UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES

CARRERA DE ENFERMERÍA

TEMA:
IDENTIFICAR LOS DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD A
NIVEL LOCAL INDIVIDUAL Y COLECTIVO DE GRUPOS PRIORITARIOS O GRUPOS
VULNERABLES Y SUS NECESIDADES DE SALUD QUE PERMITA LAS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA QUE AYUDEN A REESTABLECER LA SALUD
APLICADO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.

ROTACIÓN:
SALUD PÚBLICA

DOCENTE DE TEORIA:
LIC. PEDRO AQUINO HERRERA MOYA

INTEGRANTES:
DANNY LLUMITAXI LLUMITAXI
CAMILA BENITES PEÑA

PARALERO
OCTAVO SEMESTRE - A2

FECHA DE ENTREGA:
10 DE ENERO DEL 2023

PERIODO ACADEMICO:
DICIEMBRE-FEBRERO
ECUADOR-MILAGRO
SITUACIÓN ACTUAL DE LA MORBILIDAD DEL CENTRO DE SALUD
“ORQUÍDEAS”

El Centro de Salud Orquídeas es una unidad operativa que realiza actividades básicas
de fomento, prevención, promoción y recuperación de la salud, incluyendo atención de
urgencias, atención odontológica y pediátrica; promueve acciones básicas de
saneamiento ambiental y actividades de participación comunitaria; cumple con las
normas y programas del MSP para su nivel, adicionalmente cuenta con el programa de
estrategia nacional de inmunización (ENI), y programa de prevención, diagnóstico,
tratamiento y control de la tuberculosis (Tb).

Según lo constituido por el MAIS-FCI (2012) la población de riesgo es estructurada

como:

GRUPOS PRIORITARIOS

 Adultos mayores
 Mujeres embarazadas
 Niños menores de cinco años con malnutrición
 Niños con esquema de vacunación incompleto
 Personas con discapacidad(física,auditiva, visual, intelectual,
psicosocial)
 Personas con enfermedades crónicas no transmisibles
 Personas con tuberculosis
 Personas con VIH

GRUPOS VULNERABLES

 Mujeres embarazadas con riesgo.

 Niños menores de dos años con desnutrición aguda.
 Personas con discapacidad física e intelectual en abandono y con enfermedades
asociadas
  Personas que adolecen enfermedades o de alta complejidad, que no tengan
adecuado control de ellas o requieran cuidados paliativos.

En el centro de salud “Orquídeas” los pacientes que acuden diariamente a realizarse

pruebas de glicemia capilar, medición de su presión arterial, chequeos médicos por
sospechas de enfermedad pulmonar entre otros, son las patologías crónicas que se
presentan frecuentemente y se incorporan a las morbilidades del centro de salud.

Actualmente el personal sanitario del Centro de Salud “Orquídeas” realiza visitas

domiciliarias a personas con discapacidad en abandono que no pueden ir a realizarse
sus chequeos médicos o a retirar su medicación correspondiente, por lo tanto, estos
individuos entran en el grupo de casos de riesgo.

DETERMINANTES DE LA SALUD DE MARC LALONDE

El concepto de salud se ha modificado a lo largo del tiempo, desde que la Organización

Mundial de la Salud (OMS) la definió en 1948 como el estado de completo bienestar
físico, mental y social y no solamente ausencia de enfermedades o afecciones (De La
Guardia & Ruvalcaba, 2020).

Los determinantes sociales de la salud, son las circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y los sistemas establecidos para combatir
las enfermedades que padecen. A su vez, estas circunstancias están configuradas por
un conjunto más amplio de fuerzas económicas, sociales, normativas y políticas.

Lalonde estableció la importancia que cada uno de los determinantes tiene sobre los
niveles de salud pública y definió un marco conceptual integral para el análisis de la
situación de salud y la gestión sanitaria, propuso como factores condicionantes de la
salud en la población un modelo de cuatro grandes dimensiones de la realidad,
denominadas “campos de la salud” que son la biología humana, el ambiente, los estilos
de vida y la organización de los sistemas de salud (Rojo et al., 2018).
Factores biológicos

Las consecuencias médicas, epidemiológicas y sociales derivadas de la caracterización

detallada de las instrucciones genéticas completas del ser humano, están presentes en
los demás niveles del modelo de determinantes de la salud (Marisa & Swieszkowski,
2017).

Factores individuales y estilo de vida

La conducta del individuo, sus creencias, valores, su actitud frente al riesgo, manejo del
estrés y el control sobre las circunstancias de su vida determinan sus preferencias y
estilo de vivir. Problemas de salud como el tabaquismo, la desnutrición, el alcoholismo,
la exposición a agentes infecciosos y tóxicos, la violencia y los accidentes, aunque
tienen sus determinantes proximales en los estilos de vida, tienen también sus macro
determinantes en el nivel de acceso a servicios básicos, educación, empleo, vivienda,
entre otros forman parte del estilo de vida que interviene en la salud de los individuos
(Marisa & Swieszkowski, 2017).

Condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales

Incluye todos aquellos aspectos ajenos al propio cuerpo, sobre los cuales el individuo
tiene una limitada capacidad de control y que influyen sobre la salud, medio ambiente
físico, medio ambiente social. La equidad y la eficiencia, entre el capital y el trabajo,
generación de empleo, seguridad social, cobertura universal de educación y las
condiciones de seguridad, calidad y sostenibilidad del ambiente, entre otros macro
determinantes, ejercen profundos efectos sobre el estado de salud de la población
según cómo se expresen en los diversos grupos sociales que la conforman (Marisa &
Swieszkowski, 2017).
Servicios de atención de salud

Las formas en que se organiza la atención médica y sanitaria, en sus aspectos de

promoción, protección, recuperación y prevención de la salud, control y tratamiento de
la enfermedad en una población son determinantes del estado de salud en dicha

población. El acceso económico, geográfico y cultural a los servicios de salud, la

cobertura, calidad y oportunidad de la atención de salud, el alcance de sus actividades
de proyección comunitaria y la intensidad de ejercicio de las funciones esenciales de
salud pública son ejemplos de determinantes de la salud en este nivel (Marisa &
Swieszkowski, 2017).

DETERMINANTES DE LA SALUD EN ADULTOS MAYORES

DISCAPACITADOS DEL CENTRO DE SALUD “ORQUÍDEAS”

A nivel mundial, la salud de los adultos mayores se ve cada vez más afectada por
problemas relacionados con la edad, como pérdida de audición, depresión, demencia,
cataratas, dolor muscular, diabetes, neuropatía y osteoartritis. Así mismo los adultos
mayores son más propensos a diversas infecciones a medida que envejecen y las
infecciones pueden caracterizarse por el desarrollo de diversas condiciones de salud
(Tamayo et al., 2018).

Del mismo modo, los problemas de salud se clasifican como síndromes geriátricos y
son el resultado de varios factores subyacentes. Estos incluyen: caídas, desorientación,
debilidad, falta de control, úlceras por presión.

En el Centro de Salud “Orquídeas” que está ubicado en Guayaquil en la ciudadela

“Orquídeas” en Mucho Lote, observamos durante nuestras prácticas pre profesionales
que hay una mayor población de adultos mayores que se ven afectados por las
condiciones biosocioeconómicas como la edad, el ingreso económico, eliminación de
desechos y excretas, el estilo de vida, poco apoyo social, y dificultad de acudir al centro
de salud.
Debido a esta problemática estableceremos un análisis y así comprobaremos cómo
influyen los determinantes de la salud de Marc Lalonde en la vida de los adultos
mayores; para realizar este análisis se utilizará sustento científico; además, esta
investigación nos servirá para indagar los aspectos favorables y desfavorables
detectados en estos individuos.

Los resultados de este análisis nos servirán para generar intervenciones de enfermería
de prevención y promoción de la salud para los adultos mayores que acuden a dicho
centro de salud, con el propósito de mejorar la calidad de vida de ellos.

DETERMINANTES DE LA SALUD ALTERADOS EN ADULTOS

MAYORES DISCAPACITADOS DEL CENTRO DE SALUD
“ORQUÍDEAS”

MEDIO AMBIENTE Y ESTILO DE VIDA

Según Marc Lalonde establece que un elemento para la salud del individuo y la
comunidad son los estilos de vida y las conductas de salud las cuales son conductas
que se ven afectadas por nuestra circunstancia o momento actual.

Nuestra población analizada de adultos mayores discapacitados todos tienen un

cuidador, no obstante, este no lo acompaña todo el día, por lo tanto, no cumple con las
conductas de cuidados necesarias para mantener su buen estado de salud y mejorar
su estilo de vida.

Toda nuestra población de adultos mayores es portadora de sondaje vesical, al no

acercarse al centro de salud a realizarse los cambios de sonda el personal
multidisciplinario de salud realiza constantemente visitas domiciliarias y como papel de
enfermería pudimos observar que no existe una buena eliminación de los desechos
altamente contaminados, ya que, el cuidador no posee las fundas necesarias para la
eliminación de estos desechos.
La vivienda es el espacio donde pasamos el mayor tiempo de nuestra vida, la cual
debe brindar seguridad y bienestar, en nuestro análisis del determinante alterado
encontramos que nuestros adultos mayores discapacitados viven hacinados y es
preocupante, las consecuencias del hacinamiento conllevan a problemas físicos y
psicológicos.

Sumado al problema del hacinamiento los materiales de la vivienda no son los

adecuadas, pues el piso y las paredes no están correctamente aseadas, permiten el
paso de humedad y con ello favorece el desarrollo de hongos, parásitos y bacterias;
todos estos factores predisponen a los adultos mayores a sufrir infecciones y
enfermedades, debido a que son personas más vulnerables por las deficiencias de su
sistema inmunológico.

Nuestros adultos mayores analizados actualmente no fuman, pero refieren si haber

sido fumadores, no ingieren licor, descansan entre 6 a 8 horas, se bañan 4 veces por
semana, no acuden al centro de salud a realizarse una evaluación clínica ocasional, no
realizan tareas proactivas, Teniendo en cuenta la rutina alimenticia, comen hasta 2
veces al día sin ingerir algo entre comidas.

Un buen estilo de vida abarca esencialmente una alimentación saludable, evitando el

consumo de licores, tabaco u otras sustancias nocivas, observamos que en esta etapa
de la vida el consumo de alcohol o tabaco es muy poco frecuente ya que los que los
adultos mayores cuidan su propia salud porque saben que la funcionalidad de su
organismo disminuye y muchos de ellos tienen o son más propensos a tener patologías
crónicas. Por otra parte, no cumplen con la cantidad de comidas diarias que deberían
ingerir.

Los centros de salud son las instituciones destinadas al primer nivel de atención, por lo
tanto, deben brindar una buena calidad de atención, los adultos mayores no acuden al
centro de salud con su cuidador ya que tienen escasos recursos económicos, no
cuentan con algún tipo de pensión y el cuidador no tiene el tiempo suficiente para
trasladarlo al centro de salud.

ADULTOS MAYORES DISCAPACITADOS EN ABANDONO

ESTADÍSTICAS ACTUALES DEL ECUADOR

Según lo menciona el Ministerio de Inclusión Económica y Social (2022): El

envejecimiento de la población mundial, es un fenómeno que marcará el siglo a escala

global, cada segundo 2 personas cumplen 60 años y al momento existen 810 millones
de personas en el mundo mayores de esa edad.

En nuestro país existen: 1.049.824 personas mayores de 65 años (6,5% de la

población total).

 45% en condiciones de pobreza y extrema pobreza (424.824 AM)

 El 42% vive en el sector rural. (395.180 AM)
 14,6% de hogares pobres se compone de un adulto mayor viviendo solo.
 14,9% son víctimas de negligencia y abandono.
 74,3% no accede a seguridad social de nivel contributivo.

Por otra parte, el Consejo Nacional para la Igualdad de Discapacidades (2022) refleja
que existen 54.82% de adultos mayores con discapacidad física, 20.06% con
discapacidad auditiva, 16.61% presentan discapacidad visual, 4.47% poseen
discapacidad intelectual y el 4.04% restante discapacidad psicosocial.

Nuestros adultos mayores analizados entran en estas estadísticas nacionales siendo

ellos afectados físicamente, así como en la esfera psicosocial.

SIMBOLOGÍA DE FACTORES DE RIESGO (SEGÚN MAIS- FCI)

 Riesgo biomédico Corresponde al código: BM

 Riesgo sanitario ambiental Corresponde al código: SA

 o Adultos mayores discapacitados BM

Adultos mayores con enfermedades crónicas

Adultos mayores carentes de higieneSA

o Adultos mayores con sondaje vesical no controlado BM

o Adultos mayores con mala alimentación BM

Mala eliminación de desechos contaminadosSA

Mala condición de la viviendaSA

Animales intradomiciliariosSA

o Desempleo SE

o Abandono SE

 Riesgo socioeconómico Corresponde al código: SE

 Grupos vulnerables

En nuestro análisis se encontró:

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA DE PROMOCIÓN Y

PREVENCIÓN DE SALUD

La promoción de la salud tiene su ámbito de acción en la Salud Pública, siendo esta

una conjunción de ciencias, habilidades y creencias dirigidas a la mejoría de la salud de
todas las personas, a través de acciones colectivas o sociales.
El modelo de prevención y promoción de la salud ha sido utilizado por los profesionales
de enfermería en diferentes situaciones que van desde la práctica segura hasta la
percepción de la salud de los pacientes, pero particularmente dirigido a la promoción de
conductas saludables en las personas, lo que indudablemente es una parte esencial
del cuidado enfermero.

Para solucionar el problema a nuestros adultos mayores discapacitados como

profesionales de enfermería ponemos en práctica las siguientes intervenciones:

 Desarrollar un programa en beneficio de los adultos mayores discapacitados o

en abandono.
 Acuerdo con la comunidad.
 Modificar la conducta para favorecer el apoyo social.
 Aumentar los sistemas de apoyo.
 Fomentar la autorresponsabilidad.
 Asesoramiento nutricional.
 Visitas domiciliarias de apoyo.
 Disminuir el riesgo sanitario ambiental.
 Mejorar el acceso a la información sanitaria.
 Educar al cuidador principal
 Seguimiento para cumplir el esquema de vacunación.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA HACIA LA COMUNIDAD

ACTIVIDADES INDEPENDIENTES

 Establecer con la comunidad objetivos a corto y largo plazo adecuados para

mejorar el estilo de vida de los adultos mayores discapacitados y en abandono.
  Instruir a la comunidad sobre los factores de riesgo y planificar una reducción de
los mismos.
 Realizar programas educativos dirigidos a los grupos de riesgo.
 Animar a los adultos mayores en abondo a manifestar verbalmente sus
padecimientos con la comunidad.
 Realizar constantemente consultas de enfermería a los adultos mayores en
abandono.
 Educar al cuidador principal del adulto mayor discapacitado sobre los cuidados
de salud que debe llevar para mantener su bienestar.

 Fomentar el apoyo de la comunidad hacia los adultos mayores discapacitados y

en abandono.
 Visitar constantemente con campañas de vacunación para favorecer a la
inmunización de toda la comunidad.
 Educar a la comunidad y a los cuidadores de los adultos mayores sobre la
importancia de acudir al Centro de Salud para realizarse chequeos médicos.
 Realizar visitas a los adultos mayores discapacitados que no pueden movilizarse
al centro de salud para realizarse el cambio de sondaje vesical.

ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES

 Trabajar con grupos medioambientales para reducir los factores de riesgos

sanitarios de la comunidad.
 Participar en equipo junto al profesional de nutrición para promover hábitos
alimenticios saludables en los adultos mayores afectados.
 Participar junto a todo el equipo multidisciplinario en visitas domiciliarias para
vigilar el estado integral de salud de los adultos mayores discapacitados y en
abandono.
 Realizar campañas de educación para la salud integrando a todos los
profesionales de salud necesarios para contribuir a un aprendizaje total de toda
la comunidad.
  Participar en equipo junto a profesionales en fisioterapia fomentando la terapia
de ejercicios para ayudar a mejorar las condiciones de los adultos mayores
discapacitados.

BIBLIOGRAFÍA

Modelo de Atención Integral del Sistema Nacional de salud - Familiar Comunitario e

Intercultural. (2012). Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Obtenido de:
https://www.hgdc.gob.ec/images/DocumentosInstitucionales/Manual_MAIS-
MSP12.12.12.pdf

De La Guardia, M. A., & Ruvalcaba, J. C. (2020). La salud y sus determinantes,

promoción de la salud y educación sanitaria. JONNPR, 5(1), 81–90.
https://doi.org/10.19230/JONNPR.3215

Marisa, A. G., & Swieszkowski, S. (2017). Factores determinantes de la salud.

Sociedad Argentina de Cardiología, 1–8.

Rojo, E. G., Álvarez-Dardet, C., & López Fernández, L. (2018). Hacia una salud pública
orientada desde los determinantes sociales de la salud: informe de un taller.
Gaceta Sanitaria, 32(5), 488–491. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2017.09.003

Tamayo, M., Besoaín, Á., & Rebolledo, J. (2018). Determinantes sociales de la salud y
discapacidad: actualizando el modelo de determinación. Gaceta Sanitaria, 32(1),
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Ministerio de Inclusión Económica y Social. (2022). Dirección Población Adulta Mayor.

Obtenido de: https://www.inclusion.gob.ec/direccion-poblacion- adulta-mayor/
Consejo Nacional para la Igualdad de Discapacidades. (2023). Estadísticas de
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