Programa Ampliado de Inmunizaciones

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), es el resultado de una acción

conjunta de los países de la Región de las Americas y de organismos
internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización
Panamericana de la Salud (OPS). Su interés es apoyar acciones tendientes a lograr
coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de
mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles.

Enfermedades prevenibles dentro del PAI: Tuberculosis, Tosferina (Tos

Convulsiva), Tétanos, Difteria, Poliomielitis paralítica, Diarrea por Rotavirus,
Enfermedades invasivas producidas por Haemophilus influenzae tipo b (Hib,
Especialmente Meningitis), Sarampión, Rubéola, Parotiditis, Infecciones invasivas
por Neumococo, Influenza Estacional y Pandémica.

Han transcurrido más de medio siglo desde que en el país se iniciaron actividades
esporádicas de vacunación y casi tres décadas (1979) de la creación oficial del PAI,
con el objetivo de disminuir la morbilidad y mortalidad por Enfermedades
Prevenibles por Vacunas; a través de la vacunación de las niños menores de cinco
años, con énfasis en los menores de dos años, Mujeres en edad Fertil de 12 a 49
años, y grupos en riesgo para lograr el control, eliminación y erradicación de estas
enfermedades. Actualmente el PAI ha trascendido de la vacunación infantil a la
vacunación de la familia, ampliando el esquema de vacunación, ofertando 14
vacunas y manteniendo el control, eliminación y erradicación de enfermedades
prevenibles por vacunas.

Se han logrado significativos avances, manteniéndose coberturas para todas las

vacunas superiores al 90% y el descenso progresivo en el número de casos y
muertes por enfermedades prevenibles por vacunación, contribuyendo a acelerar la
disminución de la mortalidad infantil en el grupo de 1 a 4 años de edad; así como al
logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Sin embargo los retos actuales se
orientan a mantener los logros, superar las brechas y enfrentar nuevos desafíos;
garantizando la sostenibilidad del programa en todos sus componentes.
El PAI tiene su propio Manual de Normas y Procedimientos (Revisar Sección
Documentos) editados desde 1979 hasta el año 2010 y se han publicado cuatro
ediciones de dichos manuales, y la quinta edición esta en revisión para su
publicación. Para la actualización se han considerado principalmente las
recomendaciones de la OPS, Grupo Técnico Asesor sobre Enfermedades
Prevenibles por Vacunación de la OPS y de la OMS, en los diferentes componentes
del PAI.
Historia del PAI

A inicios del presente siglo, las enfermedades transmisibles causaban la muerte

prematura de miles de niños en el mundo ya que solo existía una vacuna. 'La
vacuna contra la viruela'. En el transcurso del siglo se han producido una variedad
de vacunas y la inmunización ha demostrado ser la medida de salud pública más
efectiva y económica para prevenir las enfermedades y muerte de la población
vacunada. A continuación se presenta cronológicamente las principales acciones
desarrolladas en nuestro país en el área de vacunación:
Año Acciones de Vacunación Situación Actual
1950 Inician actividades esporádicas de vacunación contra la viruela y tifoidea. Viruela Erradicada
Ejecución de campaña de vacunación contra fiebre amarilla en la frontera con  Control a Viajeros a paises
1952
Nicaragua. Endemicos
Inician aplicación de vacuna Sabin, DPT, formas graves de tuberculosis infantil
1964 Poliometilis Erradicada
(BCG), a través de campañas esporádicas.
1970 - Vacunación dos veces al años con vacunas Sabín, DPT, BCG y Sarampión a
 Antes del inicio del PAI
1978 través de campaña de multivacunación.
Creación oficial del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), ofreciendo a
 Programa Nacional, Universal
1979 la población las vacunas; Sabin, DPT, BCG, Sarampión y TT para
Gratuito y permanente
embarazadas.
1980 Erradicación de la Viruela. A nivel mundial
Ejecución de la primera semana nacional de vacunación en el marco de la  Ejecución anual, actual América y
1985
erradicación de la poliomielitis. mundial
Creación del CONEPO para revisión, evaluación y clasificación de casos de
parálisis flácida aguda en estudio, en el marco de la erradicación de la
1988  Ambos grupos activos
poliomielitis.
- Creación del CCNI del PAI
Establecimiento de la meta de eliminación del TNN. Ampliación de la
1990  Tetanos Neonatal Eliminado
vacunación con TT a MEF.
1991 Establecimiento de la meta de eliminación del sarampión para 1997.  Sarampión Eliminado
1992- Campaña masiva de vacunación de puesta al día en el grupo de 1 a 14 años
 Sarampión Eliminado
1993 de edad contra el Sarampión, con fines de eliminación.
- Certificación de la erradicación de la circulación del poliovirus salvaje.
- Creación del CNB sede del PAI. - Polio Certificado
- Incorporación al Esquema Nacional de la vacuna Hepatitis B para grupos en -
1994
alto riesgo. - Vacunación universal Hepatitis B
- Se establece el uso del Certificado Internacional de Vacunación contra fiebre - Certificación Permanente
amarilla para viajeros internacionales.
1995 Conformación oficial del CCNI.  
Creación del Taller- Laboratorio Nacional de Cadena de Frío y del Centro de
Taller permanente, Sarampión
1996 Documentación del PAI.
Eliminado
-Primera campaña de seguimiento del Sarampión con fines de eliminación.
1997 Incorporación de la vacuna SRP al esquema nacional de vacunación.  Continua en el esquema nacional
- Sustitución del TT por el Td para MEF - Continua en el esquema nacional
1998
- Aprobación de la Ley de Vacunas por el Soberano Congreso Nacional. - Ley en revisión y actualización
Creación del CCNI, como un ente de apoyo científico al PAI
-  En Funcionamiento
1999 - Incorporación al esquema nacional de vacunación de las vacunas Hib para
- Permanente en el PAI
población menor de un año y SR para MEF.
- Incorporación al Esquema Nacional de Vacunación de la vacuna
Pentavalente (DPT-HepB-Hib), para población menor de un año.  - Continua en el esquema nacional
2000
- Segunda campaña de seguimiento contra el sarampión, con fines de -  Sarampión Eliminado
eliminación.
 -  Sarampión Eliminado
Campaña masiva de vacunación con SR a mujeres de 5 a 49 años de edad y a
2002 - Sindrome Rubeola Congenito
hombres de 5 a 39 años de edad.
Eliminado
- Primera Campaña de vacunación contra la influenza estacional.  - Continua en el esquema nacional
2003
- Primera Semana de Vacunación de las Américas. - Permanente
2004 Tercera campaña de seguimiento de Sarampión.  Sarampión Eliminado
Introducción de la vacuna HepB pediátrica para RN, al esquema nacional de
2007 Continua en el esquema nacional
vacunación
 Cuarta campaña de seguimiento del Sarampión y MRC internacional para
2008  Sarampión Eliminado
verificación de coberturas de vacunación.
Introducción de la vacuna rotavirus al esquema nacional de vacunación
2009 - Se suspende la vacunación de MEF con Td, para vacunar a embarazadas no Continua en el esquema nacional
vacunadas
Creación de la comisión nacional para la documentación y verificación de la Comisión Trabajando en el proceso
2010
eliminación del Sarampión, Rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita de documentación
Introducción de la vacuna neumococo conjugada 13-Valente al esquema
2011  Continua en el esquema nacional
nacional de vacunación

Marco Legal

El PAI de Honduras esta Fundamentado legalmente en lo siguiente:

 Convención sobre los Derechos del Niño, de 1989, artículo 24.

 Cumbre Mundial a favor de la infancia.

 Constitución de la República, capítulo V de los Derechos del Niño.

 Código de la Niñez y la Adolescencia 1996, título II, capítulo II, sección

segunda, artículo 16, inciso 'b' y artículo 19, inciso 'a'. Artículo 16.

 Codigo Sanitario, Decreto No 65-91, Titulo IV vigilancia epidemiológica,

articulos 177 y 180.

 Titulo VI, Protección Sanitaria Internacional, artículos 130 y 132.

 La obligatoriedad de la Tarjeta de Vacunación, Acuerdo No. 1499 del

Decreto Ley No. 792, de 1980.

 Ley de Vacunas, Decreto No. 223-98, 1998.

Objetivo General
Disminuir la morbilidad y mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas
en la población menor de cinco años, con énfasis en la población menor de dos
años, mujeres en edad fértil y grupos en riesgo, a través de la vacunación; para
mantener la certificación de la erradicación de la poliomielitis, hasta la declaración
mundial y garantizar la erradicación del sarampión, eliminación del tétanos
neonatal, control de formas graves de tuberculosis infantil, tos ferina, difteria,
rubéola, parotiditis, hepatitis B, síndrome de rubéola congénita (SRC) y
enfermedades invasivas por Hib (Haemofilus influenzae Tipo b).

Población Objeto
• Población menor de cinco años con énfasis en la población menor de dos años.
• Población de 7 años .
• Población entre 11-12 años
• Mujeres en edad fértil (MEF) de 12 a 49 años
• Grupos en riesgo (trabajadores de la salud, militares, estudiantes universitarios,
reos; trabajadores del servicio de migración, etc.)
Metas
1. Vacunación homogénea de por lo menos 95% de la población menor de cinco
años, con énfasis en la menor de dos años, MEF (Mujer en Edad Fertíl) y grupos en
riesgo con los inmunobiológicos del PAI en todos los municipios del país.
2. Sostenibilidad de la certificación de la erradicación de la poliomielitis hasta
declarar al mundo libre de esta enfermedad.
3. Erradicación del sarampión.
4. Mantener la eliminación del tétanos neonatal
5. Control de la tos ferina, difteria, formas graves de tuberculosis, rubéola,
parotiditis, síndrome de rubéola congénita, hepatitis B y enfermedades invasivas
(meningitis, neumonía, epiglotis, celulitis) por la bacteria Haemophilus influenzae
tipo b.

Estrategias

 Vacunación horizontal sostenida, Constituye la estrategia básica del PAI

que comprende:

 Vacunación Intramuros

 Vacunación Extramuros

 Operativos especiales de vacunación

 Vacunación Masiva

 Vigilancia epidemiológica de las enfermedades objeto de vacunación

 Plan de Información, Educación y Comunicación en PAI

 Participación Social

Conceptos y principios generales de inmunización:

 Inmunidad: Es la protección de un individuo contra enfermedades

infecciosas. Puede ser:

 Innata Llamada también natural o nativa, siendo la primera línea de

defensa. Está representada por la piel, mucosas y sus secreciones;
complemento y aquellas células que se encargan de destruir los
agentes infecciosos, como los macráfagos, neutrófilos y células
asesinas.

 Específica o adaptativa Formada por los linfocitos B y sus productos, los

anticuerpos y los linfocitos T. Ambos mecanismos trabajan en forma
coordinada e integrada. La inmunidad puede adquirirse en forma activa
o pasiva y a su vez pueden ser natural o pasiva.
 Para entender adecuadamente el PAI es necesario revisar los siguientes
conceptos y principios generales: Anticuerpo, Memoria Inmunologíca,
Antígeno, Inmunobiológico, Vacunas, Vacunas vivas atenuadas,
Vacunas muertas o inactivadas, Vacunas de polisacáridos conjugados,
vacunas recombinantes, toxoide, Vacunación, Inmunización,
composición de los Inmunobiológicos, Mecanismos de acción de
inmunobiológicos (Repuesta Primaria y Secundaria, Repuesta a una
vacuna inactivada), Administración de inmunobiológicos.
 QUE SON LAS VACUNAS Y SU HISTORIA

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), una vacuna es cualquier

preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad
estimulando la producción de anticuerpos. Puede tratarse, por ejemplo, de
una suspensión de microorganismos muertos o atenuados, o de productos o
derivados de microorganismos. El método más habitual para administrar las
vacunas es la inyección, aunque algunas se administran con un vaporizador
nasal u oral.

Las vacunas son la forma más efectiva de prevenir millones de casos de

enfermedad, discapacidad o muerte. Gracias a las vacunas, además de
erradicar la viruela —en 2020 se ha celebrado el 40º aniversario—, se ha
podido controlar otras como la rabia, el cólera, el tétanos, la difteria, la peste,
la tuberculosis, el tifus, la poliomelitis, el sarampión, las paperas, la rubéola,
la meningitis, la hepatitis A y B o la gripe. También hay vacunas contra
tóxicos, como venenos de serpiente, o para alérgenos como el polen.

En los últimos años ha tomado fuerza el movimiento antivacunas, que son

aquellas personas que se oponen a la vacunación. En 2019, coincidiendo con
el dramático resurgir del sarampión en todo el mundo —más de 140.000
muertes—, la OMS catalogó a este movimiento como una de las diez
principales amenazas para la salud en el mundo . A raíz de la pandemia de
COVID-19 su presencia mediática ha aumentado, llegando a protagonizar
manifestaciones en ciudades de todo el mundo.

ORIGEN E HISTORIA DE LAS VACUNAS

Según un recurso educativo elaborado por el Colegio de Médicos de

Filadelfia, sociedad decana fundada en 1787, el origen de las vacunas se
encuentra en China con una técnica llamada variolización. Esta técnica, que
buscaba prevenir la viruela, consistía en pulverizar las costras de una
persona enferma con síntomas leves para insuflarlas por la nariz de personas
sanas para inmunizarlas. Se calcula que esta práctica puede tener más de mil
años de antigüedad, pero el primer registro lo encontramos en varios relatos
del siglo XVI.

Para la Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of

Pediatrics), la era de las vacunas la inicia el médico Edward Jenner. El
británico observó que las personas que ordeñaban vacas y contraían la
viruela bovina estaban protegidas contra la viruela humana.
En 1796 inoculó a un niño de ocho años fluido de las pústulas de viruela
bovina y cuando, posteriormente, le inyectó el virus de la viruela humana el
niño ni se contagió ni tuvo síntomas.

Ya en el siglo XIX, el médico francés Louis Pasteur desarrolló la segunda

generación de vacunas, entre otras contra el cólera o la rabia, e introdujo el
término vacuna en honor a los experimentos con las vacas de Jenner.

Desde entonces hasta nuestros días, las vacunas permiten prevenir decenas
de infecciones diferentes. Según la OMS, solo la del sarampión salvó 23
millones de vidas entre 2000 y 2018, especialmente niños. Además, señala
que con un programa de vacunación adecuado se podría evitar que 24
millones de personas caigan en la pobreza en países en desarrollo y es que,
aunque la inmunización con vacunas evita de dos a tres millones de muertes
al año, todavía hay casi 20 millones de lactantes en el mundo sin acceso a las
vacunas básicas . Las vacunas son herramientas poderosas, efectivas y
económicas para prevenir la enfermedad, la muerte y la pobreza.
 Guía de Salud y Nutrición
1¿Qué son las vacunas?
2¿Cuál fue la primera vacuna
3¿Que se previene con las vacunas?
4¿Qué enfermedades se han podido controlar a través de las vacunas?
5¿Qué es el movimiento anti vacunas?
6¿ De donde viene la palabra vacuna?
7¿Qué es el PAI y cuál es su interés?
8¿Cuál es el objetivo del PAI?
9¿Cuántas vacunas oferta el PAI y cual es su cobertura?
10¿Cómo se fundamentaa legalmente el PAI?
11¿Cuál es la población objeto del PAI?
12¿Cuáles son las metas del PAI?
13¿Qué es la Inmunidad?