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FORMACIÓN EN:

BUENAS PRÁCTICAS CLÍNICAS

DEL MODELO DENVER (ESDM)
DE ATENCIÓN TEMPRANA.

LA IMPORTANCIA DEL ENFOQUE NATURALISTA BASADO EN EL

DESARROLLO

Info Intro/ Avanzado oficial:

http://www.ucdmc.ucdavis.edu/mindinstitute/research/esdm/workshops.html

María Díez-Juan, MS, ESDM Th_Ctf.

Psicóloga- Coordinadora Clínica UnimTEA, HSJD (Barcelona)

Col. Proyecto “Mas Casadevall – UCD MIND Institute”
Colaboradora IDAPP

Webgrafía
http://www.interactingwithautism.com/
http://www.autisminternetmodules.org/
http://www.autismnavigator.com/
http://iris.peabody.vanderbilt.edu/module/asd1/
http://iris.peabody.vanderbilt.edu/module/asd2/

Complementaria
http://www.ucdmc.ucdavis.edu/mindinstitute/videos/video_mindsbehindthe
mind.html
https://www.autismspeaks.org/family-services/tool-kits
http://www.autismo.org.es/sobre-los-TEA/deteccion
http://ginadavies.co.uk/
http://naturalenvironments.blogspot.com.es/
http://activitea.es/actividades-imprimibles/

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Angela Losardo,Kimberly C. McCullough, 2016

https://www.omicsonline.org/open-access/neuroplasticity-and-young-children-with-autism-a-tutorial-2161-0940-1000209.php?aid=69619

- Se sabe que el mejor pronóstico en los TEA está

íntimamente ligado a una intervención de inicio
temprano por lo que se incrementa el valor de recibir
un diagnóstico lo antes posible y ofrecer a las familias
las indicaciones médicas y terapéuticas que precisan.

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Early and Intensive Behavioral Intervention (EIBI) is an

evidence-based intervention using principles and
procedures from Applied Behavior Analysis to teach
adaptive behaviors to young children
with autism spectrum disorders.

NDBI- Intervenciones conductuales naturales basadas en el desarrollo:

- Técnicas de conducta aplicada

- Ciencias del desarrollo
- Contextos y contingencias naturales
- Control compartido entre el niño y el terapeuta
- Estrategias de enseñanza basadas en el
desarrollo

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Comprensión actual de los TEA I

• La detección temprana y su posterior intervención (inmediata)
son factores cruciales ligados a un progreso óptimo
• La detección temprana en estudios científicos se inicia a la
edad de 6 meses en poblaciones de riesgo (Ozonoff, 2014)
• Hacia los 24 meses es posible establecer un diagnóstico clínico
más o menos estable (Daniels et al., 2014)
• El seguimiento de los casos “tempranos” permite conocer más
acerca del desarrollo del autismo: basado en una evaluación
de calidad (instrumentos estandarizados clave ADIR, ADOS-2,
CI)

Intervención a edades tempranas- TEA

Identificación
temprana
Intervención
temprana
Desarrollo
Óptimo

o Intervención temprana significa cualquier edad entre los

0 – 4 años, ¡cuánto antes mejor!
?
o Intervención proactiva y especializada significa que los
profesionales (clínica y educación) implementan recursos y
estrategias de evidencia demostrada tanto con el niño como con
la familia
o Intervención individualizada, basada en el desarrollo que
acentúe los puntos fuertes y disminuya las áreas de
discapacidad

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Desafíos actuales
• Investigación: tiempo y financiación para desarrollar
estudios de impacto.
• Adaptación cultural y de infraestructura de los
modelos americanos de detección e intervención
(ESDM) a nuestra realidad.

”La sociedad avanza más deprisa que la biología”

• La respuesta terapéutica puede avanzar más rápido

que los marcadores biológicos y es responsabilidad de
los profesionales caminar en ambas direcciones.

" El diagnóstico precoz de los TEA puede mejorar los

resultados funcionales de los niños y sus familias, así
como reducir las demandas y costes del sistema de
atención sanitaria y bienestar social”.
(Amaral, Dawson & Geschwind. Autism Spectrum Disorders, 2011. Oxford University Press)

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Estrategias que ofrezcan al terapeuta la posibilidad de

reflexionar sobre la práctica clínica en los estadios
más precoces del desarrollo (integración de teorías
conductuales y del apego), facilitando una base de
trabajo basada en la evidencia y en los principios de
aprendizaje.

¿Cómo nace el ESDM?

“Los niños están pendientes de todas la
oportunidades de aprendizaje, pero que pasa si, como
en el autismo, están más interesados en los objetos,
¿cuántas oportunidades de socialización, lenguaje,
juego se pierden dentro de un contexto de
interacción?”

Rogers, S.

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ESDM: INTERVENCIÓN TEMPRANA

Es un modelo pensado para la primera infancia, el

contenido, la forma de facilitación, la metodología
de aprendizaje es para niños pequeños, no se pude
aplicar en una población más mayor ya que está
basado en etapas de desarrollo tempranas.
Sin embargo, muchos principios de enseñanza sí son
aplicables a lo largo de las distintas edades.

ESDM- Early Start Denver Model

• 1. Modelo Denver ( A partir del modelo interpersonal de desarrollo del
autismo de Pennington y Rogers)
MODELOS • 2. Hipótesis de la motivación social de Dawson
BASE • 3. Entrenamiento de Respuesta Pivotal - PRT
• 4. ABA con enfoque naturalista

• Enseñanza de habilidades socio-comunicativas y de juego de

forma sistemática y estructurada en contexto natural
SISTEMÁTICO • Basado en el desarrollo, organiza hitos de desarrollo infantil e
incorpora ítems de desarrollo típico de los TEA
• Énfasis en la recogida de datos y estructuración de los
objetivos y su enseñanza (teaching steps)

• Los padres se incluyen en las actividades, los objetivos se establecen

entre el equipo y la familia (TRANSCULTURALIDAD)
FAMILIA • Los padres administran la intervención (sesiones Parent Coaching)
• Se fomenta el apoyo a los padres (enseñanza explícita) y otros
contextos educativos

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ESDM- Denver Model de Atención Temprana

 Imitación
 Orientación social Herramientas para el
aprendizaje social
 Atención conjunta espontáneo en
 Emociones positivas contextos naturales
 Comunicación

CHECKLIST/ CURRICULUM ESDM

-Puntuaciones de la observación
o datos recogidos a partir de la
entrevista a los padres u otros
+
+/-
-
- Puntuaciones CÓDIGO
A- adquirido
P- parcial
N- no adquirido

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OBJETIVO ESDM
Antecedente
Contexto Conducta Criterios
(Sd)

¿Cuál es el estímulo Comportamiento Objetivo alcanzado

que precede/ elicita la funcional en el día a (frecuencia) y
conducta deseada? día del niño y su familia generalizado a través
ACCIÓN!! de dif personas,
contextos y materiales

Objetivos ESDM_ Curriculum L.

• SETTING/ Cuándo, en qué contexto
• 1- Estímulo antecedente:
• 2- Conducta objetivo que queremos que el niño
demuestre/ lo que queremos elicitar
• 3- Criterio que define que la conducta ha sido
alcanzada
• 4- Criterio que indica que la conducta se ha
generalizado (contextos, materiales, personas…)

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OBJETIVO:

En actividades con libros, rompecabezas y múltiples

piezas, cuando un adulto apunte proximalmente a
una imagen u objeto y solicite una acción simple
relacionada con el contexto (por ejemplo, "mira",
"coge" o "pon"), Lucas orientará su mirada hacia el
objeto o imagen señalada y tocará/pondrá/mirará
imágenes u objetos y realizará la acción solicitada el
80% de las oportunidades de 3 sesiones de
tratamiento consecutivas con 3 o más adultos,
materiales y escenarios.

PASOS:

1. Baseline_lo que el niño hace según su propio desarrollo: L.

sigue la señalación proximal del adulto hacia objetos de forma
inconsistente y no realiza la acción requerida.
2. Señalación prox. + “mira!” con ayuda física total hacia objetos
de interés
3. Señalación prox. + “mira!” con ayuda física parcial a objetos e
imágenes
4. Señalación prox. + “mira!/toca” con ayuda gestual a objetos e
imágenes
5. “mira!/ toca/ coge” 50% espontáneamente
6. “mira!/ toca/ coge” 80% espontáneamente + generalización

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Principios de enseñanza
 Modelado
 Seguir la iniciativa del niño
 Trabajar dentro de las habilidades e interés del niño
(zona de desarrollo próximo)
 Refuerzo natural dentro de la actividad
 Espera estructurada
 Ofrecer alternativas (acciones al niño)
 Afecto positivo y tranquilo (Attachment Theory)
 Lenguaje gradual según nivel del niño: nombra
objetos y narra actividades que suceden durante la
interacción
 Actividades compartidas (estrategias atención
conjunta)
 ABC’s del aprendizaje, etc.

ACTIVIDADES CLAVE
• Rutinas sensoriales sociales (SSR’s): actividades que
no implican el uso de un objeto, sino de actividades y
juegos de interacción social (canciones, cu-cu, juegos
circulares y de anticipación, etc.)
• Actividades interactivas con objeto: implica el uso de
materiales tangibles para jugar o para el aprendizaje
de conceptos.
• Actividades motoras: tareas psicomotricidad con o sin
objeto (saltar, correr, chutar pelota…)

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• Actividades con libros/ cuentos: cualquier juego o

tarea que implique mirar cuentos, señalar dibujos,
relatar eventos, emparejar imágenes, etc.
• Snack: tiempo de comida para practicar función social
de comer y ejercitar, facilitar habilidades autonomía
personal.
• Rutinas:
• SALUDO y DESPEDIDA
• RECOGER y/o finalizar una actividad

Implementing the Group-Based

Early Start Denver Model for
Preschoolers with Autism

Authors: Vivanti, G., Duncan, E., Dawson, G., Rogers, S.J. © 2017

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Otros modelos
• HANEN- http://www.hanen.org/Guidebooks---
DVDs/Educators/Learning-Language-and-Loving-It.aspx
• ImPACT-
http://psychology.msu.edu/autismlab/projectimpact.ht
ml
• JASPER, Joint Attention Symbolic Play Engagement and
Regulation (3 to 5 year old)
• PACT, RDI, PRT
• http://www.autism.org.uk/earlybird

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