Articulación

Articulación proximal
proximal de de lala
extremidad
extremidad superior,
superior, se
se extiende
extiende
desde
desde la
la parte
parte supero
supero lateral
lateral del
del
tórax
tórax hasta
hasta la
la parte
parte superior
superior del
del
brazo.
brazo.

Esta
Estaformado
formadoporportres
treshuesos
huesos::la
la
clavícula,
clavícula,el
elomoplato
omoplatoooescapula
escapula
yyel
elhúmero;
húmero;así
asícomo
comopor
por
músculos,
músculos,ligamentos
ligamentosyytendones
tendones
 FRECUENCIA
FRECUENCIA DE
DE LA
LA PATOLOGÍAS
PATOLOGÍAS
TRAUMATOLOGÍA REUMATOLOGÍA NEUROLOGÍA

ORTOPEDIA PEDIATRÍA
 A
A NIVEL
NIVEL ÓSEO
ÓSEO

ESTERNÓN

La parte lateral del

manubrio forma un
pivote para los
desplazamientos del
complejo del hombro.
 CLAVÍCULA

La clavícula es un hueso
largo, situado en la parte
anterosuperior del tórax

Cara superior: Es casi totalmente

lisa. Solamente hay algunas
rugosidades en donde se extienden
las inserciones del músculo
esternocleidomastoideo
medialmente, del músculo deltoides
lateral y anteriormente y del
músculo trapecio lateral y
posteriormente.
ESCÁPULA

Es un hueso, ancho, plano, delgado y triangular, que se

aplica sobre la parte posterior y superior del tórax a la
altura de las primeras 7 costillas.
HÚMERO

Hueso
Hueso mas mas largo
largo yy
voluminoso
voluminoso del
del
miembro
miembro superior,
superior, se se
divide
divide en
en dos
dos
extremidades,
extremidades, una
una
proximal
proximal yy otra
otra distal,
distal, yy
entre
entreellas
ellasuna
unadiáfisis.
diáfisis.
 A NIVEL ARTICULAR
. El hombro se caracteriza por:

 BOLSAS SINOVIALES
• Su numero e importancia les conceden un
papel importante en la movilidad regional.
• La más importante es la subdeltoidea, a
menudo origen de dolor del hombro.
  ESPACIO DE
DESLIZAMIENTO

• Los dos principales se refieren a la escapulotorácica:

un espacio escapuloserratico y un espacio
serratotorácico.
• Existe un espacio de deslizamiento caracoclavicular.
  MULTIPLICIDAD DE LOS TIPOS ARTICULARES

• En silla de montar para la

esternoclavicular
• En superficie plana para la acromio
clavicular
• Esteroidea para la escapulohumeral.
• Sisarcosis para la escapulotorácica
bolsas sinoviales para la falsa
articulación subdeltoidea.
  NEOACETABULO ESCAPULOHUMERAL
• Formado por:

Parte inferior: compuesta por la capsula

ensanchada por sus ligamentos y por otros
tendones del manguito.

Parte superior: compuesta por la capsula

ensanchada por sus ligamentos y por otros
tendones del manguito.
.
 NIVEL CAPSULOLOGAMENTOSO
 CÁPSULA
• Es muy laxa
• Tiene fibras escapulohumerales paralelas que aseguran
una presión articular en los movimientos de rotación,
otras circulares y frenos inferiores.

 SINOVIAL
Aísla el tendón de la porción larga y comunica con la bolsa
sinovial
  TRES POLOS LIGAMENTOSOS DEL
HOMBRO
• Pivote medial:
representado por el
ligamento costoclavicular.

Anclaje lateral: representado por un

haz ligamentoso que emana de la
coracoides. Estos amarran la clavícula
hacia abajo y estabilizan la pequeña
unión acromioclavicular, impiden
desplazamiento de la clavícula hacia
abajo.
• El freno anterolateral: representado por los dos fascículos
del ligamento coracohumeral y los tres del glenohumeral.
  LIGAMENTOS A DISTANCIA

• Ligamento coracoacromial:
encierra la bóveda coracoacromial
en su parte media. Dispuesto en
puente, en frente del tendón de la
porción larga del bíceps.

• Ligamento transverso del humero:

prolonga la capsula anteroinferiormente ,
estabilizando el tendón de la porción larga
del bíceps.
 A
A NIVEL
NIVEL ARTCULAR
ARTCULAR
SE PUEDEN CLASIFICAR SEGÚN SU LOCALIZACION Y SEGÚN SU PROFUNDIDAD

SEGÚN
SEGÚNSU
SULOCALIZACIÓN
LOCALIZACIÓN TORACOESCAPULARES

Son los músculos posteriores ( trapecio, romboides,

elevador de la escápula, dorsal ancho en su trayecto
posterolaterales, como el serrato anterior, e incluso
anteriores, como el pectoral menor y omohioideo.
ESCAPULOHUMERALES
ESCAPULOHUMERALES

Son musculos presentes bajo la forma de dos capas

concéntricas, centradas sobre la articulación
escapulohumeral , son esencialmente estabilizadores en la
abducción
SEGÚN
SEGÚNSU
SUPROFUNDIDAD
PROFUNDIDAD MANGUITO ROTADOR

Esta
Estaformado
formadopor
porcuatro
cuatromúsculos
músculos
SUPRAESPINOSO

Es la pareja del deltoides en la

abducción y su complemento
estabilizador ;su tracción tira
la cara del superior del
tubérculo mayor hacia
dentro, con lo que añade un
descenso medial de la cabeza
al movimiento de elevación
lateral del húmero.
INFRAESPINOSO
INFRAESPINOSOYYREDONDO
REDONDOMENOR
MENOR

Son dos músculos

gemelos y rotadores
laterales con una
pequeña componente
de aducción en las
fibras mas bajas.
 SUBESCAPULAR
SUBESCAPULAR

ElEl subescapular
subescapular es
es elel
único
único rotador
rotador medial
medial del
del
manguito
manguito

La
La acción
acción del del músculo
músculo
produce
produce lala rotación
rotación medial
medial
del
delhúmero
húmero. .
MÚSCULOS
MÚSCULOSSUPERFICIALES
SUPERFICIALES MANGUITO FUNCIONAL

ESTABILIZADORES DE LA
ADUCTORES
ESCÁPULA

ELEVADOR DE LA
ESCÁPULA SUBESCAPULAR
ROMBOIDES PECTORAL MAYOR
SERRATO ANTERIOR DORSAL ANCHO
PECTORAL MENOR REDONDO MAYOR
OMOHIOIDEO

A 0°, con le brazo a lo largo del
cuerpo y en actividad isométrica
del deltoides, se contraen todos,
como en prevención de las
tensiones que aparecerán durante
una abducción.
A 30° y en cadena abierta , el
subescapular inicia su actividad.
Es el valor angular por el que se
produce la elevación de la cabeza
humeral en las rupturas del
manguito.

A 60° y en cadena abierta , entra

en acción el dorsal ancho y el
pectoral menor (56° Y 59°) .
 DELTOIDES
DELTOIDES

Cubre la porción superolateral

del hombro.
Tiene forma de semicono y
rodea a la articulación
humeral.
Es un musculo poligástrico, de
7 vientres, 4 corresponden a
la espina escapular, 1 al
acromion y 2 al tercio externo
de la clavícula.
 FUNCIONES
FUNCIONES O
O ACCIONES
ACCIONES DEL
DEL DELTOIDES
DELTOIDES

PORCIÓN CLAVICULAR O DELTOIDES

ANTERIOR
Flexión del hombro.
Flexión horizontal del hombro.
Ligeramente en la rotación interna.

PORCIÓN ACROMIAL O DELTOIDES MEDIO

Abducción del brazo.

PORCIÓN ESPINAL O DELTOIDES

ANTERIOR
Extensión del hombro.
 MOVILIDAD
MOVILIDAD
ARTICULACIÓN
ARTICULACIÓN
ESCAPULOTORÁCICA
ESCAPULOTORÁCICA

Elevación / descenso.
Aducción / abducción.
Rotación lateral
Báscula anterior
Frontalización o
sagitalización para
designar los
desplazamientos
combinados que se
acercan al plano
escapular
 MUÑON
MUÑON DEL
DEL HOMBRO
HOMBRO

Se reagrupan las articulaciones las

articulaciones claviculares y
escapulotorácicas:
Elevación / descenso
Antepulsión / retropulsión que
se asocian a la abducción /
aducción escapulotorácica y se
traduce en un enrollamiento /
desenrollamiento del muñón.
 ARTICULACIÓN
ARTICULACIÓN
ESTERNOCLAVICULAR
ESTERNOCLAVICULAR

Elevación / descenso:
Desarrollo vertical del muñón del
hombro de 8 a 13cm , se traduce
en un movimiento angular
alrededor de un eje
anteroposterior situado a la altura
del ligamento costoclavicular.

Movimientos
anteroposteriores:
Permiten una amplitud de
anteretropulsión de 5 a 12 cm , se
traducen en un movimiento
angular alrededor de un eje vertical
situado a la altura del ligamento
costoclavicular
 Rotación axial
El disco articular transforma esta
articulación no congruente que
tiene la capacidad de soportar
alrededor de 30° de desarrollo
de rotación anteroposterior.
 Permite movimientos
ARTICULACIÓN
ARTICULACIÓN específicos de deslizamiento /
ACROMIOCLAVICULAR
ACROMIOCLAVICULAR separación.

Abducción / aducción
Efectúan separaciones , superiores o
inferiores, de alrededor de 10°.

Cierre / abertura
Del ángulo escapuloclavicular, que son
alrededor de 20°.

Rotación axial
Es de alrededor de 30° , estos grados se
añaden a los de la esternoclavicular,
por lo que permiten movimientos de
rotaci{on de 30° + 30° = 60°.
 ARTICULACIÓN
ARTICULACIÓN
ESCAPULOHUMERAL
ESCAPULOHUMERAL
Abducción fisiológica
Separación en el plano de la
escápula; se sitúa
oblicuamente hacia fuera y
hacia delante (alrededor de
45°).

Flexión- extensión
Se efectúa en un plano
perpendicular al precedente

Rotaciones
Se efectúan en ele plano transversal , sin embargo,
como la referencia goniométrica siempre coge el
plano sagital como posición 0 , los músculos
rotadores se obtiene con una posición en 40 a
45° en rotación medial
 MOVILIDADES
MOVILIDADES ANALITICAS
ANALITICAS

Posee tres grados de libertad lo que le permite orientar

el miembro superior en relación a los tres planos del
espacio , formando tres ejes .
 FLEXIÓN
FLEXIÓN
Movimiento en el que el brazo se lleva
hacia delante del plano frontal.

PLANO
PLANO Sagital

Flexión de hombro
Amplitud de movimiento:
De 0° a 180°
Músculos: Deltoides,
Coracobraquial,
Supraespinoso.
 EXTENSIÓN
EXTENSIÓN
El brazo se desplaza haca detrás
del plano frontal.

Idénticos a los de la
PLANO
PLANO flexión

Extensión del hombro:

Amplitud de movimiento:
De 0° a 170°
Músculos: Deltoides y
supraespinoso.
 ABDUCCIÓN
ABDUCCIÓN MOVIMIENTO EN EL QUE EL BRAZO
SE SEPARA DEL EJE DELCUERPO

PLANO
PLANO FRONTAL

Abducción del hombro:

Amplitud de movimiento:
De 0° a 180°
Músculos: Deltoides medio
y supraespinoso.
 Movimiento en el que el brazo se
ADUCCIÓN
ADUCCIÓN acerca al eje del cuerpo, suele partir
de la abducción previa

PLANO
PLANO Son idénticos a los de la abducción.

Aducción horizontal del hombro:

Amplitud de movimiento:
De 0° a 130°.
Cuando la posición inicial es una
flexión de 90° hacia el frente: de 0° a
40°(amplitud 40°).
Cuando la posición inicial es una
abducción horizontal completa del
brazo: de 0° atravesando la línea
media; hasta 40° (amplitud ,130°)
Músculos: redondo mayor, dorsal
ancho y fascículo posterior del
pectoral mayor.
 ROTACIÓN
ROTACIÓN Movimiento en el que la cara anterior
LATERAL
LATERAL del brazo se lleva hacia fuera

PLANO
PLANO Transversal

Rotación externa:
Amplitud de movimiento:
de 0° a 60° (en teoría, la
amplitud varía entre 0° a
90°.la amplitud también
varía según la elevación
del brazo)
Músculos: Infraespinoso y
redondo menor y
deltoides posterior
ROTACIÓN
ROTACIÓN MEDIAL
MEDIAL Movimiento en el que la cara anterior
del brazo se lleva hacia dentro.

PLANO
PLANO Idénticos a la rotación lateral

Rotación interna:
Amplitud de
movimiento:
De 0° a 80°. (en teoría, la
amplitud varía entre 0° y
45° y hasta los 90°. la
amplitud también varía
según la elevación del
brazo)
Músculos: subescapular,
pectoral mayor, dorsal
ancho y redondo mayor.
MOVILIDADES ESPECIFICAS

DESLIZAMIENTO ANTEROPOSTERIORES