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“JOSÉ BALLIVIÁN”
ALSIE CONSULTORES PEDAGÓGICOS
2018
Dedicatoria
DEDICATORIA
Doy gracias por medio de señor Jesucristo a Dios el padre que me ha dado la vida
y fortaleza por haberme permitido culminar una etapa más de formación
profesional.
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, infinitamente doy gracias por medio de señor Jesucristo a Dios
omnisciente por haberme dado la vida y permitirme el haber llegado hasta este
momento muy importante de mi formación.
RESUMEN
INDICE
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................1
PROBLEMA.....................................................................................................................................3
OBJETO DE ESTUDIO..................................................................................................................3
OBJETIVO.......................................................................................................................................3
CAMPO DE ACCION.....................................................................................................................3
METODOLOGÍA.............................................................................................................................3
HIPÓTESIS......................................................................................................................................4
NOVEDAD CIENTÍFICA................................................................................................................4
CAPÍTULO I.....................................................................................................................................5
1.1- Municipio San Julián........................................................................................................5
UBICACIÓN POLÍTICA ADMINISTRATIVA...............................................................................5
UBICACIÓN GEOGRÁFICA.........................................................................................................6
ACCESOS AL MUNICIPIO DE SAN JULIÁN:...........................................................................6
MEDIOS DE COMUNICACIÓN.....................................................................................................6
LÍMITES TERRITORIALES:..........................................................................................................6
EXTENSIÓN:...................................................................................................................................7
CONTEXTO SOCIOECONÓMICO:..............................................................................................7
SANEAMIENTO AMBIENTAL:.....................................................................................................7
CULTURA:.......................................................................................................................................7
CLIMA:.............................................................................................................................................7
1.2- Hospital de San Julián.....................................................................................................7
1.2.1- Infraestructura del Hospital de san Julián y servicios..............................................8
Consulta Externa...........................................................................................................................9
1.3. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL MUNICIPIO DE SAN JULIÁN Y
FUNCIONAMIENTO DEL PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS.....................................15
1.3.1. RESULTADO DE LAS ENCUESTAS........................................................................27
1.3.2. CONOCIMIENTO DE LA COMUNIDAD ENCUESTADA SOBRE ENFERMEDAD
DE CHAGAS..................................................................................................................................31
CAPÍTULO II..................................................................................................................................34
2.1- MARCO TEÓRICO...............................................................................................................34
Aspectos históricos de mal de Chagas.............................................................................34
Primeros casos descritos a c...............................................................................................34
2.1.1. Enfermedad en las civilizaciones precolombinas....................................................34
2.1.2. Enfermedad durante la conquista y colonia..............................................................35
2.1.3. Descubrimiento de la Enfermedad...............................................................................36
2.1.4. Epidemiología...................................................................................................................37
2.1.5. Epidemiología en Bolivia................................................................................................37
2.1.6. Etiología..............................................................................................................................38
2.1.7. Insectos vectores: triatominos o Vinchuca...............................................................39
2.1.8. Transmisión.......................................................................................................................40
2.1.9. Patogenia...........................................................................................................................42
2.1.10. Cuadro clínico.................................................................................................................43
Signo de Romaña................................................................................................................44
Chagoma de inoculación...................................................................................................45
2.1.11. Diagnóstico......................................................................................................................45
2.1.12. Pruebas de Laboratorio:...............................................................................................46
2.1.13. Complicaciones..............................................................................................................47
2.1.14. Pronóstico........................................................................................................................48
2.1.15. Profilaxis..........................................................................................................................48
2.1.16. Tratamiento......................................................................................................................49
2.1.17. PROFILAXIS....................................................................................................................50
2.1.18. Prevención.......................................................................................................................50
2.2. IMPORTANCIA SOCIAL..................................................................................................51
CAPÍTULO III.................................................................................................................................54
3.1- Aspectos positivos del protocolo:..................................................................................54
3.2. Incluiremos los siguientes aspectos en la propuesta de protocolo.......................55
3.2.1. Voluntad política...............................................................................................................55
3.2.2. Personal capacitado........................................................................................................55
3.2.3. Control del vector.............................................................................................................56
3.2.4. Participación comunitaria..............................................................................................56
3.2.5. Participación en las actividades de promoción de los pacientes con Chagas.56
3.2.6. Intersectorialidad.............................................................................................................57
3.2.7. Diagnóstico........................................................................................................................57
3.2.8. Tratamiento........................................................................................................................57
CAPÍTULO IV................................................................................................................................59
4.1. JUSTIFICACIÓN...................................................................................................................59
4.2. OBJETIVO DEL PROTOCOLO.........................................................................................59
4.3. ÁMBITO DE APLICACIÓN DEL PROTOCOLO...............................................................59
4.4- POBLACION DIANA:...........................................................................................................59
4.5- PERSONAL QUE INTERVIENE:........................................................................................59
4.6. MATERIALES........................................................................................................................60
4.6.1. ACTIVIDADES A REALIZAR POR LOS DIFERENTES NIVELES...........................60
4.6.2. ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN..................................................................................60
4.7. PROCEDIMIENTO PARA EL TAMIZAJE DE CHAGAS CON TEST RÁPIDO..........61
CONCLUSIONES..........................................................................................................................66
RECOMENDACIONES................................................................................................................67
BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................................68
ANEXOS.........................................................................................................................................71
Introducción
INTRODUCCIÓN
El Ministerio de Salud reporta que existen tres ecorregiones con presencia de este
vector establecidas en la amazonía, valles interandinos y el chaco boliviano, a
pesar de en comparación con otros años la presencia del vector transmisor del
Chagas en viviendas se redujo al 1,8%, aun así, Enfermedad de Chagas afecta a 33 de
cada 100 bolivianos, en el 2017 se registraron 12.832 gestantes con la enfermedad.
De ellas, 185 dieron a luz a niños diagnosticados con Chagas congénito. Todos
están en tratamiento. (3)
San Julián es uno de los Municipios de Santa cruz que se encuentra dentro de los
más afectados con el agente transmisor de la enfermedad de Chagas, debido a
Página 1
Introducción
las condiciones de las viviendas en las áreas rurales y la falta de recursos para
poder desarrollar las medidas de prevención y erradicación del vector, durante el
año 2018 hubo una incidencia de 63 Casos nuevos, cuando lo que se pretende
por organismos superiores como la OPS es la disminución cada año de estas
cifras.
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Introducción
PROBLEMA
OBJETO DE ESTUDIO.
OBJETIVO
CAMPO DE ACCION
METODOLOGÍA
Página 3
Introducción
HIPÓTESIS
NOVEDAD CIENTÍFICA
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Capítulo 1
CAPÍTULO I
*Distritos Municipales:
Montenegro
La Asunta
2 de agosto
Villa Paraíso
El Fortín Libertad
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Capítulo 1
San Martin
10 De noviembre
San Salvador
Berlín Norte
Illimani
Limoncitos
UBICACIÓN GEOGRÁFICA
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
LÍMITES TERRITORIALES:
El Municipio de San Julián tiene sus límites: Al Norte con el Municipio El Puente de
la Prov. Guayaros Al Oeste con el río Grande y las Prov. Obispo Santisteban y
Warnes Al Sur con el Municipio de Cuatro Cañada Al Este con el río San Julián
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Capítulo 1
EXTENSIÓN:
CONTEXTO SOCIOECONÓMICO:
SANEAMIENTO AMBIENTAL:
Población servida con el Sistema de Agua Potable. El 96% cuenta con este
servicio, pero solo en la capital del distrito, no siendo así en las demás
comunidades que no cuentan con servicio.
CULTURA:
CLIMA:
El Hospital de San Julián inicia su funcionamiento como centro médico de 1er nivel
en el año 1998 bajo la dirección de la Doctora Viviana Moreno. En julio del el 2006
inicia sus actividades como Hospital Municipal de 2do nivel. Hasta el momento se
le considera como un centro de referencias de la provincia Ñuflo de Chávez.
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Capítulo 1
Desde ese mismo año la brigada médica cubana colabora en la institución con
personal calificado.
En julio del año 2016 el Hospital firma convenio con la alcaldía municipal y la con
la dirección de la Caja Nacional de Salud para ampliar sus servicios a los
asegurados de esta institución.
Misión:
Visión:
Servicios:
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Capítulo 1
Consulta Externa
Gineco-obstetricia
Pediatría
Medicina Interna
Cirugía General
Odontología
Traumatología
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Capítulo 1
La infraestructura difiere del croquis para los hospitales de segundo Nivel del País,
siendo que aún se encuentra en construcción, por lo que sus ambientes son
improvisados y reducidos para la atención de una población de 62175 habitantes.
CUADRO NO 1
DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS
Sala de esterilización
PAP
Aislamiento Tuberculosis
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Capítulo 1
CUADRO No 2
DISTRIBUCIÓN DE CAMAS POR SERVICIO.2018
SERVICIO No de %
camas
PRE-PARTO 2 6
GINECO-OBSTETRICIA 8 22
MEDICINA INTERNA 16 44
PEDIATRIA 8 22
SALA DE AISLAMIENTO 2 5
TOTAL 36 100
Fuente: Datos obtenidos del departamento de estadística del Hospital de San
Julián
Este Hospital brinda atención a todos los centros de salud y puestos sanitarios de
San Julián, para ello cuenta con 36 camas para una población de 62175
habitantes lo cual resulta insuficiente para satisfacer las necesidades de salud de
la población que requiere de internación. La institución cuenta con una sala de
aislamiento, con 2 camas, donde solo se admiten pacientes con diagnóstico de
cualquier enfermedad infecciosa. Se encuentran ubicadas en el servicio de
internación y forma parte de las 16 camas de Medicina Interna.
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Capítulo 1
CUADRO No 3
CUADRO No 4
RECURSOS HUMANOS DEL HOSPITAL SAN JULIÁN
CATEGORÍA ITEM CONTRATO MÉDICOS TOTAL %
CUBANOS
Médico 6 7 9 22 31
General
Medico 2 - - 2 3
especialistas
Farmacéutico 4 - 4 6
Bioquímico 2 6 - 8 11
Odontólogo 2 - 2 3
Lic. 3 8 1 12 17
Enfermería
Auxiliar de 14 8 - 22 31
enfermería
TOTAL 29 33 10 72 -
% 40 46 14
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Capítulo 1
Se cuenta con 28 puestos médicos de los cuales solo la mitad están cubiertos con
médicos del programa Mi Salud que prestan servicio casa por casa a todos sus
barrios para la prevención de enfermedades y preservar la salud de todos sus
habitantes y alrededores, pero no es suficiente porque además san Julián últimos
años creció bastante casi aproximadamente más de 60 barrios (antes solo habían
40). Los restantes 14 puestos médicos que no cuentan con la presencia de
facultativos están cubiertos con licenciadas en enfermería o Auxiliares de
enfermería.
Los licenciados en enfermería solo ocupan el 17 % del personal que allí labora, se
encargan de labores asistenciales en internación, apoyan en consulta externa,
vacunación entre otros.
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Capítulo 1
GRÁFICO 1
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN CIRUGÍAS REALIZADAS .2018
250
206
200
150
115
100
48
50
17 16 10
56% 8% 23% 8% 5% 100%
0
A S IA
S
M
A ÍA ÍA T AL
RE ST AU T OM T OM TO
S Á
PLA TR EC EC
CE O DE ST IC
R NI A CI N D
HE GÍ LE E
RU CO AP
CI
Series1 Series2
CUADRO No 5
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Capítulo 1
Página 15
Capítulo 1
Página 16
Capítulo 1
Al contar con un solo licenciado para desempeñar todas las actividades que lleva
implícito el programa de Chagas, más otras actividades que debe realizar como
enfermero, en este caso labor asistencial, turnos de enfermería etc. No se cumple
a cabalidad ni con calidad con el Programa, además las labores de pesquisas de
la enfermedad no se realizan a la población en general, solamente se realiza a los
convivientes de personas con Chagas.
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Capítulo 1
Página 18
Capítulo 1
GRÁFICO No 2
DISTRIBUCIÓN COMPARATIVA DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE
CHAGAS EN 2017 Y GESTIÓN 2018
70
60
50
40
30 63
20 37
10
0
P A CI E N T E S CO N CHA G A S 2 0 1 7 P A CI E N T E S CO N CHA G A S 2 0 1 8
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Capítulo 1
GRÁFICO No 3
DISTRIBUCIÓN COMPARATIVA POR GESTIONES (2017 Y 2018) DE
PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CHAGAS SEGÚN SEXO
35
3300%
3000%
30
25
2000%
20
1700%
15
10
Página 20
Capítulo 1
GRÁFICO No 4
DISTRIBUCIÓN COMPARATIVA DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE
CHAGAS SEGÚN GRUPO ETÁREO
14 13
12
12
10
10
8 7
6
6 5
4
4 3 3
2 2 2 2 2
2 1 1
5% 6% 16% 3% 8% 21% 35% 11% 27% 8%
3% 5% 5% 3% 0 0% 0 0% 3% 3%
0
Menor de 6 6 meses a 1 - 4 años 5 - 9 años 15 - 19 años 20 - 39 años 40 - 49 años 50 - 59 años 60 años y
meses menor de 1 más
año
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Capítulo 1
CUADRO No 6
DISTRIBUCIÓN COMPARATIVA DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE
CHAGAS QUE RECIBIERON TRATAMIENTO
GESTIÓN 2017
Iniciaron Concluidos TOTAL TOTAL
INDICADORES POR GEN.
GRUPO ETAREO T. T.
M F M F
in. con.
TRATAMIENTOS RN A
MENORES DE 1 AÑO DE 2 0 1 0 2 1 3
EDAD
TRATAMIENTOS 1 AÑO
A MENORES DE 5 AÑOS 2 1 2 3 3 5 8
DE EDAD
TRATAMIENTOS DE 15
6 7 1 2 13 3 16
AÑOS Y MÁS
TOTAL 10 8 4 5 18 9 27
GESTIÓN 2018
GRUPO ETAREO PARA Concluido TOTAL
Iniciaron TOTAL
CHASAS s GEN.
M F M F T. T.
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Capítulo 1
in. con.
TRATAMIENTOS RN A
MENORES DE 1 AÑO DE 0 2 1 1 2 2 4
EDAD
TRATAMIENTOS 1 AÑO
A MENORES DE 5 AÑOS 0 1 0 0 1 0 1
DE EDAD
TRATAMIENTOS DE 15
6 3 5 2 9 6 9
AÑOS Y MÁS
TOTAL 6 6 1 1 12 8 14
Fuente: Datos obtenidos del libro de estadística del programa de Chagas en
Municipio de San Julián
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Capítulo 1
GRÁFICO No 5 Y 6
2017
22%
2
78%
600%
1
3100%
0 5 10 15 20 25 30 35
2018
3%
2
97%
200%
1
6100%
0 10 20 30 40 50 60 70
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Capítulo 1
GRÁFICO No 7
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CHAGAS SEGÚN
FASE EN LA QUE FUE DIAGNOSTICADA LA ENFERMEDAD.2018
14%
CHAGAS AGUDO
CHAGAS CRÓNICO
86%
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Capítulo 1
CUADRO No 7
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES CON CHAGAS DEL 2018, SEGÚN MOTIVO
INICIAL DE CONSULTA
MOTIVO DE No DE PACIENTES %
CONSULTA
ARRITMIA CARDÍACA 36 57
DIFICULTAD 9 15
RESPIRATORIA
DISPEPSIAS 2 3
FIEBRE 3 5
DOLOR ABDOMINAL 11 17
OTROS 2 3
TOTAL 63 100
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Capítulo 1
CUADRO No 8
CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN
ENCUESTADA.2018
VARIABLE No %
SEXO
F 948 59
M 652 41
TOTAL 1600 100
EDAD
15-21AÑOS 227 14
22-39AÑOS 341 21
40-59AÑOS 428 27
+60AÑOS 604 38
TOTAL 1600 100
OCUPACIÓN
AMA DE CASA 736 46
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Capítulo 1
Página 28
Capítulo 1
Hay que resaltar que no fue tarea fácil realizar encuestas, la mayoría de las
personas alegaban estar muy ocupadas y otras no abrían las puertas de su casa
para atendernos por la idiosincrasia de la población.
CUADRO No 9
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Capítulo 1
PISO
CEMENTADO 726 45
TIERRA 812 51
OTRO MATERIAL 62 4
TOTAL 1600 100
ANIMALES DOMÉSTICOS DENTRO DEL HOGAR O
PERIDOMICILIAR
SI 1600 100
NO 0 0
TOTAL 1600 100
HIGIENE
BUENA 368 23
REGULAR 982 61
MALA 250 16
TOTAL 1600 100
Fuente: Encuesta realizada a la comunidad de San Julián
Página 30
Capítulo 1
Página 31
Capítulo 1
Página 32
Capítulo 1
Página 33
Capítulo 2
CAPÍTULO II
Hay evidencia de que los humanos que poblaron Sudamérica fueron prontamente
infectados por el Trypanosoma cruzi hace 9000 años. Los hallazgos arqueológicos
más antiguos se han encontrado en la Cordillera de los Andes, en momias del
pueblo chinchorro que habitaba a lo largo de la costa del desierto de Atacama
entre el sur del Perú y el norte de Chile. Se han demostrado infección por T. cruzi
en momias de las culturas que siguieron a los chinchorros.
Inicialmente la transmisión del parásito ocurría entre mamíferos silvestres, muchos
de los cuales toleraban bien la presencia del parásito en sus organismos, e
insectos vectores hematófagos que habitaban en sus nidos o cuevas. Los
primeros humanos que habitaron el continente se incorporaron a dicho ciclo al
ocupar cuevas de la costa como lugar de habitación y al construir casas de juncos
y techos de paja, ambientes favorables para los triatominos y su contacto con
humanos. Así mismo, la domesticación de algunos mamíferos pudo favorecer que
los animales infectados se establecieran en el peridomicilio y más tarde se
domesticaran. La prevalencia de la enfermedad en las poblaciones precolombinas
era de un 40%. (11)
Página 34
Capítulo 2
Página 35
Capítulo 2
2.1.4. Epidemiología
Página 37
Capítulo 2
2.1.6. Etiología
Página 38
Capítulo 2
Página 39
Capítulo 2
2.1.8. Transmisión
Página 40
Capítulo 2
Página 41
Capítulo 2
por cultivos de T. cruzi o por contacto directo con material biológico proveniente
de enfermos gravemente infectados.
2.1.9. Patogenia
Página 42
Capítulo 2
dilatación ventricular bilateral, a menudo con el lado derecho del corazón más
dilatado que el izquierdo. El adelgazamiento de las paredes ventriculares es
común, como son los aneurismas apicales y trombos murales. Infiltración
linfocítica es la magnitud del presente, acompañado por una fibrosis intersticial
difusa y atrofia de las células del miocardio. Los parásitos se ven raramente en
secciones teñidas de tejido de miocardio, pero los estudios que utilizan reacción
en cadena de la polimerasa (PCR), han demostrado la presencia de parásitos en
las zonas de inflamación focal. (15)
Los rasgos más llamativos aparentes en el examen macroscópico del esófago o el
colon de un paciente con enfermedad de Chagas crónica del tracto digestivo son
la dilatación enorme y la hipertrofia muscular de los órganos afectados. El examen
microscópico muestra inflamación focal y lesiones con infiltración linfocítica. Es
también evidente una marcada reducción en el número de neuronas en el plexo
mientérico y fibrosis peri- e intraganglionar en presencia de proliferación de células
de Schwann con linfocitosis. En la mayoría de los pacientes, los efectos clínicos
de esta denervación parasimpática se limitan en el esófago o el colon, o ambos,
pero se han visto lesiones en el árbol biliar, los uréteres, y otras vísceras huecas.
La patogénesis de las lesiones cardiacas y digestivas de la enfermedad de
Chagas crónica se ha debatido durante muchos años. En los últimos años se ha
acumulado evidencia convincente que indica que la persistencia de los parásitos
en el músculo cardíaco estimula un proceso inflamatorio crónico que a menudo se
traduce en alteraciones del ritmo y miocardiopatías. (15)
Página 43
Capítulo 2
Signo de Romaña
El signo de Romaña es característico de la enfermedad de Chagas, producido por
su principal vector, el Triatoma infestans, en el momento en el que el mismo
succiona sangre en la zona periorbital, y se produce la entrada del parásito a
través de la conjuntiva (hinchazón de los párpados).
Está presente en el 20-50% de los casos agudos. Se presenta como un edema
palpebral unilateral, sin dolor, frecuentemente acompañado de conjuntivitis y
agrandamiento de nódulo linfático local. Este signo persiste por 30-60 días.
El signo de Romaña debe ser diferenciado de la reacción inflamatoria de la
conjuntiva producida por el contacto con heces de Triatomas no infectados, la cual
persiste sólo por 3-7 días.
Página 44
Capítulo 2
Chagoma de inoculación
Se lo relaciona directamente con el mal de Chagas, ya que es una manifestación
casi característica de ésta, aunque no se produce en todos los casos.
Se observa de preferencia en partes del cuerpo habitualmente descubiertas. Es de
tamaño variable, casi siempre altera el colorido de la piel, tomando a veces el tinte
simple de una mácula rosada, otras se asemejan a procesos piógenos (impétigo,
ántrax, forúnculo, etc.).
Es poco o nada doloroso, característica que permite diferenciarlos de los procesos
piógenos citados que son siempre muy dolorosos. Puede semejar también la
picadura de un insecto.
2.1.11. Diagnóstico
Página 45
Capítulo 2
Además, aunque se cree que el cultivo y xenodiagnóstico son más sensibles que
el examen microscópico de la sangre y otros especímenes, sus sensibilidades
pueden ser no superior al 50%. En estos casos, puede usarse PCR. (16)
El diagnóstico de la enfermedad de Chagas congénita debe ser parasitológico
(examen microscópico de la sangre del cordón umbilical, o PCR) cuando se hace
inmediatamente después del nacimiento debido a que no se pueden usar análisis
serológicos dada la presencia de anticuerpos anti-T. cruzi de la madre. Las
pruebas serológicas para anticuerpos IgG específicos se deben realizar de 6 a 9
meses más tarde, si los estudios parasitológicos iniciales son negativos.
La infección crónica de T. cruzi suele diagnosticarse mediante la detección de
anticuerpos IgG que se unen específicamente a antígenos del parásito. Aislar al
parásito no es primordial. Existen actualmente más de 30 ensayos comerciales
para el diagnóstico serológico de la infección por T. cruzi. La mayoría se basan en
ELISA, hemaglutinación indirecta e inmunofluorescencia y se utilizan ampliamente
en América Latina para ensayos clínicos y para la detección de sangre donada. a
estas deficiencias, la Organización Panamericana de la Salud recomienda que las
muestras se prueben en dos ensayos basados en diferentes formatos antes de
tomar decisiones diagnósticas o terapéuticas. (16)
Página 46
Capítulo 2
2.1.13. Complicaciones
Las manifestaciones crónicas del mal de Chagas son bastante graves. Producen
daño estructural en determinados órganos que es irreversible. El punto más
vulnerable es el corazón donde se produce cardiopatía dilatada y arritmia. Con el
tiempo se genera en el paciente una insuficiencia cardiaca, llegando incluso a la
necesidad de un trasplante de corazón. El aparato digestivo también es
susceptible de sufrir alteraciones. Se produce una dilatación del esófago y del
intestino grueso, lo que se conoce como mega esófago y megacolon,
respectivamente. (16)
También puede provocar un efecto social, porque además de incapacitar
al individuo, generalmente en una edad productiva de su vida, con frecuencia lo
conducen a la muerte. Además, la cardiopatía Chagasica afecta a personas, que,
teniendo un organismo relativamente sano, presentan invalidez debido a la lesión
en el corazón
2.1.14. Pronóstico
2.1.15. Profilaxis
2.1.16. Tratamiento
Página 48
Capítulo 2
2.1.17. PROFILAXIS
Con relación a las medidas más plausibles para la prevención de la tripanosoma
cruzi humana siguen en pie las proposiciones formuladas en 1938 por Salvador
Mazza en el VI Congreso Nacional de Medicina (Córdoba), ampliadas por Mazza y
Jorge en 1940 y reiteradas por Jorge en 1959 en el 6to Congreso Medico Social
Página 49
Capítulo 2
2.1.18. Prevención
La prevención es la batalla más importante en la lucha contra el mal de Chagas.
Las principales medidas deben estar orientadas a la vivienda humana y también la
de animales domésticos, como gallineros, palomares, conejeras, cuevas, nidos,
dormideros protegidos de otros animales, etc., donde se puede desarrollar la
vinchuca. (14)
Estas son diez medidas que se recomiendan:
1. Mejorar la calidad de las paredes, techos y suelos de las viviendas. De
material que no se agriete, con superficies lisas más fácilmente limpiables y
que no permitan que se formen rendijas y huecos donde puedan refugiarse
los insectos.
2. Mantener la vivienda y todos sus enseres correctamente higienizados,
limpios.
Página 50
Capítulo 2
Página 51
Capítulo 2
Cuando la persona tiene una parasitemia detectable en los dos primeros meses
después de la infección, con o sin signos y síntomas de la enfermedad.
Caso confirmado
Caso sospechoso
Subsistema de vigilancia
Página 52
Capítulo 2
Página 53
Capítulo 3
CAPÍTULO III
Vigilancia Entomológica
Proceso donde se realizan actividades orientadas a la búsqueda de vectores,
dentro o fuera de la vivienda, antes, durante y después de haber realizado
acciones de prevención y control.
Vigilancia Serológica:
Proceso para identificar población infectada con el parásito a fin de determinar el
tratamiento etiológico oportunamente, focos de trasmisión activa, transmisión
congénita y llevar acabo evaluaciones de impacto relacionadas con el control
vectorial.
Página 54
Capítulo 3
Vigilancia Clínica
Proceso mediante el cual se detectan casos agudos independientemente de la
edad, tanto de forma pasiva como activa que deben recibir tratamiento etiológico y
casos crónicos sintomáticos, que deben ser referidos a nivel hospitalario para su
evaluación y tratamiento.
Se requiere de voluntad política de los directivos del Hospital (director, jefe del
programa, higiene y epidemiología) y del Municipio como director de salud
Municipal y alcaldía, para el cumplimiento de las estrategias de promoción y
prevención que se proponen a nivel local.
El director del Hospital, junto al director Municipal de salud y jefe del programa de
Chagas del municipio, deberán reunirse con el Alcalde Municipal, con el objetivo
de incluir el control del Chagas entre sus prioridades y garantizar los recursos
para su control vectorial, diagnóstico y tratamiento de las reacciones adversas,
para esto debe de estar incluido en su Plan Operativo Anual(POA),los recursos
van a estar orientados a la contratación de técnicos de control vectorial,
dotándolos de recursos materiales necesarios, comprando insumos para el
diagnóstico y tratamiento de la población no protegida por el programa Nacional
de Chagas.
Página 55
Capítulo 3
Página 56
Capítulo 3
3.2.6. Intersectorialidad
3.2.7. Diagnóstico
3.2.8. Tratamiento
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Capítulo 3
Participación comunitaria
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Capítulo 4
CAPÍTULO IV
4.1. JUSTIFICACIÓN
4.6. MATERIALES
Volantes
Afiches,
Insecticidas
Test rápidos para Chagas
Torundas de algodón
Jeringas de 5ml
Tubos de ensayo
Anticoagulantes
Alcohol al 70%
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Capítulo 4
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Capítulo 4
o Trato preferencial.
o Capacitaciones.
o Diplomas de participación.
o Reconocimiento.
o Carné.
o Celebraciones en eventos especiales.
Provisión de materiales e insumos disponibles en cada instancia.
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Capítulo 4
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Capítulo 4
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Capítulo 4
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Conclusiones y Recomendaciones
CONCLUSIONES
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Conclusiones y Recomendaciones
RECOMENDACIONES
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Bibliografía
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
Anexo 1 situación geográfica del Hospital de San Julián
Anexos