SOLICITUD DE EXÁMENES begmax.

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MAITE IGNACIA PARADA AGUILA 11 13.06.2011 RUT: 23.693.631-7

NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD: FN:

933431987 vpradine@gmail.com 23-02-2023

TELÉFONO: EMAIL PACIENTE: FECHA SOLICITUD:

DOCTOR(A) QUE REFIERE: CLAUDIA FLORES QYFLTDA@GMAIL.COM

EMAIL DOCTOR(A) O INSTITUCIÓN:

2D RADIOGRAFÍAS EXTRAORALES E INTRAORALES

✔ Rx. Panorámica Telerradiografía Lateral Telerradiografía Frontal Rx. Carpos Rx. ATM

Rx. Retroalveolar Total Rx. Retroalveolar Dientes: Rx. Bite Wing: Rx. Oclusal Arcada sup.
Arcada inf.
Sólo Imagen/Sin informe

CEFALOMETRÍAS Ricketts Jarabak Roth Steiner McNamara Sassouni Plus Otro:

3D TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ALTA RESOLUCIÓN CONE BEAM

Volumen 5x5 cm Volumen 6x9 cm Volumen 9x9 cm Volumen 21x16 cm Volumen 9x9 cm Volumen 6x9 cm
Bimaxilar toma Cráneo ATM 2 volumenes ATM 2 volumenes
Hemiarcada Maxilar Superior
pequeña Completo laterales (ramas pequeños laterales
o zona:
En MIC mandibulares)
Maxilar Inferior
Inoclusión

Formato completo (Visor/Reporte de

Sólo Visor/Reporte de Imágenes (Sin informe) Sólo Archivos DICOM
Imágenes/Informe/DICOM)

EXÁMENES 3D COMPLEMENTARIOS Análisis Cefalométrico 3D de Simetría Frontal y Mandibular

Impresión 3D Diseño e impresión de Biomodelos Guía quirúrgica para IOI en resina *Servicio de impresión 3D despachado
Material Resina desde Santiago. Consultar por tiempos
Material PLA Guía quirúrgica Ortognática en resina SPLINT de entrega y costos asociados.

Objetivos del examen CBCT (Favor especificar):

El tiempo de entrega de los exámenes con informe es de 2 a 3 días hábiles. Resultados disponibles en línea en la plataforma Cfaz.net

SEDE OSORNO SEDES EN SANTIAGO

Manuel Rodríguez 890 Begmax Las Condes Begmax Stgo. Centro

64 226 7672
Begmax Providencia
64 224 0367
HORARIOS Y MODALIDAD DE ATENCIÓN

Se atiende por hora agendada y por orden de llegada.

Lunes a Viernes de 9:00 a 13:00
Se otorga prioridad a los pacientes que tengan
y de 15:00 a 19:00.
hora previa agendada.