República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Facultad de Medicina
Barcelona, Estado Anzoátegui

E.T.S
Profesor: Bachilleres:
Dr. Pedro A. Quijada Fabiola Salazar
Pedro Torres
 VHS-2 VHS-2
HÉRPES GENITAL

Agente etiológico: Virus Herpes simplex

Variantes: VHS-1 y VHS-2

Período de incubación: 2-20 días

VHS-2 VHS-1
Cuadro clínico: Primoinfección

Recurrencias

https://www.manualdeurologia.cl/capitulo-14-
enfermedades-de-transmision-sexual/
Vesículas de 1-3mm
diámetro
 Dignóstico: Test de Tzanck: Tiene baja especificidad
y sensibilidad.

Serología

PCR

Cultivo viral: Gold standard

Tratamiento: Aciclovir
Tratamiento primoinfección

Valaciclovir
Tratamiento supresor

https://www.manualdeurologia.cl/capitulo-14- Famciclovir Tratamiento episódico

enfermedades-de-transmision-sexual/
LINFOGRANULOMA

Agente etiológico: Chlamydia trachomatis

Proctitis
Serotipos: L1,L2,L3

Período de incubación: 3-30 días

Cuadro clínico: Síndrome inguinal

Síndrome anorectal

https://www.manualdeurologia.cl/capitulo-14-
enfermedades-de-transmision-sexual/
Elefantiasis
genital
 Dignóstico: Como método complementario se puede recurrir a cultivo, a
(IFD), (PCR) cuando esté disponible, sobre muestras de fluido
purulento aislado de ulcera, adenopatía o recto.

Tratamiento: Doxiciclina

Eritromicina

Azitromicina
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enfermedades-de-transmision-sexual/
Tetraciclina
 Pápula

CHANCROIDE

Agente etiológico: Haemophilus ducreyi

Período de incubación: 4-7 días

Cuadro clínico: Pápula, única o múltiple, dolorosa

con halo eritematoso

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enfermedades-de-transmision-sexual/
Úlcera la cual no posee bordes
irregulares, agudos y no indurada.
 Dignóstico: Úlceras genitales dolorosas más adenopatías.
No hay infección por treponema pallidum.
No hay infección por virus herpes.

Tratamiento: Azitromicina

Ciprofloxacino

Ceftriaxona

https://www.manualdeurologia.cl/capitulo-14- Eritromicina
enfermedades-de-transmision-sexual/
GRANULOMA INGUINAL
(DONOVANOSIS)
Agente etiológico: klebsiella granulomatis

Período de incubación: 2-3 meses

Cuadro clínico: Pápula o nódulo firme que se abre

formando una úlcera bien delimitada e
indolora

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enfermedades-de-transmision-sexual/
Úlcera profunda, serpiginosa, con o sin
lesiones epiteliales hipertróficas
 Dignóstico: Es difícil obtener un cultivo de esta lesión, y el diagnóstico
requiere la visualización en muestra de lesión cutánea bajo
microscopia de los cuerpos de Donovan.

Tratamiento: Azitromicina
Doxiciclina

Ciprofloxacino

Eritromicina
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enfermedades-de-transmision-sexual/
 Chancro sifílico

SÍFILIS

Agente etiológico: Treponema pallidum

Período de incubación: 3-4 semanas

Cuadro clínico: Primera fase: Chancro sifilítico Condilomas planos

Segunda fase: Condilomas planos

Tercera fase: Manifestaciones

clínicas sistémicas de
https://www.manualdeurologia.cl/capitulo-14- mayor morbi-
enfermedades-de-transmision-sexual/ mortalidad
 Dignóstico: Pruebas de serología no treponémicas VDRL ; RPR
Pruebas serológicas treponémicas (MHA-TP, FTA-ABS)

Para sífilis primaria, sífilis secundaria y latente precoz

Tratamiento:
Penicilina benzatina 2.400.000 UI vía intramuscular dosis única

Para sífilis latente tardía o desconocida:

Penicilina benzatina 2.400.000 UI vía intramuscular semanal por 3 semanas

Para sífilis terciaria sin neuro sífilis:

Penicilina benzatina 2.400.000 UI vía intramuscular semanal por 3 semanas
https://www.manualdeurologia.c/lcapitulo-14-
enfermedades-de-transmision-sexual/
Si existe compromiso de neuro sífilis:
Penicilina Sódica 18-24.000.000 UI endovenoso por 14 días.
CHLAMYDIA

Agente etiológico: Chlamydia trachomatis

Serotipos: D-K

Período de incubación: 3-21 días

Coinfección: Neisseria Gonorrhoeae
Cuadro clínico: Hombres: secreción uretral
clara, ardor uretral y prurito
uretral
Mujeres: uretritis, cervicitis y
proceso inflamatorio pélvico
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enfermedades-de-transmision-sexual/
 Secreción purulenta
GONORREA

Agente etiológico: Neisseria Gonorrhoeae

(Diplococo G-)

Período de incubación: 2-6 días

Coinfección: Clamidia y Treponema P.

Cuadro clínico: Uretritis

Epididimitis
Secreción purulenta
Uretritis
https://www.manualdeurologia.c/lcapitulo-14- Epididimitis
enfermedades-de-transmision-sexual/
 Hombres:
Disuria
Testículos sensibles o inflamados
Estenosis uretral

Mujeres
Relaciones sexuales dolorosas
Sangrado uterino anormal
Sangrado postcoital

Dignóstico: Cultivo de Thayer Martín

NAAT
Tinción de Gram

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enfermedades-de-transmision-sexual/
 Tratamiento: Cubrir infección gonococica y no gonococica
Abstinencia sexual
Ceftriaxona 500mg IM dosis única
Ceftriaxona 1g IM en Px mayores de 150kg
Ceftriaxona 250mg IM + Azitromicina 1g VO
dosis única

Alternativa Coinfección por clamidia

Cefixima 800mg VO dosis única Doxiciclina 100mg Vo c/12 horas por 7 días
Cefixima 400mg VO OD + Azitromicina 1g Vo Gentamicina 240mg IM dosis única más
dosis única Azitromicina 2g dosis única
Eritromicina 500mg VO c/6 horas por 7 días
o levofloxacina 500mg VO OD por 7 días
Si el paciente no mejora
a los 7 días, se le solicita
otro cultivo para
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enfermedades-de-transmision-sexual/
evaluar la sensibilidad a
los antibióticos
VPH: ITS más frecuente en el mundo
Etiología: Condilomas benignos: T 6 y 11
Mayormente malignos: T 16 y 18
Otros malignos: 31, 33, 45, 52 y 58
La mayoría de los CA de cérvix están
causados por VPH (16 y 18) 70%

Período de incubación: 1-6 meses

Actualmente más de 630 millones de

infectados: de 16 a 18 por cada 100 mujeres

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enfermedades-de-transmision-sexual/
 Condiloma acuminado
Cuadro clínico:
Asintomáticas en su mayoría
Lesiones sobre elevadas, blandas, húmedas,
pequeñas, color rosado, grisaceo o color piel
Aspecto de coliflor
Suelen ser pruriginosas
Pueden aumentar de tamaño y aumentar en
número

Hombres Mujeres
Bajo del prepucio Vulva
Surco coronal Pared vaginal
Meato uretral Cérvix
Cuerpo del pene Periné
Ano Uretra
Ano
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enfermedades-de-transmision-sexual/
 Dignóstico: Examen físico
Biopsia
Prueba de VPH
Colposcopia y Anoscopia

Tratamiento: Puede depender de:

Número
Tamaño
Localización anatómica
Preferencia del paciente
Costo del tratamiento
Conveniencia y efectos
adversos

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enfermedades-de-transmision-sexual/
 Ácido Tricloroacético al 80-90%
Tintura de Podofilino al 10-30%
Crioterapia
Podofilotoxina al 0,5 a 1%
Imiquimod al 5%
Electrocauterización
Láser
Resección quirúrgica

Prevención: Vacuna Bivalente contra VPH

(contra 6 y 18)
Vacuna tetravalente contra VPH
(6, 11, 16 y 18)

1: momento 0
2: al mes
https://www.manualdeurologia.c/lcapitulo-14- 3: 6 meses de la 1era dosis
enfermedades-de-transmision-sexual/
MOLUSCO CONTAGIOSO
Etiología: Contacto directo-Poxvirus
Incidencia: 5%

Período de incubación: 6 a 8 semanas

Cuadro clínico: Pápulas translucidas y rosadas

Forma de cúpula o hemisféricas
Superficie lisa
Centro ligeramente deprimido (umbilicadas)
2-6mm
Orificio: Material blanquecino y cremoso
No suelen ser pruriginosas ni dolorosas
https://www.manualdeurologia.c/lcapitulo-14-
No aparecen en palmas y plantas
enfermedades-de-transmision-sexual/ Pacientes inmunosuprimidos (10-15mm)
 Dignóstico: Examen físico
Biopsia cutánea
Análisis de material exudado

Tratamiento: Extracción física: curetaje, criocirugía,

terapia láser, electrocauterización y
crioterapia
Tópicos: Ácido Tricloroacetico,
Cantaridina, Podofilotoxina
Inyección intralesional
No se recomienda Imiquimod

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enfermedades-de-transmision-sexual/
 Cangrejo pequeño
PHITHRIASIS PUBIS

Agente etiológico: Pithrus pubis

1-6 mm o menos

Cuadro clínico: Prurito (noche cálidas)

Máculas rojas pruriginosas
Lesiones por grataje
Sangre en ropa
No frecuente: axilas, bigote,
barba, pestañas o cejas

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 Dignóstico: Examen físico

Tratamiento: Permetrina al 1% y lavar 10 minutos

después. 1 vez a la semana por 2 o 3
semanas (de ser necesario)
Alternativa: Piretroides al 0,02% más
Butóxido de piperonito 2,5%

La ropa y demás vestuarios de uso

cotidiano, lavar con agua caliente y aislar
por 72 horas

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ESCABIOSIS

Agente etiológico: Sarcoptes scabei var hominis

(Ectoparasito). Más frecuentes en
pacientes pediátricos e
inmunosuprimidos
Cuadro clínico: Prurito intenso de predominio
nocturno
Lesiones pruriginosas con
pápulas eritematosas y surcos en
los espacios interdigitales,
muñecas, cintura y genitales

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 Escabiosis clásica: Pápulas eritematosas (cualquier
parte: mamas, vulva y pene)
Los surcos en muñecas, manos o pies
son patognomonicos
Puede producir infección bacteriana
secundaria
Lactantes: palmas, plantas, cuero
cabelludo y pliegues retroauriculares
Descamación pruriginosa (pacientes
inmunosuprimidos)

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Sarna noruega: Complicación

 Dignóstico: Clínica
Raspado de surcos
Acaro test

Diagnóstico diferencial: Dermatitis: por contacto y atópica

Picaduras
Urticaria
Piodermitis

Tratamiento: Escabisidas tópicos u orales

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Permetrina al 5% (esquema 3-4-3)
Alternativa: Ivermectina
En lactantes: precipitado de azufre al 6 o
10% en vaselina OD por 3 días consecutivos
Adultos y pediátricos mayores de 3 años:
suspensión tópica de spinosad al 0,9%.
Secar por 10 minutos y mantener durante 6
horas
TRICOMONIASIS

Agente etiológico: Trichomonas vaginales:

protozoo flagelado

Período de incubación: 5-28 días

Coinfección: Gonorrea y clamidia

Cuadro clínico: Mujeres

Flujo vaginal amarillo verdoso,
espumoso y abundante con olor fétido
Dolor de vulva y periné, labios
(inflamados)
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Dispareunia
Disuria
Prurito vaginal
 Uretritis
Cistitis
Paredes vaginales y superficie de CU:
Máculas puntiformes de color rojo
(forma de fresa)

Hombres
Asintomáticos en su mayoría
Uretritis
Secreción que causa disuria y polaquiuria
Dispareunia
Epididimitis y prostatitis (poco
frecuentes)

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enfermedades-de-transmision-sexual/
 Dignóstico: Cultivo de secreción
NAAT
Citología
pH vaginal
Microscopia de preparado húmedo
Prueba de tira reactiva de flujo
inmunocromatográfico

Tratamiento: Metronidazol o tinidazol VO

Metronidazol 500mg Vo c/12 horas por 7
días (mujeres)
Metronidazol 2g VO dosis única (hombres)
Alternativa: Tinidazol 2g Vo OD por 7 días

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TUMOR DE BUSCHKE-LÓWENSTEIN

Complicación VPH: Condiloma acuminado gigante