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1. Evaluación Nutricional
Dominios:
Historia del cliente
Historia personal, historia médica, de salud y familiar, empleo de tratamientos y medicamentos
complementarios o alternativos, e historia social.
Medidas antropométricas
Estatura, peso, índice de masa corporal (IMC), índices de patrones de crecimiento/percentilas, e historia de
peso.
HISTORIA DEL CLIENTE/PACIENTE (CH) 1.2.3. Consumo de leche materna/sucedáneo de leche FH-1.5.5.4 Galactosa
1. Antecedentes personales materna FH-1.5.5.5 Lactosa
1.1. Datos personales FH-1.2.3.1 Ingestión de leche materna FH-1.5.5.6 Fructosa
CH-1.1.1 Edad FH-1.2.3.2 Ingestión de sucedáneo de leche FH-1.5.5.7 Índice glucémico
CH-1.1.2 Género materna FH-1.5.5.8 Carga Glucémica
CH-1.1.3 Sexo 1.3. Ingestión de alimentación enteral y parenteral FH-1.5.5.9 Fuentes de hidratos de carbono
CH-1.1.4 Raza 1.3.1. Ingestión de nutrición enteral FH-1.5.5.10 Relación insulina:HC
CH-1.1.5 Grupo étnico FH-1.3.1.1 Fórmula/ solución de nutrición enteral 1.5.6. Ingestión de fibra
CH-1.1.6 Idioma FH- 1.3.1.2 Enjuague de la sonda de FH-1.5.6.1 Fibra total
CH-1.1.7 Factores de alfabetización alimentación FH-1.5.6.2 Fibra soluble
CH-1.1.8 Educación 1.3.2. Ingestión de nutrición parenteral FH-1.5.6.3 Fibra insoluble
CH-1.1.9 Rol que des empeña en la familia FH-1.3.2.1 Fórmula/Solución de nutrición 1.6. Ingestión de micronutrimentos
CH-1.1.10 Consumo de tabaco parenteral 1.6.1. Ingestión de vitaminas
CH-1.1.11 Discapacidad física FH-1.3.2.2 Líquidos IV A (1) Niacina (8)
CH-1.1.12 Movilidad 1.4. Ingestión de sustancias bioactivas C (2) Folatos (9)
1.4.1. Ingestión de alcohol
2. Antecedentes de salud del paciente/cliente o D (3) B6 (10)
familia FH-1.4.1.1 Tamaño/volumen de la bebida
E (4) B12 (11)
1.2. Historia médica/salud orientada a la nutrición FH-1.4.1.2 Frecuencia
K (5) Ácido pantoténico (12)
del paciente/cliente o familia FH-1.4.1.3 Patrón de consumo de alcohol
Tiamina (6) Biotina (13)
CH-2.1.1 Motivo de consulta del paciente/cliente 1.4.2. Ingestión de sustancias bioactivas
Riboflavina (7) Multivitamínico (14)
CH-2.1.2 Cardiovascular ( especifique) FH-1.4.2.1 Estanoles de plantas
1.6.2. Ingestión de micronutrimentos inorgánicos y
CH-2.1.3 Endócrina/Metabólic a ( especifique) FH-1.4.2.2 Esteroles de plantas elementos traza
CH-2.1.4 Excretorio ( especifique) FH-1.4.2.3 Proteína de soya
Calcio (1) Cobre (11)
CH-2.1.5 Gastrointestinal ( especifique) FH-1.4.2.4 Psyllium
Cloro (2) Yodo (12)
CH-2.1.6 Ginecología (especifique) FH-1.4.2.5 -glucanos
Hierro (3) Selenio (13)
CH-2.1.7 Hemato- oncología ( especifique) FH-1.4.2.6 Aditivos (especificar)
Magnesio (4) Manganeso (14)
CH-2.1.8 Inmune (ej: alergias alimentarias) FH-1.4.2.7 Otros (especificar)
Potasio (5) Cromo (15)
(especifique) 1.4.3. Ingestión de cafeína
Fósforo (6) Molibdeno (16)
CH-2.1.9 Piel y tegumentos (especifique) FH-1.4.3.1 Ingestión total de Cafeína
Sodio (7) Boro (17)
CH-2.1.10 Músculo-esquelético ( especifique) 1.5. Ingestión de macronutrimentos
Zinc (8) Cobalto (18)
CH-2.1.11 Neurológic o ( especifique) 1.5.1. Ingestión de grasas y colesterol
Sulfato (9) Multimineral (19)
CH-2.1.12 Psicológic o (especifique) FH-1.5.1.1 Grasas totales
Flúor (10) Multi-elemento traza (20)
CH-2.1.13 Respiratorio ( especifique) FH-1.5.1.2 Grasas saturadas
2. Administración de alimentos y nutrimentos
CH-2.1.14 Otro (especifique) FH-1.5.1.3 Ácidos grasos trans
2.1. Antecedentes dietéticos
1.3. Tratamientos/terapias FH-1.5.1.4 Grasas poliinsaturadas
2.1.1. Indicación dietética
CH-2.2.1 Tratamiento/ter apia médic a FH-1.5.1.4.1 Acido linoléico
FH-2.1.1.1 Dieta saludable, general
(especifique) FH-1.5.1.5 Grasas monoinsaturadas
FH-2.1.1.2 Dieta Modificada
CH-2.2.2 Tratamiento quirúrgico ( especifique) FH-1.5.1.6 Ácidos grasos omega 3
FH-2.1.1.3 Indicación de nutrición enteral
CH-2.2.3 Cuidados Paliativos/Cuidados de final FH-1.5.1.6.1 Ácido alfalinolénico
FH-2.1.1.4 Indicación de nutrición parenteral
de la vida FH-1.5.1.6.2 Ácido Eicosapentaenoico
2.1.2. Experiencia con dietas
3. Antecedentes sociales FH-1.5.1.6.3 Ácido Docosahexaenóico
FH-2.1.2.1 Indicación dietética previa
3.1 Historia social FH-1.5.1.7 Ácidos grasos esenciales
FH-2.1.2.2 Dieta/educación/consejería nutricional
CH-3.1.1 Factores socioec onómic os FH-1.5.1.8 Triglicéridos de cadena media
anterior
(especifique) 1.5.2. Ingestión de Colesterol
FH-2.1.2.3 Seguimiento de dietas auto-prescritas
CH-3.1.2 Situación de vida/vivienda ( especifique) FH-1.5.2.1 Colesterol dietético
FH-2.1.2.4 Dietas intentadas
CH-3.1.3 Problemas domésticos (especifique) 1.5.3. Ingestión de proteínas
FH-2.1.2.5 Alergias Alimentarias
CH-3.1.4 Apoyo médico y s ocial ( especifique) FH-1.5.3.1 Proteína total
FH-2.1.2.6 Intolerancias alimentarias
CH-3.1.5 Localización geogr áfica del hogar FH-1.5.3.2 Proteína de alto valor biológico
2.1.3. Ambiente de alimentación/comidas
(especifique) FH-1.5.3.3 Caseína
FH-2.1.3.1 Ubicación
CH-3.1.6 Ocupación (especifique) FH-1.5.3.4 Suero de leche
FH-2.1.3.2 Atmósfera
CH-3.1.7 Religión (especifique) FH-1.5.3.5 Gluten
FH-2.1.3.3 Acompañantes/Cuidadores
CH-3.1.8 Antecedentes de Crisis reciente FH-1.5.3.6 Proteína natural
FH-2.1.3.4 Áreas/accesorios adecuadas para la
(especifique) 1.5.4. Ingestión de Aminoácidos
lactancia materna
CH-3.1.9 Nivel de estrés diario (especifique) FH-1.5.4.1 Aminoácidos totales
FH-2.1.3.5 Come solo
FH-1.5.4.2 Aminoácidos esenciales
ANTECEDENTES RELACIONADOS CON ALIMENTOS/ 2.1.4. Administración de nutrición enteral y parenteral
FH-1.5.4.2.1 Histidina
NUTRICIÓN (FH) FH-2.1.4.1 Acceso enteral
FH-1.5.4.2.2 Metionina
1. Ingestión de alimentos y nutrimentos FH-2.1.4.2 Acceso parenteral
FH-1.5.4.2.3 Isoleucina
1.1. Ingestión energética FH-2.1.4.3 Posición corporal en NE
1.1.1. Ingestión energética FH-1.5.4.2.4 Leucina 2.1.5. Ayuno
FH-1.5.4.2.5 Lisina
FH-1.1.1.1 Ingestión total de energía FH-2.1.5.1 Reporte de ayuno en días
1.2. Ingestión de alimentos y bebidas FH-1.5.4.2.6 Treonina FH-2.1.5.2 Reporte de ayuno en semanas
1.2.1. Ingestión de líquidos/bebidas FH-1.5.4.2.7 Triptófano FH-2.1.5.3 Reporte de ayuno en meses
FH-1.2.1.1 Líquidos orales FH-1.5.4.2.8 Fenilalanina FH-2.1.5.4 Reporte de ayuno en años
FH-1.2.1.2 Líquidos derivados de alimentos FH-1.5.4.2.9 Valina
FH-2.1.5.5 Reporte de tolerancia al ayuno
FH-1.2.1.3 Suplemento o reemplazo líquido de FH-1.5.4.3 Aminoácidos no esenciales 3. Uso de medicamentos y suplementos herbales
alimentos FH-1.5.4.3.1 Arginina 3.1. Suplemento, medicamentos y herbolaria
1.2.2. Ingestión de alimentos FH-1.5.4.3.2 Glutamina FH-3.1.1 Uso de medicamentos prescritos
FH-1.2.2.1 Cantidad de alimentos (porciones) FH-1.5.4.3.3 Homocisteina FH-3.1.2 Uso de medicamentos no controlados
FH-1.2.2.2 Tipos de alimentos/comidas FH-1.5.4.3.4 Tiramina (OTC)
(características y preferencias) FH-1.5.4.3.5 Tirosina FH-3.1.3 Mal uso de medicamentos
FH-1.2.2.3 Patrón de comidas/colaciones 1.5.5. Ingestión de HC 3.2. Medicina complementaria o alternativa
FH-1.2.2.4 Índice de calidad dietética FH-1.5.5.1 Hidratos de carbono totales FH-3.2.1 Uso de medicina complementaria
FH-1.2.2.5 Variedad de alimentos (CFC) FH-1.5.5.2 Hidratos de Carbono complejos /alternativa y su relación con nutrición
FH-1.5.5.3 Hidratos de carbono simples 4. Conocimiento/Creencias/Actitudes
Formato en español elaborado por Martha Betzaida Altamirano Martínez, Aida Yanet Cordero Muñoz, Daniel Ulises Torres Reyes, Gabriela Macedo Ojeda, Jesemil Navarro Rodríguez. U de G, CUCS, LEEN.
Adaptada de la traducción del CMN y actualizado con la edición 2015 Nutrition Care Process Terminology (eNCPT) http://ncpt.webauthor.com/
4.1. Conocimientos/habilidades sobre alimentación y 6.4. Disponibilidad de suministros relacionados a la BD-1.2.2 Creatinina
nutrición alimentación/nutrición BD-1.2.3 BUN:Creatinina
FH-4.1.1 Área (s) y nivel de FH-6.4.1 Accesos a dispositivos relacionados al BD-1.2.4 Tasa de filtración glomerular
conocimiento/habilidades cuidado de la alimentación/nutrición BD-1.2.5 Sodio
FH-4.1.2 Diagnóstico específico o puntuación FH-6.4.2 Acceso a equipo de ayuda para la BD-1.2.6 Cloro
sobre conocimientos relacionados a nutrición alimentación BD-1.2.7 Potasio
4.2. Creencias y actitudes FH-6.4.3 Acceso a equipo de ayuda para la BD-1.2.8 Magnesio
FH-4.2.1 Conflictos con sistemas de valores preparación de alimentos BD-1.2.9 Calcio sérico
familiar/ personal 7. Actividad y función física BD-1.2.10 Calcio ionizado
FH-4.2.2 Distorsión de la imagen corporal 7.1. Lactancia materna
BD-1.2.11 Fósforo
FH-4.2.3 Decisiones del final de la vida FH-7.1.1 Inicio de la lactancia materna BD-1.2.12 Osmolalidad sérica
FH-4.2.4 Motivación FH-7.1.2 Duración de la lactancia materna BD-1.2.13 Hormona paratiroidea
FH-4.2.5 Preocupación por FH-7.1.3 Lactancia exclusiva 1.3. Perfil de ácidos grasos esenciales
alimentos/nutrimentos FH-7.1.4 Problemas de la lactancia materna BD-1.3.1 Rango triene:tetraene
FH-4.2.6 Preocupación con el peso 7.2. Actividades de la vida diaria (AVD) y actividades 1.4. Perfil gastrointestinal
FH-4.2.7 Está preparado para cambiar instrumentales de la vida diaria (AIVD) BD-1.4.1 Fosfatasa alcalina
conductas relacionadas con la nutrición (etapa relacionadas a nutrición
BD-1.4.2 Alanino aminotransferasa ALT
de cambio) FH-7.2.1 Capacidad física para completar
BD-1.4.3 Aspartato aminotransferasa AST
FH-4.2.8 Auto-eficacia actividades para la preparación de comidas
BD-1.4.4 Gama glutamil transferasa GGT
FH-4.2.9 Auto-dialogo reflexivo en nutrición FH-7.2.2 Capacidad física para auto alimentarse
BD-1.4.5 Volumen gástrico residual
FH-4.2.10 Metas nutrimentales irrealistas FH-7.2.3 Habilidad para posicionarse
BD-1.4.6 Bilirrubinas totales
FH-4.2.11 Creencias y actitudes no científicas adecuadamente frente al plato
BD-1.4.7 Amonio total
FH-4.2.12 Preferencias alimentarias FH-7.2.4 Recibe asistencia para la ingestión
BD-1.4.8 Reporte toxicológico, incluyendo
FH-4.2.13 Emociones y su relación con los FH-7.2.5 Habilidad para usar dispositivos para
alcohol
alimentos comer
BD-1.4.9 Tiempo de protrombina PT
5. Comportamiento FH-7.2.6 Habilidad cognitiva para completar
BD-1.4.10 Tiempo parcial de tromboplastina PTT
5.1. Adherencia actividades para la preparación de la comida
BD-1.4.11 Relación Normalizada Internacional
FH-5.1.1 Puntaje de adherencia auto reportado FH-7.2.7 Recuerda comer
(INR)
FH-5.1.2 Asistencia a citas de nutrición FH-7.2.8 Memoria de lo que comió
BD-1.4.12 Amilasa
FH-5.1.3 Habilidad para recordar las metas FH-7.2.9 Puntaje del Mini Examen de Salud
BD-1.4.13 Lipasa
nutricionales Mental (MMSE)
BD-1.4.14 Grasas fecales de 24 horas
FH-5.1.4 Auto-monitoreo de acuerdos FH-7.2.10 Puntaje de las actividades de la vida
BD-1.4.15 Grasas fecales de 72 horas
FH-5.1.5 Auto-control de conductas acordadas diaria (AVD)
BD-1.4.16 Grasa fecal: cualitativa
5.2. Comportamientos evitados FH-7.2.11 Puntaje de las actividades
BD-1.4.17 Calprotectina fecal
FH-5.2.1 Evita instrumentales de la vida diaria (AIVD)
BD-1.4.18 Lactoferrina fecal
FH-5.2.2 Alimentación restrictiva 7.3. Actividad física
BD-1.4.19 Elastasa -1 pancreática
FH-5.2.3 Causa del comportamiento evitado FH-7.3.1 Historia de la actividad física
FH-7.3.2 Constancia BD-1.4.20 5'- nucleotidasa (5'-NT)
5.3. Comportamientos purgatorios y atracones
BD-1.4.21 D-Xilosa
FH-5.3.1 Atracones FH-7.3.3 Frecuencia
BD-1.4.22 Test de aire espirado con Lactulosa
FH-5.3.2 Purgas FH-7.3.4 Duración
FH-7.3.5 Intensidad (FCmax) BD-1.4.23 Test de aire espirado con Lactosa
5.4. Comportamiento durante los tiempos de comida
BD-1.4.24 Test de aire espirado con Fructosa
FH-5.4.1 Duración de las comidas FH-7.3.6 Tipo de actividad física
BD-1.4.25 Test de aire espirado con Glucosa
FH-5.4.2 Porcentaje del tiempo de comida FH-7.3.7 Fuerza
empleado en comer FH-7.3.8 Tiempo frente a la TV/pantalla BD-1.4.26 Test de aire espirado con 13c-urea
BD-1.4.27 Biopsia intestina
FH-5.4.3 Preferencia por beber en lugar de FH-7.3.9 Tiempo de otras actividades
comer sedentarias BD-1.4.28 Cultivo de heces
FH-5.4.4 Evita masticar/comer FH-7.3.10 Movimiento físico involuntario BD-1.4.29 Tiempo de vaciamiento gástrico
FH-5.4.5 Escupir la comida FH-7.3.11 Actividad termogénica no asociada al BD-1.4.30 Tiempo de tránsito intestinal
FH-5.4.6 Rumiación ejercicio físico (NEAT) BD-1.4.31 Radiografía abdominal
FH-5.4.7 Cansancio del paciente/cliente/cuidador 7.4. Factores que afectan el acceso a la actividad BD-1.4.32 Tomografía computarizada del
durante el proceso de la alimentación, que física abdomen
resulta en ingestión insuficiente FH-7.4.1 Seguridad en la colonia/vecindario BD-1.4.33 Ecografía abdominal
FH-5.4.8 Voluntad para probar alimentos nuevos FH-7.4.2 Posibilidad de caminar en la BD-1.4.34 Ecoendoscopia
FH-5.4.9 Número limitado de alimentos colonia/vecindario BD-1.4.35 Tomografía computarizada pélvica
aceptados FH-7.4.3 Cercanía a parques/áreas verdes BD-1.4.36 Trago de bario modificado (MBS)
FH-5.4.10 Preferencias sensoriales rígidas FH-7.4.4 Acceso a lugares/programas para la BD-1.4.37 Esofagografía con contraste de bario
5.5. Red social actividad física BD-1.4.38 Esofagogastroduodenoscopia o
FH-5.5.1 Habilidad para construir y utilizar redes 8. Medidas centradas y relacionadas con la nutrición endoscopia gastrointestinal alta
sociales del paciente/cliente BD-1.4.39 CPRE (colangiopancreatografía
6. Factores que afectan el acceso a los 8.1. Calidad de vida nutricia retrógrada endoscópica)
alimentos/suministros relacionados a los alimentos FH-8.1.1 Respuestas del cuestionario de calidad BD-1.4.40 Cápsula Endoscópica
6.1. Participación en programas de alimentación y de vida nutricia BD-1.4.41 Manometría esofágica
nutrición MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS (AD) BD-1.4.42 Ph-metría esofágica de 24 horas
FH-6.1.1 Elegibilidad para programas 1.1. Composición corporal/crecimiento/historia del BD-1.4.43 Monitoreo del reflujo gástro-esofágico
gubernamentales peso BD-1.4.44 Monitoreo del esfínter pilórico
FH-6.1.2 Participación en programas AD-1.1.1 Estatura/longitud BD-1.4.45 Uratos
gubernamentales AD-1.1.2 Peso 1.5. Perfil endócrino/glucosa
FH-6.1.3 Elegibilidad para programas AD-1.1.3 Complexión BD-1.5.1 Glucosa en ayunas
comunitarios AD-1.1.4 Cambio en el peso BD-1.5.2 Glucosa casual
FH-6.1.4 Participación en programas AD-1.1.5 IMC BD-1.5.3 HgbA1c
comunitarios AD-1.1.6 Índices/rangos percentilares del patrón BD-1.5.4 Glucosa capilar plasmática preprandial
6.2. Disponibilidad de alimentos y comidas seguras de crecimiento BD-1.5.5 Pico de glucosa capilar plasmática
FH-6.2.1 Disponibilidad de lugares de compra AD-1.1.7 Estimación de compartimentos postprandial
FH-6.2.2 Adquisición de alimentos seguros corporales BD-1.5.6 Prueba de tolerancia a la glucosa
FH-6.2.3 Lugares adecuadas para la preparación DATOS BIOQUÍMICOS, PRUEBAS MÉDICAS, Y BD-1.5.7 Nivel de cortisol
PROCEDIMIENTOS (BD)
de alimentos
1.1. Balance ácido-base BD-1.5.8 Proteína ligada a IGF
FH-6.2.4 Disponibilidad para el almacenamiento BD-1.5.9 Hormona estimulante de tiroides TSH
BD-1.1.1 pH arterial
seguro de alimentos BD-1.5.10 Prueba de TiroxinaT3
BD-1.1.2 Bicarbonato arterial
FH-6.2.5 Técnicas apropiadas de BD-1.5.11 Triyodotironina T4
BD-1.1.3 PaCO2
almacenamiento BD-1.5.12 Hormona Adrenocorticotropina
BD-1.1.4 PaO2
FH-6.2.6 Identificación de alimentos seguros BD-1.5.13 Hormona folículo estimulante
6.3. Disponibilidad de agua segura BD-1.1.5 pH venoso
BD-1.1.6 Bicarbonato venoso BD-1.5.14 Hormona del crecimiento
FH-6.3.1 Disponibilidad de agua potable BD-1.5.15 Hormona luteninizante
1.2. Perfil renal y de electrolitos
FH-6.3.2 Potabilización adecuada del agua 1.6. Perfil inflamatorio
BD-1.2.1 BUN
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PD-1.1.6.3 Edema Godet +3 PD-1.1.10.1 Queratinización anormal del PD-1.1.14.2 Contractura muscular
PD-1.1.6.4 Edema Godet +4 folículo piloso PD-1.1.14.3 Calambres musculares
PD-1.1.6.5 Anasarca PD-1.1.10.2 Alopecia PD-1.1.14.4 Dolor muscular
PD-1.1.6.6 Edema hasta tobillo PD-1.1.10.3 Cabello quebradizo PD-1.1.14.5 Debilidad muscular
PD-1.1.6.7 Edema hasta pantorrilla PD-1.1.10.4 Cabello en sacacorcho PD-1.1.14.6 Desgaste del músculo cuádriceps
PD-1.1.6.8 Edema de párpado (escorbuto) PD-1.1.15 Cuello
PD-1.1.6.9 Edema de pie PD-1.1.10.5 Cabello seco PD-1.1.15.1 Bocio
PD-1.1.6.10 Edema de mano PD-1.1.10.6 Cabello fino PD-1.1.16 Nervios, cognición y sentimientos
PD-1.1.6.11 Edema de escroto PD-1.1.10.7 Hiperqueratosis folicular PD-1.1.16.1 Marcha anómala
PD-1.1.6.12 Edema hasta muslo PD-1.1.10.8 Cambios de cabello por PD-1.1.16.2 Hiporreflexia
PD-1.1.6.13 Edema de vulva desnutrición PD-1.1.16.3 Asterixis
PD-1.1.6.14 Edema de mucosa PD-1.1.10.9 Cabello sin brillo PD-1.1.16.4 Ataxia
PD-1.1.6.15 Edema de sacro PD-1.1.10.10 Hipertricosis PD-1.1.16.5 Obnubilación de la conciencia
PD-1.1.7 Extremidades PD-1.1.10.11 Incremento de la pérdida de PD-1.1.16.6 Hallazgos de nervios craneales
PD-1.1.7.1 Pie amputado cabello PD-1.1.16.7 Disminución de la sensación
PD-1.1.7.2 Mano amputada PD-1.1.10.12 Cambios de color de cabello por vibratoria
PD-1.1.7.3 Pierna amputada nutrición PD-1.1.16.8 Delirio
PD-1.1.7.4 Movimiento involuntario PD-1.1.10.13 Canas PD-1.1.16.9 Demencia
PD-1.1.7.5 Disminución de rango de PD-1.1.11 Cabeza PD-1.1.16.10 Estado de ánimo depresivo
movimiento de tobillo PD-1.1.11.1 Alteración del sentido del olfato PD-1.1.16.11 Desorientado
PD-1.1.7.6 Disminución de rango de PD-1.1.11.2 Anosmia PD-1.1.16.12 Mareado
movimiento de la columna cervical PD-1.1.11.3 Fontanela protuberante PD-1.1.16.13 Escalofríos
PD-1.1.7.7 Disminución de rango de PD-1.1.11.4 Epistaxis PD-1.1.16.14 Apatía
movimiento del codo PD-1.1.11.5 Dolor de cabeza PD-1.1.16.15 Hiperreflexia
PD-1.1.7.8 Disminución de rango de PD-1.1.11.6 Hiposmia PD-1.1.16.16 Hiporeflexia
movimiento del dedo PD-1.1.11.7 Macrocefalia PD-1.1.16.17 Sentimientos inapropiados
PD-1.1.7.9 Disminución de rango de PD-1.1.11.8 Microcefalia PD-1.1.16.18 Muchas convulsiones por día
movimiento del pie PD-1.1.11.9 Mucosas nasales seas PD-1.1.16.19 Entumecimiento de pies
PD-1.1.7.10 Disminución de rango de PD-1.1.11.10 Fontanela hundida PD-1.1.16.20 Entumecimiento de manos
movimiento de la cadera PD-1.1.12 Manos y uñas PD-1.1.16.21 Enfermedad de nervios
PD-1.1.7.11 Disminución de rango de PD-1.1.12.1 Líneas de Beau periféricos
movimiento de la rodilla PD-1.1.12.2 Dedos en palillos de tambor PD-1.1.16.22 Tremor de manos extendidas
PD-1.1.7.12 Disminución de rango de PD-1.1.12.3 Uñas escamadas PD-1.1.16.23 Estremecimiento de pies
movimiento dela columna lumbar PD-1.1.12.4 Coiloniquia PD-1.1.16.24 Estremecimiento de manos
PD-1.1.7.13 Disminución de rango de PD-1.1.12.5 Leuconiquia PD-1.1.17 Piel
movimiento del hombro PD-1.1.12.6 Estrías longitudinales de uñas PD-1.1.17.1 Acantosis nigricans
PD-1.1.7.14 Disminución de rango de (onicorrexis) PD-1.1.17.2 Calcinosis
movimiento subtalar PD-1.1.12.7 Líneas de Muehrcke PD-1.1.17.3 Carotenemia
PD-1.1.7.15 Disminución de rango de PD-1.1.12.8 Cambios en las uñas PD-1.1.17.4 Xantoma cutáneo
movimiento del pulgar PD-1.1.12.9 Eritema palmar PD-1.1.17.5 Disminución de turgencia cutánea
PD-1.1.7.16 Disminución de rango de PD-1.1.12.10 Surcos en uñas PD-1.1.17.6 Dermatitis
movimiento de los dedos del pie PD-1.1.12.11 Uñas agrietadas PD-1.1.17.7 Dermatitis del pañal
PD-1.1.7.17 Disminución de rango de PD-1.1.12.12 Uñas delgadas PD-1.1.17.8 Piel seca
movimiento de tórax PD-1.1.12.13 Traquioniquia PD-1.1.17.9 Equimosis
PD-1.1.7.18 Disminución de rango de PD-1.1.12.14 Hemorragia disidente bajo las PD-1.1.17.10 Eritema
movimiento de la muñeca uñas PD-1.1.17.11 Eccema
PD-1.1.7.19 Hipertonía PD-1.1.12.15 Puntos blancos en las uñas PD-1.1.17.12 Sonrojarse
PD-1.1.7.20 Hipotonía PD-1.1.13 Boca PD-1.1.17.13 Hirsutismo
PD-1.1.7.21 Artralgias PD-1.1.13.1 Ageusia PD-1.1.17.14 Hiperpigmentación cutánea
PD-1.1.7.22 Espasticidad de extremidades PD-1.1.13.2 Estomatitis angular
inferiores PD-1.1.17.15 Alteración de la integridad de la
PD-1.1.13.3 Úlceras aftosas bucales piel
PD-1.1.7.23 Cianosis periférica
PD-1.1.13.4 Disminución en producción de PD-1.1.17.16 Ictericia
PD-1.1.7.24 Espasticidad saliva (aptialismo) PD-1.1.17.17 Queratinización cutánea
PD-1.1.7.25 Tetania PD-1.1.13.5 Labios azules PD-1.1.17.18 Tez pálida
PD-1.1.7.26 Espasticidad de extremidades PD-1.1.13.6 Línea azul en encías
superiores PD-1.1.17.19 Descamación de la piel
PD-1.1.13.7 Candidiasis bucal PD-1.1.17.20 Petequias
PD-1.1.8 Ojos
PD-1.1.13.8 Queilosis PD-1.1.17.21 Problema en cicatrización de
PD-1.1.8.1 Alteración visual
PD-1.1.13.9 Quilitis heridas
PD-1.1.8.2 Blefaritis angular
PD-1.1.13.10 Paladar hendido PD-1.1.17.22 Ulcera por presión en tobillo
PD-1.1.8.3 Manchas de Bitot
PD-1.1.13.11 Labios agrietados PD-1.1.17.23 Ulcera por presión en espalda
PD-1.1.8.4 Ojeras
PD-1.1.13.12 Babeo PD-1.1.17.24 Ulcera por presión en pecho
PD-1.1.8.5 Arco corneal
PD-1.1.13.13 Resequedad de membranas de PD-1.1.17.25 Ulcera por presión en glúteos
PD-1.1.8.6 Palidez conjuntival mucosa PD-1.1.17.26 Ulcera por presión en el dorso
PD-1.1.8.7 Hemorragia conjuntival PD-1.1.13.14 Disgeusia del pie
PD-1.1.8.8 Queratinización conjuntival PD-1.1.13.15 Salivación excesiva PD-1.1.17.27 Ulcera por presión en codo
PD-1.1.8.9 Lagrimeo excesivo (epifora) PD-1.1.13.16 Sed excesiva PD-1.1.17.28 Ulcera por presión en cabeza
PD-1.1.8.10 Queratomalacia PD-1.1.13.17 Hipertrofia gingival PD-1.1.17.29 Ulcera por presión en talón
PD-1.1.8.11 Escleróticas ictéricas PD-1.1.13.18 Gingivitis PD-1.1.17.30 Ulcera por presión en cadera
PD-1.1.8.12 Ceguera nocturna PD-1.1.13.19 Halitosis PD-1.1.17.31 Ulcera por presión en rodilla
PD-1.1.8.13 Oftalmoplejía PD-1.1.13.20 Gingivitis hemorragica PD-1.1.17.32 Ulcera por presión sacra
PD-1.1.8.14 Ojos hundidos PD-1.1.13.21 Hipogeusia PD-1.1.17.33 Ulcera por presión en hombro
PD-1.1.8.15 Xeroftalmia PD-1.1.13.22 Aliento a cetonas PD-1.1.17.34 Ulcera por presión estadío 1
PD-1.1.8.16 Xantelasma PD-1.1.13.23 Micrognacia PD-1.1.17.35 Ulcera por presión estadío 2
PD-1.1.9 Sistema genitourinario PD-1.1.13.24 Encías inflamadas PD-1.1.17.36 Ulcera por presión estadío 3
PD-1.1.9.1 Amenorrea PD-1.1.13.25 Candidiasis oral PD-1.1.17.37 Ulcera por presión estadío 4
PD-1.1.9.2 Anuria PD-1.1.13.26 Lesiones orales PD-1.1.17.38 Prurito cutáneo
PD-1.1.9.3 Retraso del desarrollo PD-1.1.13.27 Inflamación de parótidas PD-1.1.17.39 Soriasis
sexual/pubertad
PD-1.1.13.28 Pobre higiene oral PD-1.1.17.40 Piel escalada
PD-1.1.9.4 Menorragia
PD-1.1.13.29 Retiene comida en la boca PD-1.1.17.41 Dermatitis seborreica
PD-1.1.9.5 Oliguria
PD-1.1.13.30 Estomatitis PD-1.1.17.42 Erupción cutánea
PD-1.1.9.6 Poliuria
PD-1.1.13.31 Aliento urémico PD-1.1.17.43 Úlcera estásica
PD-1.1.10 Cabello
PD-1.1.14 Músculos PD-1.1.17.44 Piel amarilla
PD-1.1.14.1 Atrofia muscular PD-1.1.18 Dientes
Formato en español elaborado por Martha Betzaida Altamirano Martínez, Aida Yanet Cordero Muñoz, Daniel Ulises Torres Reyes, Gabriela Macedo Ojeda, Jesemil Navarro Rodríguez. U de G, CUCS, LEEN.
Adaptada de la traducción del CMN y actualizado con la edición 2015 Nutrition Care Process Terminology (eNCPT) http://ncpt.webauthor.com/
PD-1.1.18.1 Caída de dientes de leche PD-1.1.20.7 Hipertrofia de las papilas 3. Requerimientos de líquidos
PD-1.1.18.2 Dentadura quebrada gustativas 3.1. Requerimiento de líquidos
PD-1.1.18.3 Dientes rotos PD-1.1.20.8 Lesión de la lengua CS-3.1.1 Requerimiento total estimado de
PD-1.1.18.4 Caries dental PD-1.1.20.9 Lengua de fresa líquidos
PD-1.1.18.5 Fluorosis PD-1.1.20.10 Macroglosia CS-3.1.2 Método para estimar los requerimientos
PD-1.1.18.6 Placa dental PD-1.1.20.11 Frenillo sublingual 4. Requerimientos de micronutrimentos
PD-1.1.18.7 Dentadura floja corto/anquiloglusia 4.1. Necesidades estimadas de vitaminas
PD-1.1.18.8 Pérdida dentadura PD-1.1.20.12 Fisura de frenillo sublingual A (1) Niacina (8)
PD-1.1.18.9 Presencia de dentadura PD-1.1.21 Signos vitales C (2) Folato (9)
PD-1.1.18.10 Edentismo D (3) B6 (10)
PD-1.1.18.11 Erosión dental ESTÁNDARES DE COMPARACIÓN (CS) E (4) B12 (11)
1. Requerimientos de energía Ácido Pantoténico (12)
PD-1.1.18.12 Dentadura dañada K (5)
1.1. Requerimientos estimados de energía
PD-1.1.18.13 Dentadura mal ajustada Tiamina (6) Biotina (13)
CS-1.1.1 Requerimientos totales estimados de
PD-1.1.18.14 Manchas en el esmalte Riboflavina (7) Método para estimar los
energía
PD-1.1.18.15 Edentulismo parcial mandibular requerimientos (14)
CS-1.1.2 Método para la estimación de los 4.2. Necesidades estimadas de minerales
PD-1.1.18.16 Edentulismo parcial maxilar requerimientos
PD-1.1.18.17 Caries rampante Calcio (1) Cobre (11)
2. Requerimientos de macronutrimentos
PD-1.1.19 Garganta y deglución Cloro (2) Yodo (12)
2.1. Requerimientos estimados de lípidos
PD-1.1.19.1 Asfixia al deglutir Hierro (3) Selenio (13)
CS-2.1.1 Requerimientos totales estimados de
PD-1.1.19.2 Tos Magnesio (4) Manganeso (14)
grasas
PD-1.1.19.3 Disfagia Potasio (5) Cromo (15)
CS-2.1.2 Tipo de grasa requerida
Fósforo (6) Molibdeno (16)
PD-1.1.19.4 Lesión esofágica CS-2.1.3 Método para estimar los requerimientos
PD-1.1.19.5 Comida pegajosa al tragar 2.2. Requerimientos estimados de proteínas Sodio (7) Boro (17)
PD-1.1.19.6 Atragantamiento CS-2.2.1 Requerimientos totales estimados de Zinc (8) Cobalto (18)
PD-1.1.19.7 Voz ronca proteínas Sulfato (9) Método para estimar los
PD-1.1.19.8 Disminución del reflejo nauseoso CS-2.2.2 Tipo de proteína requerida Flúor (10) requerimientos (19)
PD-1.1.19.9 Odinofagia CS-2.2.3 Método para estimar los requerimientos 5. Recomendaciones de peso y crecimiento
PD-1.1.19.10 Discapacidad para deglutir 2.3. Requerimientos estimados de hidratos de carbono 5.1. Recomendaciones de peso, IMC, crecimiento
PD-1.1.19.11 Descoordinación en sorber, CS-2.3.1 Requerimientos totales estimados de CS-5.1.1 Peso ideal/de referencia
deglutir, respirar hidratos de carbono CS-5.1.2 IMC recomendado
PD-1.1.20 Lengua CS-2.3.2 Tipo de hidratos de carbono requerida CS-5.1.3 Patrón de crecimiento deseado
PD-1.1.20.1 Atrofia de las papilas gustativas CS-2.3.3 Método para estimar los requerimientos
PD-1.1.20.2 Lengua roja y carnosa 2.4. Requerimientos estimados de fibra
PD-1.1.20.3 Dificultad en movilidad de lengua CS-2.4.1 Requerimientos totales estimados de
PD-1.1.20.4 Lengua seca fibra
PD-1.1.20.5 Glositis CS-2.4.2 Tipo de fibra requerida
PD-1.1.20.6 Glosodinia CS-2.4.3 Método para estimar los requerimientos
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CUCS, LEEN. Adaptada de la traducción del CMN y actualizado con la edición 2015 Nutrition Care Process Terminology (eNCPT) http://ncpt.webauthor.com/
2. Diagnóstico Nutricional
Dominios:
Ingestión
Un exceso o deficiencia de alimentos o nutrimentos, comparado con los requerimientos actuales o
estimados.
Clínicos
Problemas nutricios que están relacionados a las condiciones médicas o físicas.
Dx. Nutricional:
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3. Intervención Nutricional
Dominios:
Indicación de Alimentos/Nutrimentos
Un acercamiento individualizado de provisión de alimento/nutrimento, incluyendo comidas y colaciones,
alimentación enteral y endovenosa, y suplementos
Educación en Nutrición
Un proceso formal de instruir o disciplinar al paciente/cliente en una habilidad o impartir conocimientos para
ayudar a que los pacientes/clientes voluntariamente manejen o modifiquen elecciones de comida y
comportamientos alimenticios para mantener o mejorar su salud.
Consejería Nutricional
Un proceso de apoyo, caracterizado por una colaboración en la relación orientador-paciente, para fijar
prioridades, establecer metas y crear planes de acción individualizados que reconozcan y fomenten una
responsabilidad para el auto cuidado al tratar una condición existente y promover la salud.
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ND-1.2.11.1.1 Incrementada ND-2.1.8 Cuidados del sitio de NE ND-5.6 Temperatura del cuarto
ND-1.2.11.1.2 Disminuida ND-2.1.9 Lavado de la sonda ND-5.7 Servicio de comidas
ND-1.2.11.2 Modificada en Cloruros 2.2. Nutrición Parenteral/Líquidos IV ND-5.8 Lugar de las comidas
ND-1.2.11.3 Modificada en Hierro ND-2.2.1 Modificar composición de la NP ND-5.9 Otros (especifique)
ND-1.2.11.3.1 Incrementada ND-2.2.2 Modificar concentración de la NP 6. Nutrición relacionada con la administración de
ND-1.2.11.3.2 Disminuida ND-2.2.3 Modificar velocidad de la NP medicamentos
ND-1.2.11.4 Modificada en Magnesio ND-2.2.4 Modificar volumen de la NP ND-6.1 Indicación de medicamentos
ND-1.2.11.4.1 Incrementada ND-2.2.5 Modificar el horario de la NP ND-6.2 Medicamentos OTC (venta de mostrador)
ND-1.2.11.4.2 Disminuida ND-2.2.6 Modificar la vía de la NP ND-6.3 Medicina complementaria/alternativa
ND-2.2.7 Cuidados del sitio de NP EDUCACION EN NUTRICION (E)
ND-1.2.11.5 Modificada en Potasio
1. Contenido de la Educación en Nutrición
ND-1.2.11.5.1 Incrementada ND-2.2.8 Administración de Líquidos IV
E-1.1 Propósito de la educación en nutrición
ND-1.2.11.5.2 Disminuida 3. Terapéutica con Suplementos Nutricionales
E-1.2 Modificaciones prioritarias
ND-1.2.11.6 Modificada en Fósforo 3.1. Terapéutica con Suplementos médicos
E-1.3 Información indispensable
ND-1.2.11.6.1 Incrementada alimenticios
ND-3.1.1 Bebida comercial E-1.4 Relación nutrimental en Salud/Enfermedad
ND-1.2.11.6.2 Disminuida
ND-3.1.2 Alimento comercial E-1.5 Modificaciones recomendadas
ND-1.2.11.7 Modificada en Sodio
ND-3.1.3 Bebida modificada E-1.6 Otros temas relacionados
ND-1.2.11.7.1 Incrementada
ND-3.1.4 Alimento modificado E1.7 Otros (especificar)
ND-1.2.11.7.2 Disminuida
ND-3.1.5 Propósito (especifique) 2. Aplicación de la Educación en Nutrición
ND-1.2.11.8 Modificada en Zinc
3.2. Terapéutica con Suplementos de vitaminas y E-2.1 Interpretación de resultados
ND-1.2.11.8.1 Incrementada
minerales E-2.2 Desarrollo de habilidades
ND-1.2.11.8.2 Disminuida
ND-3.2.1 Suplemento Multivitaminico/mineral E-2.3 Otro (especifique)
ND-1.2.11.9 Modificada en Sulfuros
ND-3.2.2 Suplemento Multi-elementos traza CONSEJERÍA NUTRICIONAL (C)
ND-1.2.11.10 Modificada en Flúor
ND-3.2.3 Suplemento de Vitamina 1. Bases/Acercamiento Teórico
ND-1.2.11.11 Modificada en Cobre
A (1) Niacina (8) C-1.1 Teoría cognitiva-conductual
ND-1.2.11.11.1 Incrementada
C (2) Folato (9) C-1.2 Modelo de creencias en salud
ND-1.2.11.11.2 Disminuida
D (3) B6 (10) C-1.3 Teoría social cognitiva
ND-1.2.11.12 Modificada en Yodo
E (4) B12 (11) C-1.4 Modelo transteorico/etapas del cambio
ND-1.2.11.12.1 Incrementada
K (5) Ácido Pantoténico(12) C-1.5 Otros (especifique)
ND-1.2.11.12.2 Disminuida
2. Estrategias
ND-1.2.11.13 Modificada en Selenio Tiamina (6) Biotina (13)
C-2.1 Entrevista motivacional
ND-1.2.11.14 Modificada en Manganeso Riboflavina (7)
C-2.2 Establecimiento de metas
ND-1.2.11.15 Modificada en Cromo ND-3.2.4 Mineral
C-2.3 Auto-monitoreo
ND-1.2.11.15.1 Incrementada Calcio (1) Fluor (10)
C-2.4 Solución de problemas
ND-1.2.11.16 Modificada en Molibdeno Cloro (2) Cobre (11)
C-2.5 Apoyo social
ND-1.2.11.17 Modificada en Boro Hierro (3) Yodo (12)
C-2.6 Manejo del estrés
ND-1.2.11.18 Modificada en Cobalto Magnesio (4) Selenio (13)
C-2.7 Control de estímulos
ND-1.3 Modificación del horario de Potasio (5) Manganeso (14)
C-2.8 Reestructuración cognitiva
alimentos/líquidos Fósforo (6) Cromo (15)
C-2.9 Prevención de recaídas
ND-1.3.1 Modificar los horarios de ingestión Sodio (7) Molibdeno (16)
C-2.10 Administración de
para limitar el ayuno Zinc (8) Boro (17)
recompensas/contingencias
ND-1.4 Alimentos/bebidas o grupos específicos Sulfato (9) Cobalto (18)
C-2.11 Otros (especifique)
ND-1.4.1 Dieta modificada en frutas 3.3. Manejo de sustancias bioactivas
COORDINACION EN EL CUIDADO NUTRICIONAL
ND-1.4.2 Dieta modificada en verduras ND-3.3.1 Esteroles de plantas (RC)
ND-1.4.2.1 En verduras feculentas ND-3.3.2 Estanoles de plantas 1. Colaboración y referencia del cuidado
ND-1.4.2.2 En frijoles y chicharos ND-3.3.3 Proteína de soya nutricional
ND-1.4.3 Dieta modificada en granos ND-3.3.4 Psyllium RC-1.1 Reuniones de equipo
ND-1.4.3.1 Almidón de los alimentos ND-3.3.5 -glucanos RC-1.2 Referencia a otro NC con diferente
crudos ND-3.3.6 Aditivos (especificar) experiencia
ND-1.4.4 Dieta modificada en fuentes de ND-3.3.7 Alcohol RC-1.3 Colaboración con otros profesionales en
proteína ND-3.3.8 Cafeína nutrición
ND-1.4.4.1 Alimentos modificados para ND-3.3.9 Otros (especificar) RC-1.4 Colaboración con otros proveedores de
ser bajos en proteína 4. Asistencia en alimentación salud
ND-1.4.4.2 Modificada en huevo ND-4.1 Equipo adaptado para alimentación RC-1.5 Referencia a otros proveedores
ND-1.4.4.2.1 Libre en huevo crudo ND-4.2 Posición para la alimentación RC-1.6 Referencia a agencias/programas
ND-1.5 Otros (especifique) ND-4.3 Arreglo de las comidas comunitarios (especifique)
2. Nutrición enteral y parenteral ND-4.4 Cuidado bucal 2. Dar de alta y transferir el cuidado nutricional a
2.1. Nutrición Enteral ND-4.5 Apoyo en la elección de menús un nuevo escenario o proveedor
ND-2.1.1 Modificar composición de la NE ND-4.6 Otros (especifique) RC-2.1 Dar de alta y transferir a otro proveedor
ND-2.1.2 Modificar concentración de la NE 5. Gestión del Ambiente de alimentación RC-2.2 Dar de alta y transferir a
ND-2.1.3 Modificar velocidad de la NE ND-5.1 Iluminación agencias/programas comunitarios (especifique)
ND-2.1.4 Modificar volumen de la NE ND-5.2 Olores RC-2.3 Dar de alta y transferir a otro profesional de la
ND-2.1.5 Modificar el horario de la NE ND-5.3 Distracciones nutrición
ND-2.1.6 Modificar la vía de la NE ND-5.4 Altura de la mesa
ND-2.1.7 Inserción del tubo de alimentación ND-5.5 Servicio/arreglo de la mesa
enteral
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4. Monitoreo Nutricional/Re-evaluación
Dominios:
Antecedentes relacionados con alimentos/nutrición
Ingestión de alimentos y nutrimentos, ingestión de medicamentos o suplementos herbales, conocimientos,
creencias, disponibilidad de alimentos y suministros, actividad física, calidad nutrimental de vida.
Medidas antropométricas
Estatura, peso, índice de masa corporal (IMC), índices de patrones de crecimiento/percentilas, e historia de
peso.
Re-evaluación (llenar los aspectos que apliquen que se hayan revisado en el seguimiento)
Sesión _____
Reevaluación
Antecedentes
relacionados con
alimentos/nutrición
Datos
bioquímicos,
pruebas médicas y
procedimientos
Medidas
antropométricas
Hallazgos físicos
centrados en
nutrición
Diagnóstico Nutricional
Intervención Nutricional
Indicación
Consejería
Nutricional
Educación
Nutricional
Coordinación en el
cuidado nutricional