República de los Estado

Huevos de Pascua 
Pascua  de Confeti

 Acta de Defunción Elaborada por: Profr. D@vid Reyes

Clave nica de Registro Avícola (C.U.R.A.)

FOLIO: 6°__-000 ______
GRADO Y A O DE FECHA DE
ENTIDAD ESCUELA PRIMARIA ACTA LIBRO
GRUPO REGISTRO REGISTRO

   )
NOMBRE: _____________________________________________________________________________________________.
 _____________________________________________________________________________________________.
   A
   ( EDAD: ______________
EDAD: ______________ DIAS GÉNERO: _________________________.
GÉNERO:  _________________________.
   O
   D
LUGAR DE NACIMIENTO: 
NACIMIENTO: __________________________________________________
______________________________________________________________________________.
____________________________.
   A OCUPACIÓN: _____________________________________.
OCUPACIÓN:  _____________________________________. ESTADO CIVIL AVÍCOLA: __________________________.
AVÍCOLA: __________________________.
   N
   I
   F NOMBRE DEL PADRE: _________________________________________________________________________________.
 _________________________________________________________________________________.
NOMBRE DEL MADRE: __________________________________________________________________________________.
 __________________________________________________________________________________.
EL CASCARON O POLLITO, SERA: ____________________________
SERA: ____________________________________,
________,  
  DEBAJO DE UN ARBOL: 
ARBOL: _____________________ ___________ O DEBAJO DE UNA PLANTA: ________________________
________________________________ PLANTA: _________________________________.
_________.
   O
   T
   N
   E
   I
UBICADO(A) EN: ______________________
EN:  _________________________________________________
 _____________________ ______________________________________________________
 _________________________________________________ ___________________________________________________
_______________________________________________________ ________________________
_______________________________________________________
______________________________________.
__________.
   M
   I
   C FECHA DE LA DEFUNCIÓN: ________
DEFUNCIÓN: ________ DE ___________________
__________________________
_______ DEL _________
_______________.
______.
   E
   L LUGAR DE LA DEFUNCIÓN: _________________
___________________________________________
____________________________________________________
______________________________________________
____________________
   L
   A  ____________________________________________
 __________________ __________________________________________________________
____________________________________________.
____________.
   F CAUSA O MOTIVO DE LA L A DEFUNCIÓN: ___________________
___________________________________________
___________________________________________________
_____________________________________
__________
   L
   E  ___________________________________________________
 ______________________________________________________________________________
____________________________.
_.
   D PERSONA QUE CERTIFICA LA DEFUNCIÓN: _____________________
_________________________________________________
______________________________________________________.
__________________________.
DOMICILIO: _____________________
________________________________________________
________________________________________________________
_______________________________________________________.
__________________________.
NOMBRE: ____________________________________________
 __________________________________________________________________________  EDAD:
______________________________  EDAD: ______A
 ______A OS
   E
   T
   N
   A
   R
PARENTESCO CON EL FINADO(A):
FINADO(A) : ______________________________.  
______________________________. NACIONALIDAD: _________________________.
 _________________________.
   A
   L
   C
   E DOMICILIO: _____________________
_________________________________________________
_______________________________________________________
______________________________________________________.
___________________________.
   D

NOMBRE: ____________________________________________
 ________________________________________________________________________ __  EDAD:
______________________________  EDAD: ______A
 ______A OS
   S PARENTESCO CON EL FINADO(A):
FINADO(A) : ______________________________.  
______________________________. NACIONALIDAD: _________________________.
 _________________________.
   O
   G
   I DOMICILIO: _____________________
_________________________________________________
_______________________________________________________
______________________________________________________.
___________________________.
   T
   S
   E NOMBRE: ____________________________________________
 ___________________
PARENTESCO _____________________________________________________
CON EL FINADO(A):
FINADO(A) : ______________________ ________.  
______________________________. __  EDAD:
______________________________  EDAD: _________________________.
NACIONALIDAD:   ______AÑOS
 _________________________
______AÑOS .
   T
DOMICILIO: _____________________
_________________________________________________
_______________________________________________________
______________________________________________________.
___________________________.
FIRMA DEL DECLARANTE 

 _________________________________
 _________________________________
FIRMA DEL DECLARANTE
FIRMAS DE LOS TESTIGOS

 _________________________________
 _________________________________ ___________________
__________________________________
_______________
TESTIGO(A) TESTIGO(A) 
SELLO DE LA OFICILIA
DEL REGISTRO CIVIL
SE DIO POR TERMINADO EL LLENADO DE LA ACTA DE DEFUNCIÓN Y CONFORMES CON SU CONTENIDO, LA RATIFICAN Y FIRMAN  AVÍCOLA
QUIENES EN ELLA INTERVINIERON Y SABEN HACERLO Y QUIENES NO, IMPRIMEN SU HUELLA DIGITAL. DOY FE.

EL C. OFICIAL _________ DEL REGISTRO CIVIL AVÍCOLA

PROFR(A).______________________________________________
PROFR(A).________________________________________________________________
____________________________________
_____________________________________.
___________________.

FIRMA: ________________________________________________________________________