Gabriela García Magaña

Psicoterapeuta
Ced. Prof. 4575882

INFORME CLÍNICO
1. Datos de identificación

Nombre completo: Russel Díaz

Fecha de nacimiento:
Edad:
Domicilio:
Cel:
Fecha de consulta: junio 2020

2. Antecedentes relevantes

En junio de 2020, el Sr. Russel Díaz acude a valoración psicológica por unas series de

situaciones emocionales por las que atravesaba.

Después de trabajar con él en las sesiones iniciales, se decidió canalizar a Neurología para una

valoración más profunda y completa en la cual se pudiera tener un diagnóstico de tipo biológico.

Posterior a la cita, el paciente fue diagnosticado con:

 Ansiedad generalizada

 Depresión mayor con la comorbilidad de (TOC) Trastorno obsesivo compulsivo

Por lo que, a partir de esa fecha, el paciente recibe un tratamiento farmacológico compuesto por:

 2 comprimidos de 20mg de Escitalopram por las mañanas (8am) ANTIDEPRESIVO

 1 comprimido de quetiapina de 25mg (9m) ANTIPSICÓTICO

 1 comprimido de Victan de 2mg (Loflazepato de Etilo) 9pm ANSIOLÍTICO

Cabe menciona que la combinación de los 3 medicamentos puede causar efectos secundarios en el
paciente como:

 Irritabilidad
 Somnolencia
 Falta de apetito
 Falta de interés
 Baja motivación
 Ansiedad

El tratamiento neurológico ha estado apoyado por la visión de un especialista en psiquiatría

para avalar el diagnóstico y descartar otro tipo de trastorno.
Cabe mencionar que éste trastorno es prevalente para los pacientes quienes lo padecen y su
tratamiento es de por vida en constante seguimiento por los especialistas por quienes se ha
tratado.

3. Sugerencias o Plan

El tratamiento farmacológico va de la mano con el tratamiento terapéutico a la cual acude 1 vez por
semana desde el año 2020 y el cuál sigue vigente actualmente.
Se expide la presenta para los fines que correspondan.

Nombre y firma

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Gabriela García Magaña

Cel 9992 42 78 83