SOLICITUD DE ESTACIONAMIENTO

MALL PLAZA ANTOFAGASTA

Fecha Solicitud:…………………………………………………………………………………………………...

Yo……………………………………………………………………………………………………………………….

C.I.Nº……………………………………………

Funcionario(a) de la tienda………………………………………………………………………………….

Dueño de vehículo:

Marca :……………………………………………………………………………………………………………

Modelo :……………………………………………………………………………………………………………

Color :……………………………………………………………………………………………………………

Patente :……………………………………………………………………………………………………………

Teléfono de emergencia:……………………………………………………………………………………..

Solicito un cupo para poder acceder a estacionamientos de Mall Plaza Antofagasta.

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Firma Firma y timbre

Solicitante Jefe de local

Su uso es personal e intransferible.

Documentos a presentar:

Fotocopia CI, Fotocopia Padrón, Fotocopia Licencia de conducir, formulario de inscripción con firma y
timbre de la tienda.

En caso que el vehículo no pertenezca al beneficiario deberán acreditar certificado de matrimonio en

caso de ser cónyuge o cuentas asociadas que acrediten mismo domicilio.