UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE FILOSOFÍA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN

CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

INTRODUCCIÓN A LAS LECTURAS DE FREUD

TALLER (PRIMER PARCIAL)

TEMA:

CASO ANNA O

AUTORES:

MARIA GABRIELA MOSQUERA

MIRKA FLORES

MARIO CAMPOZANO

LUISA CAMARGO

MIRKA ALPRECHT

DOCENTE:

VERÓNICA

MAYO DE 2018
Generalidades del caso

Edad:
Anna O (Bertha Pappenheim) su enfermedad tuvo su auge en el año 1880 cuando tenía
21 años.

Antecedentes de los familiares

Sus padres son sanos y padecen de nerviosismo pero parece tener un moderado lastre
neuropático A juzgar por algunas psicosis sobrevenidas en su familia extensa
Descripción de los rasgos de carácter:
Anna O antes de que su enfermedad prácticamente la consumiera ella tenía una
inteligencia excelente, una intuición penetrante, grandes dotes poéticas y fantasía
controladas por un razonamiento crítico. Su voluntad era enérgica, fuerte, perseverante;
abandonaba sus objetivos solamente por amabilidad o para ayudar a los demás. Sus
estados de ánimo mostraron una tendencia a presentar en exceso la gratitud y la tristeza
que la hacían más o menos temperamental.
Desencadenamiento de la histeria: especificar sus fases
Antecedentes psiquiátricos en la familia, Un carácter intenso y una inteligencia superior,
Una depravación educativa precoz, Su padre padecía una tuberculosis, Estaba muy
unida a su padre, Se dedica a cuidar a su padre, El comienzo de su enfermedad coincide
con la muerte del padre. Dicho de otra manera, parece que el desencadenante de la
histeria de Anna estaba relacionada con la muerte del padre. Podríamos hablar pues de
una perdida traumática.

Incubación latente

Entre los rasgos más esenciales del carácter se contaba con una bondad compasiva; el
cuidado y el amparo que les brindó a algunos pobres y enfermos le prestaron a ella
misma señalados servicios en su enfermedad, pues por esa vía podía satisfacer una
poderosa pulsión. Mostraba siempre controladas por un entendimiento tajante y crítico.

Contracción manifiesta de la enfermedad

Presenta una psicosis peculiar, parafasia, estrabismo convergente, perturbaciones graves

de la visión, parálisis por contractura, total en la extremidad superior derecha y en
ambas inferiores, parcial en la extremidad superior izquierda, paresia de la musculatura
cervical. Progresiva reducción de la contractura en las extremidades del lado derecho
Alguna mejoría interrumpida por un grave trauma psíquico (muerte del padre) lo que da
lugar a la siguiente fase.

Un período de sonambulismo persistente que luego alterna con estados más normales;
continuación de una serie de síntomas duraderos hasta diciembre de 1881.

Paulatina involución de estos estados y fenómenos hasta junio de 1882

Historia Clínica

Acontecimiento: Desencadenamiento de la histeria

El desencadenamiento de histeria de Ana O se dio en un principio por

alucinaciones, soñaba despierta (teatro privado) histeria conversiva ella padecía de
doble estado de conciencia, psique normal y psique enferma, sentía excitación por
contar sus alucinaciones. Antecedentes psiquiátricos en la familia, Un carácter intenso,
Su padre padecía una tuberculosis, Estaba muy unida a su padre, Se dedica a cuidar a su
padre, El comienzo de su enfermedad coincide con la muerte del padre. Dicho de otra
manera, parece que el desencadenante de la histeria de Anna estaba relacionada con la
muerte del padre. Podríamos hablar pues de una perdida traumática.

El papel de la muerte del padre y los efectos posteriores

La muerte del padre provoco que el trauma sea más grave y que la afecte por lo
menos dos días lo que hizo que salga en un estado muy alterado. En la mayoría del
tiempo no reconocía a las personas a de excepción del doctor. Por otro lado dejo de
hablar alemán y empezó hablar en inglés y casi no entendía lo que le decían en alemán.
También disminuyo por breves porciones su alimento y se rehusaba a comer. Todo esto
le duro diez días después de la muerte del padre.

Descripción de síntomas: motricidad, movimiento, lenguaje

Síntomas: alucinaciones, conductas impulsivas, conductas caóticas, impulsos suicidas,

doble personalidad o estado de conciencia, psique normal, psique enferma, trauma
psíquicos muerte del padre, angustia, tensión.

Motricidad: Paresia: Parálisis parcial o debilitamiento de la contractilidad de la

musculatura.
Movimiento

Estrabismo Convergente: Es aquel en el que los ejes visuales, en vez de coincidir en el

objeto que miramos, se cruzan. Dicho de otro modo, los ojos tienden a la convergencia,
a cruzarse hacia adentro, a “meterse hacia la nariz”

Sufría de varias contracturas musculares, contracturas en las piernas, en los brazos, y

posteriormente en las manos

La diplopía o visión doble es una alteración de la visión que consiste en la percepción

de dos imágenes de un mismo objeto.

Paresia: Parálisis parcial o debilitamiento de la contractilidad de la musculatura.

Lenguaje:

Parafasia: que le llevaba en ocasiones a perder la capacidad del habla o incluso a

olvidarse de su lenguaje nativo, el alemán, sustituyéndolo por otros que ni siquiera
dominaba, como el inglés o el francés

Afasia: Trastorno del lenguaje que se caracteriza por la incapacidad o la dificultad de

comunicarse mediante el habla, la escritura o la mímica y se debe a lesiones cerebrales.

Mutismo: Silencio voluntario o impuesto que tiene una persona o un grupo en un

momento determinado

Descripción de los síntomas antes de la muerte del padre

Síntomas

Anna O llegó a padecer un conjunto de síntomas que fue lo que incitó a Breuer a
atenderla buscando una pronta mejoría para su paciente. Entre los síntomas estaban
Parálisis corporal dolores en el sector posterior izquierdo de la cabeza (diplopía),
queja de ver inclinarse las paredes, Perturbaciones visuales de difícil análisis, paresia de
los músculos anteriores del cuello, contractura y anestesia en la extremidad superior
derecha y pasado algún tiempo de la inferior de ese mismo lado. Cuadro de tos severa,
problemas de visión y audición. Alucinaciones, algunas de estas eran relatadas por
ella cuando se encontraba en sugestión hipnótica, mutismo, perdida de la escritura,
parálisis brazos y piernas, estrabismo convergente, angustiosas alucinaciones.
Oposición empecinada a todas las prescripciones terapéuticas, luego su lenguaje perdió
toda su gramática,. Ceguera, sordera, estrabismo ocular y, lo más llamativo, una grave
afección en el lenguaje (parafasia) que le llevaba en ocasiones a perder la capacidad del
habla o incluso a olvidarse de su lenguaje nativo, el alemán, sustituyéndolo por otros
que ni siquiera dominaba, como el inglés o el francés.

La escena de julio de 1880, cuando el padre había contraído un absceso subpleural

grave pg62.

Anna participó con su madre en los cuidados, cierta vez hacia vigilancia nocturna con
gran angustia por el enfermo, que padecía alta fiebre, y en estado de tensión ella se
encontraba por la venida de un cirujano que le practicaría la operación.

Ella cayó en un estado de sueño despierto con lo cual se crea el terreno para la
disociación de la personalidad mental y vio como la pared una serpiente negra se
acercaba al enfermo para morderlo mientras ella estaba en la silla sentada lo cual le
provoco terror proporcionándole alucinaciones. Se le había dormido el brazo derecho,
volviéndosele anestésico y paretico, ella quiso rezar pero se le angustio la lengua, no
pudo hablar, hasta que dio un verso en inglés y entonces pudo seguir pensando y orar en
esa lengua. El silbido de la locomotora del médico interrumpió la fantasmagoría. Un
objeto más o menos serpentiforme que le provocaba la alucinación. Sus contracturas
solo emergían en las breves alucinaciones desde aquella noche se le hicieron más
frecuentes.

Descripción de los síntomas después de la muerte del padre

Tuvo un grave trauma psíquico a causa de la muerte de su padre, llenas de emociones

caóticas, contractura de brazo y la pierna del lado derecho, así como la anestesia.

Se quejaba de no reconocer a las personas, antes podía reconocer los rostros sin verse
precisada a un empeño, la gente se le convertía en figuras de cera sin relación con ella.,
ausencias alucinatorias, hablaba en inglés y no entendía lo que se le decía en alemán

La somnolencia a la siesta y el sopor profundo hacia el atardecer perduraban, se

abstenía de comer durante ese tiempo. Sentimientos de angustia la anegaban, en sus
ausencias alucinatorias proliferaban figuras las teatralizaba diciéndolas en parte.
Su estado psíquico siguió empeorando, sobrevinieron en ella intensos impulsos suicidas
(conducta suicida). Letargo por las tarde se quejaba adormecida y luego presentaba un
estado opuesto de gran excitabilidad.

Dificultades en el lenguaje: a mitad de una frase, Anna repetiría la última palabra y

realizaba pausas antes de terminarlas. Comenzó a hablar en varios idiomas, incluyendo
el inglés a sus cuidadores, para su confusión. Sin embargo, la propia Anna lo hacía
aparentemente sin darse cuenta, finalmente fue incapaz de hablar por dos semanas.

Intervención de Breuer y la Relación con Breuer

Cómo Breuer explica la histeria de Anna O. pg 56-57

Según Breuer conoció el curioso caso de una joven de 30 años con un claro diagnóstico
de histeria de la histeria una enfermedad nerviosa que por aquel entonces afectaba a un
gran número de mujeres. Esta joven doctor llevaba una vida en extremo monótona,
encargada del cuidado a su padre enfermo llega a padecer un complicadísimo cuadro de
síntomas a primera vista inconexos y aleatorios como conductas alucinatorias con el fin
de evitar la realidad como origen pero a los que tras más de un año de tratamiento el
médico le daría una explicación al paciente a lo que llamaría histeria.

Anna O más conocida como Bertha Pappenheim tenía momentos de mutismo otros de
somnolencia a los que Breuer llamó “hipnosis vesperal”, la propia Anna los llamó
“nube” .El tratamiento de Bertha fue en palabras del propio Breuer “la célula germinal
de todo el psicoanálisis”. 'Freud " Breuer lo denominaron “método catártico”.

Cómo explica Freud la histeria en este escrito.

Freud analizando el caso descubre que el padre es el principal autor de esta histeria, de
acuerdo a Freud Anna O tenía una histeria conversiva, ella vivía en dos estados de
conciencia se sucedían alternados el primer ella era normal y en el segundo alienada,
solo la conciencia de que el padre había muerto parecía quedarle, su personalidad de un
estado al otro se producía de manera espontánea, esto trajo como consecuencia que
Anna O no pueda asumir el mundo real y entrar a su personalidad normal ya que
prefería tener alucinaciones fantasiosas que cambiaba su estado psique normal con el de
su psique enferma.
Freud afirmaba que de las investigaciones que habían constituido la base de sus estudios
se deducían dos resultados: 1) que los síntomas histéricos entrañan un sentido y una
significación, siendo sustitutivos de actos psíquicos normales, y 2) que el
descubrimiento de esa significación coincide con la supresión de los síntomas.

Método catártico, limpieza de chimenea.

Von Pappenheim y Breuer notaron que los síntomas se aliviaban temporalmente si la

paciente hablaba sobre ellos, sobre sus sueños y sobre sus alucinaciones y conseguía
atribuirles una causa, especialmente mientras era sometida a hipnosis. Dado que von
Pappenheim se mostró satisfecha con el procedimiento, Breuer decidió centrarse en
éste.

La propia Von Pappenheim dio a este método los nombres “limpieza de chimenea” y
“cura del habla”. Fue este último término el que consiguió una mayor popularidad, junto
con el que le otorgaron Breuer y Freud: “método catártico”, que consiste
fundamentalmente en atribuir causas determinadas a los síntomas en un estado de
hipnosis por tal de eliminarlos y Freud usó ese método con Anna O por medio del
diálogo, tener una conversación con ella sobre las alucinaciones que predominaban en
ella cuando se encuentra en segundo estado o “second state” llamado así por Freud La
cura del habla, es decir, el relato de los hechos traumáticos parecía aliviar, al menos
parcialmente, la angustia de la paciente. Con una terapia improvisada, Breuer había
dado con un posible método de curación para la histeria

El “método catártico” permitió elaborar una definición de los fenómenos neuróticos,

afirmando que lo síntomas neuróticos poseen un significando y están en íntima relación
con la vida de las personas que los presentan. El neurótico ha olvidado el proceso que
motiva sus síntomas, lo ha excluido de la conciencia, pero este olvido no ha conseguido
que el proceso oculto deje de funcionar y de manifestarse.

La conclusión de Freud es que los síntomas neuróticos son el resultado activo de

motivos inconscientes. En este sentido, el método catártico tenía como objetivo ampliar
la conciencia del sujeto con ayuda de la hipnosis, regresando al paciente al momento en
que lo síntomas fueron creados, provocando la manifestación de los recuerdos, ideas e
impulsos olvidados, y una vez comunicados a los médicos, los síntomas estaban
superados.