CBT No.

3, TECÁMAC
CALLE MARAVILLAS S/N SANTA MARÍA OZUMBILLA, TECÁMAC, MÉXICO
TEL. (01-55) 59-35-14-63 e.mail cbt3tecamac@hotmail.com

SOLICITUD PARA PRÁCTICAS PROFESIONALES DE EJECUCIÓN DE COMPETENCIAS

I. DATOS DEL PRESTADOR
1.- Fecha: 9/12/2022 Grupo: 202 Promedio :

2.- Nombre: Nieves Vargas Alexis Yair

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)
2.1.- Domicilio particular: Calle Macuixochitl mza.2 lt.13 col. CD Cuahutemoc Ecatepec De Morelos

56 30 16 52 92
Telefono Particular:

Correo Electrónico: alexiayairnievesvargas@gmail.com Edad 15 Sexo Masculino

1539891
CURP NIVA061221HMCVRLA0 Numero se seguro social Matricula fb5153b41703
fb51

3.- Carrera: Tecnico en Gastronomia 4.- Porcentaje de créditos cubiertos a la fecha: 50%

II. DATOS DE LA ENTIDAD RECEPTORA

5.- Nombre de la Entidad Receptora La Romelia

Federal Estatal X Municipal ONG I.E. I.P.

6.- Área de la Entidad donde realizará sus actividades: Cocina

7.- Domicilio de la Entidad Receptora: Plaza Libra, Boulevard ojo de agua, Municipio de Tecamac

8.- Municipio: Tecamac Teléfono: 5539686486 e-mail: LaRomelia@gmail.com

9.- Funcionario responsable del programa y cargo: Sebastian Zuñiga Solorzano

10.- Actividades que desarrollará el prestador: Apoyo en el area de cocina

En que horario: Lunes Martes

de 16:30 a. m.
a 19:00 Horas de 15:40 a 19:00 Horas

11.- Período de Prestación: del: 12 Septiembre 2022 al: 21 Diciembre 2022

Día Mes Año Día Mes Año

12.- Horas de duración del programa o proyecto: 100 horas: X

Nombre y firma del Docente Responsable Nombre y firma del Practicante

Nombre, firma y SELLO del responsable del Centro de Prácticas