SOLICITUD

Señor
Administrador Local de Agua Ilave
Presente.-

LICENCIA DE DISPONIBILIDAD HIDRICA – DS N° 022-2016-

Solicita:
MINAGRI (Art. 2) y RJ N° 088-2020-ANA

Datos Generales del Solicitante:

Nombre o Razón Social:  MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CONDURIRI

DNI / RUC:  20212441393

Car.ilave A Tacna Nro. Km78 Pueblo De Conduriri Puno
Domicilio Legal:
- El Collao - Conduriri
Representante Legal: HUGO MONTALICOS FELICIANO
Documento de Identidad del
 01862894
representante legal
Numero de documento que acredite
personería jurídica:
Numero de documento en la que se
da el poder al representante:
Correo electrónico de contacto: municonduriri2022@gmail.com

Teléfono de contacto 974677642 – 918209790

Detalle de lo solicitado:

SE SOLICITA LICENCIA DE DISPONIBILIDAD HIDRICA:

“INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y LETRINAS DE ARRASTRE

HIDRAULICO DE LA PARCIALIDAD DE QUEQUESANA - DISTRITO DE CONDURIRI -
EL COLLAO - PUNO”.
Requisitos que se adjuntan a la solicitud:

1. FORMATO ANEXO 01
2. COPIA DE DNI DEL REPRESENTANTE LEGAL
3. MEMORIA DESCRIPTIVA PARA LA ACREDITACIÓN DE DISPONIBILIDAD HÍDRICA
4. CERTIFICADO DE HABILIDAD COPIA SIMPLE
5.
6.
7.
8.
9.

Declaración Jurada:

Declaro que los datos consignados en la documentación presentada se encuentran sujetos

a lo regulado por la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

POR LO TANTO:
Solicito a usted acceder a lo solicitado.

Puno, 08 de abril de 2,021

Firma del solicitante o representante legal