Viceministerio de

Masificación Deportiva

“XXII FESTIVAL DEPORTIVO, RECREATIVO Y CULTURAL DE PLAYAS, PARQUES, RÍOS Y BALNEARIOS

CARNAVALES VENEZUELA 2023”

GEOOREFEREZACION DEL PUNTO RECREATVO

IDENFIQUE EL ESTADO EN LA OPCIÓN (ELIJA ELEMENTO)
ESTADO Aragua
COLOQUE EL MUNICIPIO DONDE SE ENCUENTRA PUNTO RECREATIVO
MUNICIPIO Costa de oro
COLOQUE LA PARROQUIA DONDE SE ENCUENTRA PUNTO RECREATIVO
PARROQUIA Samán de guere
COLOQUE EL NOMBRE DEL PUNTO RECREATVO
PUNTO RECREATIVO El playón

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DATOS PERSONALES DEL VOLUNTARIO (A)

NOMBRE(S) APELLIDO (S) CEDULA TELEFONO EDAD
José Alejandro Padilla barrios 25332334 04124416093 28
SEXO FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD
(INDIQUE EL SEXO EN LA OPCIÓN (INDIQUE LA FECHA EN LA (INDIQUE LA FECHA SERIAL DEL CARNET CODIGO DEL CARNET
(ELIJA ELEMENTO) OPCIÓN (ELIJA ELEMENTO) EN LA OPCIÓN DE PATRIA DE PATRIA
(ELIJA ELEMENTO)
masculino 14/09/1994 venezolana 0001106575 0001021534
MUNICIPIO PARROQUIA DIRECCIÓN EXACTA
Costa De oro Samán de guere Municipio: Mariño, parroquia: Saman De Guere,
Turmerito, Calle Venezuela, Casa 14

ORGANIZACIÓN RECREATIVA
MARCAR CON UNA (X) LA ORGANIZACIÓN QUE REPRESENTA:
MOVIMIENTO NACIONAL DE RECREADORES Y
MISION JÓVENES DEL BARRIO
RECREADORAS
FUNDACIÓN MISIÓN JÓVENES DE LA PATRIA ROBERT
BRIGADA DEPORTIVA COMUNITARIA EL QUINTETO
SERRA
BARRIO ADENTRO DEPORTIVO x MOVIMIENTO POR LA PAZ Y LA VIDA
BRIGADAS CONTRA EL CAMBIO CLIMATICO OTROS:
MEVEN ESPECIFIQUE:

TOMAR EN CUENTA A LA HORA DE LLENAR LA FICHA DE CARACTERIZACIÓN:

 No Modificar la Ficha de Caracterización.

 Verificar bien tus datos antes de enviar.
 Es obligatorio tu Número de Teléfono para corroborar si hay un error en tus
datos.

Despacho del Viceministerio de Masificación Deportiva – Piso 3, Torre B.

Ministerio del Poder Popular para la Juventud y el Deporte. Velódromo “Teo Capriles – RIF G-20011315-4 teléfono:
0212-4430452/ 0212-4727850