Fundamentos del diagnóstico clínico

jueves, 16 de febrero de 2023

12:56 p. m.
 
CONCEPTO.
Diagnóstico: identificación de una enfermedad para establecer su pronóstico y Tx.
Pronóstico: es la predicción de los sucesos que ocurrirán en el desarrollo de una enfermedad en
términos estadísticos.
Tratamiento: es el conjunto de medios de cualquier clase, higiénicos, farmacológicos, quirúrgicos o
físicos cuya finalidad es la curación o el alivio de las enfermedades o síntomas.
Investigación clínica: investigación básica y aplicada en el campo médico.
Clínica propedéutica: rama de la semiología, se considera que es el arte y ciencia del diagnóstico.
Es una enseñanza preparatoria destinada a reunir y explicar los signos y síntomas para llegar a un
diagnóstico.
EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
Define pacientes
Clasifica su enfermedad
Identifica el pronóstico
Induce a tratamientos
La principal acción del médico es DIAGNOSTICAR LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE
El diagnóstico clínico se da a través de la semiología médica (ciencia que estudia los signos y
síntomas de las enfermedades)
 La ciencia y el arte del diagnóstico.
 Se basa en la semiotecnia: técnica de la búsqueda del signo.
LABERINTO DE LA SEMIOLOGÍA:
Se enseña la entrada (signos y síntomas) y la salida (enfermedades), pero nunca se enseña el
camino para transmitirlo, que es el razonamiento clínico (la base para el diagnóstico)
REQUISITOS PARA EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
1. Reconocer los elementos que definen al paciente enfermo (signos y síntomas).
2. Conocer la secuencia habitual del proceso diagnóstico (la semiotecnia y semiología de los
signos y síntomas).
3. Entender las diferentes estrategias utilizadas para realizar el diagnóstico clínico.
SE REQUIERE:
 Identificar e interpretar signos, síntomas y síndromes con que se presentan las
enfermedades.
 Identificar las enfermedades y su epidemiología.
 Contexto y situación socioeconómica, cultural y psicológica del individuo.

TIPOS DE ESTRATEGIAS PARA LLEGAR A UN DIAGNÓSTICO

 1. RECONOCIMIENTO DEL PATRON O MÉTODO GESTALT
Reconocimiento del diagnóstico a primera vista (visual, auditivo y palpatorio)
Ejemplos:
 Síndrome de Down.
 Hipertiroidismo.
 La comprensión inmediata de la forma de presentación de un paciente corresponde a una
descripción aprendida previamente (un patrón que caracteriza a la enfermedad).
 Se basa en la experiencia previa.
 Se aprende con los pacientes, no en el aula.
2. MÉTODO DEL ALGORITMO O FLUJOGRAMA
 Aplicable en síntomas y signos.
 Es una secuencia lógica que reproduce el proceso diagnóstico idealizado de un médico
experto.
 Se realiza una pregunta donde su respuesta pueda provocar una siguiente pregunta, dando
así con el diagnóstico.
 Útil como GUÍA RECORDATORIA de hallazgos infrecuentes o para derivación a estudios de
gabinete o a médicos especialistas.
Ejemplo:

3. MÉTODO EXHAUSTIVO
Es el descubrimiento no intencional de los datos positivos del interrogatorio (anamnesis) y del
examen físico, en una segunda etapa se intenta armar hipótesis diagnósticas (lo que puede o no
tener).
 Recoge todos los datos y hasta el final se da un diagnóstico.
 Método de enseñanza para estudiantes, utilizado por novatos.
 Historia clínica completa.
 No utilizado por médicos experimentados.
 Suma de subrutinas.
4. MÉTODO HIPOTÉTICO-DEDUCTIVO- MODELO MÁS APROPIADO PARA EL DIAGNÓSTICO
 Lo utilizan tanto estudiantes como médicos experimentados.
Es la formulación, a partir de los primeros datos del px, de una lista breve de diagnósticos
presuntivos y la realización de conductas adicionales para reducir la lista de diagnósticos
probables.
  Se establece una lista con diagnósticos presuntivos, con los primeros datos.
 El interrogatorio y la exploración se basa en los Dx presuntivos, por descarte se llega al Dx.
 Proceso heurístico de inventar o descubrir hechos valiéndose de hipótesis.
 El más utilizado.
 Se requiere de conocimiento y experiencia para llegar adecuadamente al Dx.