FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT)

RM Nº 0445-2012-ED

I. RESUMEN DEL PEDIDO: Solicito constancia de haber aprobado mi sustentación y que mi título se encuentra
en proceso

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A Mesa de parte

QUIEN SE DIRIGE:
III. DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona natural:
APELLIDO APELLIDO Núñez NOMBRES: Angie Melina
PATERNO: MATERNO:
VILLARREAL

Tipo de documento:
Nº DNI: 48488224 Nº C.E.
Persona jurídica:

RAZÓN SOCIAL

Nº RUC:

IV. DIRECCIÓN DE DOMICILIO:

DISTRITO: Sector.2 grupo 17 mz. P Lt. 17 Villa El PROVINCIA: Lima REGIÓN: Lima
Salvador

Nº DE TELEF.: 953737234

AUTORIZO SE ME NOTIFIQUE LA RESPUESTA 20150338@ipnm.edu.pe

AL SIGUIENTE CORREO ELECTRÓNICO:

DECLARO QUE LOS DATOS PRESENTADOS EN EL PRESENTE FORMULARIO LOS REALIZO CON CARÁCTER DE
DECLARACIÓN JURADA.
V. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:
El colegio al cual postulo me solicita constancias de que acabe la carrera

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

DNI

LUGAR Y FIRMA DEL

FECHA: USUARIO:
08 de febrero, 2021