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CÓDIGO: IF-SGS-FOR-027

FORMATO
VERSIÓN: 1

INSPECCIÓN DE UNIDADES MÓVILES FECHA: 6/18/2022

Marca: Modelo: Fecha:


Nro. Motor: Año:
Nro. Serie: Placa:
Área: Ubicación específica: Kilometraje:
Indicar con una X lo que coresponda B M N/A Comentarios Indicar con una X lo que coresponda B M N/A Comentarios
Extintor de acuerdo al equipo Señaletica en español
GENERALES
ASPECTOS

Aseo interior y exterior Manual del operador en español


Señales (triangulos, conos) Relojes indicadores

SEGURIDAD
Puertas en buen estado Color de alta visibilidad
Instrumentos en buen estado Señalización del equipo logo empresa
Doble air bag Barrera contensión de cargas
CABINA

Bocina Extintor de 2 a 4 Kg.


Cinturón de seguridad todos los ocupantes Correas
Limpia parabrisas en buen estado Niveles
Luz marcha atrás Mangueras

MOTOR
SISTEMA DE SISTEMA ELÉCTRICO

Alarma de retroceso Fugas de aceite


Baliza Conexiones eléctricas
Montaje cableado Estado de Batería
Interruptores Avanzar

MECÁNICO
Freno de servicios Retroceder
FRENOS

Freno de estacionamiento Articular direción


Líneas de freno Delanteros Nuevos

NEUMÁTICOS
CHASIS Estado General del chasis Traseros
Gata Presión de inflado
SISTEMA DE SUSPENSIÓN

Cintas reflectantes Estado de llantas


Llave de rueda Pernos o tuercas de amarre

ANTIGÜEDAD
Cintillo seguridad cardan Año de fabricación
Cuñas (2) DE EQUIPO Kilometraje
Otros:
Fecha de Vencimiento Aprobado Rechazado
REVISIÓN TÉCNICA PERSONA A CARGO Firma
DOCUMENTACIÓN PERMISO DE CIRCULACIÓN
SEGURO OBLIGATORIO INSPECTOR INGENIERIA FLOSYTEC S.A.C Firma

Comentarios y Observaciones:

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