FICHA DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS PARA ENTRADA Y SALIDA DE

ESTUDIANTES PERIODO LECTIVO 2022-2023

• DATOS DEL/LA ESTUDIANTE:

YANNICK
NOMBRES ………………………………………… FEUSSI GONZALEZ
APELLIDOS ………………………………...
1ro B.G.U.
GRADO/CURSO ………………… PARALELO ……………D Matutina
JORNADA ……………………...
Cdla. Coviem Mz. 34 V.17
DIRECCIÓN DOMICILIARIA …………………………………………………………...................
30 de octubre del 2007
FECHA DE NACIMIENTO …………………………. 14
EDAD ………………………….

• DATOS DE LA(S) PERSONA(S) CON QUIEN(ES) VIVE EL/LA ESTUDIANTE

PADRE
NOMBRES ……………………………………… APELLIDOS …………………...........................
C.I ……………………. TELÉF. DE DOMICILIO ……………. CELULAR …………..............
DIRECCIÓN DOMICILIARIA ………………………………………………………………………
MADRE
MARTHA ESTELA
NOMBRES ……………………………………… GONZALEZ ESPINOZA
APELLIDOS …………………...........................
0912203544
C.I ……………………. (04) 502-6638 CELULAR …………..............
TELÉF. DE DOMICILIO ……………. 098 478 2801
Cdla. Coviem Mz. 34 V.17
DIRECCIÓN DOMICILIARIA ………………………………………………………………………

OTROS: (ABUELO/A, TIO/A, ETC. QUE VIVA EN EL MISMO DOMICILIO

PIERINA ELIZABETH CAICEDO GONZALEZ
a) NOMBRES COMPLETOS ………………………………………..........................................
1753017092
C.I ………………………. Hermana
PARENTESCO …………………………...
(04) 502-6638 CELULAR …………...........................................
TELÉF. DE DOMICILIO ……………. 099 777 9808
Cdla. Coviem Mz. 34 V.17
DIRECCIÓN DOMICILIARIA ……………………………………………………………...

b) NOMBRES COMPLETOS ………………………………………..........................................

C.I ………………………. PARENTESCO …………………………...
TELÉF. DE DOMICILIO ……………. CELULAR …………...........................................
DIRECCIÓN DOMICILIARIA ……………………………………………………………...

• DATOS DE LAS PERSONAS AUTORIZADAS A RETIRAR AL ESTUDIANTE

DESDE EL CENTRO ESCOLAR DIARIAMENTE O EN CASO DE EMERGENCIA

Martha Estela Gonzalez Espinoza

a) NOMBRES COMPLETOS ………………………………………..........................................
0912203544
C.I ………………………. Madre
PARENTESCO …………………………...
(04) 502-6638 CELULAR …………...........................................
TELÉF. DE DOMICILIO ……………. 098 478 2801
Cdla. Coviem Mz. 34 V.17
DIRECCIÓN DOMICILIARIA ……………………………………………………………...

Pierina Elizabeth Caicedo Gonzalez

b) NOMBRES COMPLETOS ………………………………………..........................................
1753017092
C.I ………………………. Hermana
PARENTESCO …………………………...
(04) 502-6638 CELULAR …………...........................................
TELÉF. DE DOMICILIO ……………. 099 777 9808
 DIRECCIÓN DOMICILIARIA ……………………………………………………………...

c) NOMBRES COMPLETOS ………………………………………..........................................

C.I ………………………. PARENTESCO …………………………...
TELÉF. DE DOMICILIO ……………. CELULAR …………...........................................
DIRECCIÓN DOMICILIARIA ……………………………………………………………...

• DATOS DE MOVILIZACIÓN O TRASLADO DEL ESTUDIANTE DESDE Y

HACIA EL CENTRO EDUCATIVO
EL/LA ESTUDIANTE SE MOVILIZA: (MARQUE UNA OPCIÓN)

• DE FORMA PEATONAL
• TRANSPORTE PÚBLICO
• EXPRESO ESCOLAR REGULADO POR LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
• VEHÍCULO DEL REPRESENTANTE
• OTROS VEHÍCULOS DE CARÁCTER PARTICULAR

SI EL/LA ESTUDIANTE SE TRASLADA EN TRANSPORTE PÚBLICO, EN QUÉ LÍNEAS LO

HACE: 76 - 13
___________ Metrovía J.T Marengo (Troncal 2)
__________________________

Si el/la estudiante se traslada en vehículo de transporte no regulado por la institución, escriba

los datos del vehículo en el que se transporta el/la estudiante y de su conductor/a:

DATOS DEL CONDUCTOR/A

NOMBRES COMPLETOS ……………………………………………...............................................
C.I ………………………… PARENTESCO CON EL/LA ESTUDIANTE ……………………….
TELÉF. DE DOMICILIO …………………………… CELULAR ………........................................
DIRECCIÓN DOMICILIARIA ……………………………………………………………………...

DATOS DEL VEHÍCULO

MARCA DELVEHÍCULO ……………………... MODELO………………………………
COLOR ………………………………………… N° PLACA ……………………..............

Si el estudiante se transporta en expreso regulado por la institución (CIA. YAHVEH JIREH),

escriba los datos del vehículo en el que se transporta el estudiante y de su conductor/a
NOMBRE DE CONDUCTOR …………………………………… N° DE EXP. ESCOLAR ..........
DIRECCIÓN DONDE RECOGE AL ESTUDIANTE ……………………………………………….
DIRECCIÓN DONDE ENTREGA AL ESTUDIANTE …………………………………………….

Martha Estela Gonzalez Espinoza

Nombres completos de Representante: __________________________________
Firma del Representante: _____________________________________________
Viernes, 1 de junio del 2022
Fecha: _____________________________