POLICIA B0LIVIANA CASO No.

DIRECCION DEPARTAMENTAL DIVISION:

FUERZA ESPECIAL DE LUCHA CONTRA EL CRIMEN
Santa Cruz - Bolivia Dir. Dptal. de

ARI

00C
- 00
RM
UL
FO

O
En fecha:

POLICÍA QUE INTERVINO: ____________________________________________________________________

UNIDAD: _____________________________________________________________________________________
PATRULLA SIGLA: ______________________________ ZONA: ______ ________________________________

NATURALEZA DEL HECHO: _______________________________________________________________

LUGAR DEL HECHO: ______________________________________________________________________
FECHA: _____________________________________________ HORA: . _________________________

DENUNCIANTE: VÍCTIMA:
x
NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________________________________________
NATURAL DE: ________________ EDAD: _____ ESTADO CIVIL: __________________________________
OCUPACIÓN Y/O PROFESIÓN: __________________________ TELÉFONO: __________________________
DIRECCIÓN: _________________________________ BARRIO: ______________________________________
C.I. PPTE. N°: ____ __________________________ EXPEDIDO EN :
ARRESTADOS (AS): APREHENDIDOS (AS) x
NOMBRES Y APELLIDOS: _______________________________ ___________________________________
NATURAL DE: __________________________ EDAD: _______ ESTADO CIVIL: ______________________
OCUPACIÓN Y/O PROFESIÓN: _______________________________________ TELÉFONO: _____________
DIRECCIÓN: _____________________ BARRIO: __________________________________
C.I. PPTE. N°: _______________________________ EXPEDIDO EN :
NOMBRES Y APELLIDOS: ______________________________________________________________________
NATURAL DE: ________________________________ EDAD: _____ ESTADO CIVIL: _____________________
OCUPACIÓN Y/O PROFESIÓN: ____________________________________ TELÉFONO: __________________
DIRECCIÓN: _______________________________________ BARRIO: __________________________________
C.I. PPTE. N°: _______________________________________ EXPEDIDO EN :

BIENES JURÍDICOS PROTEGIDOS:

La Seguridad del Estado (Identidad y/o explicar) ___________________________________________________________
La Función Pública (Identidad y/o explicar) _______________________________________________________________
La Función Judicial (Identidad y/o explicar) ______________________________________________________________
La Fe Pública (Identidad y/o explicar) ___________________________________________________________________
La Seguridad Común (Identidad y/o explicar) _____________________________________________________________
La Econ. Nal. Ind. y Comercio (Identidad y/o explicar) _____________________________________________________
La Familia (Identidad y/o explicar) _____________________________________________________________________
La vida e Integridad Corporal (Identidad y/o explicar) ____de la victima y/o denunciante________________________
______________________________________________________________________________________________
El Honor (Identidad y/o explicar) _______________________________________________________________________
La Libertad (Identidad y/o explicar) _____________________________________________________________________
INSTRUMENTOS
La Libertad SexualUTILIZADOS:
(Identidad y/o explicar) _______________________________________________________________
La Propiedad (Identidad y/o Explicar) ___________________________________________________________________

Arma de fuego (Describir y/o explicar) __________________________________________________________________

Arma Blanca (Describir y/o explicar) ___________________________________________-_______________________
Cuerdas u otros similares (Describir y/o explicar) __________________________________________________________
Órganos Fosforados (Describir y/o explicar) ______________________________________________________________
Otros (Describir y/o explicar) __________________________________________________________________________

MEDIOS DE FUGA:
(Describir): COLOR: _____________________ MODELO: _____________________ MARCA: _________________
TIPO: _________________________ PLACA: __________________ SEÑAS PARTICULARES: ______________
BREVE DETALLE DEL HECHO:

______________________________________________________________________________________________
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_
PERSONA (s) PROFUGA (s)

NOMBRES Y APELLIDOS (si se conoce): _______________________________________________________________________

EDAD (Aparente o real): __________ SEXO: ______________ ESTATURA: ___________ PIEL (Color): ____________________
CABELLO (Color, tipo, forma): ___________________________ CONTEXTURA: ________________ACENTO: _____________
DESCRIPCIÓN SOMATICA: ________________________________________________________________________________
SEÑAS PARTICULARS: ___________________________________________________________________________________
VESTIMENTA: ___________________________________________________________________________________________

NOMBRES Y APELLIDOS (si se conoce): _______________________________________________________________________

EDAD (Aparente o real): __________ SEXO: ______________ ESTATURA: ___________ PIEL (Color): ____________________
CABELLO (Color, tipo, forma): ___________________________ CONTEXTURA: ________________ACENTO: _____________
DESCRIPCIÓN SOMATICA: ________________________________________________________________________________
SEÑAS PARTICULARS: ___________________________________________________________________________________
VESTIMENTA: ___________________________________________________________________________________________

OBJETOS SECUESTRADOS:
N° DESCRIPCIÓN DELOBJETO LUGAR DONDE SE ENCONTRO

Fdo. POLICÍA ACCIÓN DIRECTA Fdo. POLICÍA DE LA ACCIÓN DIRECTA

Fdo. ASIGNADO AL CASO