Rotavirus y vacuna

 Gastroenteritis vírales: etiologia:  alt. Sensorio

- Norovirus / calcivirus (Virus Norwalk) - menos frecuente: hepatitis, pancreatitis, convulsiones, Sind Sweet
- Adenovirus
- Astrovirus  diagnóstico y tto
- Coronavirus - Dx.: detección partículas virales en heces (ELISA)
- Rotavirus
- Gravedad: mayor en niños pequeños y en primer episodio
 Microbiologia
- Rotavirus (resistente a condiciones ambientales) - Complicaciones:
 ARN bicatenario (11 segmentos que se combinan y reasocian en diferentes genogrupos)  deshidratación
 codifica 6 proteínas estructurales y 6 no estructurales distribuidas en 3 capas concéntricas  ácidos metabólica
- Estructurales
1. Capside proteica externa (serotipos): VP 7 [G] – VP 4 [P] - Tto: reposición hidroelectrolitica y correccion de acidosis
Inmunogénicos: Ac neutralizantes (ej serotipo: G1P[8] )
2. Capside proteica interna (serogrupos): VP 6 [A-B-C-D-E-F-  en la Argentina
3. Core: VP1 – VP2 – VP3 - DIARREA antes de la introducción de la vacuna
 1 de cada 2 niños realiza una consulta por diarrea,
- No estructurales: (se expresan en el enterocito infectado)  1 de cada 12 es internado
NSP 1 –NSP2 – NSP3 - NSP 4 (enterotoxina) – NSP 5 – NSP 6  1 de cada 2.600 fallece por esta causa, antes de los 5 años de edad

 Fisiopatogenia - DIARREA POR ROTAVIRUS: después de introducir la vacuna: en 2016 descenso del 50,2% de la prevalencia
- Trasmisión fecal – oral ¡manos! , agua, alimentos, fomites global respecto al período 2013-2015.
- Replicación en celulas Epiteliales intestino delgado - La mayor actividad de diarreas agudas se concentró entre las semanas epidemiológicas (SE) 32-40,
- Patogenia: evidenciando un desplazamiento de 10 semanas en relación a lo observado previo a la introducción de la
 Lisis enterocitos vacuna
 NSP 4: ingreso Ca y pérdida de agua y electrolitos
 Activación del sistema nervioso entérico  Prevención
 Viremia (19%) y afectación sistémica ocasional - Lactancia materna: Ac IgA y lactadherina
- Imunidad: Ac IgA e IgG neutralizando anti VP4 y VP7 - Desinfección de superficies: Hipoclorito de Na – Alcohol 70%
- Higiene: ¡manos!

 Vacunación:
- a partir del 1 enero 2015 Antígeno: monovalente -virus vivos atenuados G1P1[8]
- aplicador pre-llenado monodosis
- Vía de administración: oral (1.5 ml)
- No requiere reconstitución ni dilución.
- NO DEBE APLICARSE EN FORMA INYECTABLE BAJO NINGUNA CIRCUNSTANCIA

 Clínica
- Estacionalidad: otoño – predominio en invierno (SE 23 a 40)
- Población prevalente: 6 a 24 meses de edad Incubación: 1 a 3 días
- Estado: 4 a 8 días (autolimitado)

- Clínica:
 Fiebre
 Vómito
 dolor abd.
 diarrea acuosa
- Contraindicaciones
 Hipersensibilidad grave o reacción adversa grave
 Inmunodeficiencia combinada

- Precauciones:
1. Fiebre > 38 °
2. Enfermedad moderada a grave
3. Enfermedad gastrointestinal crónica
4. Antecedente de intususcepción
5. Internación
6. Inmunodeficiencias primarias o secundarias
7. Infección congénita VIH o exposición congénita sin QPX
8. Niños internados UTI Neo

- Contraindicaciones:
 Inmunodeficiencias combinadas
 Antec. De reacción adversa grave a la vacuna

- Sí pueden vacunarse: Lactantes convivientes con inmunodeprimidos y embarazadas

- Seguridad:
 Intususcepción intestinal (1 a 7 días post vacunación)
 Brasil: 1 / 68.000
 México: 1 / 51.000
 México y Brasil: 96 internaciones y 5 muertes
 Gastroenteritis por rotavirus
 México y Brasil: 80.000 internaciones /año y 1.300 muertes /año