PROGRAMA P Y M EPMSC-CALI

LEY3280 DE 2028

DEFINICION:
La resolución 3280 de 2018 por la cual se adoptan los lineamientos teóricos y operativos
de la ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud y la ruta
integral de atención en salud para la población materno perinatal y se establecen las
directrices para su operación.
RUTA MATERNO INFANTIL
Esta ruta es muy extensa pero tratare de resumir los aspectos más importantes:
1 – Generalidades
2 – control prenatal
3- intervención voluntaria del embarazo
Esta ruta está fundamentada la resolución 3280 de 2018 y cabe resaltar dichos
lineamientos es de obligatorio cumplimiento a nivel nacional.
Aún hay falencias en la implementación de todo lo que dice la resolución pero los objetivos
son llegar a mejorar cada día.
Objetivos:
Estos objetivos están centrados en la atención a la mujer, sin embargo no se trata de dejar
a la mujer solita si no que busca incluir todo su entorno familiar, comunitario y social de
manera que podamos garantizar oportunamente un acceso universal en el que se valore al
individuo (mujer), familia y comunidad.
QUIENES HACEN PARTE DE ESTA RUTA?

Todas las mujeres con aspiraciones reproductivas a corto plazo.

Y los lineamientos, lo que dicen es que dicha mujer tenga un deseo objetivo a corto plazo,
es decir a menos de un año.
PORQUE A UN AÑO?
Porque en ese tiempo se pueden buscar los factores de riesgo intervenirles y garantizar
conservar la salud, no solo de la mujer sino también de la familia.
La 3280 nos habla un poco a cerca de las acciones o actividades individuales y colectivas
de lo cual hare mención:
Tiene tres grandes actividades que busca fortalecer el cuidado familiar y comunitario, y
promover la salud no solamente materna sino también familiar: Es decir, todos los
cuidados maternos perinatales, y la familia, la comunidad y la red social que tenga.
Así pues existen tres grandes entidades que son:
1 información en salud
2 educación y comunicación para la salud
3 confirmación y fortalecimiento de redes familiares comunidades y social.

ATENCION INTEGRAL EN SALUD

Características:
- Centrada en las familias , personas y comunidades
- Carácter multifuncional del desarrollo
- Complementariedad en la gestión de los actores sectoriales e intersectoriales.
- Continuación de la atención con calidad con el objetivo de impulsar el desarrollo
humano sostenible.
- Desarrollo

Atención integral en salud.

Complementariedad de las acciones / intervenciones entre:

 Planes de beneficio individual y colectivo

Prestadores primarios y complementarios
Modalidad de prestación de servicios
Servicios saludables y sanitarios
Con el objetivo de asegurar resultados en las personas familias y comunidades.

LAS RUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD (RIAS)

Constituyen la estrategia que ordena la gestión intersectorial como plataforma que da lugar a las
intervenciones en salud y está dirigida a todas las personas, familias y comunidades.

Acciones orientadas a promover la salud y desarrollo en las personas familias y comunidades

mediante acciones individuales y colectivas que permitan la promoción y prevención de la salud,
Dx, tratamiento, rehabilitación y paliación, y acciones del individuo que se espera para el cuidado y
mantenimiento de la salud orientado a promover el bienestar de las personas, familias y
comunidades.

Para el desarrollo de las Rías el ministerio de salud y protección social definió como grupos
de riesgos, a un conjunto de personas con condiciones comunes de vulnerabilidad: (comparten los
mismos eventos)

a- Historia natural de la enfermedad

b- Factores de riesgos relacionados
c- Desenlaces clínicos
d- Formas o estrategias eficientes de entrega de servicios.

En este sentido, la formación de grupos de riesgos ofrece claridad estratégica a los tomadores
de decisiones locales cumpliendo con principios de eficiencia y coherencia entre los distintos
programas de salud pública.

Dada la definición de grupos de riesgos que definimos anteriormente, el ministerio de salud y

protección social, definió 16 grupos de riesgos para la elaboración de las rutas integrales de
atención en salud.

1- Rías para la población de riesgo cardiovascular metabólicas manifiestas.

2- Rías para la población con riesgo o enfermedades respiratorias crónicas
3- Rías para población con riesgo o alteraciones nutricionales.
4- Rías para población con riesgos o trastorno mentales y del comportamiento manifiestos
debido a uso de sustancias psicoactivas y adicciones.
5- Rías para población con riesgo o trastornos psicosociales y del comportamiento.
6- Rías para población con riesgo a alteraciones en la salud bucal.
7- Rías para población con riesgo o presencia de cáncer
8- Rías para población materno – perinatal
9- Rías para población con riesgo o presencia de enfermedades infecciosas.
10- Rías para población con riesgo o presencia de zoonosis y agresiones por animal
11- Rías para población con riesgo o enfermedad y accidentes laborales
12- Rías para población con riesgo o sujeto a agresiones, accidentes y traumas
13- Rías para población con riesgo a enfermedades y accidentes relacionados con el ambiente
14- Rías para población con riesgo de enfermedades huérfanas
15- Rías para población con riesgo o trastornos visuales y auditivos
16- Rías para población con riesgo o trastornos degenerativos o neuropatías autoinmunes
El ministerio de salud y protección social también definió que las Rías están definidas por
tres tramos:
 Ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud en curso de
vida de carácter individual y colectivo
 Rías para grupos de riesgo
 Rías específicas para eventos.
Siendo la primera la más importante y principal: Esta dirigida a promover la salud,
prevenir el riesgo, prevenir la enfermedad y fomentar la cultura de autocuidado, y
salud de las personas, familias y comunidades.
Incluye como atenciones obligatorias para todas las personas del estado colombianas:
- La valoración integral del estado de salud
- Atención temprana de alteraciones
- Protección especifica
- Y la educación para la salud que contiene el cuidado a los ciudadanos.
 En el caso de las Rías por grupos de riesgo podemos decir que contienen todas
aquellas intervenciones individuales y colectivas dirigidas a identificación oportuna de
los factores de riesgo y su intervención, ya sea para evitar la aparición de una
condición específica de salud o para un Dx, o una derivación oportuna para el
tratamiento.
 Las Rías específicas para evento plantean intervenciones individuales o colectivas
dirigidas principalmente al Dx oportuno, tratamiento, rehabilitación y paliación de
algunos eventos o condiciones específicas que ha sido debidamente priorizadas.

PRINCIPIOS QUE RIGEN LAS RIAS

Centrados en las personas, familias y comunidades respetando opiniones, cultura

contextos sociales y las necesidades específicas de los sujetos.
° Seguridad y calidad, las Rías ejercen seguridad y calidad mediante la promoción de la
práctica informada por la evidencia y el esfuerzo constante en la mejora de la calidad
en todos los puntos de la prestación del servicio de salud.
° Eficacia: Las Rías parten de la mejor evidencia disponible identificando acciones
eficaces para garantizar la atención integral en salud y en la adecuada prestación de
servicios en salud
Eficiencia: Para reducir los residuos y costos totales de los servicios en salud directos e
indirectos, por ejemplo: Los residuos de los suministros, equipos, espacios, capital y
recursos humanos.
° Equidad: Las Rías ofrecen oportunidad para abordar y cerrar las brechas
socioeconómicas en el estado de salud

ORDENADORES DE LAS RIAS

Las Rías contienen tres ordenadores que son:

a- Momento del curso de vida
b- Destinatarios: persona, familia y comunidades
c- Entornos

Para desarrollar estos tres ordenadores podemos decir el primer ordenador (momento
del curso de vida), aborda a la persona en diferentes momentos de la vida:
1-Tiene en cuenta la edad como valor social más que cronológico

2 -No asume las diferentes etapas del ciclo vital por separado, sino que se interesa por
la manera en que un sujeto cambia a lo largo de la vida. Los momentos del curso de
vida se expresan en:

Primera infancia:

La primera infancia hace referencia al ciclo vital o etapa que comprende un niño o niña
desde su gestación hasta los 5 años de vida (esto basado en la política de primera
infancia 2006ley 1098/2006 entre otros).

Infancia:
La primera infancia se refiere desde la esfera biológica comprende el periodo entre los
6 años y los 11 años.

Adolescencia:
Se refiere a hombres y mujeres entre 12 y 17 años.

Juventud:
Desde la esfera biológica hace referencia a hombres y mujeres entre 18 y 28 años.

Adultez:
Hace referencia a hombres y mujeres entre 29 y 59 años

Vejez:

Hace referencia a hombres y mujeres entre 60 años en adelante

El segundo ordenador hace referencia a los destinatarios de las rutas integrales en

salud.

Cabe recordar siempre que las rutas están orientadas a la persona, familia y
comunidad, que son sujetos diferentes que están vinculados a la atención integral en
salud cada uno de acuerdo a sus características y necesidades.

Persona Se orientan a todas aquellas intervenciones cuyo objetivo es lograr la

atención integral en salud.

Incluye acciones de promoción de la salud, detección temprana, protección específica,

Dx, tratamiento, rehabilitación y paliación.
Familia Conjunto de intervenciones, procedimientos o actividades para la
promoción de la salud y la gestión de riesgo dirigido a grupos familiares a lo largo del
ciclo de la vida.

Comunidad Intervenciones políticas y programas que operan dentro o fuera del

sector salud y que tienen un potencial de impactar la salud a nivel poblacional.

Los entornos:

Este es el último ordenador de las Rías.

Que se comprenden como los escenarios de vida cotidiana en las cuales los sujetos se
desarrollan y constituyen su vida subjetiva, constituyen vínculos y relaciones con la
vida social, se involucra en la vida cultural y política de la sociedad a la que
pertenecen:

Escenarios de desarrollo: Dinámicas y condiciones

Desarrollo de sujetos Sociales

Vida subjetiva Físicas

Construcción de vínculos. Ambientales

Culturales

Políticas

Económicas

Urbanas

Rurales

El entorno se caracteriza por tener una estructura organizacional.

CARACTERISTICAS DE LOS ENTORNOS SALUDABLES

1 Favorecen el desarrollo humano

2 Favorecen el desarrollo de capacidades

3 favorecen el bienestar individual y colectivo, prácticas y normas (formas de vivir)

4 favorecen la salud integral

5 protección, seguridad, y confianza gestión de derecho

6 mejores condiciones de vida

7 condiciones de protección, seguridad convivencia y cuidado: Cuidados de sí mismos,
de los demás y del entorno, contribuyen al bienestar integral del individuo, familia y
comunidad en su desarrollo integral y de su entorno.

MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD (MIAS)

Se define en los siguientes entornos:

a. Entorno hogar
Escenario de refugio, acogida y afecto, constituye un lugar de residencia
permanente y es fundamental para el desarrollo y establecimiento de vínculos,
relaciones sociales de base para la vida social, cultural y política para la vida de las
personas y las familias. Loa hogares pueden ser familias o no familias.
b. Entorno educativo:
Conforma hogar de vida educativa donde la comunidad educativa provee
actividades para el desarrollo mediante procesos de enseñanza contextualizados
que permiten la construcción social, reproducción de la cultura, el pensamiento, la
efectividad, los hábitos y estilos de vida, que le brindan mejores formas de vivir con
los demás y con el ambiente.
c. Entorno laboral
Comprendido como el escenario donde las personas o individuos se organizan para
producir bienes y servicios. Condiciones que promueven y protegen la salud
brindando bienestar a los trabajadores, familias y comunidades; con la
participación activa en la eliminación y mitigación de los factores adversos a su
desarrollo.
Comprende los escenarios laborales, formales e informales.
d. El entorno comunitario
Comprende los entornos donde se da la dinámica social de las personas y los
colectivos dispuestos en grupos de bases, redes sociales y comunitarias; así como
también, los espacios de relación, encuentro, y desplazamiento, como son: Las
infraestructuras, bienes y servicios dispuestos en el espacio público: Se compone
de espacios abiertos caracterizados por el libre acceso , como plazas, parques, vías
entre otros y espacios ubicados en infraestructura y acceso permitido a los cuales
la comunidad atribuye valor político, histórico, cultural, y /o sagrado. Como las
bibliotecas, las ludotecas, casas de la cultura, museos, teatros, templos, malocas,
estadios, y escenarios de participación entre otros.
e. Entorno institucional
Que comprende o se refiere a los espacios intramurales de las instituciones
prestadoras de salud públicas y privadas donde interactúan los integrantes del
sistema de salud para garantizar la atención integral en salud a los usuarios
mediante intervenciones individuales y colectivas teniendo en cuenta la
 disponibilidad de los servicios habilitados en el territorio y los atributos de calidad
de la atención en salud.

Una que hemos revisado el marco conceptual de las Rías y su desarrollo

estudiaremos los contenidos generales de las mismas.
Las Rías contemplan intervenciones y atenciones en salud las cuales se conciben
como:
Acciones intencionadas y efectivas: -- encaminadas a la
Promoción, detección, Dx,
Tto, rehabilitación,

Paliación, educación

Para la salud

Acciones dirigidas a: --- Personas, familia y comunidades en cada uno

De los entornos en los que transcurre.

Estas intervenciones pueden desarrollarse a través de las modalidades de prestación

de servicio: --Intramurales, extramurales, telemedicina u
otros

Dependiendo de sus características y tecnologías

Disponibles a propinadas a la realidad de cada

Territorio.

También como parte integral del desarrollo las Rías, están los HITOS.

Los Hitos corresponden a los resultados de la gestión y del proceso de atención que se
convierte en trazadores y marcan la diferencia en el logro de resultados en salud en las
personas, familias y comunidades.

Es importante saber que los Hitos pueden recoger una o varias intervenciones en
salud, y se pueden referir a aspectos como coberturas, accesibilidad, pertinencia
técnica cultural, oportunidad entre otros. Así mismo deben estar soportados en la
evidencia científica.

Aunado a lo anterior referente a los Hitos, las Rías consideran:

LOS DESENLACES ESPERADOS O RESULTADOS EN SALUD.

Que pretenden alcanzarse , estos se entienden como los cambios en las condiciones de
vida, concesiones y prácticas que promueven, recuperan y mantienen la salud a la vez
que favorecen el desarrollo integral de las personas, familias y comunidades,
atribuidos a las intervenciones y atenciones en el conjunto de la atención integral en
salud.

De lo anterior se deduce que los resultados no solo aluden a los que se derivan de las
intervenciones sanitarias sino que también implica las acciones que desde otros
sectores inciden sobre los determinantes sociales en salud.

CAMBIO: Condiciones de vida =>promueven

Concepciones =>mantienen = salud =desarrollo integral

Practicas = >recuperan | (de las personas, familias y

Comunidades)

INTERVENCIONES============================ACCIONES

Intervenciones sanitarias------resultados= acciones de otros sectores

Determinantes en salud
Para la definición de los resultados de la regulación mediante las Rías se consideran
diferentes tipos de de desenlaces teniendo en cuenta los alcances de los cambios
esperados del resultado final o impacto. Son los cambios esperados en las personas en
cada momento del curso de vida así como también en las familias y comunidades,
atribuidas al conjunto de atenciones e intervenciones contempladas en las rutas y que
se logran a partir de más de un resultado intermedio o efecto que se logra
generalmente a largo plazo.

Son ejemplo de ellos: Los niños menores de 6 años que crecen y se desarrollan
adecuadamente teniendo en cuenta su singularidad desde el punto de vista fisiológico,
fisicomotor, social, emocional y cognitivo.

Adolescente con autonomía y condiciones para la toma de decisiones sobre su salud.

Del resultado intermedio o efecto:

Son los cambios esperados en las personas y cambio en todo momento del ciclo de
vida y de sus comunidades atribuidos a la garantía de uno o varias atenciones
contempladas en la ruta, y que pueden ser logrados en un corto o mediano plazo por
ejemplo:

Los siguientes resultados intermedios corresponden al logro del resultado final o

impacto.

(Ver diagrama de cada uno de los desenlaces)

Resultado final De resultados intermedios o efecto logrado

O impacto /resultado intermedio, efecto a largo plazo a corto o mediano plazo.

Ej: niños y niñas menores de 6 años que crecen y se desarrollan Ej: Niños y niñas con optimas con optimas
con-

Adecuadamente. Condiciones visuales.

Ej: Adolescentes con autonomía y condiciones para la toma de Ej: Niños y niñas menor de 6 meses con

Decisiones sobre su salud lactancia materna exclusivos.

Ej: familias que desarrollan prácticas que

Favorecen el desarrollo y cuidado de los

Niños < de 6 años.

Ej: Niños y niñas sin enfermedades

Inmunoprevenibles.

Resultados en la calidad de la prestación Resultados en la reducción de la inequidad

De los servicios de salud. En salud.

Ej: acciones sistemáticas y continuas Ej: reducción significativa de gradiente en

Mejoras medibles en servicios de salud. Salud en poblaciones en condiciones de

Mejoras medibles en estado de salud. Vulnerabilidad.

Los resultados en calidad de la prestación de los servicios de salud consisten en

acciones sistemáticas y cognitivas que lleva a una mejora medible en los servicios de
salud de los grupos de riesgo de pacientes específicos.

ACTIVIDADES POR CICLO DE VIDA O ETAPA DE DESARROLLO

En cárceles

Primera Infancia:

Nacimiento hasta los 3 años de vida.

- Incentivar la lactancia materna

- Estimulación visual / contraste entre luz y oscuridad
- Estimulación auditiva / aplausos – música, distintas voces, contrastarla con la voz
de mama, etc.
- Estimulación afectiva: besos, abrazos, caricias.
- Estimulación psicomotor / juegos por edades.
 - Estimulación para la marcha y desplazamientos.
- Estimulación sobre normas de cortesía y urbanidad / saludos, despedidas, dar las
gracias, etc.
- 2- 3 años :
- Actividades grupales o individuales, Ej: concursos de dibujos
- Enseñanza de las primeras letras y trazos ( actividad individual)
- Enseñar lecciones de vida a través de historias y cuentos
- Enseñara canciones didácticas / objetivo:
- / estimulación o búsqueda de talentos
- Como el canto, uso de la voz y enseñar
- Lecciones de vida.
- Actividades manuales acordes a su edad
- Estimular lazos afectivos entre amigos, valor de la cortesía y amabilidad.
- Promoción y mantenimiento de la salud a través de los 8 remedios naturales (agua
pura, aire fresco, sol, descanso, alimentación saludable, etc.), todo esto en el
contexto de la madre, los niños y niñas de acuerdo a su edad y su entorno familiar
y / o cuidadores.

ACTIVIDADES DE PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD EN LA RUTA JUVENTUD

Edades comprendidas entre los 18 – 28 años

- Tamizajes y / o exámenes de ingreso a pacientes de altas.

- Actividades relacionadas con la reducción de enfermedades de transmisión sexual
(ETS e ITS)
- Actividades relacionadas con planificación familiar y paternidad responsable
- Entrega de preservativos en los diferentes patios
- Tamizaje para prevención de riesgo cardiovascular ( Sujeto a Rias)
- Promoción de la salud a través de charlas educativas sobre enfermedades
respiratorias (Tb, Covid, etc.)
- Charlas educativas sobre hábitos saludables ( 8 Remedios naturales)
- Plan de 5 días para dejar de fumar
- Jornada de desparasitación por patios ( atención en la Rías de zoonosis)
- Atención medica temprana cuando los pacientes sufran picaduras de tijeretas
( Rías zoonosis)
- Charlas de prevención de riesgo a los ppl que se encuentran descontando en las
distintas áreas o dependencias del establecimiento: como el rancho, expendio,
almacén, etc.
- Brigadas intramurales de salud oral (Rías de salud oral)
- Brigadas intramurales de oftalmología ( Rias de salud visual)
- Seguir desarrollando la estrategia IEC, en conjunto con el inpec.
- Tomas casuales de presión arterias en los distintos patios.
ACTIVIDADES DE PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD EN LA RUTA ADULTEZ

Dirigida a toda la población ya sea hombres o mujeres (según Erones) con edades comprendidas
entre los 29 – 59 años.

a- Fomentar la salud sexual y reproductiva

b- Charlas sobre enfermedades infectocontagiosas ( ETS E ITS)
c- Tamizajes sobre riesgo cardiovascular/ toma de P/A, control de peso y perímetro
abdominal.
d- Jornada de salud sobre la detección de cáncer de próstata ( edades 50 años en adelante)
e- Estimulación de estilo de vida saludable ( mediante los 8 remedios naturales)
f- Plan de 5 días para dejar de fumar
g- Charlas educativas sobre prevención de enfermedades Respiratorias como TB y Covid.
h- Continuar fomentando la estrategia IEC en conjunto con el inpec.
i- Charlas y atención a los ppl que consumen sustancias psicoactivas
j- Apoyar a los ppl con enfermedades mentales ( anexo psiquiátrico)
k- Tamizajes y /o exámenes de ingreso a pacientes de altas

ACTIVIDADES DE PROMOCION Y MANTGENIMIENTO DE LA SALUD EN LA RUTA VEJEZ

1. Charlas sobre higiene y cuidado de la piel

2. Estimulación a la actividad física
3. Apoyarlos en actividades recreativas / Añoranzas
4. Fomentar el estilo de vida saludable a través de los 8 remedios naturales
5. Charlas sobre salud cardiovascular
6. Campañas de detección temprana del cáncer de próstata
7. Charlas sobre prevención de enfermedades respiratorias (TB y Covid)
8. Inclusión en todas las actividades IEC que se desarrollan en conjunto con el inpec
9. Brigadas intramurales de salud oral y rehabilitación según sea el caso
10. Brigadas intramurales de oftalmología
11. Tamizajes y/ o exámenes de ingreso a pacientes de altas