Introducción a sistemas oculomotores

TM ORL Jose Luis Bahamondes Lira

Guerra de invierno

Simo Häyhä
“la muerte blanca”
En Humanos
Introducción
 En humanos se requiere de un mecanismo que asegure que un objeto de
interés se mantenga o sea llevado a la fóvea.
 Existen 6 sistemas oculomotores que permiten, ya sea mantener la imagen en
la fóvea o traer la imagen a la fóvea.
 Para mantener la imagen fija en la retina
 Sistemas de fijación, optoquinético y vestíbulo-ocular.
 Para Traer la imagen a la retina
 Sistemas sacádico, de seguimiento lento y vergencia.
 Estos diferentes movimientos oculares tienen diferentes características e
involucran diferentes partes del cerebro.
La orbita
 Viscocidad
 Resistencia al movimiento cuando los
globos oculares intentan moverse

 Fuerza elástica
 Fuerzas que intentan llevar los globos
oculares de regreso a su posición
cuando los ojos están en mirada
excéntrica.
La orbita
 Viscocidad
 Resistencia al movimiento cuando los
globos oculares intentan moverse
 Solución:
 Fibras globales rápidas
 Movimiento rápido
 Fuerza elástica
 Fuerzas que intentan llevar los globos
oculares de regreso a su posición cuando
los ojos están en mirada excéntrica.
 Solución:
 Fibras orbitales inervadas individualmente
 Posición sostenida
Movimientos oculares

3 ejes

 Se intersectan en el centro de ojo

 Eje “X”
 Roll
 Naso-occipital
 Eje “Y”
 Pitch
 Horizontal
 Eje “Z”
 Yaw
 Vertical
Eje “Z” (plano “Yaw”)
Eje “Y” (Plano “Pitch”)
Eje “x” (Plano “Roll”)
Leyes de inervación
Ley de Sherrington
 Ley de Sherrington de inervación
reciproca
 Cuando un musculo agonista recibe
una señal excitatorio, el musculo
antagonista recibe una señal inhibitoria
de igual magnitud.
 Esto permite que los músculos
agonistas se contraigan y los
antagonistas se relajen.
Ley de Hering
 Ley de Hering de inervación
equitativa, también llamada de
correspondencia motora
 Durante los movimientos conjugados
los músculos agonistas de ambos ojos
reciben la misma inervación.
 Esto permite que los ojos se muevan
juntos simétricamente
 Leyes de inervación

LEY DE SHERRINGTON

LEY DE HERING

Leyes de inervación
Posición de la mirada

Posición terciaria Posición secundaria Posición terciaria

Posición secundaria Posición primaria Posición secundaria

Posición terciaria Posición secundaria Posición terciaria

Movimientos oculares

Tipos de movimientos oculares

 Ducción
 Referido a movimientos monoculares de
cada ojo.
 Versión
 Movimiento conjugado de los ojos
 Referido a movimiento de ambos ojos en la
misma dirección
 Vergencia
 Movimiento disyuntivo de los ojos
 Referido a movimientos de los ojos en
direcciones opuestas
Movimientos oculares

DUCCION VERSION VERGENCIA

Los seis sistemas de movimiento ocular
Los 6 sistemas oculomotores
 Mantener la imagen fija en la retina
1. Fijación: sostiene la imagen de un objeto estacionario en la fóvea cuando la cabeza está
inmóvil
2. Vestibulo-ocular (VOR): mantiene la imagen estable en la retina durante breves
movimientos de la cabeza
3. Optoquinético: mantiene la imagen estable en la retina durante los movimientos
sostenidos de la cabeza.
 Dirigir la fóvea a un objeto de interés.
4. Sacadas: llevar rápidamente la imagen de un objeto de interés a la fóvea
5. Seguimiento lento: mantiene la imagen de un pequeño objetivo en movimiento en la
fóvea.
6. Vergencia: mueve los ojos en una dirección opuesta (es decir, convergencia o divergencia)
para que las imágenes de un solo objeto se mantengan simultáneamente en ambas fóveas

VOR = vestíbulo ocular réflex. Reflejo vestíbulo ocular

Mantención de imagen fija en la retina

Fijación, optoquinético, vestíbulo-ocular

1.- Sistema de fijación visual

Objetivo
 Mantiene la imagen de un objeto
estacionario en la fóvea cuando la cabeza
está inmóvil.
 Sin embargo, la fijación constante es en
realidad una ilusión.
 La fijación es un proceso activo, no la mera
ausencia de movimientos
 La fijación normal consiste en tres tipos
distintos de movimientos fisiológicos en
miniatura que no son detectables por a
simple vista:
 microsacadas, microdesviaciones y
microtemblores.

https://www.jneurosci.org/content/32/17/6043
2.- Sistema vestíbulo-ocular

Objetivo

 El reflejo vestibulo-ocular (VOR)

mantiene la imagen en la retina durante
el movimientos de la cabeza.
 Girando los ojos a la misma velocidad en
que se mueve la cabeza, pero en la
dirección opuesta.
 La información sobre el movimiento de la
cabeza pasa desde los sensores vestibulares
en el laberinto del oído interno al circuito
VOR dentro del tronco encefálico, que
calcula un comando de velocidad ocular
apropiado.

Los reflejos vestíbulo-ocular y optocinético son los primeros movimientos oculares que aparecen. filogenéticamente.
2.- Sistema vestíbulo-ocular

 Este reflejo es vestibular más que visual,

opera incluso en la oscuridad.
 La información visual normalmente tarda
unos 100 ms en viajar desde las cortezas
visuales, a través de una serie de estructuras
cerebrales, hasta las motoneuronas oculares
que mueven los ojos.
 La información vestibular tarda sólo entre 7
y 15 ms en viajar desde sensores
vestibulares, a través del tronco encefálico, a
las motoneuronas oculares.
 Con esta corta latencia los ojos pueden
compensar fácilmente la rápida oscilación de
la cabeza.
3.- Sistema optoquinético
 Los movimientos oculares
optocinéticos estabilizan los ojos
durante el seguimiento de un gran
movimiento escena visual
 Esto causa una sensación ilusoria de
autorrotación (vección circular) en la
dirección opuesta.
 Los movimientos oculares
optoquinéticos deben distinguirse de
los movimientos de seguimiento lento,
que se utilizan para mantener la
imagen de un pequeño objetivo en
movimiento en la fóvea.
3.- Sistema optoquinético
 Si te sientas dentro de un tambor giratorio
pintado en el interior con rayas o manchas de
modo que se perciba todo el campo visual
como girando en bloque, los ojos seguirán la
rotación del campo, al llegar al termino del
borde ocular los ojos regresan al centro
 Nistagmo patrón de fases lentas en la dirección
de rotación del tambor y fases rápidas en el
direccion opuesta.
 Esta respuesta se llama nistagmo optocinético
(OKN), y el sistema neural responsable de ello es
el reflejo optocinético (OKR).
 En la naturaleza, casi la única situación en la que
una gran escena visual se mueve en bloque es
cuando el animal mismo se está moviendo y su
VOR no compensa perfectamente.
 Por tanto, se cree que el OKR sirve como
respaldo visual para que el VOR genere
movimientos oculares compensatorios.
3.- Sistema optoquinético
 Si te sientas dentro de un tambor giratorio
pintado en el interior con rayas o manchas de
modo que se perciba todo el campo visual
como girando en bloque, los ojos seguirán la
rotación del campo, al llegar al termino del
borde ocular los ojos regresan al centro
 Nistagmo patrón de fases lentas en la dirección
de rotación del tambor y fases rápidas en el
direccion opuesta.
 Esta respuesta se llama nistagmo optocinético
(OKN), y el sistema neural responsable de ello es
el reflejo optocinético (OKR).
 En la naturaleza, casi la única situación en la que
una gran escena visual se mueve en bloque es
cuando el animal mismo se está moviendo y su
VOR no compensa perfectamente.
 Por tanto, se cree que el OKR sirve como
respaldo visual para que el VOR genere
movimientos oculares compensatorios.
3.- Sistema optoquinético

Objetivo ❖ Vía

 La función del sistema optocinético es complementar el

VOR angular.  Comparte vías con el
 Mientras el VOR angular responde mejor a la rotación breve sistema del
de la cabeza de alta frecuencia, el sistema optocinético seguimiento lento
mantiene la imagen en la retina durante la rotación
sostenida de baja frecuencia.  Vía Transcortical
 El nistagmo optoquinético se induce como reflejo por el  Involucra FEF y SEF
movimiento de una gran escena visual, que causa una sensación
ilusoria de autorrotación (vección circular) en el sentido  Vía Troncal
opuesto dirección.
 Involucra SOA y NOT
Vía propuesta
Vía sugerida para el sistema
optoquinético y seguimiento lento

Está vía considera

información de humanos y monos,
por lo tanto es hipotética.
Dirigir la fóvea a un objeto de interés

Sistemas sacádico, seguimiento lento y convergencia

4.- Sistema sacádico

Saccade

 « Brusque et rude secousse qu'on

donne à un cheval en lui tirant la
bride ».
 Traducción: “Sacudida brusca y
repentina que se le da a un caballo
tirando de las riendas

Término de origen francés que se refiere a la sacudida de la cabeza de un caballo por un tirón de las riendas o al movimiento de una
vela en una ráfaga de viento
4.- Sistema sacádico
 Sacadas:
 Movimientos rápidos (uno de los
movimientos más rápidos del cuerpo)
de ambos ojos en la misma dirección,
de manera que la imagen de un objeto
de interés sea llevada a la fóvea.
 Además, participan en muchísimos
comportamientos oculares que abarcan
cambios voluntarios e involuntarios en la
fijación, fases rápidas del nistagmo
optoquinético y vestibular y los
movimientos oculares rápidos del sueño
REM
4.- Sistema sacádico
 Pueden presentarse no solo hacia objetivos visuales, sino también hacia
estímulos auditivos y táctiles, así como hacia los objetivos memorizados.
 Los movimientos sacádicos se pueden generar como un reflejo
 Son responsables de restablecer los ojos de nuevo a la posición central durante
estimulación vestíbulo-ocular u optoquinética.
 Los movimientos sacádicos deben ser rápidos:
 Para posicionar los ojos en el objetivo lo antes posible.
 También necesitan ser rápidos porque los ojos actúan como las cámaras con
obturadores lentos
 La visión es tan borrosa durante el movimiento que es necesario moverse rápidamente para
minimizar el tiempo durante el cual no se captura una imagen clara en las fóveas.
 Los movimientos sacádicos son el tipo más rápido de movimientos oculares y están entre los movimientos más
rápidos que puede realizar el cuerpo.
4.- Sistema sacádico

Inervación pulso y paso del sistema sacádico (Pulse – Step)

 Pulso:
 Comando de velocidad
 Durante una sacada, los músculos agonistas extraoculares y las motoneuronas
muestran una ráfaga de actividad fásica de alta frecuencia, con lo cual el ojo se mueve
rápidamente de una posición a otra.
 Paso:
 Comando de posición
 Después de la sacada, los músculos agonistas extraoculares y las motoneuronas
muestran un nuevo nivel de actividad tónica elevada, manteniendo el ojo en esta nueva
posición, resistiendo las fuerzas elásticas que buscan regresar el ojo a su lugar original.
4.- Sistema sacádico

Pulso (Pulse)

 El pulso está a cargo de la interacción de distintos grupos

celulares y se ubican en lugares distintos dependiendo de
si la sacada es horizontal o vertical
 Para sacadas horizontales
 Se encuentra en la formación reticular pontina paramediana
 Para sacadas verticales
 Se encuentra en el núcleo rostral intersticial del fascículo longitudinal
medial
4.- Sistema sacádico

Paso (Step)

 El paso, que es un comando de posición se deriva del pulso, el

cual es un comando de velocidad.
 Esto se logra mediante una integración matemática que ocurre a
nivel de tronco a cargo de un mecanismo de sostenimiento de la
mirada denominado INTEGRADOR NEURAL
 Integrador neural:
 Movimientos horizontales
 Núcleo vestibular medial y núcleo prepósito del hipogloso
 Movimientos verticales
 Núcleo intersticial de Cajal
 4.- Sistema sacádico
Centro de integración de mirada
Centro mirada
Vertical  El pulso y el paso se ordenan
conformando el denominado centro
de la mirada
Pulso inervación  Centro de la mirada horizontal
 Pulse-Step horizontal
Centro integrador  Pulso: FRPP
 Paso NPH-NVM
 Centro de la mirada vertical
 Pulse-Step vertical
 Pulso: Núcleo RiFLM
 Paso: NIC

FRPP: Formación Reticular Pontina Paramediana / NPH: Núcleo Prepósito del Hipogloso / NVM: Núcleo vestibular medial
RiFLM: Núcleo rostral intersticial del fascículo longitudinal medial / NIC: Núcleo intersticial de Cajal
4.- Sistema sacádico
Vía sacadas
La vía de las sacadas no temrina en el
tronco, sino con la contracción de los
músculos extraoculares.
5.- Sistema sacádico

Funciones sistema sacádico

1. Traer rápidamente la imagen de un objeto de interés a la fovea

5.- Sistema de seguimiento Lento
 El seguimiento lento consiste en movimientos oculares
conjugados que permiten a ambos ojos seguir un
objeto que se mueve lentamente para que su imagen
se mantenga en la fóvea.
 Por ejemplo, se utiliza el seguimiento lento se observa un
péndulo.
 Solo los animales foveados cuentan con este sistema
 Por ejemplo, los conejos no tienen fóveas y sus ojos no pueden
seguir un pequeño objetivo en movimiento.
 Sin embargo, si se coloca un conejo dentro de un tambor giratorio pintado
en el interior con rayas, el conejo ve todo el campo visual girando en
bloque y seguirá las rayas optocinéticamente.
5.- Sistema de seguimiento lento
5.- Sistema de seguimiento Lento
Cancelación del reflejo optoquinético
 Los seres humanos cuentan con sistema optoquinético y de seguimiento lento, pero
predomina el de seguimiento.
 Cuando se rastrea un objeto pequeño en movimiento contra un fondo estacionario, como un
pájaro que vuela sobre un fondo de hojas, el sistema optoquinético intentará mantener la mirada
fija en el fondo fijo, pero es anulado por la persecución.
5.- Sistema de seguimiento Lento
Cancelación del reflejo vestíbulo-ocular
 El seguimiento lento cancela el VOR durante seguimiento lento de un objetivo que se
mueve en la misma dirección que la cabeza.
 De lo contrario, el VOR movería los ojos en dirección opuesta.

A: VOR

B: Cancelación VOR
5.- Sistema de seguimiento lento

Funciones sistema seguimiento lento

1. Estabiliza la imagen de un pequeño objetivo en movimiento en la fóvea.

2. Cancela el VOR durante el seguimiento combinado del ojo y la cabeza (es
decir, cancelación de VOR).
3. Cancela el nistagmo optoquinético durante el seguimiento de un objetivo
pequeño en movimiento contra un fondo estacionario detallado.
6.- Sistema de Vergencia
 Permite cambiar el punto de mirada entre objetos cercanos y lejanos, de
manera de mantener la imagen en ambas fóveas.
 Los movimientos son disyuntivos, es decir, los ojos se mueven en direcciones
opuestas (a diferencia de todo el resto de movimientos oculares).
 Convergencia
 En la observación de un objeto cercano:
 Esto ocurre rotando ambos ojos hacia medial
 Divergencia
 En observación de un objeto lejano:
 Los ojos divergen, esto ocurre llevando los ojos hacia lateral
 Si el objetivo se encuentra en un infinito óptico, los ojos divergen hasta mantener una mirada paralela
entre cada ojo
 En estados de sueño profundo, coma y anestesia profunda, los ojos divergen mas allá del paralelo.
6.- Sistema de vergencia
 Estímulos principales que desencadenan la vergencia:
 Diparidad entre las imágenes captadas por ambas retinas
 Puede producir diplopía
 Difuminación o empañamiento retinal (imágenes desenfocadas)
 Lleva a una perdida de nitidez
 Otros estímulos
 Aproximación de objetos
 Cambio de tamaño
 Pistas monoculares derivadas del paralaje de movimiento
 Vergencia tónica
 Cambios de tasa de descarga que llevan a una tonicidad distinta, puede llegar a ser voluntario
 Vergencia voluntaria
 Poner ojos turnios

Existen distintos tipos de respuesta de vergencia dependiendo del estímulo

THE END