OFICINA DE CONTABILIDAD

ÁREA DE RENDICIONES

“AÑO DE LA UNIDAD LA PAZ Y EL DESARROLLO”

DECLARACIÓN JURADA

Yo,…………………………………………………………………………… ……, con DNI N°……….………………………..……,

domiciliado en la localidad de ………….………………………........, Distrito…………….……………………………,
Provincia………………………………………………..…........, Región………………………………

DECLARO BAJO JURAMENTO: Recibí del………………………………………………………………………,

la suma de……………..……00/100 soles, por el concepto de………………………………………………

DETALLES DE LOS GASTOS EFECTUADOS

Fecha Concepto de Alimentos Importe

DESAYUNO.....................................................................................

ALMUERZO…………………………………………………………………………………

CENA…………………………………………………………………………………………

TOTAL

……………..…………….., …..….. De……………………………. De 2023.

ATENDIDO POR RINDIENTE VISTO DE LA AUTORIDAD

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DNI________________ DNI: _________________