DIVISIÓN ECONÓMICO ADMINISTRATIVAS ( LGC )

FORMATO DE ESTADÍA DIGITALIZADO

DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombre del Estudiante:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

CURP: Fecha de Nacimiento:

Matrícula: FOTO
ACH LIN
Plan de estudios: Grupo:
DNM LGC

N.S.S.
Dirección:
Calle / Número Interior / Exterior / Colonia

Municipio / Delegación / Entidad Federativa / C.P.

E-mail:
Teléfono: ( ) ( )
Casa (Con lada) Celular Recados

DATOS DE LA ORGANIZACIÓN
Nombre de la organización:
Persona fisica: Persona moral:

RFC de la organización
(Obligatorio):

Dirección:
Calle / Número Interior / Exterior / Colonia

Municipio / Delegación / Entidad Federativa / C.P.

Teléfono: ( ) Ext.
E-mail:

Persona a la que se dirige la carta de presentación:

Puesto:
Nombre de Asesora o Asesor
de la Organización:
Puesto:
Teléfono: ( ) Ext.

Área en que realizará estadía:

Sector de la organización: Industrial Comercial Servicios

Giro de la organizacion: Horario:

SECCIÓN PARA SER LLENADA POR LA ORGANIZACIÓN SELLO DE LA ORGANIZACIÓN

NOMBRE Y FIRMA FECHA

Empresario, ¿Le gustaría conocer más acerca del Modelo de Formación Dual? ( Si / No )

SECCIÓN LLENADA POR EL ESTUDIANTE

Opciones de Asesora o Asesor Académico:

1.- Entiendo que, una vez entregado este formato, con todos los datos completos y firmado, no hay cambio de Estadía.
2.- Reconozco que tuve el tiempo y la oportunidad para gestionar la Estadía de acuerdo a mis intereses.

3.- Acepto que sólo si he entregado todos los requisitos en tiempo y forma, puedo tener la opción de elegir al asesor
académico de mi preferencia, siempre y cuando éste tenga vacantes.

4.- De conformidad con usos y condiciones de aviso de privacidad al reverso. NOMBRE Y FIRMA DEL ESTUDIANTE

Coordinación de estadías Informes: Tel. 55-59-38-84-00 Ext. 457 e-mail: estadiasdea@uttecamac.edu.mx

 AVISO DE PRIVACIDAD ESPECÍFICO

Revisión 2

Con fundamento en lo dispuesto por el artículo 19 de la Ley de Protección de Datos Personales del Estado de
México, la UTTEC con domicilio ubicado en el Kilómetro 37.5 de la Carretera Federal México-Pachuca,
Predio Sierra Hermosa Tecámac, Estado de México; a través de sus Unidades administrativas, es la
responsable del uso, protección y tratamiento de sus datos personales.

La entrega de los datos personales es facultativa, en caso de que el titular se negara a otorgarlos, se generará
como consecuencia el no estar en posibilidades de realizar el trámite que pretende llevar a cabo.

Si existe el consentimiento expreso para su tratamiento, la DIVISIÓN DE ECONÓMICO ADMINISTRATIVAS

declara no transmitir sus datos personales a persona física o jurídico colectiva alguna que sea ajena a la UTTEC
sin el consentimiento del titular de los datos.

Sus datos personales serán incorporados al DIRECTORIO DE ALUMNOS DE ESTADÍA, mismo que es
administrado por la M. EN A.M. GERARDO GUZMÁN NÚÑEZ y cuyo objetivo es: Dar seguimiento a los
alumnos que se encuentran cursando el onceavo cuatrimestre del plan educativo de Licenciatura en
Gestión del Capital Humano

Es obligatorio el recabar los datos personales con el objeto de llevar a cabo los trámites que nos ocupa.

Para el caso de los datos personales sensibles que sean recabados, se informa que la División Económico
Administrativas está comprometida a que los mismos sean tratados bajo medidas de seguridad estrictas, con el
objeto de garantizar su confidencialidad.

El titular de los datos podrá revocar el consentimiento para el tratamiento de los mismos, para ello es necesario
que presente su petición por escrito para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en
la UNIDAD DE INFORMACIÓN de la UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE TECÁMAC, ubicada dentro de las
Instalaciones de la misma, en el edificio “R”, planta alta; Dirección de Planeación y Evaluación.

Nombre y cargo del responsable del Sistema de Datos Personales.- M. EN A.M. GERARDO GUZMÁN NÚÑEZ,
DIRECTOR DE CARRERA.
DIVISIÓN ECONÓMICO ADMINISTRATIVAS ( LGC )

FORMATO DE ESTADÍA DIGITALIZADO

DATOS DEL ALUMNO

Nombre del Estudiante: (1) (2) (3)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

CURP: (4) Fecha de Nacimiento: (5)

Programa: DUAL (6) MOVILIDAD (6) NINGUNO (6) FOTO (11)

Matrícula: (7)

ACH (8) LIN (8)

Plan de estudios: Grupo: (8-1)
DNM (8) LGC (8)

No. De Registro Facultativo: (9)

Dirección: (10)
Calle / Número Interior / Exterior / Colonia

(10)
Municipio / Delegación / Entidad Federativa / C.P.

E-mail: (12)
Teléfono: (13) (14) (15)
Casa (Con lada) Celular Recados

DATOS DE LA EMPRESA

Nombre de la organización: (16)

Persona fisica: (17) Persona moral: (17)

RFC de la organización
(Obligatorio): (18)
Dirección: (19)

Calle / Número Interior / Exterior / Colonia

(19)

Municipio / Delegación / Entidad Federativa / C.P.

Teléfono: ( 20 ) Ext. (21)

E-mail: (22)

Persona a la que se dirige la carta de presentación: (23)

Puesto: (24)
Nombre de Asesora o Asesor
de la Organización: (25)

Puesto: (26)
Teléfono: (27) Ext. (28)

Área en que realizará estadía: (29)

Sector de la organización: Industrial (30) Comercial (30) Servicios (30)

Giro de la organizacion: (31) Horario: ( 32 )

 SECCIÓN PARA SER LLENADA POR LA ORGANIZACIÓN SELLO DE LA ORGANIZACIÓN

(33) (34) (35)

NOMBRE Y FIRMA FECHA
Empresario, ¿Le gustaría conocer más acerca del Modelo de Formación Dual? ( Si / No )

SECCIÓN LLENADA POR EL ESTUDIANTE

Nombre Asesora o Asesor Académico: (36)

1.- Entiendo que, una vez entregado este formato, con todos los datos completos y firmado, no hay cambio de Estadía.
2.- Reconozco que tuve el tiempo y la oportunidad para gestionar la Estadía de acuerdo a mis intereses.

3.- Acepto que sólo si he entregado todos los requisitos en tiempo y forma, puedo tener la opción de elegir al asesor académico de mi preferencia, siempre y cuando éste tenga vacantes.
(37)

4.- De conformidad con usos y condiciones de aviso de privacidad al reverso. NOMBRE Y FIRMA DEL ESTUDIANTE
 DATOS DE ALUMNO

1.- Colocar apellido paterno en mayúsculas y minúsculas, con acentos.

2.- Colocar apellido materno en mayúsculas y minúsculas, con acentos.
3.- Colocar nombre(s) en mayúsculas y minúsculas, con acentos.
4.- Colocar CURP del alumno.
5.- Colocar fecha de nacimiento del alumno.

6.- Marcar con una X en la casilla del programa que te interese.

7.- Colocar correctamente la matrícula.

8.- Marcar con una X en la casilla de la carrera correspondiente.

8-1.- Favor de colocar el grupo donde estas inscrito o la palabra reincorporación.

9.- Colocar el número de seguro social tal y como aparece en la constancia de vigencia de derechos de seguro social.
10.- Colocar la dirección completa y correcta.
11.- Colocar una fotografía formal digitalizada.

12.- Colocar e-mail más consultado, recuerda que la formalidad es importante.

13.- Número telefónico de casa incluyendo lada, en dado caso de no contar con este, favor de colocar un número de celular de algún fam
diferente al que se coloque en recados. (Obligatorio)

14..- Colocar número de celular actual y real. (Obligatorio)

15.- Número telefónico de casa o celular de alguna persona que pueda tomar el recado. (Obligatorio)
DATOS DE LA EMPRESA

16.- Se coloca el nombre de la organización.

17.- Sí es persona física, colocar el nombre de la persona. Sí es persona moral sólo colocar una X. Según corresponda.

18.- Se coloca el RFC de la persona física o moral.

19.- Dirección completa y correcta de la organización.

20.- Colocar número telefónico con lada.

21.- Número de extensión de la persona a la que se dirige la carta.

22.- Colocar e-mail de la persona a la que se dirige la carta.

23.- Colocar el nombre completo de la persona a quien se dirige la carta, favor de indicar su profesión (Lic, Ing., C.P., C., Etc.)

24.- Puesto de la persona a la que se dirige la carta.

25.- Colocar el nombre completo de la persona que fungirá como asesor industrial, favor de indicar su profesión (Lic, Ing., C.P., C., Etc

26.- Puesto de la persona que fungirá como asesor industrial.

27.- Colocar número telefónico con lada.

28.- Número de extensión de la persona que sera asesora o asesor de la organización.

29.- Colocar el área en que se realizará la estadía.

30.- Marcar con una X el sector de la organización.

31.- Colocar el giro de la organización.
32.- Colocar el horario en que se hará la estadía.
 PARA SER LLENADA POR LA ORGANIZACIÓN

33.- Colocar el nombre y firma de la persona que esta autorizando el ingreso del estudiante de estadía.
34.- Colocar fecha de autorización.
35.- Colocar sello de la empresa, en dado caso de no contar con el, favor de colocar dentro del recuadro una nueva firma.

SECCIÓN LLENADA POR EL ESTUDIANTE

36.- Hasta entregar el formato se colocara el nombre de asesora o asesor académico de acuerdo a su disponibilidad.

37.- Colocar nombre y firma del estudiante.

RECUERDA QUE DEBES IMPRIMIR PARTE DELANTERA Y TRASERA EN UNA SOLA HOJA, VERIFICA Q
CORRESPONDA A TU CARRERA.
 DATOS DE ALUMNO

con acentos.
con acentos.
centos.

rese.

iente.

labra reincorporación.

en la constancia de vigencia de derechos de seguro social.

lidad es importante.

aso de no contar con este, favor de colocar un número de celular de algún familiar,

a que pueda tomar el recado. (Obligatorio)

DATOS DE LA EMPRESA

Sí es persona moral sólo colocar una X. Según corresponda.

dirige la carta, favor de indicar su profesión (Lic, Ing., C.P., C., Etc.)

girá como asesor industrial, favor de indicar su profesión (Lic, Ing., C.P., C., Etc.).

ial.
LLENADA POR LA ORGANIZACIÓN

rizando el ingreso del estudiante de estadía.

ar con el, favor de colocar dentro del recuadro una nueva firma.

LLENADA POR EL ESTUDIANTE

esora o asesor académico de acuerdo a su disponibilidad.

DELANTERA Y TRASERA EN UNA SOLA HOJA, VERIFICA QUE

SPONDA A TU CARRERA.