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Fecha 01/07/2021
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Si usted no conoce los peligros y riesgos del area de la actividad, comuníquese con su supervisor o con el dueño del área.
Prevención del Riesgo: Si la tarea presenta riesgos que no puede controlar, PARE la actividad y comuníquese con su Jefatura.
Actividad / Tarea:
Área de la actividad:
Ejecutante:
Fecha: Hora de inicio: Firma
EVALUACION EVALUACION
EVALUACION RIESGO INICIAL* EVALUACION RIESGO INICIAL*
PELIGROS RIESGOS RIESGO RESIDUAL*
PELIGROS RIESGOS RIESGO RESIDUAL*
A M B A M B A M B A M B
1 Cargas suspendidas ( de grúas, polipastos, tecles) Caída de objetos 8 Vehículos livianos/Pesados/maquinaria Caída de materiales/carga
Consumo/Uso Degradación
Recursos naturales (energia, combustible, cal, madera,
5 12 Servicios ecosistémicos ( Bosque/Areas verdes)
arena, otros) Derrame/desperdicio/fuga Incendio
CANAL 1 (radio)
CEL: 0800-11119
A M B A M B A M B A M B
Explosión/Incendio/Ignición Desprendimiento
Sistemas Presurizados/Trabajos en
15
caliente Material inestable(Calcina, refractarios,
Contacto con vapor o fluido. 22 Golpeado por
sulfatos)
Contacto con energías peligrosas Aplastamiento
CANAL 1 (radio)
CEL: 0800-11119
Elaborado por: SSMA Revisado por: Residente de Proyecto Aprobado por: Residente de Proyecto