SOLICITUD DE ACCESO A LA N° DE REGISTRO

INFORMACIÓN PÚBLICA
(Texto Único Ordenado de la Ley N° 27806,
Ley de Transparencia y Acceso a la
Información Pública, aprobado por Decreto
Supremo N° 043-2003-PCM)

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
AGUAS VERDES

I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACIÓN:

EDEL GARCÍA PALAS

II. DATOS DEL SOLICITANTE:

APELLIDOS Y NOMBRES / RAZÓN DOCUMENTO DE IDENTIDAD
SOCIAL: D.N.I./L.M./C.E./OTRO
LUIS ANTONIO
LLATANCE MENDOZA 00371687
DOMICILIO
AV/CALLE/JR/PSJ. N°/DPTO./INT. DISTRITO URBANIZACIÓN
Av. España Mza 8 lote 14 Aguas Verdes Complejo Habitacional
PROVINCIA DEPARTAMENTO CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO
Zarumilla Tumbes Luanllamen@gmail.com 921774246

III. INFORMACIÓN SOLICITADA:

Se requiere la siguiente información:

a) COPIA DE LAS PLANILLA DE PAGO DEL SALARIO DE FRANKLIN MARIO SILUPU

TELLO desde el mes de ENERO 2019 a JUNIO de 2019, así como el comprobante
de pago debidamente firmado por el aludido funcionario público.
b) MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE AGUAS VERDES, desde el mes de ENERO 2019 a
JUNIO de 2019, así como el comprobante de pago debidamente firmado por los
cinco regidores de la MDAV.
c) 2019 a JUNIO de 2019, así como el comprobante de pago debidamente firmado
SIERRA.

IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACIÓN:

LA INFORMACIÓN SE ENCUENTRA EN CUSTODIA EN:

4.1.

4.2.

V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACIÓN (marcar con una “X”)

COPIA COPIA CORREO
CD OTRO
FEDATEADA SIMPLE ELECTRÓNICO

APELLIDOS Y NOMBRES FECHA Y HORA DE RECEPCIÓN

__________________________
BERNABE HUAMAN CRUZ
DNI N° 00371687

Anexo:

Copia de DNI del recurrente