Santiago, 21 de Octubre de 2020

Yo ………………………………………………………….….., de nacionalidad Chilena, Run

…………………………………. declaro por medio de la presente que:

Autorizo a Lubricentro Fernando Rodríguez a realizar los trabajos de mi vehículo

cotizados y según toma de conocimiento de evaluación negativa del diagnóstico
realizado a mi vehículo, realicen bajo mi responsabilidad los trabajos de
………………………………….…………………………, no haciendo caso a las recomendaciones del
jefe de taller, sobre las precauciones técnicas de seguridad mecánicas del vehículo.

Detalles de Falla Técnica: …………………………………………………………………………….

Características del vehículo:

Modelo: __________

Año: ____________

Color: __________

Placa: _________

Motor: _________

El vehículo se recibe reparado, a pesar de la falla técnica sugerida y a partir de esta

fecha asumo toda responsabilidad por desperfectos o fallas que el vehículo pudieses
presentar.

Por lo expuesto anteriormente firmo la presente carta de responsabilidad.

______________________________________________

FIRMA/ HUELLA

TELEFONO: ______________

DIRECCION_______________