CARRERA DE TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA

GUÍAS PRÁCTICAS N°6

1.- DATOS GENERALES
a) Fecha
b) Asignatura: Enfermería Quirúrgica PAO: Tercero (III)
c) Carrera: Técnico N.- estudiantes: Presencial Práctica
Superior en experimental N°6
Enfermería
d) Tiempo estimado de sesión: 6 horas

2.- DATOS ESPECÍFICOS

a) Tema:
- Preparación de bultos quirúrgicos y manejo de guantes
b) Objetivo General:
- Identificar y aplicar las técnicas de preparación de bultos quirúrgicos

c) Resultados del Aprendizaje:

- Al finalizar la practica el estudiante estará en la capacidad de realizar los pasos para la
colocación de guantes utilizando la técnica abierta y cerrada.
3.- DESCRIPCIÓN DEL ESCENARIO
- Laboratorio de enfermería quirúrgica del Instituto Superior Tecnológico Libertad.
4.- EQUIPAMIENTO Y MATERIALES
a) QUE PROVEE EL LABORATORIO - Laboratorio de simulación clínica de la
DE PRACTICAS asignatura enfermería quirúrgica.
- Lavabos de mano quirúrgicos

b) QUE DEBE LLEVAR - Guantes estériles

EL ESTUDIANTE - Bata quirúrgica

c) REQUISITOS TEÓRICOS:
El estudiante debe leer la guía de práctica experimental y revisar previamente el temaen
la bibliografía recomendada por el docente; se realizará evaluación diagnóstica.

5.- FUNDAMENTO TEÓRICO:

INTRODUCCIÓN:

BULTOS QUIRÚRGICOS
El bulto quirúrgico es una paquete que se somete al proceso de esterilización ya
sea con vapor o gas óxido de etileno, el paquete contiene material entre el que se
Encuentra sabanas, batas y cubiertas todos esto con la finalidad de evitar la presencia
de microorganismos y pongan n en riesgo la seguridad del paciente en la cirugía.
Un bulto quirúrgico debe estar confeccionado de tela no tejida de polipropileno o
algodón, impermeable a la penetración de fluidos y líquidos; color anti reflejante (azul o
verde), no transparente, anti-estática y resistente a la tensión normal.

Un bullo tiene que ser de color claro y de un material como algodón con polyester
para identificar algún tipo de
Tejido o líquido que lo pudiera infectar. Debe tener unas dimensiones específicas
para su trasporte, de
30x30x50 cm y deberá tener un peso aproximado de 5.5 kg

OBJETIVOS
El objetivo de esto es crear una barrera al equipo quirúrgico impidiendo la
desimanación de
Microorganismos proporcionando seguridad.
✔ Lograr la completa eliminación de microorganismos o gérmenes patógenos y no
patógenos, para
brindar un insumo (material y equipo) seguro y estéril que pueda ser utilizado de
forma adecuada con
el paciente y libre de riesgo.
✔ Mantener la esterilización del material y/o equipo sin contaminarlos.
✔ Evitar y proteger al paciente de infecciones cruzadas
✔ Mantener la esterilización del material y/o instrumental
✔ Pasar el material o instrumental estéril a otra área estéril a distancias cortas con
mayor margen de
Seguridad.
✔ Manejar directamente el equipo y material estéril
✔ Destruir toda forma de vida microbiana
✔ Realizar procedimientos que requieren una técnica estéril
✔ Ofrecer un método seguro para el manejo de material y equipo estéril.
✔ Extraer material de curación de una envoltura estéril.
✔ Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material y
equipo que los
Servicios demanden de acuerdo a sus necesidades.
✔ Proporcionar al material y equipo, el procesamiento de esterilización
dependiendo de su Naturaleza.

CARACTERISTICAS DEL MATERIAL

1. Flexible.
2. Fácil manejo.
3. Resistente a líquido y sangre.
4. No debe reflejar luz.
5. No debe soltar pelusa.
6. Permeable al vapor.
7. Con colores firmes.
8. Ser constituido con 50% de algodón y 50% polyester.
9. Resistente a la humedad.

FORMAS DE ESTERILIZACION Y ALMACENAMIENTO DEL BULTO

QUIRURGICO
Un bulto esterilizado debe durar 30 días aproximadamente y deberá tener cintas
testigo, las cuales se marcan
De negro cuando ya ha pasado por el proceso de esterilización.
Todos los materiales que han de ser esterilizados por vapor, deben de estar
empaquetados de una manera
Determinada. Estos deben de resistir el desgarro y la separación de las capas al
momento de entrar al contacto
con las altas temperaturas del autoclave y siempre dejando un registro o control al
momento de esterilizar:
1. material de esterilización se ubica en el centro.
2. Una de las esquinas se trae hacia el centro y pliega un extremo (dejar control o
registro).
3. Otra de las esquinas se coloca encima del pliegue.
4. Se trae la 2da esquina al centro.
5. La última esquina se trae adelante sobre la bandeja.
6. L extremo de la esquina se dobla por debajo de las primeras capas, dejando
sobresalir una parte de la
Esquina.
7. Se coloca una cinta testigo rodeando el borde del equipo.
Para la preparación de un bulto quirúrgico debe:

1. Estéril y desechable.
2. Que sea propiedad de la institución.
3. Integridad y limpiezas de las piezas.
4. Ropa adecuada al bulto que se va a preparar.
5. Respetar la confección de las piezas para la especialidad.
6. Ordenar la ropa según los tiempos quirúrgicos.
7. Respetar las técnicas del doblado de ropa.
8. Colocar cinta testigo interna y sobre los campos.
9. Que la envoltura cubra totalmente las piezas.
10. Que la envoltura tenga referencia para manejar la asépticamente.
11. Apretar la envoltura para evitar aflojamiento y permita la penetración uniforme del
vapor.
CONTENIDO DE BULTO QUIRÚRGICO:

● 3 batas quirúrgicas para cirujano.

● 1 bata quirúrgica para instrumentista.
● 1 sabana hendida.
● 4 campos cerrados sencillos.
● 1 sábana de pie o podálica.
● 1 sábana superior o cefálica.
● 1 cubierta para mesa de riñón.
● 1 funda de mesa de mayo.
 ● 1 compresa de envoltura doble.
● 4 toallas absorbentes.

Bulto de batas:

Son batas especiales para utilizar durante el acto quirúrgico con diferentes tallas o medidas
para ser ajustadas al cirujano

*Batas quirúrgicas cirujanos .- Debe ser tipo recta, cruzada ,de manga larga, con una
pechera la frente ,está conformada por dos partes y tres pares de cintas en cada parte, el color
es verde o azul, debe ser ajustable al cuerpo de tamaño grande o extra grande.

*Batas quirúrgicas para instrumentista.- Las características que reúne son parecidas a las
de la bata del cirujano.

*Sábana hendida. – Su forma es rectangular, el número de piezas puede variar de 1 a 2,

tiene dobladillos perimetrales y cuenta con refuerzos al centro con las siguientes
dimensiones el largo de 2.97 mts, ancho 1.74 mts, abertura 50 por 6 cm y ancho de refuerzo
es de 5 cm.

*Campos cerrados sencillos. -Están hechos en telas con una medida de 90 por 10 cm, la
forma es rectangular, es de una pieza y cuenta con un dobladillo de un cm.

*Sábana de pie o podálica.– Es hecha en tela con dimensiones 150 cm a 200 cm por 190
cm 200 cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una pieza o de dos y contando con
un doblez en el contorno de un cm.

*Sábana superior o cefálica.– Es elaborada en tela con dimensiones 170 a 180 cm por
190 cm a 180 cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una pieza o de dos y contando
con un doblez en el contorno de un cm.

*Cubierta para mesa de riñón.- Es elaborada en tela con dimensiones 240 cm a 250 cm
por 110 cm a 120 cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una pieza y contando con
un doblez en el contorno de un cm.

*Funda de mesa de mayo.-Tiene forma de L, contando con un extremo abierto y una

abertura lateral, vuelta con otro extremo cerrado y una pieza en forma de cuadro lateral, las
medidas son: de largo 1.40 mts de ancho 50 cm, la abertura de 65 cm y la pieza cuadrada
de 45cm por 45 cm, el dobladillo del contorno es de un cm.

*Compresa de envoltura doble.- Mide 1.50 m por 1.50 m, teniendo una forma cuadrada
y creada en dos piezas unidas por un dobladillo perimetral de un cm.

* Toallas absorbentes.– Las dimensiones son de 40 a 45 cm por 40 a 45 cm.

INTEGRACIÓN DE BULTOS DE ROPA QUIRÚRGICA.

-BULTO QUIRÚRGICO “A”. Contiene:

*Una sábana hendida

*Cuatro campos sencillos

*Dos sábanas de pubis.

(Envuelto en campo sencillo y doble).

-BULTO QUIRÚRGICO “B”. Contiene:

*Una sábana de riñón

*Cuatro batas

*Cuatro compresas

*Cuatro campos sencillos.

(Envuelto en campo sencillo y doble)

-BULTO DE OBSTETRICIA. Contiene:

*Tres Campos sencillo

*Dos perneras

*Una Bata.
(Envuelto en campo sencillo y doble)
Guantera:
Es una bolsa de tela con dos secciones o lados en los que están los guantes quirúrgicos, de
distintos tamaños según la necesidad de los cirujanos
Compresas:
Son secciones de gasas que tienen diversos tamaños los cuales son (10x10cm) y que se
utilizan para presionar los vasos sanguíneos seccionados y hacer hemostasis por
compresión
Objetivo: Conservar un máximo de seguridad desde el punto de vista aséptico durante el
acto quirúrgico.
PRECAUCIONES CON LOS PAQUETES DE BULTOS YA ESTÉRILES
*Las bolsas de los empaques deben estar herméticamente selladas en sus dos extremos.
*Los paquetes deberán llevar un control químico.
*Todo el material que se esterilice debe llevar fecha de esterilización, especificar su contenido,
turno en el que
Se empacó y en algunos hospitales se incluye el nombre de la persona que preparó el paquete,
especialmente
De instrumental
*Una vez recolectado en material estéril de los esterilizadores, se revisará paquete por paquete,
comprobando
Sin continúa sin sufrir cambios el empaque (ruptura, humedad, entre otros), si está
herméticamente sellada, el
Cambio de viraje de los indicadores de esterilización. Si sufrió algún cambio volver a empacar
y a esterilizar.
*El material punzocortante se debe proteger para evitar la ruptura de bolsas. Todo paquete con
una punción o
Ruptura se considera no estéril.
*Todo paquete estéril debe manejarse siempre utilizando la técnica aséptica, desde el momento
de sacarlos
Del esterilizador.
*Si un paquete se moja accidentalmente se considera contaminado (excepto si su empaque es
de plástico) por
Lo que es necesario evitar:
a) Manejarlos con las manos mojadas
b) Colocarlos en superficies mojadas.

Manejo de guantes
Los guantes constituyen una medida de prevención primaria frente al riesgo biológico, y
aunque
De por sí no evitan el pinchazo, se ha demostrado que reducen el volumen de sangre transferida
De manera importante, reduciendo significativamente el riesgo de infecciones con agentes
Biológicos.

Por ello, los guantes son la barrera de protección más importante para prevenir la
contaminación
Con material biológico potencialmente infeccioso (como sangre, fluidos corporales,
secreciones,
Membranas mucosas y piel no intacta de los pacientes) y reducen la probabilidad de
transmisión
De microorganismos del personal sanitario a los pacientes.
Se puede decir que los guantes cumplen una doble función:

 Proteger al trabajador de un riesgo para su salud como Equipo de Protección Individual

 Proteger a los pacientes de una posible transmisión de agentes biológicos portados por
el Usuario del guante

NORMAS GENERALES PARA EL USO ADECUADO DE LOS GUANTES

SANITARIOS

Necesidad de uso del guante en función de la tarea a realizar

Cuándo SI se debe utilizar guantes, siendo necesaria también la higiene de manos
 Procedimientos o técnicas sanitarias en los que se produzca contacto con sangre, tejidos
y fluidos biológicos
  Manipulación de objetos, materiales o superficies contaminados con sangre o fluidos
biológicos
 Manejo de lencería sucia, desechos u otros materiales.
 Curas de heridas y cualquier otro procedimiento invasivo que implique penetración
quirúrgica en tejidos, órganos o cavidades
 Obtención de muestra de sangre, aspiración o intubación, colocación de catéteres
 Contacto con las mucosas o con piel no íntegra del paciente o procedimientos
diagnósticos donde puede salpicar sangre o fluidos corporales
 Cuando exista indicación expresa en un procedimiento
 Aislamientos hospitalarios (contacto)
 En manipulaciones de agentes citostáticos (preparación, administración, limpieza de
excretas…)
 Administración medicación vía intravenosa, subcutánea, intramuscular
 En manipulaciones de productos químicos o contacto con residuos biosanitario

Condiciones para su uso

 Tener las manos limpias, secas y sin cremas.
 Mantener las uñas cortas y sin esmalte.
 No trabajar con anillos, relojes, etc.: pueden romper los guantes, obstaculizar una buena
limpieza, fijar a la piel las partículas que se desprendan del guante y favorecer la
retención de material potencialmente infeccioso.

También tendremos en cuenta que durante su uso, hay que cambiarse:

 En la atención a distintos pacientes
 En los cuidados a un mismo paciente si es necesario pasar de una zona más
contaminada a una zona más limpia
 Al cambiar de actividad o procedimiento
 En caso de sufrir una salpicadura, rotura o perforación

No olvidar que:
 Las manos deben lavarse o descontaminarse antes y después de usar guantes
 Los guantes no deben ser lavados ni reutilizados
 Los guantes deben ser utilizados cuando sea necesario y el tiempo imprescindible ya
que el abuso de empleo de los mismos confiere falsa seguridad y aumenta la
contaminación cruzada

Cuándo NO es necesario utilizar guantes, siendo suficiente la higiene de manos

 Traslados de pacientes
 Reparto y recogida de comida
 Manipulación de material limpio
 Ajuste de la fluido terapia IV
 Cambiar o recoger ropa de cama, salvo en los casos en que esté manchada con fluidos
corporales
 Examen del paciente sin tocar sangre, fluidos corporales o membranas mucosas (toma
de constantes, realización ECG, exploración radiológica…)
 Tomar constantes y realizar exploraciones sobre piel íntegra
 Administración medicación vía oral, cambiar goteros
 Tratamientos de fisioterapia sobre piel íntegra
 Tomar la presión arterial

Pautas a seguir previas a utilizar los guantes

  Tener las manos libres de objetos como anillos, relojes, etc. porque pueden romper el
Guante, sin cremas, con las uñas cortas y sin esmalte, para facilitar una buena limpieza
De material potencialmente infeccioso
 Realizar la higiene de manos

Lavado de manos clínico: Se define como un frote breve pero enérgico de

Todas las superficies de las manos con una solución anti-microbiana, seguido de
Enjuague con chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y
Disminuir la concentración de la flora transitoria, adquirida por contacto
Reciente con pacientes o fómites. Se realiza antes y después de la atención de
Cada paciente.
Lavado de manos quirúrgico: Se define como un frote enérgico de todas las
Superficies de las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana,
Seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y
Disminuir la concentración de bacterias de la flora residente. Se realiza antes de
Un procedimiento que involucra manipular material estéril que penetre en los
Tejidos, sistema vascular y cavidades normalmente estériles

EFECTOS ADVERSOS EN EL USO DE GUANTES

Los efectos adversos o problemas más frecuentes producidos por el uso de guantes son:
 Dermatitis de contacto irritativa
Es la dermatitis más frecuente y se caracteriza por la aparición de zonas irritadas en la piel.
Puede deberse a diferentes factores o a la combinación de los mismos, entre los que pueden
Estar el repetido lavado de manos, siendo un riesgo profesional en el medio sanitario, a la no
Aplicación de la técnica adecuada de lavado, secado e hidratación de manos, al uso de
Detergentes o por contacto con el polvo de los guantes.
 Dermatitis alérgica de contacto
Reacción de hipersensibilidad retardada que aparece un par de días tras el contacto con el
Alérgeno y desaparece en unos días sin contacto con éste.
Suele estar producida por las sustancias químicas empleados en la fabricación de los guantes y
En la composición del polvo utilizado para facilitar la colocación de los mismos.
Los aditivos de mayor potencial alérgeno son: los carbamatos (empleados para dar elasticidad
En guantes de látex, en guantes de nitrilo), las guanidinas, las tiureas, los tiazoles y tiuranos
(Utilizados como aceleradores en la fabricación de caucho) y las parafenilendiaminas o PPD
(Utilizadas como antioxidantes).
 Hipersensibilidad inmediata
Reacciones inmunológicas producidas por las proteínas del látex. Aparecen en unos minutos
Tras el contacto con el látex.
También puede producir rinitis y asma por la inhalación de partículas de látex que pueden
Permanecer en suspensión fijadas a las partículas del polvo que llevan los guantes.

Colocación de guantes estéril (abierta)

Retiro de guantes
7.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Encinas, M. (2017) Guía- Manual uso de guantes sanitarios. Disponible en:
https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/osk_publicaciones/es_publi/a
dj untos/primaria/Uso_adecuado_guantes_sanitarios.pdf [Consultado: 2019, octubre 14].
Vidal Larraín, B., Soto Pino I, Figueroa Ramírez, M., (2007). Procedimientos de Enfermería
Medico quirúrgica. Santiago, Chile: Ed. Mediterráneo.

OSAKIDETZA – Guía-manual: uso adecuado de los guantes sanitarios

* Estas marcas corresponden a guantes de compra integrada de Osakidetza
(guantes adjudicados mediante expediente en junio 2013 y mayo 2015

Rosales Barrera, Susana. Fundamentos de enfermería, 3ª ed., México, D.F, 2004, pp. 625
Añorve L., Raquel. Procedimientos básicos de Enfermería, 4ª ed., México, 2008, pp. 277
Documentos:
Practica Quirúrgica Vestido De De Bata, Calzado De Guantes Etc
8.- POST REQUISITOS:
Informe del estudiante.
9.- EVALUACIÓN FINAL
Evaluación con rúbrica.

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por

Coordinación de la Dirección de Docencia Vicerrectorado Académico
carrera de Enfermería