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FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE

RM Nº 0445-2012 ED
FORMATO GRATUITO

I. RESUMEN DEL PEDIDO:


Solicitud pago de vacaciones truncas.

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:


Sr. DIRECTOR DE LA U.G.E.L. PICHARI KIMBIRI VILLA VIRGEN
III. DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural
Apellido Paterno ORE
Apellido Materno VELASQUE
Nombres SIDIA

Persona Jurídica
Razón Social PSICOLOGO
Tipo de Documento
DNI: 46206824 RUC: 10462068242 Carnet de Extranjería
IV. DIRECCIÓN:
Mz. / Jr. / Calle Jr. Huáscar 148
Referencia Altura del mercado modelo pichari
Departamento: cusco Provincia: la convención Distrito: pichari
Teléfono de Domicilio: Celular Personal: 966618036
Autorizo se me notifique al siguiente correo electrónico: ps_siore@hotmail.com
DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V. FUNTAMENTOS DEL PEDIDO:

Por haber cumplido mi tiempo de servicio, (desde 13 de julio2022 hasta el 31 de diciembre


del 2022) solicito pago de vacaciones truncas.

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

copia de acta de adjudicación

copia de contrato y adendas

copias de boletas de pago (Julio a diciembre)

copia de DNI.

Pichari, 02 de marzo del 2023

Lugar y Fecha Firma del Usuario

Nombres y Apellidos: SIDIA ORE VELASQUE


Resumen del Pedido: pago de vacaciones truncas

Pichari, 02 de marzo del 2023

Lugar y Fecha Firma del Usuario


Página web oficial: https://www.ugelpicharikimbirivillavirgen.com

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