UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE FARMACIA Y
BIOQUIMICA

ALUMNA:
Ruiz Aguirre Claudia
CURSO:
Higiene de los Alimentos
TEMA:
Virus oncognico: Virus del papiloma
Humano
DOCENTE:
Blg. Esther Ascn Cabrera
Chimbote Per
2015

VIRUS ONCOGENICO: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

I.- INTRODUCCIN
La infeccin por papilomavirus (VPH) es la enfermedad de transmisin
sexual ms frecuente en el mundo. Se ha podido establecer la relacin
causal entre determinados tipos de VPH y el cncer de crvix en la mujer
as como con otras lesiones neoplsicas del tracto ano-genital en ambos
sexos.
Actualmente
capaces de
importante
fundamental

disponemos de vacunas profilcticas, seguras y eficaces,

prevenir diversas patologas relacionadas con el VPH. Es
conocerlas pues la prevencin primaria es el pilar
para combatir la infeccin.

II.- MARCO TEORICO

1.- HISTORIA
Desde hace casi 30 aos se sugiri que el Virus del Papiloma Humano (VPH)
era el agente causal del cncer de crvix uterino. Esta idea le concedi el
Premio Nobel en 2009 al profesor Harald zur Hausen. Actualmente se ha
establecido que la infeccin persistente por tipos oncognicos de VPH es la
causa necesaria del cncer del crvix.
Mediante mltiples estudios
epidemiolgicos, moleculares y clnicos se ha demostrado que esta
neoplasia es una secuela de una infeccin no resuelta de ciertos genotipos
de VPH.
2.- DEFINICIN
Papiloma o Condiloma significa protuberancia crnica y son conocidos como
verrugas genitales. El virus del papiloma humano (VPH) se llama
vulgarmente virus de las verrugas.
Se trata de una de las enfermedades de transmisin sexual ms comunes y,
paradjicamente, una de las menos conocidas.
Y es que el VPH puede alojarse en el organismo sin mayor ruido y cuando
llega es para quedarse de por vida.
3.- TIPOS DE PAPILOMAVIRUS HUMANO
El virus del papiloma humano es un grupo grande de virus de los cuales se
han identificado ms de 100 tipos, de stos cerca de 40 son transmitidos
sexualmente e infectan el aparato genital masculino y femenino

Verrugas de manos y pies: 1,2,4, 7, 10,28, 63

Condiloma Acuminado: 6,11, 30,42, 43, 44, 45, 51,54, 55, 70

Neoplasias Epiteliales Inespecficas: 30, 34, 39, 40, 53, 57, 61, 62, 64,
66, 67, 69,71

Carcinoma Cervical: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56,58,
66,68,70.

Conjuntivales: 6, 11, 16

4.- EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia mundial vara con la edad, la cultura y la pobreza de la
poblacin. Las cifras ms altas se dan en Hait, el pas ms pobre del
mundo. La prevalencia ms alta se da en frica (media del 22%). en Europa
la tasa est alrededor del 8%. en Espaa es del 3% en mujeres mayores de
30 aos. No existen estudios de base poblacional.
5.- TRANSMISION
Estudios demuestran que el VPH genital se transmite por:
Contacto genital con una persona que tenga la infeccin de VPH genital,
incluyendo:

Sexo vaginal con una persona que tiene la infeccin de VPH

genital

Sexo anal con una persona que tiene la infeccin de VPH

genital

Sexo oral es el ms peligroso.

6.- AGENTE ETIOLOGICO

Gnero Papillomavirus
Familia: Papovaviridae
Tamao: 50-55 nm
Capside icosadrica, (72 capsmeros)
Doble cadena de circular de DNA (8.000 pb)
Las partculas virales estn compuestas por una cpsida proteica,
conformada en un 95% por la protena L1 y en un 5% por la protena L2, las
cuales se ensamblan para formar capsmeras heicosadricas y que seran
usadas para la fabricacin de vacunas profilcticas.
Hacia el interior de la cpsida se encuentra un DNA circular de doble cadena
de aproximadamente 8000 pares de bases, constituido por ocho genes y
una regin regulatoria no codificante, la cual contiene sitios de unin para
factores proteicos y hormonales del hospedero, necesarios para que el virus
pueda completar su ciclo de replicacin.
Se conocen seis genes tempranos: E1, E2, E4, E5, E6 y E7 (aunque se
considera que E4 es en realidad un gene tardo), y dos tardos: L1 y L2. Los
genes tempranos codifican protenas involucradas en la replicacin y
regulacin viral, as como en su capacidad carcinognica.
Por otro lado los genes tardos codifican las protenas estructurales que
conforman la cpsida viral.

Una regin de aproximadamente 4000 pares de bases codifica las protenas

para la replicacin viral y la transformacin celular; otra regin que posee
3000 pares de bases codifica protenas estructurales de las partculas
virales y finalmente una regin de 1000 pares de bases que no codifica y
contiene los elementos reguladores de la replicacin y transcripcin del ADN
viral.
7.- PATOGENIA
El VPH entra a travs de una rotura del epitelio. La oncognesis se origina
por una situacin de tolerancia al virus por las clulas presentadoras de
antgenos de tal forma que el virus es capaz de desintegrar su cpside
estructural (L1 y L2), y dejar libre el genoma viral con sus molculas E6 y
E7 que como dije al inicio bloquearn las protenas p53 y pRB
(protenas supresoras de tumores y esenciales en la reparacin del ADN
daado) provocando una activacin de la proliferacin celular. El virus se
integrara en el genoma de la clula epitelial y se replicar junto a ella.

8.- MECANISMO DE TRANSMISION

El VPH se transmite principalmente por va sexual a travs del contacto
entre superficies mucosas y cutneas. Generalmente es una infeccin
subclnica y asintomtica en el contacto.
Existe la transmisin vertical al recin nacido durante el parto, pudiendo
producirse como luego comentaremos una papilomatosis larngea
recurrente que es una entidad poco frecuente pero con una alta
morbimortalidad y un tratamiento complejo. Y tambin parece posible,
aunque poco frecuente, la transmisin por objetos inanimados o fmites.

Como factores de riesgo principales cabe destacar la edad temprana al

inicio de las relaciones sexuales y la promiscuidad sexual.
Tras el debut sexual, hasta un 20% se infectan en los primeros 12 meses
pudiendo llegar en 36 meses al 50%. Y esto es, adems de por el
comportamiento de riesgo que implica una sexualidad precoz, por las
caractersticas del epitelio cervical de transicin de las nias y los cambios
metaplsicos que se producen en el crvix de las adolescentes, inadecuada
produccin de moco cervical e inmadurez inmunolgica.
Otros factores que predisponen o ayudan a la infeccin: tabaquismo, mala
nutricin, anticonceptivos orales, inmunosupresin.

9.- MANIFESTACIONES CLINICAS

En la mayora de las personas, el VPH produce una infeccin subclnica,
asintomtica y transitoria, que se eliminar en el plazo de unos meses (6
meses- 2 aos)
Dependiendo del genotipo viral se pueden observar distintas formas
clnicas:
-

Lo ms frecuente: condilomas acuminados o verrugas genitales,

lesiones benignas que afectan tanto a hombres como a mujeres.
(90% casos VPH 6 y VPH 11) Gran morbilidad por los problemas
estticos, psicolgicos (ansiedad, sensaci de culpa, perdida de
autoestima) y los grandes costes para el sistema sanitario.

Papilomatosis larngea recurrente: poco frecuente, contagio infantil al

nacer a travs del canal del parto, y el riesgo mayor si la madre
presenta verrugas genitales(VPH 6 y 11) La forma adulta, contacto
sexual. Tratamiento complejo, frecuentes recurrencias.

En cuanto a la expresin clnica relacionada mayoritariamente con los VPH

de alto riesgo oncognico hay que destacar:
- Lesiones cervicales abarcan desde lesiones inespecficas reactivas a la
infeccin, como:
Atipias escamosas inespecficas (ASCUS)
Lesiones preneoplsias.
CIN grado I, II, III (Displasia leve, moderada, grave/
carcinoma in situ)
Cncer invasivo.
- Se ha confirmado tambin la implicacin de los VPH oncognicos en
preneoplsicas intraepiteliales de vulva, vagina, pene y ano.

- Neoplasias anogenitales: cavidad oral, orofaringe y laringe, igualmente

relacionados con los VPH 16 y 18, siendo responsables de unos 15-35% de
estos cnceres.
10. - DIAGNOSTICO
POR EXAMEN GINECOLGICO:
-

Tincion de Papanicolaou

Prueba de cido Acetico

Colposcopia

Biopsia y examen de ADN para identificar el virus

EN SANGRE:
-

PCR para el virus

11.- TRATAMIENTO:
No existe ningn Tx especfico de la infeccin genital por el VPH que consiga
una erradicacin del DNA viral. Todas las estrategias teraputicas
tradicionales estn enfocadas hacia la excresis o destruccin de lesiones
exoflicas (verrugas genitales o condiloma) en un intento de disminuir su
contagiosidad y eliminar los sntomas acompaantes.
12. - PREVENCION
Prevencin secundaria: la citologa mediante la tcnica de Papanicolau es
fundamental como tcnica de cribado, reduciendo la morbimortalidad por
cncer de crvix gracias a la deteccin precoz de lesiones preneoplsicas.
La deteccin de ADN viral de VPH oncognicos mediante frotis vaginal
permitire optimizar el cribado y mejorar la eficiencia.
Pero es la prevencin primaria el mtodo ms eficaz para evitar el efecto
perjudicial sobre la calidad de vida que se asocia al cribado, al diagnstico y
al tratamiento del cncer de crvix.
La utilizacin del preservativo reduce el riesgo de contagio en un 60- 70%
de los casos debido a que no evita el contacto de zonas genitales no
cubiertas por el mismo o a su uso inadecuado.
La vacunacin frente a la infeccin por VPH, al evitar la infeccin persistente
por los VPH y el desarrollo de las lesiones preneoplsicas que ocasiona, se
convierte en la estrategia preventiva de primer orden frente a las neoplasias
anogenitales y el cncer de crvix.
Las vacunas frente al VPH son profilcticas, es decir, no poseen efecto
teraputico sobre la infeccin ya establecida ni sobre las lesiones
secundarias a la misma.
Las vacunas han sido obtenidas mediante recombinacin gentica a partir
del antgeno L1 de la cpside estructural del virus VPH, de tal forma que,
utilizando clulas eucariotas a las que se inserta un fragmento de ADN del
virus, se sintetizan nuevas protenas L1 que tienen la capacidad intrnseca

de autoensamblarse espontneamente formando lo que se conoce como

VLPs (virus like particles) que son partculas similares al virus,
morfolgicamente idnticas pero sin material gentico, son cpsulas vacas
de modo que:
III.- ANEXOS
Papiloma en Hombres

Papiloma en Mujeres

Papiloma en el Cuerpo

VI.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.- Dr. Jos G. Sanabria Negrn. Virus del Papiloma Humano. Universidad de
Ciencias Mdicas "Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna". Pinar del Ro. Cuba Email: joseg50@fcm.pri.sld.cu.

2.- Castellsagu X. La historia natural y la epidemiologa de la infeccin por

VPH y de cuello de tero cncer. Gynecol Oncol. 2008 septiembre; 110 (3
Suppl 2)

3.- Ramon Carreras Collado. Profesor Titular, Universidad Autonoma de

Barcelona. Virua del Papilomaa Humano y Cancer de cuello de tero.
Primera edicin 2007.
4.- Zoraya De Guglielmo. Infeccin Por Virus de Papiloma Humano Y Cncer
Cervical. Segunda Edicion 2009.
5.- Revisin del Programa de Vacunacin frente a Virus del Papiloma
Humano en Espaa. Grupo de trabajo VPH. Ponencia de programa y registro
de vacunaciones. Enero 2013.