CONTROL DE LA GESTIÓN DE LOS DEFENSORES DEL CLIENTE VERSIÓN: 3.

0
FORMULARIO DE RECLAMOS PARA LOS USUARIOS Y CLIENTES DEL SISTEMA FINANCIERO CÓDIGO: F-EDC-03N
PARA ATENCIÓN DEL DEFENSOR DEL CLIENTE PERSONA NATURAL
Estimado Cliente: Para su respaldo favor presentar este formulario por duplicado y exigir la
fé de presentación en su copia.
DIA MES AÑO
3 Marzo 2022
A. IDENTIFICACION DE LA ENTIDAD FINANCIERA SOBRE LA CUAL SE DIRIGE EL RECLAMO
NOMBRE DE LA ENTIDAD FINANCIERA SUCURSAL CIUDAD
Banco Guayaquil Azogues Azogues

B1. IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO FINANCIERO Y DOMICILIO EXACTO PARA NOTIFICACIONES

Apellidos y nombres completos persona natural: SANCHEZ CRESPO WILSON ANTONIO
Denominación de la Persona Jurídica:
Apellidos y nombres completos del representante legal:
CEDULA/RUC/ PASAPORTE TELEFONO 1 TELEFONO 2 CELULAR
301169595 72207772 987401781
CALLE NÚMERO INTERSECCION URBANIZACIÓN - EDIFICIO/CASA - OFICINA - PISO
VIA A ZHINDILIG S/N
PARROQUIA CIUDAD CANTON PROVINCIA
GUAPAN AZOGUES AZOGUES Cañar
CODIGO POSTAL CORREO ELECTRÓNICO
30101 wilson197007@yahoo.com

C. DESCRIPCION DE LOS HECHOS MATERIA DE ESTE RECLAMO (Si requiere más espacio puede adjuntar carta explicativa):
Accedí a un crédito que me ofrecieron en linea y cuando me dirigí al banco la ejecutiva me indicó que era obligatorio tomar un seguro denomin
HOSPI SEGURO ANNUAL PLAN 2 con CHUBB o no podía acceder al crédito, y lo acepté porque necesitava de urgencia el dinero, luego averiguan
me di cuenta que no podia obligarme a tomar ese seguro, pero yo ya había aceptado y se me debitó de mi cuenta inmediatamente. Por ello solic
la devolución de ese dinero y se cancele ese seguro.

MONTO DEL RECLAMO US $. $ 190.00

D. PETICION EN CONCRETO QUE DIRIGE AL DEFENSOR DEL CLIENTE:

La devolución del dinero que se me debitó de mi cuenta.

E. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN : DOCUMENTOS ADICIONALES (Detallar):

COPIA CEDULA DE CIUDADANIA / PASAPORTE
COPIA DE LA TRANSACCION OBJETO DEL RECLAMO

OTROS DOCUMENTOS

F. AUTORIZACIÓN Y DECLARACIÓN DEL CLIENTE FINANCIERO

Autorizo al Defensor del Cliente a solicitar a la entidad financiera la información necesaria para la tramitación del reclamo presentado.
Declaro que el reclamo no ha sido conocido o está por resolverse en sede judicial, arbitral o administrativa por las autoridades u organismos competentes.

Firma del Cliente V3.0-2019