Cortes de Abdomen Supramesocólico PDF

Universidad de Buenos Aires
Facultad de Medicina
III Cátedra de Anatomía
Prof. Dr. José Luis Ciucci
Cortes de Abdomen
Supramesocolico
El siguiente apunte está realizado a partir de una compilación de

información recolectada de diversas bibliografías con el
objetivo de facilitar el estudio de este tema.
Sin embargo, NO reemplaza la bibliografía oficial.
Supervisión: Autores:
Prof. Dr. Víctor Hugo Acevedo Aux. Docentes
Benitez Nicolas y Pequerul Metz Eduardo
Introducción.
En el estudio de la anatomía, una herramienta muy antigua y útil es el estudio del cuerpo a través de
cortes. Los primeros cortes transversales registrados en dibujos fueron hechos por el propio Leonardo da
Vinci quien, para lograr un mejor dibujo de la figura humana, dedico gran tiempo al estudio de la anatomía
humana mediante la disección cadavérica. Hoy en día gracias a los métodos de estudio por imagen
podemos realizar los mismos cortes in vivo por lo que el estudio y entendimiento de ellos es crucial para
nuestro futuro como médicos.
En este apunte nos limitaremos a describir y comparar una serie de cortes cadavéricos y de tomografías.
Es importante entonces tener un conocimiento previo tanto de la anatomía descriptiva de cada órgano
como sus situaciones y relaciones. Para sacar el máximo provecho de este trabajo.
Corte a nivel de T10.
En un corte realizado a este nivel, vamos a encontrar las siguientes estructuras: Hígado,
estómago, bazo, corazón, pulmón, diafragma, aorta, vena ácigos, vena hemiacigos, vena cava
inferior, conducto torácico y músculos.
Hígado: se pueden ver tres lóbulos: izquierdo (38), derecho (32) y caudado (36). El lóbulo
cuadrado no se ve debido a que es, en cuanto al caudado, más anterior y sobre todo inferior.
Puede observase también el surco del ligamento venoso (37) claramente marcado en la
tomografía. Fíjense como puede apreciarse la configuración interna de este órgano y a dos venas
hepáticas [V. Suprahepáticas] (35) formando parte de ella.
Estómago: se observan el fundus (11), que es su porción más superior, y la unión
gastroesofágica (12). Esta unión lleva el nombre de cardias. Se observa como el lóbulo izquierdo
del hígado rebasa hacia anterior del estómago.
Bazo (13): se encuentra a la izquierda y un poco hacia posterior del estómago, relacionándose
con la cara posterior y, más que nada, con la curvatura mayor del mismo.
Corazón (8 y 9): se observa la porción más inferior de los ventrículos izquierdo (9) y derecho (8),
pasando este corte cerca del vértice. Esto nos indica que estamos un poco por encima del quinto
espacio intercostal.
Pulmón (14 y 29): se aprecian solamente los lóbulos inferiores tanto del pulmón izquierdo como
del derecho relacionándose, a través el diafragma (7), con el bazo e hígado respectivamente.
Aorta (26): se encuentra en relación hacia posterior y levemente a la izquierda con la columna
vertebral, hacia la derecha con la vena ácigos (24) y conducto torácico (25), y a la izquierda con la
hemiacigos (23).
Vena Cava Inferior (34): se encuentra en relación hacia anterior y a la derecha de la columna
vertebral. Vemos en el corte, que está íntimamente relacionado con el hígado, por lo tanto,
podemos decir que nos encontramos justo en el surco de la vena cava inferior que se encuentra
labrado sobre la cara visceral del hígado.
Músculos: se observan el músculo oblicuo externo (6), recto (5), dorsal ancho (16), trapecio (17),
la masa erectora de la columna (18) y serrato anterior (15) (digitación más inferior). Además, se
puede observar a esta altura al pilar derecho del diafragma (27)
En un corte realizado a esta altura vemos que se siguen manteniendo las siguientes relaciones: el
hígado relacionado con el estómago hacia posterior mediante el segmento lateral de su lóbulo
izquierdo (38), el bazo (12) ubicándose posterior y lateral de la curvatura mayor del estómago, los
lóbulos inferiores de los pulmones derecho (27) e izquierdo (16) en relación con el hígado y bazo
respectivamente, y los grandes vasos (aorta (23) y vena cava inferior (33)) hacia anterior de la
columna junto con el pilar derecho del diafragma (24) entre ellos.
Estómago: vemos que estamos a la altura del cuerpo (9), que se encuentra inmediatamente por
debajo del fundus. También se observan ramas de la A. gástrica izquierda (10) aplicadas sobre la
curvatura menor del estómago, arterias claves para la irrigación de dicha curvatura y, no está de
más recordar, una de las ramas terminales del tronco celiaco.
Bazo: se puede ver el pedículo esplénico (11), conformado por los vasos esplénicos.
A este nivel aparecen nuevas estructuras como el omento mayor (8) relacionándose con la
curvatura mayor del estómago, las glándulas suprarrenales tanto derecha (25) como izquierda
(22).
En tanto a los músculos, se observan los músculos anteriormente mencionados, pero ya no se
observan ni trapecio ni serrato anterior.
A este nivel, se observan nuevas estructuras:

Riñones: tanto el derecho (17) como el izquierdo (16) correspondiéndose a la altura de su
porción superior ya que se pueden apreciar las glándulas suprarrenales (22 y 23).
Páncreas: cuerpo (27) y cola (24). Se aprecia la arteria esplénica (26), arteria que se encuentra
íntimamente relacionada con el páncreas, que lo recorre en toda su longitud desde el cuerpo
hasta la cola, aplicándose fundamentalmente sobre su borde superior y cara posterior.
Colon: se observa la flexura cólica izquierda (6) o también llamada flexura esplénica debido a la
relación íntima con el bazo (7).
En relación al hígado vemos que se evidencian las distintas estructuras que conforman el
pedículo hepático: vena porta (31) hacia posterior, arteria hepática propia (32) hacia anterior y a la
izquierda y el conducto hepático común (33) hacia anterior y la derecha. (Recordar que
caudalmente a este corte se producirá la división de dicho conducto formando los conductos
cístico y colédoco).
En cuanto al estómago (5), observamos la porción más inferior del cuerpo.
Los músculos mencionados anteriormente siguen presentes a este nivel y se puede ver un nuevo
músculo, el serrato posterior inferior (11).
Corte a nivel de L1.
A este nivel se ve la vesícula biliar (38). Esto da indicios de que estamos pasando
aproximadamente por el borde inferior del hígado. En relación a los elementos del pedículo
hepático, se aprecia el lugar de nacimiento de la vena porta (26), siendo este por detrás de la
cabeza (28) y cuello (29) del páncreas. Se ve también la porción retroduodenal del conducto
colédoco (27).
En relación al bazo (8) se ve como ya una porción del colon descendente (9) luego de la flexura
cólica izquierda. También vemos que comienzan a aparecer algunas porciones del intestino
delgado: la primera porción del duodeno (39) y el yeyuno (7). Vemos que el duodeno está
relacionado con el hígado por su cara visceral en donde deja una impresión por delante de la
impresión renal.
En los riñones se pueden ver los distintos elementos que conforman el hilio renal, las venas y
arterias renales. En este corte se puede ver como la vena renal izquierda (15 y 23), drena en la
vena cava inferior (30). En el hilio renal derecho se aprecian tanto la arteria renal (31) como la
vena renal (32). Las glándulas suprarrenales ya no pueden observarse a esta altura.
En relación al estómago, se observa la porción del antro pilórico (4), que luego se continúa como
píloro para dar origen a la primera porción del duodeno (39).
Por delante y pegados a la primera vértebra lumbar (17), se observan dos porciones musculares
que se corresponden con los pilares derecho (21) e izquierdo (19) del diafragma. Si nosotros
descendiéramos dos vértebras (es decir, hacia L3) observaríamos que solo desaparecería el pilar
izquierdo del diafragma debido a que el derecho es más largo. Para complementar diremos que el
pilar derecho, además de ser más largo que el izquierdo, es más voluminoso, característica que
se puede apreciar claramente en la imagen.
En cuanto a los grandes vasos, aorta (22) y vena cava inferior (30), mantienen la misma relación
que cortes más cefálicos, y en cuanto a los músculos, aparece el músculo cuadrado lumbar (13).
Bibliografía
 Rouvière, H. y Delmas, A. (2005). Anatomía Humana. Descriptiva,

Topográfica y Funcional. Tomo 1. Barcelona: Elsevier Masson.
 Ellis, H. Logan, L. Dixon, A. y Bowden, D. (2015). Human Sectional

Anatomy. New York: CRC Press.

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El siguiente apunte está realizado a partir de una compilación de

Corte a nivel de T10.

Corte a nivel de T11.

A este nivel, se observan nuevas estructuras:

 Rouvière, H. y Delmas, A. (2005). Anatomía Humana. Descriptiva,

 Ellis, H. Logan, L. Dixon, A. y Bowden, D. (2015). Human Sectional

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