Uretra

Es el conducto evacuador de la vejiga urinaria y además en el sexo masculino conducto del

producto de secreción externa del testículo y otras estructuras glandulares.

Uretra masculina
Conducto urogenital excretor de la orina y de la eyaculación del producto de las glándulas
genitales
Extensión: cuello de la vejiga hasta el extremo del pene

División de la uretra en varios segmentos

La uretra atraviesa primero la próstata luego el plano músculofascial del periné y al cuerpo
esponjoso del pene que la rodea hasta su terminación, estas 3 relaciones dividen a la próstata
en: porción prostática, porción membranosa y porción esponjosa.
Uretra prostática + uretra membranosa= porción posterior
Uretra esponjosa =porción anterior

Trayecto:
Desciende verticalmente en el interior de la próstata, luego se inclina inferior y anteriormente
hasta la entrada en el cuerpo esponjoso del pene, inferior a la sínfisis pública; en esta 1ra parte
describe una ligera curva de concavidad anterior.
La uretra cambia de dirección realizando un primer acodamiento o ángulo sub púbico de la
uretra dirigiéndose anterior y superiormente. Cuando se sitúa anterior a la sínfisis púbica y a la
altura de la base de implantación del pene sea coda por segunda vez formando el ángulo pre
púbico de la uretra y desciende verticalmente si el pene está flácido, en erección este ángulo
desaparece.
Uretra fija: es la curvatura posterior, cuyo vértice es el ángulo sub púbico
Uretra móvil, parte peneana del conducto: es la curvatura anterior, cuyo vértice es el ángulo
pre púbico

División topográfica
Porción intra mural o preprostática
Uretra prostática , desde su origen hasta el vértice de la próstata
Uretra membranosa o porción intermedia, entre el vértice de la próstata y la entrada
en las formaciones eréctiles
Uretra esponjosa en las formaciones eréctiles con sus dos porciones perineal y peneana
 Dimensiones, forma y
calibre
En adulto: 16 cm; 3 cm uretra
prostática + 1 cm uretra
membranosa + 12 cm uretra
esponjosa
Diámetro: Variable
Existen 3 dilataciones:
prostática, bulbar (bulbo del
pene) y fosa navicular
(balánica, en el glande)

Forma
En el intervalo de las micciones las paredes de la uretra se aplican sobre sí mismas, y la sección
transversal del conducto adopta la forma de una hendidura que es vertical desde el orificio
externo de la uretra hasta la base del glande. en la parte anterior del cuerpo esponjoso del
pene la hendidura adopta la forma de una T invertida, después la hendidura se vuelve
únicamente transversal y describe una curva de concavidad posterior en la porción prostática
de la uretra y en el colículo seminal.

Descripción y relaciones

"Porción intra mural o prostática"

Corresponde al orificio interno de la uretra en el cuello de la vejiga urinaria. En la vejiga vacía el
cuello vesical está cerrado, en la vejiga llena tiene la forma de un embudo.

"Uretra prostática"
Configuración interna
Se ubica en la próstata, más próxima a su cara anterior que a su cara posterior. En su cara
posterior, la uretra presenta el colículo seminal [veru montanum], prolongado hacia
arriba por el frenillo del colículo que es la parte superior de la cresta uretral.
Los senos prostáticos (recesos entre el colículo seminal y la pared uretral), están a cada
lado del colículo seminal y de la cresta uretral; aquí desembocan la mayoría de los
conductillos prostáticos de las glándulas prostáticas, que se abren en la uretra por
pequeños orificios.
En el centro del colículo seminal se excava el utrículo prostático, vestigio de los conductos
paramesonéfricos (dan origen al útero y la parte superior de la vagina). A cada lado del
colículo estan los orificios de los conductos eyaculadores derecho e izquierdo
(conducen el semen hacia la uretra en la eyaculación).
 Relaciones
Con la próstata
En su parte inferior aparecen fibras del esfínter externo, estriado, de la uretra

"Uretra membranosa o porción intermedia "

Configuración interna: Su superficie presenta pliegues longitudinales
Relaciones
La uretra atraviesa el piso pelviano entre el ligamento transverso del periné, adelante, y el
m. transverso profundo del periné, atrás. Está rodeada por el m. esfínter externo de la
uretra, situado debajo del vértice de la próstata, encima del bulbo del pene, detrás de la
sínfisis púbica y de la v. dorsal profunda del pene y por delante del recto.
Uretra y recto se separan formando el triángulo rectouretral, ocupado por el m.
rectouretral [de Roux], sobre este se apoya la fascia rectoprostática. Debajo del m.
rectouretral y encima del bulbo del pene están las glándulas bulbouretrales.

"Uretra esponjosa"
Configuración interna
Segmento + largo de la uretra
En la parte posterior, la uretra esponjosa se sitúa en el bulbo del pene, donde se abren
las glándulas bulbouretrales. Más adelante, la pared presenta las lagunas uretrales [de
Morgagni], pequeños orificios donde desembocan las glándulas uretrales [de Littré].
Extensión: comienza donde la uretra pasa al interior del cuerpo esponjoso del pene y
termina en el orificio externo de la uretra. Corresponde a toda la longitud del pene (uretra
peneana).
En el bulbo del pene se expande para formar el bulbo de la uretra, y en su terminación a
nivel del glande, también se expande formando la fosa navicular de la uretra, donde
esta la válvula de la fosa navicular[de Guerin], pequeño repliegue transversal que
bordea el receso abierto hacia adelante.
Relaciones peneanas
Relaciones con las formaciones eréctiles La uretra en el cuerpo esponjoso se encuentra en la cara
La uretra esponjosa, está rodeada por inferior del pene.
el cuerpo esponjoso, dilatado atrás a En el glande, porción balánica, pierde su envoltura
nivel del bulbo, adelgazado a nivel del esponjosa. Está separada de la superficie por la hoja
fibrosa que une los 2 cuerpos cavernosos. Se relaciona
glande.
con el frenillo del prepucio. El orificio externo de la
El cuerpo esponjoso, con la uretra, se
uretra puede estar oculto por el prepucio.
encuentra alojado en un canal cóncavo
Se pueden observar terminaciones anormales de la
formado arriba y lateralmente por los uretra esponjosa como: hipospadias perineales,
cuerpos cavernosos. perineoescrotales o balánicos.
 Constitución anatómica
La uretra está formada por 3 túnicas concéntricas: mucosa, vascular y muscular.

“Túnica mucosa”
Gruesa (de 3 a 4 mm), elástica.
Se continúa arriba con la mucosa
vesical; atrás, con la de los conductos
eyaculadores; abajo y adelante, con
la del glande. Contiene a las
glándulas uretrales (Littré), estas
secretan moco.
“Túnica vascular”
Capa submucosa muy delgada a nivel de
la uretra prostática y membranosa. A
nivel de la uretra anterior se engruesa
para constituir el cuerpo esponjoso. Es
un órgano eréctil.

“Túnica muscular”
Constituida por músculo liso, que dispone de
fibras longitudinales profundas que prolongan
la capa profunda del músculo vesical y un
plano externo compuesto por fibras circulares.
Este músculo es grueso a nivel de la uretra
membranosa, + delgado en la uretra prostática
y en la uretra esponjosa.

Esfinteres de la uretra

Son 2: esfínter interno y esfínter externo.

“Esfínter interno”
Anillo de fibras musculares lisas, situado en el origen de
.
la uretra debajo del cuello vesical. Corresponde a la
concentración de fibras de la capa longitudinal externa
del m. detrusor de la vejiga en la porción preprostática. Mide de 10-12 mm de
Tiene la forma de un cono con base superior, que altura, con un espesor
desciende hasta la parte media de la uretra prostática. de 6-7 mm.
Su contracción tónica cierra la entrada de la uretra y
permite a la orina acumularse en la vejiga urinaria.
Se abre durante la micción y se cierra durante la
eyaculación, evitando que el semen ascienda a la vejiga
(eyaculación retrógrada). Involuntario.
 “Esfínter externo”
Formado por fibras musculares estriadas, que
rodean en forma circular, la uretra membranosa y
ascienden anterior y lateralmente cubriendo la
próstata.
Inervado por nervios perineales del n. pudendo.
Voluntario, se opone a las contracciones del m.
detrusor vesical

Vascularización e inervación

Arterias
Uretra prostática recibe ramas
Venas
de las arterias destinadas a la
Las del cuerpo esponjoso, van al
próstata
plexo venoso prostático,
Uretra membranosa, con el
retropúbico, por la v. dorsal
esfínter externo, está irrigada por
profunda del pene. Otras venas
la arteria uretral y la arteria del
llegan a los plexos periprostáticos
bulbo del pene, procedentes de la
y a las venas vesicales. El conjunto
a. pudenda interna
es drenado por la v. ilíaca interna.
Uretra esponjosa dispone de
numerosas arterias originadas en
la a. pudenda interna.

Nervios
Linfáticos
La uretra posterior recibe
Los de la uretra anterior o esponjosa, van
nervios del plexo hipogástrico
a los nodos linfáticos inguinales e
inferior. Los de la uretra
ilíacos externos. Los de la uretra
anterior provienen del n.
posterior (uretra prostática + uretra
pudendo, por nervios
membranosa) se dirigen a los nodos
perineales como el n. dorsal
linfáticos ilíacos externos e internos.
del pene.
 Uretra femenina
Va del cuello de la vejiga hasta la vulva, exclusivamente urinaria.
Desde el cuello vesical se dirige abajo y algo adelante. Luego de su trayecto
pelviano, atraviesa el piso perineal y se abre en la vulva por el orificio externo de la
uretra.

Dirección
Ligeramente oblicua inferior y
Dimensiones
anteriormente, se aproxima mucho a la
Aprox. 3-4 cm de longitud,
vertical y es casi paralela a la de la
diámetro: aprox. 7mm
vagina. Describe una ligera curva
cóncava anteriormente.

El orificio externo de la uretra es el punto + estrecho y menos dilatable pero

extensible.

Relaciones

“Segmento pelviano”
Abarca 4/5 de la longitud de la uretra. Comienza en el orificio interno de la uretra,
en el vértice anterior del trígono vesical, este orificio se aplanada mientras la vejiga se
llena y en repleción.
Para la evacuación, el piso pelviano se relaja, la vejiga desciende, el orificio interno se
abre y el cuello vesical penetra en él como embudo.
En la pared posterior de la superficie mucosa del conducto se observa la cresta
uretral (continuación de la úvula vesical). La porción proximal de la uretra está
rodeada por el m. esfínter interno. La porción media está rodeada en forma de anillo
por el esfínter externo. Atrás, se apoya sobre la vagina por intermedio del tabique
ureterovaginal. Adelante, se encuentra la v. dorsal profunda del clítoris, que llega al
plexo venoso vesical, entre los ligamentos pubovesicales, detrás de la sínfisis púbica.
 “Segmento perineal”
La uretra atraviesa el espacio perineal
profundo sobre el cual se apoya el
esfínter estriado. Abajo, cruza el
esfínter ureterovaginal. Está atrás,
entre los cuerpos cavernosos del
clítoris.
“Orificio externo de la uretra
[meato urinario]”
Se abre en el vestíbulo de la vagina,
entre los labios menores, 2 cm por
detrás del clítoris, delante del
tubérculo vaginal.

Constitución anatómica

La mucosa, delgada y resistente, presenta pliegues longitudinales, algunas lagunas

uretrales donde desembocan las glándulas uretrales (de Skené), a los lados del orificio
externo, los orificios de las glándulas parauretrales. Prolonga hacia abajo la mucosa vesical
y se une a la mucosa vulvar.
La capa esponjosa, con una red venosa submucosa.
La capa muscular profunda es longitudinal y la superficial circular. En el origen de la
uretra, debajo del cuello vesical, se forma un esfínter liso.

Esfínteres de la uretra y músculos perineales

periuretrales

Esfínter externo de la uretra

Músculo estriado, inervado por el n. pudendo.
Rodea la circunferencia del tercio medio de la
uretra como un anillo. A nivel del 1/3 inferior de
la uretra se ubica alrededor de las caras anterior
y lateral. Constituido por fibras del m. transverso
del periné. Hacia inferior se relaciona con el m.
compresor de la uretra.
Su debilidad puede ocasionar incontinencia
urinaria.
 Esfínter interno de la uretra
Corresponde a fibras musculares lisas, de la capa circular superficial de la túnica
muscular de la uretra. Se continúa con el plano del m. detrusor de la vejiga, a nivel
del cuello de la vejiga. Sus fibras finalizan en el tejido subcutáneo alrededor del
orificio externo de la uretra.
Inervación: parasimpática.

Músculos compresor de la uretra y esfínter ureterovaginal

Son músculos estriados, a nivel de la cara superior de la membrana perineal, rodean la
uretra, en forma de bandas. Al contraerse aplican la uretra a la pared anterior de la vagina
contribuyendo a su cierre.
M. compresor de la uretra. Sigue el arco pubiano y se fija en la cara interna de la rama
isquiopubiana. Se une con el m. esfínter externo de la uretra. Al contraerse aumenta la
longitud de la uretra.
Esfínter ureterovaginal. Rodea las caras anterior y laterales de la uretra y la vagina, se
dirige al bulbo del vestíbulo.

Vascularización e inervación

Vascularización
Esfinter externo
A.vesical inferior para la porción proximal
Inervación somática: n. pudendo
Arterias uterina y vesical inferior para la
Autonómica: plexo hipogástrico
porción media
inferior
De la pudenda interna para la porción
distal

Drenaje linfático
Drenaje venoso se dirige hacia el
Sigue la vía de la a. pudenda interna; en su
plexo vesical y la v. pudenda
mayoría, finaliza en los nodos ilíacos
interna
internos y una porción pequeña, en los
ilíacos externos