Formulacion caso clinico

Britney Spears
Juan Darío Bustamante Franco,
Valeria Gómez Villa,
Yiseth Estefani Padilla Peña,
Natalia Vargas Castaño
María Camila Vélez Jaramillo

Psicología Clínica P. Víctor Hugo Ferrer

01. Datos de Identificación:
NOMBRE: Britney Jean
APELLIDOS: Spears.
SEXO: Femenino.
NACIMIENTO: 2 de diciembre 1981
LUGAR DE NACIMIENTO: McComb, Misisipi, Estados Unidos
EDAD: 39 años.
ESTADO CIVIL: Divorciada
PADRES: Lynne Spears (madre); James Parnell Spears (padre)
TUTOR LEGAL: James Parnell Spears
HERMANOS: Bryan James y Jamie Lynn
HIJOS: Sean Federline Spears; Jayden Federline Spears.
RESIDENCIA ACTUAL: Beverly Hills/Thousand Oaks.
OCUPACIÓN: Cantante, bailarina, compositora, modelo, actriz, diseñadora de modas y
empresaria estadounidense.
02 Motivo de consulta:
Ha pasado por muchas situaciones traumáticas emocionalmente,
de manera muy frecuente y en un período corto de tiempo, en el
que la paciente manifiesta: “Escuchan lo que quieren escuchar, no
entienden en realidad como me siento, estoy triste, han sido años
muy duros y siento que me he perdido muchas cosas de la vida”
luego de esto rompe en llanto.

Demanda de tratamiento:
En la entrevista manifiesta deseos de querer retomar el control
sobre su vida y sus emociones, Britney manifiesta: “Quiero
cambios, quiero recuperar mi independencia”.
03 Situacion actual
Fue internada en contra de su voluntad en varias
ocasiones en los últimos años en un centro de
rehabilitación por consumo de alcohol y en clínicas de
salud mental por cambios fuertes en su conducta y crisis
emocionales, debido a que las personas de su entorno
manifestaban que Britney estaba presentando colapsos
agresivos que debían ser controlados.
Manifestando ciertos síntomas cognitivos del estado de
ánimo y de evasión, así mismo, se pueden observar signos
de tener en ocasiones ataques de ira, pierde gradualmente
interés en cosas que antes disfrutaba como el participar
en conciertos, manifiesta no volver a trabajar hasta que el
padre deje de ser su tutor, evita dirigirse a eventos y se
aleja de una manera considerada de las personas y familia,
la cual por las características que se han nombrado
Britney fue diagnosticada con una psicosis maníaca-
depresiva, así mismo, también manifestó tener un TDAH
desde una edad muy temprana.
 Apariencia General y
04 Actitud ante la entrevista
La paciente se presenta a consulta con una apariencia
mayor a la de su edad biológica, 39 años al día de la
consulta, viste formal con un aspecto un tanto
desorganizado destacándose más en su cabello y
maquillaje, su aseo personal es evidente, posee una tez
clara un tanto bronceada, se ha realizado 10 tatuajes en
total distribuidos en diferentes zonas de su cuerpo, hace
uso del maquillaje de forma particular en los que destacan
como punto focal sus ojos, a los que enmarca con una
sombra negra difuminada, esta forma de organizar su
rostro enfatiza su aspecto cansado y demacrado; su
actitud se muestra interesada, sin embargo se evidencia
cierta precaución al hablar y empatía un tanto falsa, tiene
un adecuado contacto visual, presenta una facie expresiva
y angustiada durante la entrevista, en repetidas ocasiones
cuando se hacen ciertas preguntas, se evidencia un
silencio repentino, inclina la cabeza y rompe en llanto,
manifestando el dolor que le genera evocar ciertas
experiencias vividas en su vida y carrera profesional.
05 Examen mental
En las áreas conservadas se manifiesta la Conciencia que
permanece sin alteraciones debido a que expone lucidez
frente la situación que viene presentando desde hace
años, es coherente con la presentación de sus ideas. La
Orientación permanece sin alteraciones en vista de que es
consciente del espacio/tiempo en el que se presenta y de
sí misma. La Actividad Motora se manifiesta de forma
activa y a la par con su discurso. La atención se mantiene
sin alteraciones (Euprosexia), puede seleccionar
correctamente los estímulos que se presentan. El área de
Memoria se encuentra en estado normal, posee una buena
estructuración y almacenamiento de sus recuerdos. Su
Sensopercepción permanece inalterada, presenta una
adecuada codificación de los estímulos que se manifiestan
en el ambiente; el lenguaje expresa normolalia debido a
que presenta un buen conjunto para la comprensión de
señales y signos de lo que desea expresar. La introspección
se identifica como adecuada, es consciente
completamente de lo que pasa en el momento, de sus
limitantes y malestares.
06 Examen mental
En las áreas afectadas se señalan el pensamiento, se pudo observar
afectado específicamente en trastornos del contenido como ideas
obsesivas, en la que se nota el gran impacto que ha tenido el contexto
pesimista que la ha rodeado en estos últimos 12 años, se pueden
identificar como aquellas ideas y pensamiento irracionales sobre todos
estos sucesos como la pérdida de la custodia de los hijos y de su
autonomía, en la que todo esto le ha llegado a producir ansiedad. La
afectividad que presenta anhedonia e hipotimia, en la que la paciente
mencionó ya no sentir placer o agrado en el ejercicio de su actividad
laboral, en este caso, la música, además; refirió a una disminución de su
humor en su vida cotidiana, su facie alegre se ha manifestado como
forzada ante las situaciones en las que antes expresaba simpatía. En su
juicio y raciocinio se observó afectaciones en su juicio presentándose
como debilitado, la capacidad para tomar decisiones se ha visto
disminuida en los últimos años, ha presentado crisis de fatiga mental y
su conducta ante estos eventos se ha manifestado de forma inadecuada.
Su prospección ha sido expresada de forma incierta, presentando un
estancamiento en su vida laboral y personal en relación a su situación
jurídica, su futuro se manifiesta como ambiguo e inseguro y sin
estimación de evolución en su situación actual.
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Impresion Diagnostica
Trastorno de depresión mayor, con un especificador
grave,296.33 (F33.2); con episodios de estrés
postraumático.
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Conceptualización de caso
Teoría de Aaron Beck:
Se tiene en cuenta que el enfoque cognitivo se basa en la
postura de que las personas pueden manifestar malestar
no por los sucesos ocurridos sino por aquellas
interpretaciones que son realizadas por todas aquellas
situaciones que puede enfrentar el sujeto a lo largo de su
vida. En base a esto, se puede mencionar el modelo de
Aaron Beck, el cual afirma que, frente a las situaciones,
los sujetos no expresan respuestas automáticas, sino que
antes de esto lo que hacen es percibir, clasificar,
interpretar, evaluar y asignar dichos significados al
estímulo en relación a esquemas cognitivos.
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Conceptualización de caso
Distorsiones cognitivas: Tríada cognitiva en las personas con depresión:
García-Allen explica que Beck se refiere a los esquemas El esquema característico que sufren las personas deprimidas, y que
negativos activados en los individuos depresivos que les Beck denomina la triada depresiva, consiste en una visión negativa de:
llevan a cometer una serie de errores en el procesamiento
Sí mismo: Se siente inhabilitada para realizar actividades de su vida
de la información que facilitan los sesgos y permiten al
cotidiana, ya que ha perdido en gran parte su independencia para
depresivo mantener la validez de sus creencias. En la que
lograr sus metas personales. En la que se explica que las personas que
enumeró una serie de distorsiones cognitivas, son las
padecen depresión pueden considerarse deficientes e inútiles.
siguientes: Atribuyendo los errores que cometen a un defecto físico, mental o
moral suyo, y piensan que los demás les rechazan.
Personalización
Deberías Del mundo: Se encuentra en una posición en la que no sabe cuál
Culpabilidad persona es confiable o no en su entorno y se presenta vulnerada frente
a las demandas sociales. Se puede definir como que se sienten
derrotados socialmente y no están a la altura de las exigencias, ni
tienen la capacidad de superar los obstáculos.

Del futuro: Su presente y futuro se han visto inciertos por su situación

jurídica. Se dice que la persona que padece depresión piensa que esta
situación no se puede modificar, por lo que seguirá así siempre.
11
Conceptualización de caso
Teoría de Jeffrey Young:
Rodríguez Vílchez (2009) menciona que el modelo de Young se centra, en el
esquema disfuncional temprano, que implica conocer los orígenes, la infancia de
los pacientes y la influencia de todo ello en sus problemas, y por ello, utiliza un
mayor número de estrategias de tipo emocional. Los esquemas disfuncionales
tempranos son temas muy estables y duraderos que se desarrollan y se elaboran a
lo largo de toda la vida de los individuos.
Young plantea que los esquemas son la secuencia de una interacción entre unas
necesidades emocionales centrales no satisfechas en la infancia, experiencias
tempranas y el temperamento innato del niño. Ha postulado 4 necesidades
emocionales centrales:

1) Afectos seguros con otras personas

2) Autonomía, competencia y sentido de identidad
3) Libertad para expresar las necesidades, emociones válidas y espontaneidad
4) Límites realistas y autocontrol
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Conceptualización de caso
Los esquemas que se desarrollan más tempranamente y tienen
mayor impacto se originan típicamente en la familia nuclear.
Otras influencias se vuelven cada vez más importantes a medida
que el individuo va madurando, como compañeros, escuela,
grupos de la comunidad y cultura circundante, y pueden llevar
también al desarrollo de esquemas. Sin embargo, los esquemas
que se desarrollan más posteriormente no son tan extendidos o
tan poderosos. (Rodríguez Vílchez, 2009)
13
Conceptualización de caso
Podemos encontrar las siguientes dimensiones y principales esquemas desadaptativos tempranos que se
pudieron identificar en Britney:

Dimensión: desconexión y rechazo

Desconfianza/abuso: Britney ha sufrido un abuso sexual colectivo, no en un sentido literal, sino que todos hemos sido
participes del sexismo, el espectáculo y el morbo que se ha generado contra ella, tomándolo como una broma del momento
sin detallar la gravedad del asunto y el daño que le estaban generando en la autoestima. Esto lleva a que el individuo espere
que los demás lo hieran o se aprovechen de él.

Imperfección/ vergüenza: Se ha observado que a partir de los detonantes que se han mencionado, Britney empezó a tener
grandes críticas que tenían como objetivo destruir su imagen y que a gran escala fue logrado. Aquí se recoge la visión que se
tiene de sí mismo como antipático e indeseable socialmente.

Aislamiento social: En Britney tuvo un gran impacto el rechazo social, la cual la llevó a distanciarse de todos los sujetos que la
rodeaban en su entorno. Describiendo aquella creencia en que la persona no es parte del grupo o la comunidad, que está
solo y que es diferente de los demás.
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Conceptualización de caso
Dimensión: perjuicio en autonomía y desempeño

El fracaso: Se ha observado en los últimos años un fracaso laboral y en su rol como madre, que la han
perjudicado notablemente en su salud mental. Todo esto lleva a reflejar la visión de que el individuo ha
fracasado en el pasado y continuará haciéndolo, debido a una ausencia inherente de inteligencia, talento u
otras habilidades.

Dimensión: tendencia hacia el otro

Autosacrificio, búsqueda de aprobación/búsqueda de reconocimiento: Desde que Britney empezó su carrera

como cantante ha buscado satisfacer las expectativas de su medio y de las personas que la rodeaban, dejando
así, a un lado su satisfacción individual. Todas estas aparecen en individuos que descuidan sus propias
necesidades de manera que pueden ahorrar el dolor a los demás.
15 Objetivos Explorar el impacto de las situaciones vividas sobre
el estado de ánimo y el impacto del pesimismo en
las actividades diarias por medio de la tarea la

terapeuticos pequeña felicidad, para así lograr una adherencia y

prevalencia al tratamiento.

Lograr con el paciente el conocimiento del

concepto de pensamiento automático, disfunción
cognitiva y autopercepción teniendo en cuenta la
tarea de escribir mensajes negativos, para la
identificación de distorsiones cognitivas y su
impacto en el psiquismo.

Realizar confrontación de pensamientos

automáticos a través de la técnica de
reestructuración cognitiva, para minimizar el
impacto de estos en la paciente.
 Técnicas de intervención
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Técnicas de asignación de tareas
graduales: Esta técnica fue propuesta
por el autor Aaron Beck. Hernández
Silva (2010) la define como un conjunto
de tareas complementarias utilizadas
para sobrellevar en este caso, el
trastorno de depresión mayor; Esta
técnica se llevará a cabo en los dos
primeros objetivos, en este caso se
llevarán a cabo las siguientes tareas.
- La pequeña felicidad
-Escribir mensajes negativos
Técnica de reestructuración cognitiva: Es una
técnica que fue propuesta por Aaron Beck. En el
que es un procedimiento técnico por el cual las
personas aprenden a cambiar algunas maneras de
pensar que son distorsionadas que van a conducir a
un malestar emocional y frustración. La piedra
angular de esta técnica son los pensamientos
automáticos, que son aquellas ideas que los sujetos
tienen involuntariamente en muchos sucesos de la
vida. (CETECIC, s.f.)
García Cerdán (2017) explica que se deben de llevar
a cabo los siguientes pasos:
1. Registrar los pensamientos irracionales
2. Analizar la veracidad de los pensamientos automáticos
3. Analiza la utilidad del pensamiento
4. Analiza la trascendencia del pensamiento
5. Haz experimentos conductuales
6. Encuentra pensamientos alternativos
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MUCHAS GRACIAS