MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYMA

PERFIL DE INVERSION

CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD VCTOR RAL HINOJOSA LLERENA - SIMON BOLIVAR, EN EL DISTRITO DE JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO
COD. SNIP:

REGIN - AREQUIPA

AREQUIPA, MAYO DE 2008

INDICE Pg. 02 02 03 03 03 03 04 04 10 10 24 27 29 31 31 33 38 42 42 43 55 55 56 57 62 67 68 69 69 71 72 74 75 76

1. ASPECTOS GENERALES 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 INTRODUCCION NOMBRE DEL PROYECTO UBICACIN DEL PROYECTO ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMATICA UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA PARTICIPACION DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS 1.7 MARCO DE REFERENCIA 2. IDENTIFICACIN 2.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL 2.2 DEFINICION DEL PROBLEMA 2.3 DEFINICION DEL OBJETIVO CENTRAL O GENERAL 2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION 3. FORMULACIN 3.1 CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACION 3.2 ANALISIS DE LA DEMANDA 3.3 ANALISIS DE LA OFERTA 3.4 BALANCE DEMANDA OFERTA 3.5 SECUENCIA DE ETAPAS Y ACTIVIDADES DEL PROYECTO Y SU DURACION 3.6 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO 4. EVALUACIN 4.1 FLUJO DE INGRESOS 4.2 FLUJO DE CAJA 4.3 FLUJO DE COSTOS A PRECIOS DE MERCADO Y SU VANPM 4.4 FLUJO DE COSTOS A PRECIOS SOCIALES Y SU VANPS 4.5 BENEFICIOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO 4.6 METODOLOGA DEL COSTO EFECTIVIDAD 4.7. ANLISIS DE SENSIBILIDAD 4.8 SELECCIN DEL MEJOR PROYECTO ALTERNATIVO 4.9 ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD 4.10 IMPACTO AMBIENTAL 4.11 MARCO LGICO DEL PROYECTO CONCLUSIONES ANEXOS

1. ASPECTOS GENERALES 1.1 INTRODUCCIN. El presente Perfil del Proyecto Construccin y Equipamiento del Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena - Simn Bolvar en el Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero, es formulado en respuesta a la imperiosa necesidad que tiene la poblacin demandante de un mejor servicio de salud integral. Actualmente el distrito cuenta con una serie de establecimientos de salud que no ofrecen las mejores condiciones fsicas y tecnolgicas de equipamiento para una atencin eficiente a diversas enfermedades que prevalecen en la zona y su mbito de influencia; las que ameritan ser resueltas oportunamente para evitar las prdidas de vida, y en otros casos efectos colaterales, generados por la inadecuada atencin. La propuesta contempla la edificacin de un Centro de Salud de categora I-4, de mayor nivel que el actual, ya que se dispondra de una unidad de internamiento, una unidad de Centro Obsttrico y Quirrgico, con nfasis en la atencin Madre Nio; coadyuvando al mejoramiento de la calidad de vida y una mayor cobertura del servicio en salud; con suministro y uso racional de medicamentos, poltica de gestin y desarrollo de los recursos humanos, para asegurar intervenciones especializadas en los sectores ms prioritarios. El Ministerio de Salud del Per y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), han elaborado una serie de iniciativas con la finalidad de mejorar la salud de la madre y del nio en zonas prioritarias que se enmarquen con los compromisos en la declaracin del milenio (NN.UU. - 2002), y las polticas nacionales entre las cuales se encuentra el Acuerdo Nacional, la Ley de Bases de la Descentralizacin (Ley No. 22783), Ley Orgnica de Gobiernos Regionales (Ley No. 27867), Ley Orgnica de Municipalidades (Ley No. 27972), los lineamientos de poltica del sector salud entre otros, responde a las expectativas y necesidades locales. El Plan Estratgico de Desarrollo de Jos Luis Bustamante y Rivero del 2004 - 2015, en lo que respecta, a programas y proyectos, ha priorizado la Construccin de un Centro de Salud de mayor nivel que el actual. Esta iniciativa se materializara con la implementacin del presente proyecto mediante la Construccin y Equipamiento de un Centro de Salud, de categora I-4 que atienda las 24 horas/da y cuente con especialidades acorde a las necesidades de la poblacin de la zona y mbito de influencia; en el marco de un enfoque de derechos humanos y gestin de riesgos, que toman en cuenta aspectos relacionados con la reduccin de morbimortalidad de la poblacin, con nfasis en lo que respecta a la atencin madre-nio, y la reduccin de las deficiencias nutricionales debiendo generar las sinergias necesarias para conseguir los resultados esperados.

1.2 NOMBRE DEL PROYECTO. CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD VCTOR RAL HINOJOSA LLERENA - SIMON BOLIVAR EN EL DISTRITO DE JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO 1.3 UBICACIN DEL PROYECTO. LOCALIDAD DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO PAS : : : : : Urbanizacin Simn Bolvar. Jos Luis Bustamante y Rivero. Arequipa. Arequipa. Per.

1.4 ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMTICA. FUNCIN PROGRAMA SUB PROGRAMA : : : 14 SALUD Y SANEAMIENTO. 064 SALUD INDIVIDUAL. 0178 ATENCIN MDICA BSICA.

1.5 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA. 1.5.1 UNIDAD FORMULADORA DEL PROYECTO. UNIDAD FORMULADORA : SECTOR : PLIEGO : PERSONA RESPONSABLE: Gerencia de Desarrollo Urbano. Gobiernos Locales. Municipalidad Distrital de Jos Bustamante y Rivero. Arq. Vctor Divn Rojas.

Luis

1.5.2 UNIDAD EJECUTORA Y OPERACIN DEL PROYECTO. NOMBRE : Municipalidad Distrital de Jos Luis Bustamante y Rivero, a travs de la oficina de obras publicas. 054 - 430700. Av. Dolores s/n. Ing. Carlos Moya Castro.

TELEFONO : DIRECCIN : PERSONA RESPONSABLE: 1.5.3 RERSPONSABLE DEL PIP. NOMBRE :

Ing. Willy Alejandro Ruiz Vlchez, Ing. Jos Luis Acua Guerra. wiruvi@hotmail.com, joseluis.acuna@gentix.de estudios.jagcorporation@gmail.com

CORREO ELECTRONICO :

1.6 PARTICIPACIN DE BENEFICIARIOS.

LAS

ENTIDADES

INVOLUCRADAS

DE

LOS

La participacin est dada por tres grupos involucrados que son: El Municipio Jos Luis Bustamante y Rivero, en el marco de su visin y misin con respecto al desarrollo humano, ha visto como de alta prioridad mejorar el servicio de salud, en su mbito de influencia, para lo cual ha considerado su intervencin en la construccin y equipamiento de un Centro de Salud de categora I-4, que ofrezca un servicio de calidad a su poblacin con una atencin de 24 horas/da. La Gerencia Regional de Salud Arequipa a travs del Comit de Gestin del Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena, considera de alta prioridad el apoyo en la construccin de un Centro de Salud de mayor jerarqua del que viene operando actualmente en la Urb. Simn Bolvar; a fin de mejorar las condiciones de atencin al usuario, comprometindose en realizar los gastos operativos y de mantenimiento una vez se culmine las construccin de las nuevas instalaciones, y sean entregadas oficialmente al Ministerio de Salud (se adjunta acta de compromiso). La poblacin tiene el inters de contar con un establecimiento de salud que brinde un servicio adecuado, con instalaciones cmodas, ya que viene siendo atendida en un local inadecuado. 1.7 MARCO DE REFERENCIA. 1.7.1 ANTECEDENTES. El Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena, perteneciente a la Gerencia Regional de Salud de Arequipa (GERESA), a la Red de Salud Arequipa Caylloma, y a la Micro Red Vctor Ral Hinojosa Llerena, se encuentra ubicado en la Av. Caracas Nro. 807 - Urb. Simn Bolvar en el Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero de Arequipa, tiene la categora I-3, su misin es proporcionar a la poblacin asistencia sanitaria integral, fundamentalmente preventiva, promocional y curativa; sin internamiento y con un horario de atencin de 12 horas/da, para una poblacin asignada de 48,002 personas (poblacin objetivo). Este Centro de Salud viene atendiendo ms de 30 aos en una vivienda acondicionada, que no permite una atencin acorde a las necesidades que demanda la comunidad. Los Integrantes del Comit del Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena han visto por conveniente mejorar su atencin mediante la construccin de nuevas instalaciones del Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena Simn Bolvar en el terreno ubicado entre las calles Ulrich Neisser y Venezuela (junto al parque San Miguel), con una extensin de 846.025 m 2. El crecimiento poblacional de la zona en los ltimos aos ha incrementado la demanda de servicios de asistencia en salud, esto hace que el

establecimiento se vea imposibilitado de poder brindar servicios de mejor calidad y mayor cobertura, brindando en la actualidad los servicios de Promocin y Prevencin de la Salud, as como los de Recuperacin: Medicina, Enfermera, Obstetricia, Odontologa y Psicologa; adems ofrece los servicios de: Laboratorio, Farmacia, Admisin y Triaje. Los pacientes que necesitan una atencin al parto eutcico y de internamiento transitorio son derivados a los Hospitales de la Ciudad de Arequipa. 1.7.2 DESCRIPCION DEL PROYECTO. A. PLANES Y POLITICAS DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO. El proyecto se encuentra enmarcado en los lineamientos de poltica del sector salud local, contemplado en el Plan Estratgico de Desarrollo de Jos Luis Bustamante y Rivero 2004-2015, en el cual se propone a este sector como un eje de desarrollo socioeconmico de su poblacin, teniendo como objetivo contribuir a la mejora de los servicios de salud del distrito, planteando estrategias de solucin como el reforzamiento de estos servicios y la creacin de otros centros de salud, con aportes de la Municipalidad y/o buscar recursos financieros, humanos y fsicos de otras entidades cooperantes, incrementando as la cobertura de este servicio en el distrito, en especial en las zonas socioeconmicas menos favorecidas. El proyecto se encuentra enmarcado en el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Municipalidad, Ttulo Primero, Captulo II, artculo 6 0, inciso b), donde se indica que es competencia de la Municipalidad Distrital de Jos Luis Bustamante y Rivero, lo relacionado a saneamiento, salubridad y salud. Los objetivos, estrategias, programas y proyectos para este sector estn contemplados en el Plan de Estratgico de Desarrollo de Jos Luis Bustamante y Rivero 2004-2015. VISIN: Jos Luis Bustamante y Rivero, un Gobierno Municipal que administra con liderazgo participativo, eficiente, transparente y tcnico, una comunidad moderna, segura, ordenada, en armona con el medio ambiente de desarrollo urbano planificado y controlado, capaz de generar los recursos suficientes elevando sustancialmente el bienestar y la calidad de vida de los vecinos del distrito. MISIN: Promover, planear y ejecutar polticas que garanticen a Jos Luis Bustamante y Rivero, obtener el desarrollo local sostenible e integral del ser humano, orientando adecuadamente los recursos a la satisfaccin de las necesidades de la poblacin y al logro eficiente de servicios

administrativos, pblicos; en forma oportuna con calidad y a costos razonables; con acciones culturales, deportivas y recreativas, utilizando modernos sistemas de gestin segn el desarrollo comercial productivo y el logro de la consolidacin de una infraestructura vial y urbana, cuidando el desarrollo armnico y equilibrado del medio ambiente y ecologa en estrecha cooperacin con los vecinos. Uno de sus objetivos estratgicos, es elevar la calidad de vida de sus pobladores, mejorando el actual servicio de salud de la zona, esta propuesta se ver reforzada con aportes de la Municipalidad y/o bsqueda de recursos financieros, humanos y fsicos de otras entidades cooperantes, para brindar un servicio especializado de salud en el distrito; en especial en las zonas socio-econmicas menos favorecidas, alcanzando as dicho objetivo. La estrategia interrelaciona acciones como el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud, as como su cobertura y acceso; en tal sentido el gobierno municipal se constituye como agente del desarrollo humano. B. PLANES Y POLITICAS DEL SECTOR SALUD EL PLAN INSTITUCIONAL DE LA GERENCIA REGIONAL DE SALUD. Concordante con la visin y polticas del sector, en el Plan Operativo Institucional, La Gerencia Regional de Salud Arequipa-GERESA, como visin, se plantea La salud de todas las personas, ser la expresin de un sustantivo desarrollo socioeconmico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliacin de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educacin en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad bsica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud, as como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad de los servicios de salud con calidad. De igual manera, la GERESA tiene como Misin Proteger la dignidad personal, promoviendo la salud para construir una cultura de salud y de solidaridad previniendo las enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de todos los habitantes; cumpliendo las polticas y objetivos nacionales de salud, en concertacin con todos los sectores pblicos y privados y otros actores sociales. LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD NACIONAL DEL MINISTERIO DE SALUD. Dentro de los lineamientos de poltica de Salud Nacional que busca l MINSA, son los siguientes: - Promocin de la Salud y Prevencin de la enfermedad.

- Aseguramiento Integral mediante la extensin y universalizacin del aseguramiento en salud (sistema integral de salud, otros). - Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos, poltica andina de medicamentos. - Poltica de Gestin y Desarrollo de RR.HH. con respeto y dignidad. - Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de salud. - Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud. - Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol de conduccin sectorial. - Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la sociedad. - Democratizacin de la salud. Para hacer realidad estos intereses comunes y suplir estas necesidades insatisfechas se ha propuesto el presente proyecto Construccin y Equipamiento del Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena Simn Bolvar en el distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero en su fase de inversin. Este proyecto, persigue contribuir a disminuir los ndices de mortalidad y morbilidad de la poblacin de menores recursos econmicos de las zonas urbanas del distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero y reas de influencia. Para lo cual el proyecto busca mejorar los niveles de atencin del servicio de salud. El Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena Simn Bolvar, estar ubicado junto al parque San Miguel, en el terreno entre las calles Ulrich Neisser y Venezuela, que tiene un rea de 846.025 metros cuadrados, las que se afectar en uso al MINSA y presenta las siguientes caractersticas: Est alejado de zonas sujetas a erosin de cualquier tipo. Tiene servicios bsicos como: agua, luz y desage. Tiene accesibilidad peatonal y vial. Cumple con las normas del Reglamento Nacional de Edificaciones en su Ttulo III, Norma A.050, Sub-Captulo II, Centro de Salud, Artculo 17, Tipo II, Centro de Salud con Unidad de Internamiento y con Unidad del Centro Obsttrico y Quirrgico, con nfasis en la atencin Madre - Nio. 1.7.3 AREA DE INFLUENCIA. El Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa de Llerena da atencin a los usuarios del sector, conformado por las urbanizaciones siguientes: Simn Bolvar. Las Esmeraldas. La Brea. Ricardo Palma.

Jorge Basadre. San Agustn. Santa Mnica. 3 de Octubre. Estas urbanizaciones cuentan con una poblacin total de 10,196 habitantes. Este Centro de Salud, es de Categora de Primer Nivel de Atencin (I-3), responsable de satisfacer las necesidades de Salud de la poblacin asignada, la misma que representa 48,002 personas (poblacin objetivo); a travs de una atencin medica integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos, daos y fomentando la participacin ciudadana. Sin Unidad de Internamiento y con Unidad de Ayuda de Diagnostico. a) Sus funciones generales son las siguientes: Promocin de la Salud.- Diseo de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de Salud y expectativas de la Poblacin. Prevencin de riesgos y daos.- Ejecuta e informa las acciones de control epidemiolgico a los niveles correspondientes; implementacin de medidas de prevencin y control de las enfermedades inmunoprevenibles prevalentes; vigilancia y monitoreo de complicaciones obsttricas, mortalidad materna y peri natal; prevencin de disfunciones familiares y violencia social. Recuperacin de la Salud.- Diagnostico y tratamiento de los problemas de salud ms frecuentes de la poblacin de su mbito segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente; atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea el caso. Rehabilitacin de la Salud.- Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo; continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn indicacin en los establecimientos donde se brindo la atencin; desarrollar acciones de la estrategia rehabilitacin basada en la comunidad. En lo Gerencial.- Consolidar, comprobar y supervisar la ejecucin de la programacin de actividades de los establecimientos que se encuentra dentro de su mbito de accin; determinar las necesidades de capacitacin y educacin continua de personal, as como organizar y ejecutar las actividades requeridas para satisfacer dichas necesidades; notificacin de mortalidad materna, perinatal e infantil; registro, procesamiento y anlisis de la informacin de salud y su envi a los niveles correspondientes; implementar el sistema de referencia y contrarreferencia; organizar la red de vigilancia comunal; facilita y participa en la integracin docencia servicio cuando las condiciones as lo requieran. b) Unidades productoras de servicio: Salud comunitaria y ambiental.- Es la unidad funcional dedicada a la promocin de la salud, prevencin y riesgos de daos a travs de

acciones e intervenciones especificas en la comunidad y el medio ambiente fomentando la participacin ciudadana. Estas acciones las tiene que ejecutar la enfermera o cualquier otro profesional. Consulta externa.- Presenta mdico general, es decir se convierte en una atencin ambulatoria lo que conlleva a requerir cierta infraestructura y equipamiento mnimo para garantizar una atencin mdica de calidad al paciente. As mismo da servicios de Odontologa, Psicologa y Nutricin. Otros servicios.- Laboratorio. Farmacia.- Es un rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e insumos. Almacena adecuadamente los medicamentos esenciales, cuenta como mnimo con tcnicos de enfermera capacitados, tiene un rea especfica para el expendio, dispensacin y almacenaje de los medicamentos. As mismo cuenta con equipamiento para la conservacin y expendio adecuado de los medicamentos e insumos.

c) Capacidad resolutiva.- est relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales de los programas de atencin integral de Salud por etapas de vida segn el MAIS. Los daos mnimos que esta categora tiene que garantizar su resolucin son: Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores e inferiores no complicadas. Enfermedades de odo externo y medio no complicadas. Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin severa que no requieren de apoyo al diagnostico. Gastritis aguda no complicada. Desnutricin que no requiere hospitalizacin. Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas no complicadas. Asma no complicada. Infecciones drmicas no complicadas. Infecciones urinarias que no requieren de apoyo al diagnstico. Trastornos depresivos. Trastornos del parpado, aparato lagrimal, orbita conjuntiva no complicados. Esguinces y luxaciones simples. Problemas odontolgicos. Morbilidad que requiere ciruga menor no especializada.

2. IDENTIFICACIN 2.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL. 2.1.1 ANTECEDENTES QUE MOTIVAN EL PROYECTO. En el Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero, existe una reducida cobertura de servicios de salud, a travs de diferentes establecimientos ubicados en el rea geogrfica, los mismos que presentan una inadecuada infraestructura e insuficiente equipamiento, adems de insuficiente personal especializado, as como una inadecuada dotacin de medicinas; siendo el horario de atencin de 12 horas/da. En base al Diagnostico Socio Econmico del Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero 2001-2002, el distrito, cuenta con nueve establecimientos de salud, distribuidos en su rea urbana, donde tres establecimientos tienen la categora I-3, es decir Centros de Salud (Vctor Ral Hinojosa Llerena, San Jos y Parroquial San Jos) y cuatro tienen la categora I-2, es decir son Puestos de Salud o Consultorios Externos. El personal mdico y paramdico total distrital es de 81 profesionales, de los cuales el 81% son de planta y el 19% son profesionales que estn realizando su SERUMS o STAGE. Esto representa una tasa de atencin potencial de 1,301 habitantes por cada mdico o paramdico en el distrito, encontrndose una atencin promedio diaria de 44 pacientes. Tal cmo se puede apreciar en el Cuadro No 01. Cuadro No 01 PROMEDIO DE ATENCINES DIARIAS POR SERVICIO DE SALUD EN EL DISTRITO DE JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO
INSTITUCIN NUMERO DE ATENCIONES Centro de Salud Vctor Hinojosa 40 Centro de Salud San Jos 14 Consultorios Mdicos 07 R.M. Hugo Lumbreras 10 Puesto de Salud Flix Nquira 15 Centro Mdico Parroquia San Jos 09 Puesto de Salud Cerro Juli 15 Puesto de Salud La Unin 30 Puesto de Salud La Esmeralda 15 Fuente: Diagnstico Socio Econmico del Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero 2001- 2002.

Segn el Plan de Salud Local-2007, tal como se puede apreciar en el Cuadro No 02, el personal que labora en la Micro red de Vctor Ral Hinojosa Llerena est conformado por 77 personas, nmero menor al proveniente de la informacin Diagnostico Socio Econmico del distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero 2001-2002. El 52% del personal est asignado al Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena; as mismo, adicionalmente existe 07 personas de apoyo proveniente de otros establecimientos de salud, y profesionales que estn realizando su SERUM (Cuadro No 03).

Cuadro No 02 PERSONAL DE LA MICRO RED VCTOR RAL HINOJOSA LLERENA-DISTRITO DE JOS LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO
PERSONAL MDICO OBSTETRICES ODONTOLOGOS ENFERMERAS OTROS PROFESIONALES TEC. ENFERMERA OTROS TECNICOS TEC. ADMINISTRATIVOS PERS. NO INCLUIDO ANT. TOTAL TOTAL 12 10 06 11 07 12 07 07 05 77 08 04 02 04 04 05 04 07 02 40 C.S. V.R.H.LL. 67% 40% 33% 27% 57% 42% 57% 100% 40% 52%

Fuente: PSL 2007 / Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena, Mayo 2008.

Cuadro No 03 PERSONAL DE APOYO PROVENIENTE DE LOS P.S. LA ESMERALDA Y CERRO JULI, Y DEL SERUM AL C.S. VCTOR RAL HINOJOSA LLERENA-DISTRITO DE JOS LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO
PERSONAL Psiclogo Psicloga Psicloga Psicloga Q. Farmacia Enfermera Enfermera TOTAL ORIGEN P.S. Las Esmeralda P.S. Cerro Juli SERUM SERUM SERUM SERUM SERUM No. DE PERSONAS 01 01 01 01 01 01 01 07

Fuente: PSL 2007 / Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena, Mayo 2008.

Segn informacin del C.S. Vctor Ral Hinojosa Llerena-Mayo 2008, la atencin de pacientes promedio da es de 187 (ver Cuadro No 04). Cuadro No 04 PROMEDIO DE ATENCINES DIARIAS, SEGN SERVICIO POR EL CENTRO DE SALUD VCTOR RAL HINOJOSA LLERENA-2008
SERVICIOS NUMERO DE ATENCIONES Medicina General 46 Obstetricia 28 Nutricin 78 Odontologa 11 Psiclogo 07 Enfermera 16 Tcnica Enfermera 01 TOTAL 187 Fuente: Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena, Mayo 2008.

En base a la informacin presentada se puede precisar la existencia de un aumento considerable de atencin de pacientes en el Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena; lo que representa un incremento de 266%. Este

incremento no ha sido acompaado con el aumento de los recursos humanos. Por otro lado, segn informacin de la Red de Salud Arequipa-Caylloma existe en el Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero, seis establecimientos de salud asignados a la asociacin CLAS (ver Cuadro No 05). En el cuadro se puede apreciar que la poblacin asignada es de 100,002 personas (poblacin afectada); de esta poblacin el Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena posee la mayor asignacin con 48,002 personas (poblacin objetivo). Cuadro No 05 LISTADO DE ESTABLECIMIENT0S ASIGNADOS A LA ASOCIACIN CLASDISTRITO DE JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO
N 1 2 3 4 5 6 CATEGORIA I-3 I-2 I-2 I-2 I-2 I-2 NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO C.S. Vctor Ral Hinojosa Llerena P.S. 13 de Enero P.S. Las Esmeraldas P.S. Cerro Juli P.S. Flix Nquira P.S. Hugo Lumbreras PROVINCIA Arequipa Arequipa Arequipa Arequipa Arequipa Arequipa DISTRITO Jos L. Bustamante y Rivero Jos L. Bustamante y Rivero Jos L. Bustamante y Rivero Jos L. Bustamante y Rivero Jos L. Bustamante y Rivero Jos L. Bustamante y Rivero HORARIO DE ATENCION 7:30 a 19:30 7:30 a 19:30 7:30 a 19:30 7:30 a 19:30 7:30 a 19:30 7:30 a 19:30 TOTAL Fuente: Red de Salud Arequipa - Caylloma, 2007. POBLACIN 48,002 18,000 14,000 10,000 9,000 1,000 100,002

En los siguientes cuadros se detalla la poblacin asignada a la Micro red de Vctor Ral Hinojosa Llerena por grupos etreos, a las mujeres en edad frtil, a las gestantes y la distribucin de la poblacin por rea de residencia: Cuadro No 06 POBLACIN DE LA MICRO RED POR ETAPAS DE VIDA
GRUPO ETAREO COMPOSICIN R.N. 0-28 das > 28 das Menor de 1 ao NIO De 1 ao De 2 a 4 aos De 5 a 9 aos ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR Fuente: PSL 2007. De 10 a 14 aos De 15 a 19 aos De 20 a 44 aos De 45 a 64 aos De 65 a mas aos TOTAL N % TOTAL

1,788 1,761 5,320 9,288 10,032 10,355 40,480 12,609 8,369 100,002

1.79 1.76 5.32 9.29 10.03 10.35 40.48 12.61 8.37 100 20,387 53,089 8,369 100,002 18,157

Cuadro No 07 POBLACIN MUJERES EN EDAD FERTIL Y GESTANTES

GRUPO ETAREO MUJER Fuente: PSL 2007. COMPOSICIN MEF GESTANTES N 27,202 2,190 % 27.20 2.19 TOTAL 27,202 2,190

Cuadro No 08 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR PRESTADORES

POBLACIN A = Asignada a otros Prestadores Asignada al Afiliada al SIS (B1) establecimiento No afiliada al SIS (B2) B = (B1 + B2) TOTAL (A + B) Fuente: PSL 2007. NUMERO 50,000 4,914 45,088 100,002 50.00 100.00 % 50.00

A) Incluye Es SALUD, FF.AA, Entidades Privadas y todas las que no sean MINSA. (B) Equivale a la poblacin bajo responsabilidad de la Asociacin CLAS

Cuadro No 09 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR AREA DE INFLUENCIA

POBLACIN

PORCENTAJE DE DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR ESTRATOS DE POBREZA O QUINTILES I II III IV V 1 99 1 99

rea Urbana rea Urbano Marginal rea Rural TOTAL Fuente: PSL 2007.

1,000 99,002 100,002

1 99 100

En el marco de esta situacin, el Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena tiene que actuar como establecimiento de mayor categora; pero est seriamente limitado en cuanto a infraestructura, equipamiento y mobiliario, tal como se puede apreciar en los siguientes cuadros: Cuadro No 10 AMBIENTES DEL CENTRO DE SALUD VCTOR RAL HINOJOSA LLERENA
CONDICIN OBSERVACIONES ACTUAL CONSULTORIOS Y AMBIENTES DEL PRIMER NIVEL: Sala de Espera (Hold). Regular Pasadizo. Admisin - Caja. Regular Carente de Sistema Automatizado en Caja. Triaje. Regular Ambiente pequeo. Tpico. Regular Dos ambientes pequeos. Farmacia. Regular Ambiente reducido. Consultorio de Medicina General1. Regular Ambiente reducido. Consultorio de Obstetricia (Materno Regular Ambiente reducido y un ambiente que Perinatal, Deteccin Cncer Cuello colinda al patio. Uterino). AMBIENTES DEL CENTRO DE SALUD

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

Servicio Social. Regular Ambiente reducido. Planificacin Familiar. Regular Ambiente reducido. SIS (Seguro Integral de Salud). Regular Ambiente reducido. Tuberculosis. Regular Atencin en el patio (Al aire libre). Hospitalizacin (12 horas). Regular Ambiente reducido. Bao pblico. Malo Muy reducido. CONSULTORIOS Y AMBIENTES DEL SEGUNDO NIVEL: Laboratorio. Regular Ambiente no adecuado. Sala de Enfermera. Regular Ambiente reducido (uso mltiple). Deposito de vacunas Nio Sano. Regular No adecuado. Nio Sano (Inmunizaciones, Crecimiento Regular Varios Servicios. y Desarrollo, EDA, IRA). Consultorio de Medicina General 2 y Regular Funcionan dos servicios, no adecuado. Salud del Adolescente y del Escolar. Psicologa (Salud Mental, Profilaxis, Regular Varios usos, en ambientes diferentes. Estimulacin Temprana). Odontologa. Malo No adecuado. Nutricin. Regular Ambiente reducido. Pediatra General. Regular Ambiente reducido. Jefatura. Regular Secretaria. Regular Baos de personal (02). Regular Uno varones y uno mujeres. CONSULTORIOS Y AMBIENTES DEL SEGUNDO NIVEL: Economa Estadstica Personal y Malo Varios usos, no adecuado. Saneamiento Ambiental. Logstica Almacn. Malo No adecuado y reducido. Auditorio Comedor. Regular Varios usos. Baos de personal (02). Regular Uno varones y uno mujeres. Lavandera y Guardiana. Malo Inadecuado en el techo. Fuente: Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena, Mayo 2008. Elaboracin: Propia. Nota: Ver Anexo (Fotos).

Cuadro No 11 CONDICIN ACTUAL DEL EQUIPO Y MOBILIARIO EN EL CENTRO DE SALUD VCTOR RAL HINOJOSA LLERENA
CONDICIN OBSERVACIONES ACTUAL CONSULTORIOS Y AMBIENTES DEL PRIMER NIVEL: Sala de Espera (Hold). Malo Mobiliario no adecuado y limitado. Admisin - Caja. Regular Carente de Sistema Automatizado en Caja. Triaje. Malo Equipo obsoleto. Tpico. Malo Equipo obsoleto. Farmacia. Regular Carencia de mobiliario. Consultorio de Medicina General1. Regular Equipo obsoleto. Consultorio de Obstetricia (Materno Regular Equipo obsoleto. Perinatal, Deteccin Cncer Cuello Uterino). Servicio Social. Regular Carencia de mobiliario. Planificacin Familiar. Regular Carencia de mobiliario. SIS (Seguro Integral de Salud). Regular Carencia de mobiliario. Tuberculosis. Malo Sin mobiliario y equipamiento. Hospitalizacin (12 horas). Regular Camas en mal estado. Bao pblico. Malo No implementado adecuadamente. CONSULTORIOS Y AMBIENTES DEL SEGUNDO NIVEL: Laboratorio. Regular Algunos Equipos antiguos y poco equipado. Sala de Enfermera. Regular Carente de mobiliario adecuado. Deposito de vacunas Nio Sano. Regular Refrigerado en equipo antiguo. Nio Sano (Inmunizaciones, Crecimiento Regular Carente de mobiliario. y Desarrollo, EDA, IRA). Consultorio de Medicina General 2 y Regular Carente de mobiliario y equipo. Salud del Adolescente y del Escolar. Psicologa (Salud Mental, Profilaxis, Regular Carente de mobiliario y equipo. Estimulacin Temprana). Odontologa. Malo Silln no adecuado, compresora obsoleta y carente de instrumental. Nutricin. Regular Carente de mobiliario y equipo. Pediatra General. Regular Carente de mobiliario y equipo. Jefatura. Regular AMBIENTES DEL CENTRO DE SALUD

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.

24. Secretaria. Regular 25. Baos de personal (02). Regular CONSULTORIOS Y AMBIENTES DEL SEGUNDO NIVEL: 26. Economa Estadstica Personal y Malo Carente de mobiliario y Saneamiento Ambiental. computarizados. 27. Logstica Almacn. Malo Carente de mobiliario. 28. Auditorio Comedor. Regular Carente de mobiliario y equipo. 29. Baos de personal (02). Regular 30. Lavandera y Guardiana. Malo No equipado. Fuente: Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena, Mayo 2008. Elaboracin: Propia. Nota: Ver Anexo (Fotos).

equipos

En base a la visita de campo, se puede decir que los ambientes en los cuales se atiende al pblico usurario son inadecuados para una atencin de calidad. En cuanto al mobiliario y equipamiento, se ha podido observar, que este, en su gran mayora es antiguo y de tecnologa obsoleta. En tal sentido, se constituye de alta prioridad la Construccin y Equipamiento de un nuevo Centro de Salud de mayor categora que remplace al actual establecimiento, con la finalidad de satisfacer las necesidades de la poblacin del mbito geogrfico y su rea de influencia. Este nuevo establecimiento deber atender las 24 horas del da, disponer de personal especializado, e implementado con tecnologa de punta y mobiliario moderno. Asimismo es necesario mencionar que la edificacin actual del Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena, data de ms de treinta aos de antigedad, acondicionada en una vivienda, y sin las consideraciones de seguridad segn normatividad de defensa civil. El Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena, est bajo la jurisdiccin de la Gerencia Regional de Salud Arequipa (GERESA); a su vez, es administrado por la Micro red de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena e integra la Red de Salud Arequipa Caylloma. 2.1.2 EL SISTEMA REGIONAL DE SALUD. Los servicios de salud en la Regin Arequipa, en los ltimos aos, han venido sufriendo una serie de modificaciones tendientes a perfeccionar su funcionamiento a fin de brindar un servicio de calidad a la poblacin. Conforme las normas actuales, La Red Regional de Salud, mediante Resolucin Directoral Regional N 0541-02-CTAR/PE-DRSA/DG del 12 de Junio del 2002 se conforma con 06 Redes de Salud y 46 Micro redes, la misma que fue rectificada con la R.D.R N 217-2007-GRA/P-DRSA/DGOEPLAN aumentando a 47 el nmero de Micro redes. Las Redes de salud en la Regin de Arequipa tratan de coincidir con la delimitacin poltica de una o ms provincias; en el caso de Micro redes se tiene como referencia los lmites polticos distritales, existen algunos poblados de la parte alta de la regin que por razones de accesibilidad son atendidas (o pertenecen) a una Micro red vecina al distrito correspondiente.

La distribucin de Redes y Micro redes de Salud en la Regin Arequipa contiene 06 Redes y 47 Micro redes que atienden a una poblacin de 1,035,082 habitantes. Para el Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero se ha asignado La Micro red de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena, esta Micro red pertenecen a la RED DE SALUD No 03 AREQUIPA - CAYLLOMA, asignada para una poblacin de 100,002 habitantes. La localizacin, existente, de los diferentes establecimientos de salud se ha realizado con la finalidad de captar a la mayor cantidad de la poblacin que recurre a solicitar los diferentes servicios de salud; sin embargo no se ha tenido en cuenta diseos arquitectnicos que den la flexibilidad de ampliar la capacidad instalada, en merito al crecimiento de la demanda; en otros casos se han adaptado viviendas que no poseen los espacios necesarios para una atencin eficiente. El SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA EN LA MICRO RED. La Micro red Vctor Ral Hinojosa Llerena concentra su radio de accin en el mbito geogrfico del Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero, y el establecimiento de mayor categora es el Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena, que da servicios a las zonas de las urbanizaciones: Simn Bolvar, Las Esmeraldas, La Brea, Ricardo Palma, Jorge Basadre, San Agustn, Santa Mnica y 3 de Octubre. La interconexin entre los establecimientos de mayor resolucin que se encuentran en otro distrito del cercado se da por carretera afirmada, con transporte tipo mnibus, combi o taxi, ocasionando que pacientes de la zona recurran directamente a los Hospitales de referencia inmediata, como el Hospital Honorio Delgado y Hospital Goyeneche, con el consecuente riesgo y costo que implica el traslado en un recorrido de 4 km. (20 min.) y 6 km. (30 min.) En el Cuadro N 12 se puede visualizar las distancias de los establecimientos de salud del distrito a los establecimientos de salud de mayor resolucin que se ubican en otro distrito. Cuadro No 12 DISTANCIAS Y TIEMPOS DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA DE LA MICRO RED DE SALUD VCTOR RAL HINOJOSA LLERENA DEL DISTRITO DE JOS LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO
Establecimientos C.S. V.R.H.LL. Tiempo Distancia P.S. 13 de Enero Tiempo Distancia P.S. Las Esmeraldas Tiempo 0 0 10 minutos 2 km. 5 minutos 40 minutos 8 km. 50 minutos 10 km 45 minutos 8 minutos 1.5 km. 5 minutos 1 km. 10 minutos 20 minutos 4 km 10 minutos 2 km. 25 minutos 30 minutos 6 km 20 minutos 4 km 35 minutos C.S. Vctor R. Hinojosa Ll. C.S. Amp. Paucarp. C.S. S.M. Socabaya Hospital Honorio Delgado Hospital Goyeneche

Distancia P.S. Cerro Juli Tiempo Distancia P.S. Flix Naquira Tiempo Distancia P.S. Hugo Lumbreras Tiempo Distancia

1 km. 20 minutos 4 km. 5 minutos 1 km. 15 minutos 3 km.

9 km. 50 minutos 10 km 45 minutos 9 km. 40 minutos 8 km.

2 km. 10 minutos 2 km 5 minutos 1 km 8 minutos 1.5 km.

5 km 15 minutos 3 km 15 minutos 3 km 10 minutos 2 km

7 km 25 minutos 5 km 25 minutos 5 km 20 minutos 4 km

Fuente: Red de Salud Arequipa Caylloma, 2007.

Cuadro No 13 SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA DE LA MICRO RED VICTOR RAUL HINOJOSA LLERENA DEL DISTRITO DE JOS LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO
SISTEMA DE REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS MICRO RED VCTOR HINOJOSA LLERENA

PUESTO DE SALUD 13 DE ENERO

PUESTO DE SALUD LAS ESMERALDAS

PUESTO DE SALUD CERRO JULI

PUESTO DE SALUD FLIX NAQUIRA

PUESTO DE SALUD HUGO LUMBRERAS

CENTRO DE SALUD VCTOR RAL HINOJOSA LLERENA

CENTRO DE SALUD AMPLIACIN PAUCARPATA

CENTRO DE SALUD SAN MARTN DE SOCABAYA

HOSPITAL HONORIO DELGADO

HOSPITAL GOYENECHE

Grafico No. 01 MAPA DE LA JURISDICCIN DE LA MICRO RED VICTOR RAUL HINOJOSA LLERENA

S AB ANDIA

PAUCARPATA

S OCABYA

LEYENDA
C.S. VICTO R H INO JOS A LLERENA P.S. LA UNION 13 DE ENERO CERCADO P.S. FE LIX NAQUIRA VILDOSO P.S. CLAS LAS ESMERALDAS P.S. HUGO LUMBRE RAS CRUZ P.S. CL AS CERRO JULI

H UNTER

Fuente: Municipalidad Distrital de Jos Luis Bustamante y Rivero.

Sus lmites son: Por el Norte: Por el Sur: Por el Este: Con el Cercado de Arequipa: Segunda torrentera a partir de la interseccin con la Av. Alcides Carrin hasta la Interseccin con la Av. Internacional. Con el Distrito de Socabaya: Av. Caracas, margen izquierda de 3 de Octubre. Con el Distrito de Paucarpata: Pizarro y Colon.

Por el Oeste: Con el Ovalo A.A. Cceres y Av. Alcides Carrin.

2.1.3 ZONA Y POBLACIN AFECTADA. a) CARACTERISTICAS DE LA ZONA AFECTADA Y SU POBLACIN. El Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero se encuentra ubicado al sureste de la ciudad de Arequipa, a una distancia de 04 Km. de la plaza de armas y a una altitud de 2,310.00 m.s.n.m. entre los meridianos 162504 de Latitud Sur y 713148 de Longitud Oeste, posee una extensin territorial de 11.06 Km2, el 0.10 del rea total de la Provincia de Arequipa. Segn Censo Socio Econmico 2001-2002 la poblacin del

distrito es de 83,028 habitantes. Esta poblacin est conformada por el 52.37% de mujeres y el 47.63% de varones; el ndice de masculinidad es de 0.91%, muy por debajo de los niveles: provincial (0.97), regional (0.99) y nacional (0.998). El 55% de su poblacin est comprendida en edades que oscilan entre los 0 y 29 aos, de los cuales los nios de 0 a 5 aos representan el 8.10%; la poblacin infantil de 6 a 14 aos es del 13.50% y, el segmento juvenil de 15 a 29 aos, representa el 33.80%; siendo ligeramente superior al segmento juvenil de la Provincia de Arequipa (32.20%). Cuadro No 14 POBLACIN POR EDAD EN EL DISTRITO DE JOS LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO
GRUPOS DE EDADES HOMBRES MUJERES TOTAL PORCENTAJE 1,826 2.2% De 0 a 1 aos 856 970 4,899 5.9% De 2 a 5 aos 2,298 2,601 11,209 13.5% De 6 a 14 aos 5,257 5,957 28,064 33.8% De 15 a 29 aos 13,162 14,902 18,515 22.3% De 30 a 44 aos 8,684 9,831 14,447 17.4% De 45 a 64 aos 6,776 7,671 4,068 4.9% De 65 a ms 1,908 2,160 Total 83,028 100.0% 38,941 44,087 Fuente: Diagnostico Socio Econmico del Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero 2001- 2002.

La gran mayora de esta poblacin se ve afectada por la falta de un establecimiento de salud de mayor categora, adecuado a sus necesidades, las exigencias y normas de salud. b) CARACTERISTICAS DE LOS GRUPOS SOCIALES AFECTADOS. En el distrito, la poblacin econmicamente no activa representa el 56.64% de la poblacin total, mientras que la poblacin econmicamente activa el 43.36%, de esta, el 14.64% se encuentra en estado de desempleo. El ingreso promedio asciende a S/.578.58, cifra mayor al de Arequipa (S/. 413.00); asimismo, los ndices de pobreza y pobreza extrema son menores, en comparacin con los de otras zonas de la ciudad. El estrato socioeconmico del distrito est conformado por una poblacin principalmente de clase media, y su homogeneidad se debe al nivel de instruccin alcanzado, el mismo que se considera relativamente alto. Esta caracterstica principal del distrito no lo exime de la existencia de zonas de menor desarrollo humano relativo, que presentan problemas urgentes de solucionar, como: empleo seguro, ingresos familiares adecuados, educacin, salud, servicios, cobertura de necesidades bsicas, entre otros, factores que se han constituido en elementos de exclusin social que impiden la integracin del distrito como una unidad poblacional. Y, en el marco de esta realidad, el presente proyecto est orientado a satisfacer las necesidades de ocho urbanizaciones, anteriormente

mencionadas, mediante la construccin e implementacin de un Centro de Salud que atienda las 24 horas del da de manera eficiente. 2.1.4 GRAVEDAD DE LA SITUACION QUE SE DESEA CAMBIAR. La informacin que se presenta a continuacin se enmarca sobre la base del Plan de Salud Local-2007 (PSL-2007), en la que se considera las 10 primeras causas de morbilidad y mortalidad, segn ciclo de vida de las personas. Cuadro No 15 CAUSAS DE MORBILIDAD DEL NIO-DISTRITO JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 1 Infecciones agudas vas respiratorias 2 Enfermedad Cavidad Bucal 3 Enfermedad infecciosa intestinal 4 Enfermedad del esfago 5 Dermatitis 6 Trastornos del rin 7 Enfermedad del rin 8 Sntomas y signos generales 9 Otras enfermedades agudas respiratorias 10 Enfermedad inflamatoria femeninas y masculinas Fuente: PSL 2007. 2002 1285 603 556 136 229 232 86 160 44 306 2003 3792 631 921 230 108 296 108 235 0 578 2004 4175 2021 1706 44 349 89 163 320 49 221 2005 7298 1072 3382 368 625 339 205 681 101 448 2006 10790 2872 2593 98 960 250 281 529 94 112

Como se puede observar, en el ao 2006 la principal causa de morbilidad en el nio ha sido las infecciones agudas vas respiratorias, con 10,790 personas afectadas. Cuadro No 16 CAUSAS DE MORBILIDAD DEL ADOLESCENTE-DISTRITO JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 1 Infecciones agudas vas respiratorias 2 Enfermedad Cavidad Bucal 3 Enfermedad infecciosa intestinal 4 Otras enfermedades agudas respiratorias 5 Trastornos del rin 6 Dermatitis 7 Enfermedad del esfago 8 Sntomas y signos generales 9 Desnutricin 10 Enfermedades del odo Fuente: PSL 2007. 2002 675 812 200 0 52 48 35 29 20 36 2003 530 658 137 128 45 39 0 37 389 41 2004 711 1558 224 98 56 35 35 19 260 16 2005 4136 4627 780 173 220 340 194 83 760 191 2006 2110 1883 622 161 136 216 86 96 340 79

Como se puede observar, en el ao 2006 la principal causa de morbilidad en el adolescente ha sido las infecciones agudas vas respiratorias, con 21,100 personas afectadas, seguido de la enfermedad Cavidad Bucal de 1,883 personas afectadas.

Cuadro No 17 CAUSAS DE MORBILIDAD DEL ADULTO-DISTRITO JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 1 Infecciones agudas vas respiratorias 2 Enfermedad Cavidad Bucal 3 Enfermedad infecciosa intestinal 4 Enfermedad del esfago 5 Dermatitis 6 Trastornos del rin 7 Enfermedad del odo 8 Sntomas y signos generales 9 Otras enfermedades agudas respiratorias 10 Enfermedad inflamatoria femeninas y masculinas Fuente: PSL 2007. 2002 532 1219 241 65 133 37 182 40 37 0 2003 761 1001 305 110 68 104 53 39 241 256 2004 1071 823 406 219 90 282 12 45 68 256 2005 1961 2714 743 504 151 489 102 30 69 706 2006 2434 2338 475 598 286 542 168 28 85

Como se puede observar, en el ao 2006 la principal causa de morbilidad en el adulto ha sido las infecciones agudas vas respiratorias, con 2,434 personas afectadas, seguido de la enfermedad Cavidad Bucal con 2,338 afectados. Cuadro No 18 CAUSAS DE MORBILIDAD DEL ADULTO MAYOR-DISTRITO JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 1 Infecciones agudas vas respiratorias 2 Enfermedad Cavidad Bucal 3 Enfermedad infecciosa intestinal 4 Otras enfermedades agudas respiratorias 5 Trastornos del rin 6 Dermatitis 7 Enfermedad del esfago 8 Sntomas y signos generales 9 Desnutricin 10 Enfermedades del odo Fuente: PSL 2007. 2002 110 160 76 50 42 8 56 0 7 6 2003 82 40 67 46 28 20 6 2 6 3 2004 130 62 86 16 53 20 44 14 9 1 2005 269 298 147 0 101 26 125 26 12 9 2006 300 196 83 59 86 45 122 31 6 4

Como se puede observar, en el ao 2006 la principal causa de morbilidad en el adulto mayor ha sido las infecciones agudas vas respiratorias, con 300 personas afectadas, seguido de la enfermedad Cavidad Bucal con 196 afectados y enfermedad del esfago con 122 afectados.

Cuadro No 19 CAUSAS DE MORTALIDAD DEL NIO-DISTRITO JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 1 Bronconeumona 2 Asfixia por sofocacin 3 Asfixia por aspiracin 4 Shock Sptico 5 Muerte Sbita 6 Insuficiencia respiratoria 7 Shock hipovolmico Traumatismo encfalo abierto 8 Neumona 9 Edema agudo de pulmn/cerebral 10 Paro cardiaco Fuente: PSL 2007. 1 1 1 2 1 2 1 2002 1 1 2003 1 1 1 1 2004 2005 1 2006 1

Tal como se puede observar, en el ao 2006 la principal causa de mortalidad en el nio ha sido el edema agudo de pulmn/cerebral, que representa el 40%, seguido de bronconeumona (20%), shock sptico (20%) y neumona (20%). Cuadro No 20 CAUSAS DE MORTALIDAD DEL ADOLESCENTE-DISTRITO JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 1 Shock Hipovolmico por heridas cortantes en el cuello 2 Asfixia mecnica por ahorcamiento 3 Edema agudo del pulmn 4 Paro cardio respiratorio 5 Edema cerebral 6. Enclavamiento de amgdalas 7 8 9 10 Fuente: PSL 2007. 1 1 1 1 2002 2003 2004 1 2005 1 2006 1

Se puede apreciar, que en el ao 2006 la mortalidad en el adolescente se ha debido a las siguientes causas, en igual porcentaje: shock hipovolmico por heridas cortantes en el cuello, edema agudo pulmonar, edema cerebral y enclavamiento de amgdalas.

Cuadro No 21 CAUSAS DE MORTALIDAD DEL ADULTO-DISTRITO JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 1 Paro cardio respiratorio 2 Bronconeumona 3 TBC 4 Insuficiencia respiratoria 5 Cncer Pulmn 6 Tumor malino de Mama 7 Cncer Hepato Biliar 8 Diabetes Mellitus 9 Cncer de tero 10 Cncer renal 11 Otros Fuente: PSL 2007. 4 2 2 2 22 1 1 2 11 2 1 1 2 14 1 2002 1 1 2 1 2 2003 1 1 1 1 4 1 4 3 1 1 3 1 5 2004 2005 1 1 2006 3 2

Se puede apreciar, que en el ao 2006 la mortalidad en el adulto se ha debido en una cantidad mayor (5 personas) a insuficiencia respiratoria, seguida de paro cardiaco respiratorio (3 personas) y bronconeumona (2 personas). Cuadro No 22 CAUSAS DE MORTALIDAD DEL ADULTO MAYOR-DISTRITO JOSE LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 1 Paro cardio respiratorio 2 Bronconeumona 3 Septicemia 4 Tumor maligno de mama 5 Insuficiencia respiratoria 6 Diabetes Mellitus 7 Cncer prstata 8 Neumona 9 Caquexia Cardiaca 10 Insuficiencia renal 11 Otros Fuente: PSL 2007. 4 3 3 2 8 1 32 2002 1 8 2 2003 4 4 2 1 4 0 2 9 7 4 19 2004 4 9 7 3 4 5 5 6 6 5 45 2005 8 7 1 6 6 6 4 6 2 2 24 4 2 3 1 6 2006 4 8

Tal como se puede observar, en el ao 2006 la principal causa de mortalidad en el adulto mayor ha sido la bronconeumona, con 8 personas, seguido de la neumona con 6 personas y paro cardio con 4 personas. Las causas de morbilidad y mortalidad mostradas, reflejan la prevalencia de enfermedades que no pueden ser atendidas de manera eficiente y oportuna por la falta de ambientes fsicos apropiados, equipos sofisticados, personal mdico especializado, y en otros casos por el horario de atencin y falta de medicamentos especficos.

Por lo expuesto, el presente proyecto plantea soluciones que reviertan la situacin actual por la que est atravesando el sector salud, del distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero. 2.1.5 INTERESES DE LOS GRUPOS INVOLUCRADOS. Los grupos involucrados son: la Municipalidad del Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero, la GERESA por medio del Comit de Gestin del Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena y la Poblacin beneficiada. Cuadro No 23 GRUPOS INVOLUCRADOS
Grupo de Involucrados Municipalidad Distrital de Jos Luis Bustamante y Rivero. Problemas Percibidos Inadecuada e Insuficiente infraestructura y equipamiento para brindar una atencin de salud de calidad a la poblacin. Intereses Brindar a la poblacin del distrito una infraestructura moderna, con ambientes adecuados y equipamiento sofisticado para una eficiente prestacin de los servicios de salud. Mejorar las condiciones de atencin al usuario, en una edificacin moderna, con ambientes y equipos adecuados. Recibir una atencin de calidad en un ambiente moderno, seguro, cmodo y de manera eficiente, que pueda atenderlos las 24 horas del da.

GERESA Comit de Gestin del Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena.

Malas condiciones de atencin al usuario (pacientes), debido a las condiciones actuales en las que laboran los trabajadores del C.S. Malestar del usuario por las condiciones incmodas en que es atendido.

Poblacin Beneficiada.

Fuente: Elaboracin propia

2.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA. De acuerdo a lo mencionado en los antecedentes, a la breve descripcin del proyecto y al anlisis de los grupos involucrados, se concluy que el problema central es: Reducida cobertura de servicios de salud a la poblacin del Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero El que a su vez tiene sus propias causas directas e indirectas que se pasa a detallar a continuacin:

1.- CAUSAS DIRECTAS: Inadecuada e Insuficiente infraestructura y equipamiento para la prestacin de los servicios de Salud. Deficiente servicio especializado en el Centro de Salud. Inadecuada dotacin de medicinas en el establecimiento de Salud. 2.- CAUSAS INDIRECTAS: inadecuada Infraestructura del Centro de Salud. Insuficiente equipamiento moderno para la atencin del Centro de Salud. Insuficiente personal especializado para una atencin eficiente en Salud. Inadecuada gestin logstica en el abastecimiento de medicinas.

Detalle de los efectos relevantes que ocasiona el problema central que se quiere solucionar y son: 1.- EFECTOS DIRECTOS: Limitada atencin en la prestacin de los servicios de Salud. Baja cobertura de los servicios especializados de Salud. Insuficiente dotacin de medicinas en el establecimiento de Salud. 2.- EFECTOS INDIRECTOS: Prdida de confianza en los establecimientos de salud del distrito. Prevalencia de diferentes enfermedades en la poblacin del distrito. Incremento de la tasa de morbimortalidad en el del distrito. 3.- EFECTO FINAL: Bajo nivel de calidad de vida de los pobladores del Distrito de J. L. Bustamante y Rivero. Todo lo mencionado se detalla y se observa con ms claridad en El rbol de Causas-Efectos que a continuacin mostramos:

ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

Bajo nivel de calidad de vida de los pobladores del Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero.

Prdida de confianza en los establecimientos de salud del distrito.

Prevalencia de diferentes enfermedades en la poblacin del distrito.

Incremento de la tasa de morbimortalidad en el distrito.

Limitada atencin en la prestacin de los servicios de salud.

Baja cobertura de los servicios especializados de Salud.

Insuficiente dotacin de medicinas en el establecimiento de salud.

Reducida cobertura de servicios de salud a la poblacin del Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero

Inadecuada e Insuficiente infraestructura y equipamiento para la prestacin de los servicios de salud.

Deficiente servicio especializado en el Centro de Salud.

Inadecuada dotacin de medicinas en el establecimiento de salud.

Inadecuada Infraestructura del Centro de Salud.

Insuficiente equipamiento moderno para la atencin del Centro de Salud.

Insuficiente personal especializado para una atencin eficiente en salud.

Inadecuada gestin logstica en el abastecimiento de medicinas.

2.3 DEFINICIN DEL OBJETIVO CENTRAL O GENERAL. Con la definicin del objetivo central pretendemos dar solucin al problema central mencionado en el rbol de causas-efectos, el objetivo es: Ampliacin de la cobertura de servicios de salud a la poblacin del Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero

A continuacin mostramos los medios indispensables para alcanzar el objetivo central que busca el proyecto: 1.- MEDIOS DE PRIMER NIVEL: Adecuada y Suficiente infraestructura y equipamiento para la prestacin de los servicios de Salud. Eficiente servicio especializado en el Centro de Salud. Adecuada dotacin de medicinas en el establecimiento de Salud. 2.- MEDIOS FUNDAMENTALES: Adecuada Infraestructura del Centro de Salud. Suficiente equipamiento moderno para la atencin del Centro de Salud. Suficiente personal especializado para una atencin eficiente en Salud. Adecuada gestin logstica en el abastecimiento de medicinas.

Mencionado los medios, pasamos a detallar los fines o consecuencias que se darn cuando se alcance el objetivo central, estos son: 1.- FINES DIRECTOS: Eficiente atencin en la prestacin de los servicios de salud. Alta cobertura de los servicios especializados de Salud. Suficiente dotacin de medicinas en el establecimiento de salud. 2.- FINES INDIRECTOS: Aumento de confianza en los establecimientos de salud del distrito. Disminucin de las diferentes enfermedades en la poblacin del distrito. Disminucin de la tasa de morbimortalidad en el distrito. 3.- FIN LTIMO: Elevado nivel de calidad de vida de los pobladores del Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero. El rbol de Objetivos o de Medios y Fines, se muestra a continuacin:

ARBOL DE MEDIOS Y FINES

Elevado nivel de calidad de vida de los pobladores del Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero.

Aumento de confianza en los establecimientos de salud del distrito.

Disminucin de las diferentes enfermedades en la poblacin del distrito.

Disminucin de la tasa de morbimortalidad en el distrito.

Eficiente atencin en la prestacin de los servicios de salud.

Alta cobertura de los servicios especializados de Salud.

Suficiente dotacin de medicinas en el establecimiento de salud.

Ampliacin de la cobertura de servicios de salud a la poblacin del Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero

Adecuada y Suficiente infraestructura y equipamiento para la prestacin de los servicios de salud.

Eficiente servicio especializado en el Centro de Salud.

Adecuada dotacin de medicinas en el establecimiento de salud.

Adecuada Infraestructura del Centro de Salud.

Suficiente equipamiento moderno para la atencin del Centro de Salud.

Suficiente personal especializado para una atencin eficiente en salud.

Adecuada gestin logstica en el abastecimiento de medicinas.

2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION. 2.4.1 PLANTEAMIENTO DE LAS ALTERNATIVAS A CONSIDERAR. En funcin al anlisis realizado anteriormente, se confirma que la edificacin en la cual se brinda atencin a los usuarios del C. S. Vctor Ral Hinojosa Llerena, no es la adecuada, ya que presenta espacios reducidos. En lo que se refiere a mobiliario y equipamiento es antiguo y no adecuado para la prestacin en la atencin de salud. En tal sentido, se convierte de alta prioridad la Construccin y Equipamiento del Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena Simn Bolvar; con mayor categora (I-4), para lo cual se presentan a continuacin dos alternativas que permitan viabilizar la factibilidad del referido proyecto. ALTERNATIVA 1: Construccin y Equipamiento del Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena - Simn Bolvar, con una edificacin de 3 pisos y con stano, en un rea de 846.025 m2, en el terreno ubicado en la interseccin de las calles Venezuela con Ulrich Neisser de la Urb. Simn Bolvar; la misma que asciende a una inversin aproximada de S/. 2 811 857.55 (dos millones ochocientos once mil ochocientos cincuenta y siete y 55/100 Nuevos Soles). La misma que se describe brevemente en el siguiente cuadro. Cuadro No 24 COSTO DE INVERSIN DEL PROYECTO: ALTERNATIVA 1
SUBPRESUPUESTO ESTIMADO ZOTANO ESTIMADO 1 PISO ESTIMADO 2 PISO ESTIMADO 3 PISO ESTIMADO EQUIPAMIENTO COSTO DIRECTO 232,181.67 670,208.84 382,277.24 240,682.67 669,960.50 2,195,310.91 TOTAL PRESUPUESTADO Fuente: Elaboracin Propia. PRESUPUESTO PARCIAL 326,029.50 941,107.25 536,793.70 337,966.60 669,960.50 2,811,857.55 2,811,857.55

ALTERNATIVA 2: Construccin y Equipamiento del Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena - Simn Bolvar, con una edificacin de 3 pisos y con stano, en un rea de 863.000 m2, en los terrenos ubicados en la Av. Caracas 807 de

la Urb. Simn Bolvar (siendo estos terrenos en el actual C.S. con un rea de terreno a demoler de 263 m2, y en los terrenos que se han de adquirir para tal fin con un rea de 560.00 m2.); la misma que asciende a una inversin aproximada de S/. 3 025 057.55 (tres millones veinticinco mil cincuenta y siete y 55/100 Nuevos Soles). La misma que se describe brevemente en el siguiente cuadro. Cuadro No 25 COSTO DE INVERSIN DEL PROYECTO: ALTERNATIVA 2
SUBPRESUPUESTO ESTIMADO ZOTANO ESTIMADO 1 PISO ESTIMADO 2 PISO ESTIMADO 3 PISO ESTIMADO EQUIPAMIENTO COMPRA DE TERRENO DEMOLICION COSTO DIRECTO 232,181.67 670,208.84 382,277.24 240,682.67 669,960.50 123,200.00 90,000.00 2,408,510.91 TOTAL PRESUPUESTADO Fuente: Elaboracin Propia. PRESUPUESTO PARCIAL 326,029.50 941,107.25 536,793.70 337,966.60 669,960.50 123,200.00 90,000.00 3,025,057.55 3,025,057.55

La alternativa propuesta contar con la siguiente distribucin: Cuadro No 26 REQUERIMIENTOS DEL PROYECTO
UNIDAD
1. Unidad Administracin: de

DESCRIPCION
Espera, Secretaria y Jefatura. Contabilidad, Logstica, Personal y Saneamiento Ambiental. Informes, Admisin, Caja y Archivo de Historias Clnicas. Espera. Triaje. Consultorio de Medicina. Consultorio de Gneco Obstetricia con S.H. Consultorio de Pediatra. Consultorio Dental. Tpico. SIS. Servicio Social. Nutricin. Nio Sano. Psicologa. TBC. Farmacia. Laboratorio Clnico. Radiodiagnstico. Internamiento, Medicina y Ciruga. Para Hombres (3 camas). Para Mujeres (3 camas). Internamiento Gneco Obstetricia (3 camas). Internamiento Pediatra (4 cunas). Sala de Preparacin, Dilatacin y Partos. Sala de Operaciones Menores. Recin nacidos.

REA
181.88 M2.

2.

3.

4.

5.

Consulta Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento: Unidad de Internamiento: Unidad de Centro Obsttrico y Quirrgico: Unidad de Externa:

261.63 M2.

150.37 M2.

184.37 M2.

159.88 M2.

6.

Unidad de Generales:

Servicios

Central de Esterilizacin y Equipos (CEYE). Servicio de Cafetera. Servicios de Lavandera y Costura. Taller de Mantenimiento. Almacn. Saneamiento Ambiental Grupo Electrgeno. Depsito de cadveres.

463.19 M2.

3. FORMULACION 3.1 CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACION. Se ha establecido para el proyecto propuesto las tres fases correspondientes: preinversin, inversin y post inversin, con un horizonte de evaluacin de 10 aos hasta que este genere caractersticas propias de sostenibilidad. El periodo de tiempo de duracin de cada fase y etapas del proyecto se presenta de la siguiente manera: PROYECTO: Construccin y Equipamiento del Centro de Salud Vctor Ral Hinojosa Llerena Simn Bolvar en el Distrito de Jos Luis Bustamante y Rivero. Cuadro No 27