

El listado de componentes para cada obra (Observación con folio 467819), se detalla a
continuación:

Centro de Salud Isla Arena

Concepto Cantidad (pesos)
 Preliminares 138,005.23
 Cimentación y estructuras 977,185.80

15
  Albañilería 806,847.16
 Acabados 541,785.01
 Cancelería 154,609.17
 Carpintería 128,857.12
 Instalación hidráulica 131,222.78
 Instalación sanitaria 93,525.58
 Instalación eléctrica 166,247.77
 Aire acondicionado 125,461.04
 Drenaje pluvial 67,766.08
 Señalización 154,400.84
 Jardinería 53,486.68
 Herrería 305,126.20
 Obra exterior 443,761.54
Total $ 4’288,288.00
Fuente: INDESALUD.

Centro de Salud Hecelchakán

Concepto Cantidad (pesos)
 Preliminares 238,900.48
 Cimentación y estructuras 1’399,285.56
 Albañilería 1’144,139.04
 Acabados 1’033,571.07
 Cancelería 178,567.12
 Carpintería 265,557.78
 Instalación hidráulica 201,515.52
 Instalación sanitaria 99,167.56
 Instalación eléctrica 294,416.29
 Aire acondicionado 193,456.87
 Drenaje pluvial 25,654.80
 Señalización 219,331.73
 Jardinería 104,789.14
 Herrería 435,277.96
 Obra exterior 166,369.08
Total $ 6’000,000.00
Fuente: INDESALUD.
ANEXO 1

CATALOGO DE EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD ISLA ARENA

PRECIO
No. EQUIPO CANTIDAD TOTAL
UNITARIO

16
 1 Anaquel para archivo clínico 5 2.900,00 14.500,00
2 Anaqueles 29 1.392,00 40.368,00
3 Archivero de cuatro gavetas 2 5.568,00 11.136,00
4 Banco giratorio de acero inoxidable 4 696,00 2.784,00
5 Banqueta de altura de 2 peldaños 6 696,00 4.176,00
6 Báscula con estadímetro. 4 5.846,40 23.385,60
7 Báscula pesa bebé 3 4.593,60 13.780,80
8 Bolsa de reanimacion pediátrico 1 6.960,00 6.960,00
9 Buró metálico 4 7.540,00 30.160,00
10 Cama con barandal y colchon 2 17.400,00 34.800,00
11 Camilla pediatrica con barandal y colchon 1 40.600,00 40.600,00
12 Carro de curaciones 2 4.872,00 9.744,00
13 Cesto de basura 13 167,04 2.171,52
Cesto de basura metalico con tapa de
14 8 406,00 3.248,00
pedal
15 Contenedor de RPBI 4 97,44 389,76
16 Cubeta de patada con porta cubeta 4 556,80 2.227,20
17 Cocineta de dos quemadores 1 2.088,00 2.088,00
18 Comedor para 4 personas 1 4.176,00 4.176,00
19 Equipo de curaciones 3 1.183,20 3.549,60
20 Escritorio L derecha 3 3.897,60 11.692,80
21 Escritorio L izquierdo 3 3.897,60 11.692,80
22 Esfingomanómetro aneroide 5 1.809,60 9.048,00
23 Espejo vaginal chico 10 417,60 4.176,00
24 Espejo vaginal grande 5 417,60 2.088,00
25 Espejo vaginal mediano 15 417,60 6.264,00
26 Esterilizador de vapor autogenerado chico 1 83.520,00 83.520,00
27 Estetoscopio biauricular 5 3.480,00 17.400,00
Estetoscopio biauricular con cápsula
28 1 3.480,00 3.480,00
neonatal
29 Estetoscopio Pinard 1 580,00 580,00
Estuche de diagnostico con oftalmoscopio
30 3 11.832,00 35.496,00
y otoscopio
31 Fonodetector de latidos cardio fetales 3 11.832,00 35.496,00
32 Gabinete universal 1 5.800,00 5.800,00
33 Histerómetro 4 69,60 278,40
34 Lampara de luz halogena 4 20.880,00 83.520,00
35 Mesa de exploración con pierneras. 4 22.272,00 89.088,00
36 Mesa de Mayo 3 2.088,00 6.264,00
37 Mesa Pasteur 7 4.176,00 29.232,00
38 Nebulizador 2 9.048,00 18.096,00
39 Negatoscopio fijo de dos ventanas 2 3.480,00 6.960,00
Refrigerador para conservacion de
40 1 67.280,00 67.280,00
biologicos

17
41 refrigerador de uso domestico 1 6.264,00 6.264,00
42 recamara individual 1 9.860,00 9.860,00
43 Silla visita forrado en tela 32 835,20 26.726,40
44 Silla de ruedas 1 4.060,00 4.060,00
45 Silla secretarial respaldo bajo 8 1.322,40 10.579,20
46 Sillón con respaldo alto 2 3.480,00 6.960,00
Termo para la conservación de biológicos
47 4 696,00 2.784,00
con juego de congelantes
48 Tripie 6 835,20 5.011,20
49 Vitrina vertical de dos puertas 7 6.681,60 46.771,20
TOTAL $896.712,48
Fuente: INDESALUD.

CATALOGO DE EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD HECELCHAKÁN

CANTIDA PRECIO
No. EQUIPO TOTAL
D UNITARIO
1 Anaqueles 26 1.392,00 36.192,00
2 Anaqueles para archivo clinico 6 2.900,00 17.400,00
3 Archivero de cuatro gavetas 9 5.568,00 50.112,00
4 Banco giratorio de acero inoxidable 5 696,00 3.480,00
5 Banqueta de altura de 2 peldaños 7 696,00 4.872,00
6 Báscula con estadímetro. 5 5.846,40 29.232,00
7 Báscula pesa bebé 4 4.593,60 18.374,40
8 Buró metálico 4 2.088,00 8.352,00
9 Camas de hospital con colchón 2 17.400,00 34.800,00
10 Cama pediatrica con barandales 1 40.600,00 40.600,00
11 Camillas ginecológicas 1 127.788,32 127.788,32
12 Carro de curaciones 2 4.872,00 9.744,00
13 Carro rojo 1 44.080,00 44.080,00
14 Cesto de basura 13 167,04 2.171,52
Cesto de basura metalico con tapa de
15 14 406,00 5.684,00
pedal
16 Cheisslonge 1 11.600,00 11.600,00
17 Cocineta de 2 quemadores 1 1.740,00 1.740,00
18 Computadora 1 13.920,00 13.920,00
19 Computadora portatil 1 17.400,00 17.400,00
20 Contenedor de RPBI 4 97,44 389,76
21 Cubeta de patada con porta cubeta 6 556,80 3.340,80
22 Equipo de curaciones 3 1.183,20 3.549,60
23 Escritorio en U 1 17.400,00 17.400,00
24 Escritorio L derecha 4 4.176,00 16.704,00
25 Escritorio L izquierdo 5 4.176,00 20.880,00

18
26 Esfigmomanómetro aneroide 7 1.809,60 12.667,20
27 Esterilizador de calor seco 1 6.264,00 6.264,00
Esterilizador de vapor autogenerado
28 1 83.520,00 83.520,00
chico
29 Estetoscopio biauricular 7 3.480,00 24.360,00
Estuche de diagnostico con
30 4 11.832,00 47.328,00
oftalmoscopio y otoscopio
31 Estetoscopio de pinard 3 580,00 1.740,00
32 Fonodetector de latidos cadio fetales 3 11.832,00 35.496,00
33 Gabinete universal 1 5.800,00 5.800,00
Gabinete para guarda de instrumental y
34 1 17.400,00 17.400,00
material dental
35 Histerómetro 4 69,60 278,40
36 Instrumental dental 2 69.600,00 139.200,00
37 Lampara de luz halogena 5 20.880,00 104.400,00
38 Lavadora - secadora de 14 Kg 1 11.020,00 11.020,00
39 Mesa de exploración con pierneras. 4 22.272,00 89.088,00
40 Mesa de Mayo 3 2.088,00 6.264,00
41 Mesa de trabajo de acero noxidable 1 5.568,00 5.568,00
Mesa de trabajo rectangular para 8
42 1 6.960,00 6.960,00
personas
43 Mesa Pasteur 7 4.176,00 29.232,00
44 Nebulizador 2 9.048,00 18.096,00
45 Negatoscopio fijo de dos ventanas 2 3.480,00 6.960,00
46 Pantalla de proyección portatil 1 2.320,00 2.320,00
47 Recamara individual 1 6.960,00 6.960,00
Refrigerador para conservacion de
48 1 58.324,80 58.324,80
biologicos
49 Refrigerador uso domestico 1 5.220,00 5.220,00
50 Revelador de placas dentales 1 3.480,00 3.480,00
51 Silla visita forrado en tela 84 835,20 70.156,80
52 Silla secretarial con descansa brazos 11 1.322,40 14.546,40
53 Sillon con respaldo alto 3 3.480,00 10.440,00
54 sillon ejecutivo 1 11.020,00 11.020,00
55 Silla de ruedas 1 4.060,00 4.060,00
Termo para la conservacion de biologicos
56 1 696,00 696,00
con jgo de congelantes
57 Tripie 8 835,20 6.681,60
58 Unidad de rayos x dental 1 98.600,00 98.600,00
59 Unidad dental 1 75.400,00 75.400,00
60 Video proyecor de cañon 1 13.920,00 13.920,00
61 Vitrina vertical de dos puertas 4 6.681,60 26.726,40
TOTAL= $1.600.000,00
Fuente: INDESALUD.

19
 ANEXO 2

Ubicación Geográfica de las localidades a beneficiar con la construcción de las

unidades médicas.

CENTRO DE SALUD
ISLA ARENA

20
CENTRO DE SALUD
HECELCHAKÁN

21